婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計劃第1篇婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計劃第1篇醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理。

一、指導思想

（一）實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。

（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。

（三）強化各種醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

（四）質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預措施。

二、管理體系

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。

（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領導和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的'第一責任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設的辦事機構(gòu)。其職責分述如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責

（1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。

（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。

（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

（4）對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

（5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。

（6）對院內(nèi)有關醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責

（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。

（2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報。

（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計劃第2篇一、活動主題

強化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制持續(xù)提升服務品質(zhì)

二、活動時間

11月1—11月30日

三、組織領導

為加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作，成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動領導小組

四、活動內(nèi)容

（一）繼續(xù)推進“三基三嚴”訓練。

于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進行“三基”知識考試，?；A、促質(zhì)量、提水平。

（二）病歷評比展評。

時間：11月5日—11月30日

病歷檢查評比方法：

1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主，并增加單項否決項。

2、本次展評病歷形式（項目）占40分（如首頁、病程記錄時間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等），內(nèi)容占60分（如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術記錄、各種協(xié)議書等）。

3、本次病歷檢查評比活動，所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷，每個專業(yè)提供的病歷應是該專業(yè)前五位病種，進入臨床路徑的病歷為首選。

4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會，組織各委員，按照^v^《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質(zhì)量評估標準》（《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》）進行評比。

（三）各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。

時間：11月12日—11月18日

參加人員：所有醫(yī)生

1、評委從外院聘請，采取五名評委均分制。

2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機抽取一項進行比賽。

3、每場次有兩位選手同時比賽，比賽時間為15分鐘，超時實行倒扣分。

（四）深入開展我院特色的優(yōu)質(zhì)護理服務工程。

1、首先安排優(yōu)質(zhì)護理服務專題講座，于11月第一周請護理學老師講課，目的是規(guī)范護理行為，深入了解現(xiàn)階段護理工作的進展，更好的.落實優(yōu)質(zhì)護理服務。

2、安排各科室護士長及護理骨干到優(yōu)質(zhì)護理病房觀摩護理人員為患者提供的護理服務，如：入院護理、住院期間責任護士對危重病人的管理；出院護理等，時間安排在第一周。

（五）嚴抓護理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理，減少發(fā)生機率。

為了達到警示教育護理人員，減少不良事件發(fā)生的目的，護理部將于11月第二周組織全體護理人員召開會議，請資歷高、閱歷豐富的護士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護理不良事件進行案例分析、總結(jié)，查找歸因，在會議上進行警示教育。

（六）根據(jù)不同科室的專科特色對全院護理人員進行理論與操作考核。

于11月第三周進行規(guī)范護理行為理論與操作考試，理論考試內(nèi)容根據(jù)?？铺厣鲱}。操作定為：無菌技術操作、接待新入院患者兩項內(nèi)容。

（七）處方質(zhì)量書寫評比。從專家?guī)斐槿＜覍?-10月份處方進行點評，每人抽取處方20張進行評選。

（八）抗菌藥物專項整治交流座談會，讓住院患者病原學送檢率較高的科室做經(jīng)驗交流。圍手術期預防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比，針對6-10月份各手術醫(yī)師每人10份病歷進行抽取點評。

（九）藥品不良反應上報經(jīng)驗交流會，并對個別藥品不良反應事件進行跟蹤、隨訪。對報表質(zhì)量高的個人給予獎勵。

五、活動總結(jié)表彰

本次醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動設一等獎獎金500元，二等獎獎金300元，三等獎獎金200元，優(yōu)秀組織獎獎金300元，優(yōu)秀個人獎獎金100元，各獎項名額等整個活動結(jié)束后報院長辦公會決定。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計劃第3篇20xx年的護理工作，以“二甲”復評為核心，按照“二甲”標準，規(guī)范科室管理，結(jié)合科室實際，現(xiàn)制定如下護理計劃：

一、加強晨晚間護理，落實濕式掃床，保持病區(qū)床單元的整潔、舒適。責任護士7點40分上班，在科室晨交班之前，整理好病區(qū)床單元，日常工作中注意保持，做到勤巡視，勤整理。

