呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-1

(總分43,考試時(shí)間90分鐘)

i.可出現(xiàn)卒中樣發(fā)作伴有乳酸升高的疾病為

A.CPEO

B.KSS

C.MELAS

D.MERRF

E.LHON

2.運(yùn)動(dòng)員，訓(xùn)練時(shí)淋雨，之后流涕，口周出現(xiàn)皰疹，發(fā)熱39℃,咳少量鐵銹色痰，左肺下

葉查體時(shí)叩診濁音，該患者使用抗生素治療以下哪項(xiàng)是停藥指征

A.血常規(guī)正常

B.無咳嗽

C.X線提示病灶完全吸收

D.熱退后72h

E.患者無不適主訴

3.結(jié)核性腹膜炎患者手術(shù)適應(yīng)證不包括下列哪項(xiàng)

A.并發(fā)完全性、急性腸梗阻

B.腸穿孔引起急性腹膜炎

C.腸髏經(jīng)加強(qiáng)營養(yǎng)與抗結(jié)核化療未能閉合者

D.右下腹局限性包塊

E.診斷本病有困難，與腹腔腫瘤或某些原因不明的急腹癥難以鑒別時(shí)

4.男性患者，63歲，高熱7d,全身水腫。血沉110mm/lh,血紅蛋白60g/L,尿蛋白()，ALB

14g/L,IgG40g/L,血肌酢7.8mg/dl。臨床擬診

A.急性腎小球腎炎

B.急性藥物性間質(zhì)性腎炎

C.骨髓瘤腎病

D.糖尿病腎病

E.紫瘢性腎炎

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5.男性患者，26歲，因心悸，心前區(qū)悶痛入院，查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心

音遙遠(yuǎn)，心率110/min,診斷為心包積液，該患者做心電圖不會(huì)出現(xiàn)

A.竇性心動(dòng)過速

B.低電壓

C.病理性Q波

D.ST段弓背向上抬高

E.P-R間期K).23s

6.結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是

A.腸梗阻

B.腸穿孔

C.腸道出血

D.腸痿

E.腸系膜血管炎

7.氧化物中毒的機(jī)制是

A.缺氧

B.麻醉作用

C.抑制酶的活力

D.干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能

E.受體的競爭

8.男性患者，65歲，患高血壓病，慢性心力衰竭，快室率房顫在門診服用地高辛O.25mg,

每日1次，氫氯曝嗪25mg,每日2次，兵2個(gè)月，因出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、呼吸囚唯加重

而再次就診，心電圖房室交界區(qū)性心律，心率50/mino下列措施，除了哪一項(xiàng)外均可立即

采用

A.立即停用地高辛

B.停用氫氯嚷嗪

C.低流量吸氧

D.皮下注射阿托品

E.臨時(shí)心臟起搏

9.糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)胰島素、輸液、補(bǔ)堿等治療后，血糖降為6.7mmol/L,HCO3-為

10mmol/L,昏迷加重，且出現(xiàn)抽搐，球結(jié)膜水腫，其可疑原因是

A.電解質(zhì)平衡紊亂

B.腦水腫

C.腎衰竭

D.低血糖

E.以上都不是

10.女性患者，26歲，3d前上呼吸道感染后忽然出現(xiàn)頭痛，尿頻、尿急、尿痛伴雙側(cè)肋脊

角壓痛，血白細(xì)胞數(shù)升高，此時(shí)患者最不宜做的檢查是

A.彩超

B.X線靜脈腎盂造影

C.CT

D,血細(xì)菌培養(yǎng)

E.尿細(xì)菌培養(yǎng)

11.男性患者，72歲。高血壓痛史5年，未系統(tǒng)降壓治療，突然劇烈頭痛3h,伴惡心、嘔

吐、煩躁、抽搐、意識(shí)喪失。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.腦電圖

B.腦CT

C.腦地形圖

D.頸椎雙斜位像

E.腦血管造影檢查

12.女性患者，52歲，因子宮肌瘤于1982年12月5日準(zhǔn)備手術(shù)，術(shù)前發(fā)現(xiàn)貧血，曾給予輸

血1次，輸血后10d,患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、大汗，熱退后自覺好轉(zhuǎn)，每3d發(fā)作1次，

體檢脾大，追問病史，青少年時(shí)有瘧疾史，該患者考慮最可能為哪種類型的瘧疾

A.三日瘧新發(fā)患者

B.復(fù)發(fā)

C.復(fù)燃

D.帶蟲者.

