消化內科學(醫(yī)學高級)：炎癥性腸病考試資料（強化練習）1、單選?男，34歲，右下腹痛，腹瀉便秘交替出現，消瘦乏力，X線檢查如圖，最佳的診斷是()A．小腸癌B．小腸結核C．小腸克羅恩病D．結腸癌E．闌尾炎正確答案：C2、單選?女，31歲，低鹽、盜汗、腹痛、腹瀉3個月，體重減輕3kg。選擇最有意義的輔助檢查是()A．血沉B．大便常規(guī)+培養(yǎng)C．腹腔鏡檢查D．鋇劑灌腸E．胸片正確答案：D3、判斷題

在潰瘍性結腸炎治療中，若應用大劑量抗膽堿能藥物可誘發(fā)中毒性巨結腸正確答案：對4、單選

活動性Crohn病的一般治療哪項是錯誤的()A．給予高營養(yǎng)食品B．給予高纖維素食物C．糾正水電解質紊亂D．臥床休息E．必要時可采用胃腸外營養(yǎng)治療正確答案：B5、單選

關于潰瘍性結腸炎的敘述哪項不正確()A．絕大多數累及直腸B．回腸末段病變嚴重C．膿血便多見D．瘺管形成少見E．病變?yōu)檫B續(xù)性分布正確答案：B6、單選

下列哪項不是SASP的副作用()A．惡心、嘔吐B．食欲不振C．自身免疫性溶血D．粒細胞減少E．不可逆性男性不育正確答案：E7、問答題

潰瘍性結腸炎的緊急和擇期手術的指征分別有哪些?正確答案：緊急手術指征為：并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性結腸擴張，經積極內科治療無效且伴嚴重毒血癥者。擇期手術指征有：(1)并發(fā)結腸癌變；(2)慢性活動性病例內科治療效果不理想而嚴重影響生活質量，或雖然用糖皮質激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。8、單選?女，25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強。應禁用下列哪種藥物()A．滅滴靈B．SASPC．血清白蛋白D．阿托品E．氫化可的松正確答案：D9、單選

下列哪項是克羅恩病最常見的臨床表現()A．腸梗阻B．高熱C．肛門直腸周圍病變D．腹部腫塊E．腹痛腹瀉正確答案：E10、單選

潰瘍性結腸炎采用腎上腺皮質激素治療，正確的是()A．只適用于暴發(fā)型B．可控制炎癥，抑制自體免疫反應，減輕中毒癥狀C．病情控制后，應立即停藥D．停藥后用硫唑嘌呤，以免復發(fā)E．所有病例均可采用藥物保留灌腸正確答案：B11、單選?女，31歲，低鹽、盜汗、腹痛、腹瀉3個月，體重減輕3kg。腸結核時腹部最多見的壓痛部位()A．右上腹壓痛B．右中腹壓痛C．右下腹壓痛D．下腹正中壓痛E．左下腹壓痛正確答案：C12、單選

潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性結腸擴張，一般最為嚴重的部位是()A．直腸B．橫結腸C．降結腸D．乙狀結腸E．升結腸正確答案：B13、單選?女，25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強。下列不宜進行哪項檢查()A．大便常規(guī)+培養(yǎng)B．血培養(yǎng)C．B超腹部D．鋇灌腸E．肛門指診正確答案：D14、單選

關于Crohn病哪項是錯誤的()A．Crohn病又稱節(jié)段性腸炎，病變只發(fā)生在回腸和結腸B．Crohn病常出現腸外損害C．Crohn病國外報道1/3有家族史D．Crohn病有50%出現抗結腸上皮抗體E．Crohn病的感染學說需進一步研究才能作出結論正確答案：A15、問答題

患者，男，42歲，腹痛、腹瀉，粘液膿血便1個月，纖維結腸鏡提示潰瘍性結腸炎，應用SASP4g/d治療，2周后出現惡心，前胸皮疹，血WBC2.6×10/L。(1)出現上述問題是什么原因?(2)應如何處理?為什么?正確答案：為SASP藥物過敏，應改口服5-ASA特殊制劑；因為5-ASA沒有磺胺吡啶的副作用，采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒制成的緩釋片或控釋片可到達遠端回腸和結腸發(fā)揮藥效16、單選?患者女性，24歲，因腹瀉2個月就診。大便5～6次/日，帶鮮血。血與大便相混，里急后重。曾不規(guī)律服用利復興5天，效果不滿意。1周前進食海鮮后腹瀉、便血加，伴發(fā)熱，最高體溫37.6℃。關于該患者的敘述下列哪項不正確()A．為除外腸道細菌感染，應行大便培養(yǎng)檢查B．為除外細菌性痢疾等腸道感染性疾病，可以用抗生素試驗性治療C．雖然患者病程不是很長，但患者便血、腹瀉已經2個月，應用抗生素效果不滿意。應考慮潰瘍性結腸炎的診斷D．患者病程短，進食海鮮后病情加重，伴發(fā)熱，而且有里急后重，后者是細菌性痢疾的特異性臨床表現，診斷細菌性痢疾成立，可立即應用抗生素治療，無需結腸鏡檢查，以免加重患者的病情E．應注意患者的出入量平衡，充分補鉀，以免低鉀。正確答案：D17、單選?女，40歲，腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重，結合圖像，選擇最可能診斷()A．假膜性腸炎B．結腸克羅恩病C．結腸結核D．慢性潰瘍性腸炎E．結腸淋巴瘤正確答案：D18、單選