二、召開護士座談會，以醫(yī)院績效考核為基準，修訂科室績效考核方案，加大對日常違規(guī)違紀懲處力度，提倡不良事件上報，做到獎罰分明，增強科室各班人員的自我管理能力。

三、業(yè)務學習方面，鞏固基礎知識的同時，加強對科室急危重癥的應急演練。

制訂20xx年科室培訓計劃，按護士層級對護士進行分層培訓，內(nèi)容不僅有基礎知識，還有?？浦R，每月兩次。在護理操作上，除了對基本操作進行考核外，加強專科操作的考核，每月進行一次。同時對科室常見的7項急危重癥,如新生兒復蘇、產(chǎn)后出血、休克等組織全體護士進行應急演練，提高護士的應急能力，做到應對有序，臨危不亂。

另外，科室選送1-2名護士外出進行?？谱o士培訓，增加科室的?？谱o理能力。

20xx年計劃組織護理教學查房12次，護理疾病查房12次，疑難病例討論12次。

具體計劃指標如下：

跌倒發(fā)生率：0‰身體約束率：0%

院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：0%非計劃拔管發(fā)生率：0‰

患者滿意度＞90%病區(qū)護理質(zhì)量合格率≥90%

急救藥品物品合格率≥100%護理文書合格率≥95%

基礎護理合格率≥90%產(chǎn)后出血率：＜5%

會陰側(cè)切率：＜30%院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率：＞80%

新生兒死亡率：＜5‰圍產(chǎn)兒死亡率：＜10‰

四、病區(qū)繼續(xù)實行責任制整體護理，每日晨交班時積極向新病人，手術病人介紹主管護士、主管醫(yī)生、科主任、護士長，及時進行健康宣教，讓病人有疑問，需要幫助時能有歸屬感，拉近護患距離。

五、新業(yè)務新技術的開展

我科現(xiàn)有專科護士4名，進修回院助產(chǎn)士一名，要充分發(fā)揮?？谱o士的作用，20xx年計劃開展自由體位待產(chǎn)，導樂分娩，新生兒黃疸、新生兒低血糖的靜脈穿刺、靜脈輸液等新業(yè)務。

六、護理質(zhì)量管理方面，以“二甲”為基準，先組織科室人員學習相關標準，每周學習一項護理核心制度，并將十八項核心制度的執(zhí)行落實到日常工作中，護士長每周圍繞一個檢查項進行檢查，并及時反饋，每月召開質(zhì)量分析會，提出整改措施。

七、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，注重晨晚間護理，對病人做到入院熱情接待，住院期間面帶微笑，語言溫暖，愛心服務，良好溝通，出院及時電話回訪。每月發(fā)放滿意度調(diào)查10份，征求患者意見建議，改進服務質(zhì)量。

八、關于實習生帶教管理中，仍實行一對一的帶教模式，放手不放眼，做到入科有宣教，出科有考試，對實習生進行思想教育，強化勞動紀律，杜絕上班耍手機，打堆現(xiàn)象。

九、20xx年科室將豐富健康教育的形式，除了日常的入室宣教，治療、護理的隨時指導，召開工休座談會、發(fā)放健康教育處方外，孕婦學校定時開課，利用模型進行實操的講解培訓。

十、繼續(xù)按時完成防疫、婦幼工作，按規(guī)范進行管理，及時上報高危孕產(chǎn)婦，并送1-2名助產(chǎn)士進行預防接種培訓。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計劃第4篇一、目的

通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及～制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務學習制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的`人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的'質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

(2)、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。

(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改

進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。

(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

(3)、醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。

制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計劃第5篇又到了年終歲末，xx醫(yī)院在過去的一年里，通過各項有力的舉措，穩(wěn)定發(fā)展，取得了很好的業(yè)績，在這個基礎上，醫(yī)院領導經(jīng)過綜合分析、科學預算定出了明年的方針目標：比xx年月平均收入增加約30萬元，產(chǎn)科每月平均生產(chǎn)人數(shù)125人的指標。這不單純是幾組數(shù)字，作為醫(yī)院的一個部門——產(chǎn)房，要完成這個宏偉的目標需要做出更大的努力，擬定更加科學系統(tǒng)的工作計劃，才能確保工作目標的順利實現(xiàn)。