E.輸血瘧疾

13.女性患者，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是

A.開瓣音

B.S2固定分裂

C.鐘擺律

D.S1增強(qiáng)

E.P2增強(qiáng)

14.冠心病患者，懷疑有甲亢，檢查時(shí)不宜選用

A.甲狀腺攝1311串

B.T3抑制試驗(yàn)

C.TRH興奮試驗(yàn)

D.甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)

E.13H-T3吸收試驗(yàn)

15.一男性急性重型肝炎患者，躁動(dòng)不安，撲翼樣震顫陽性，對(duì)癥治療首選

A.苯巴比妥

B.氯丙嗪

C.地西泮（安定）

D.甲丙氨酯（眠爾通）

E.嗎啡

16.男性患者，45歲，黑便，血尿20d入院，診斷為急性白血病，DA治療1個(gè)療程后癥狀

消失。急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.癥狀、體征消失

B.外周血中無幼稚細(xì)胞

C.外周血粒細(xì)胞絕對(duì)值之1.5x109/L

D.骨髓中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞W10%

E.外周血血小板N100X109/L

17.肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于

A.右心室

B.右心房

C.下肢淺靜脈

D.深靜脈

E.肺動(dòng)脈內(nèi)

18.患者，男，35歲，鍋爐工人。連續(xù)工作8h后感到頭痛、頭暈、惡心。呼吸26/min,口

唇櫻桃紅色考慮為何種物質(zhì)中毒

A.煤塵

B.一氧化碳

C.二氧化碳

D.氟化物

E.苯

19.關(guān)于蜘蛛痣的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多出現(xiàn)在上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)

B.壓之可消失

C.體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣提示肝功能異常

D.蜘蛛痣的出現(xiàn)與肝對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)

E.大小不一

20.結(jié)核性腦膜炎和新型隱球菌腦膜炎的鑒別主要通過

A.腦脊液中蛋白的變化

B.腦脊液中病原體檢查

C.腦脊液中細(xì)胞數(shù)的變化

D.腦脊液中氯化物的變化

E.是否存在慢性消耗性疾病

21.女性患者，70歲，惠冠心病，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，因幽門竇癌手術(shù)后快速補(bǔ)

液300ml,突發(fā)呼吸困難而端坐，體檢：心率132/min,兩肺底聞及濕啰音，此時(shí)最可能的

診斷是

A.感染性心包炎

B.術(shù)后肺部感染

C.肺梗死

D.自發(fā)性氣胸

E.急性左心衰竭

22.肥厚型心肌病心電圖出現(xiàn)病理性Q波的最可能機(jī)制是

A.心肌過度肥厚引起心肌缺血

B.心肌缺血、壞死

C.左心室肥厚、勞損

D.心肌間質(zhì)水腫

E.肥厚的室間隔除極向量增大

23.女性患者，36歲，因胸悶反復(fù)發(fā)作，頻發(fā)房性期前收縮及心前區(qū)隱痛入院，體檢胸骨左

緣第3?4肋間粗糙的收縮期雜音IV級(jí)，心界擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖顯示間隔肥厚，診斷為肥厚

性梗阻型心肌病，該病發(fā)生心絞痛采用何種藥物治療

A.洋地黃

B.普蔡洛爾（心得安）

C.硝酸甘油

D.普羅帕酮（心律平）

E.硝酸異山梨酯

24.關(guān)于慢性腎小球腎炎，以下說法正確的是

A.慢性腎小球腎炎是由急性腎小球腎炎發(fā)展而來

B.機(jī)體代謝紊亂所致

C.免疫紊亂所致

D.細(xì)菌直接對(duì)腎臟的感染

E.病毒直接對(duì)腎臟的感染

25.初發(fā)病已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間而初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)稱為