克羅恩病與腸結核的最重要鑒別在于()A．有無發(fā)熱、乏力、腹瀉B．病變是否見于回腸末段C．有無血沉增快D．肉芽腫有無干酪壞死E．是否形成瘺管正確答案：D19、配伍題

男，25歲，腹瀉、右下腹隱痛3年，無膿血便及發(fā)熱。經檢查發(fā)現有上述情況：依據WHO標準，可以確診為克羅恩病()依據WHO標準，疑診為克羅恩病()A．全層性炎癥性腸道病變伴腫塊及狹窄B．非連續(xù)性腸道病變伴縱行潰瘍C．區(qū)域性腸道病變，腸粘膜呈鋪路鵝卵石樣表現D．節(jié)段性腸道病變伴縱行潰瘍，全層性炎癥E．非連續(xù)性腸道病變，全層性炎癥及非干酪性肉芽腫正確答案：E,D20、配伍題

潰瘍性結腸炎()腸結核()Crohn病()結腸癌()腸易激綜合征()A．患者男性，38歲，大便次數增多10余年，大便呈糊狀，無膿血，有時有粘液，進食辛辣食物后加重B．患者女性，26歲，間斷膿血便3年，加重1個月。多次便培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效C．患者男性60歲，左下腹痛4個月，便血1個月，體重減輕約5kgD．患者女性，22歲，右下腹痛半年，伴低熱、盜汗、腹瀉。胸片發(fā)現浸潤型肺結核E．患者男性，45歲，間斷右下腹痛6年，大便不成形。近1年來間斷出現膝關節(jié)和踝關節(jié)紅腫、疼痛。查體右下腹可觸及包塊正確答案：B,D,E,C,A21、單選

女，25歲，腹瀉、右下腹脹痛3年，無膿血便，伴不規(guī)則發(fā)熱。查體僅有右下腹輕壓痛，肛門部有難治性潰瘍。全程鋇餐示腸道呈線樣征改變。結腸鏡檢查結果與該病診斷不相符合的是()A．腸道節(jié)段性病變B．腸粘膜呈鋪鵝卵石樣外觀C．腸腔狹窄D．炎性息肉E．散在多發(fā)性淺表潰瘍正確答案：E22、單選

臨床上確診為重癥潰瘍性結腸炎下列哪項治療措施為首選()A．柳氮磺胺吡啶B．腎上腺糖皮質激素C．免疫抑制劑D．手術治療E．抗膽堿能藥物正確答案：B23、單選

重度潰瘍性結腸炎的主要表現()A．粘液膿血便，每日8次B．體溫＞37.5℃，至少持續(xù)3天以上C．每日腹瀉5次D．血沉＞25mm/hE．血清白蛋白＜35g/L正確答案：A24、單選?患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內注射來對癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應立即進行何種檢查()A．血培養(yǎng)B．腹平片C．結腸鏡D．心電圖E．胸片正確答案：B25、單選

下列哪項不是手術治療潰瘍性結腸炎的指征()A．反復發(fā)作的輕度潰瘍性結腸炎B．并發(fā)大出血C．并發(fā)結腸癌變D．腸穿孔E．合并中毒性結腸擴張正確答案：A26、單選

潰瘍性結腸炎的最多發(fā)生部位()A．直腸、乙結腸B．降結腸C．橫結腸D．升結腸E．回腸末端正確答案：A27、單選?女，18歲，發(fā)熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結核，已治愈。月經正常。最重要的治療方法是()A．手術B．腎上腺糖皮質激素C．柳氮磺胺吡啶D．抗結核治療E．硫唑嘌呤正確答案：C28、單選?患者男性，46歲，因急性機械型腸梗阻剖腹探察術，術中發(fā)現距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現其他可導致梗阻的病變，未發(fā)現腹腔淋巴結腫大。術后病理回報狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細胞浸潤為主，肌層無明顯破壞。下列哪項病史對Crohn病的診斷最有幫助()