一、加強產(chǎn)房隊伍建設，打造一支技術過硬、服務一流的專業(yè)技術隊伍

人才是實現(xiàn)科學管理，確保各項工作順利實施的有力保證，xx醫(yī)院要打造成一流的婦產(chǎn)醫(yī)院，產(chǎn)房作為一個非常重要的科室，肩負著至關重要的責任。但是，產(chǎn)房長期以來面對的是人才短缺、技術力量薄弱、硬件設施不夠等等亟待解決的問題。要打造一支技術過硬、服務一流的專業(yè)技術隊伍，除了產(chǎn)房全體員工的不懈努力，還需要醫(yī)院領導的高度重視和大力支持。

1、在現(xiàn)有人員的基礎上，增加助產(chǎn)人員3—4名進行專業(yè)訓練，大約需要一年時間頂崗。因產(chǎn)房現(xiàn)有人員處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一人屬醫(yī)療人員在產(chǎn)房進修，月底離開產(chǎn)房;一人面臨生育，隨時可能休假。人員嚴重短缺和不足。加上產(chǎn)房工作具有不可預見性、集中性、突發(fā)性、緊急性等特點，要保質(zhì)保量完成各項工作和服務，人手不夠是萬萬做不到的。

2、產(chǎn)房全體員工積極參加醫(yī)院組織的各項業(yè)務學習和專業(yè)技能培訓，學習時間及學分與獎金掛鉤，做好獎懲考核工作。

3、嚴格制定和落實學習、考核、考試計劃，根據(jù)學習計劃進行提問、考核和考試：每月業(yè)務學習講座一次(輪流主講)，每周提問考核一次，每季度專業(yè)知識閉卷考試一次，每半年技術比武一次?？荚嚦煽兣c獎金、工資掛鉤，考試成績不合格者扣除當月獎金(按規(guī)定數(shù)目)，成績優(yōu)異者年當月獎勵(按規(guī)定數(shù)目)，年度漲工資時作為參考。

4、積極開展比、學、趕、幫活動，高年資的幫助低年資的，技術好的幫助技術差的。要比誰的專業(yè)技術水平高，比誰的服務態(tài)度好;要向積極進、技術業(yè)務棒的同事學習，趕超先進，爭做先進。使專業(yè)技術達到一流水平，使服務質(zhì)量更上一個臺階。

5、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學合理的排班，嚴格各班崗位職責。

二、積極開展新技術、新業(yè)務

1、無痛分娩開展三年以來，取得了很好的經(jīng)濟效益和社會效益。在新的一年，無痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個工作重點，要積極宣傳和推廣無痛分娩，認真掌握無痛分娩的時機，尤其中期妊娠引產(chǎn)的病人，在無禁忌癥的情況下，確保每人實行硬膜外鎮(zhèn)痛術。

2、vip套餐是過去一年工作的重中之重，新的一年要把開發(fā)vip套餐服務作為產(chǎn)房工作的工作重點，對入院待產(chǎn)產(chǎn)婦及親朋好友大力宣傳推廣，盡努力挖掘vip尊容客戶。

三、認真學習和落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

1、質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線，時刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位，每月學習和考核十三項核心制度、各項制度職責流程;嚴格執(zhí)行無菌操作原則，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生;認真執(zhí)行三查七對制度及各項操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計劃第6篇20xx年是充滿競爭的一年，我們婦產(chǎn)科將在醫(yī)院創(chuàng)二甲促發(fā)展大環(huán)境下不懈努力，爭創(chuàng)佳績。

具體工作計劃如下:

（1）醫(yī)療安全永遠是第一位的

醫(yī)療安全永遠是各科的重中之重，保證臨床安全是創(chuàng)造好的經(jīng)濟效益的基礎。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責任心和業(yè)務技能關系到兩代人的健康和生命安全，20xx年我們遭遇的醫(yī)療糾紛，這對我們來說是災難，更是教訓。因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。進一步落實核心制度及各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確?；颊呔歪t(yī)安全，防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（2）加強服務意識，提升服務水平