A.再燃

B.再感染

C.復(fù)發(fā)

D.重復(fù)感染

E.二重感染

男性患者，36歲，近2個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)臍周疼痛伴腹脹、發(fā)熱、盜汗，偶有腹瀉或便秘。查

體：體溫37.3℃,輕度貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊

張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性腹部超聲顯示回盲部增厚，腹腔有纖維分隔，包裹

性積液。

26.最可能的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.腸結(jié)核

C.腹膜間皮瘤

D.腸系膜鈣化

E.腹腔膿腫

27.根據(jù)題干的敘述，可能的病理分型是

A.滲出型

B.粘連型

C.干酪型

D.滲出型和粘連型的混合型

E.干酪型和粘連型的混合型

28.該患者不宜進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線片檢查

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.腹腔鏡檢查

D.腹部X線片檢查

E.腸鏡

29.首選治療方案為

A.利福平+乙胺丁醇

B.鏈霉素

C.鏈霉素+異煙肺

D.異煙明+利福平

E.鏈霉素+異煙腫+利福平

男性患者，63歲，體重增加1年，頭痛1個(gè)月就診。查體：身高172cm,體重85kg,血壓

160/95mmHg,向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫紋，尿蛋白(-),尿糖(+).

30.該患者首要進(jìn)行的檢查是

A.24h尿17-羥、17-酮

B.OGTT

C.血皮質(zhì)醇水平及節(jié)律

D.血醛固酮水平

E.血鈉、血鉀

31.為全面評(píng)估病人的身體狀況，下列哪項(xiàng)為非必須檢查

A.血鈉、血鉀

B.OGTT

C.垂體MRI

D.骨穿

E.眼底與視野檢查

32.檢查發(fā)現(xiàn)該患者蝶鞍擴(kuò)大，ACTH31pmol/L,血皮質(zhì)醇1020nmol/L,小劑量地塞米松抑

制后皮質(zhì)醇為813nmol/L,大劑量地塞米松抑制后皮質(zhì)醇為481nmol/L,該病人最可能的診

斷是

A.異位ACTH綜合征

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.Cushing病

D.腎上腺皮質(zhì)腺痛

E.腎上腺皮質(zhì)大結(jié)節(jié)性增生

患者女性，45歲?？人?，低熱、乏力3個(gè)月，胸片見雙肺門增大，雙肺網(wǎng)格狀影，PPD皮

試陰性。

33.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.肺功能

B.支氣管肺泡灌洗

C.胸部CT

D.肺活檢

E.血清免疫學(xué)

34.肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是

A.DLco

B.FEV1/FVC

C.RV

D.TLC

E.FVC

35.若支氣管肺泡灌洗液＞3.5,血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.結(jié)節(jié)病

C.肺癌

D.特發(fā)性肺纖維化

E.組織細(xì)胞增生癥

A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

B.近端指間關(guān)節(jié)

C.顆下頜關(guān)節(jié)

D.膝關(guān)節(jié)

E.跖趾關(guān)節(jié)

36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及的關(guān)節(jié)是

37.銀屑病關(guān)節(jié)炎常侵及的關(guān)節(jié)是

38.痛風(fēng)常首先累及的關(guān)節(jié)是

39.骨關(guān)節(jié)炎常累及的關(guān)節(jié)是

A.利多卡因

B.硝普鈉

C.胺碘酮

D.非同步電除顫

E.同步電復(fù)律

40.急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速，應(yīng)首選

41.急性心肌梗死并發(fā)心室顫動(dòng)，應(yīng)首選

四、

42.關(guān)于缺鐵性貧血，下列實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是

A.血清鐵蛋白減低

B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低

C.總鐵結(jié)合力降低

D.血紅蛋白減低

E.以上均不是

43.關(guān)于再生障礙性貧血不正確的是

A.可分為輕型再障和重型再障

B.骨髓中巨核細(xì)胞、紅系和淋巴系均減少

C.可以存在輕度脾大

D.主要死因是嚴(yán)重貧血和嚴(yán)重感染

E.骨髓移植應(yīng)盡早進(jìn)行

44.反映肝纖維組織增