20xx年將是競爭異常激烈的一年，結(jié)合我們的實際情況，縣城醫(yī)院的陸續(xù)新建搬遷，對我們都是一種考驗，只有打出我們的優(yōu)勢品牌方能在競爭中立于不敗之地，而真正能讓患者切身感受的無疑就是我們的服務了。因此在20xx年的工作中我科將繼續(xù)加強服務意識的教育，改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，切實為病員做實事，如提供紙杯、衛(wèi)生紙及生活相關必需品，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯(lián)系我們，并取得病員的信任。

（3）培訓學習強隊伍

人才引進，隊伍建設，是制約我們業(yè)務發(fā)展的一大瓶頸，也是安全問題得不到保障的主要癥結(jié)，加強人員的培訓教育與業(yè)務學習將是20xx年又一項最重要的工作之一。我科在20xx年將進一步加強婦產(chǎn)科隊伍業(yè)務素質(zhì)的培訓，每月組織業(yè)務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產(chǎn)科應急能力，隨時準備應對?？萍本?，做好建立精干的產(chǎn)科應急搶救小組，加強婦產(chǎn)科業(yè)務力量，要求科室人員積極參加上級醫(yī)療機構(gòu)組織的業(yè)務知識培訓，并訂制相關期刊，開闊醫(yī)務人員的知識面，使醫(yī)務人員能及時了解并掌握最前沿的專業(yè)技術，切實提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務水平。

（4）發(fā)展業(yè)務促效益

我科在業(yè)務發(fā)展上將主動調(diào)動科室人員的工作積極性,把工作量獎與醫(yī)務人員的工作量、工作質(zhì)量及服務態(tài)度掛鉤。一方面把現(xiàn)有的業(yè)務項目做好、做強，如無痛人流術，加強陰道鏡普查及宮頸TCT檢查，可協(xié)同醫(yī)院給予優(yōu)惠政策，使病人的滿意度增加，同時又增加了經(jīng)濟效益。門診開展HPV檢查，完善孕前及孕期檢查項目，做到孕前、孕期及分娩一體化。

另外，20xx年我們要做到?？仆黄朴兴L。尋找、培育、練就一技之長，?？仆黄剖俏铱?0xx年一項重要工作，我們將繼續(xù)鞏固發(fā)展新技術如腹腔鏡手術、（輸卵管再通術、卵巢囊腫剝除術等），宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜病變及粘膜下子宮肌瘤等，經(jīng)陰手術如經(jīng)陰子宮全切術，腹腔鏡輔助下經(jīng)陰子宮切除術等，并加強慢性盆腔炎的綜合治療手段及各種宮頸病變的治療等。

（5）全面建設樹形像

配合我院20xx年評二甲醫(yī)院的目標，我們將努力建設科室為示范化科室。我們將嚴格要求科室人員的形象，注意環(huán)境衛(wèi)生的維護，對新置設備將嚴格按照操作規(guī)程操作，細心愛護，加強責任心，做好宣傳工作，并建立健全宣傳卡，充分發(fā)揮其作用，大力宣傳，使廣大市民未進醫(yī)院就先了解了我們婦產(chǎn)科，著力打造建設成為一個科學的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的病房。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計劃第7篇改變組織結(jié)構(gòu)。今年9月產(chǎn)科床位擴充至，40張床位。病區(qū)，分為兩個責任區(qū)。每個責任區(qū)設置責任組長一名，由高年資護士擔任。責任，護士負責。責任護士，一名低年資護士感染。責任組長。負責健康宣教，母乳喂養(yǎng)指導，病情觀察。護士，負責落實治療性的，護理，生活護理，等，確保責任護士，床位到人，責任到人。改變排班模式，由科室的，由于科室的年輕護士較多。保護你安全，中夜班都采用雙班制，新老搭配。

加強護士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)?？谱o理人才，科內(nèi)學習，利用晨會的時間，進行基礎護理，護理常規(guī)，健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內(nèi)護士的?？浦R水平。連選派一名護士到上海復旦大學附屬醫(yī)院進修，另外，對新入科的護士，有，一對一的，老師帶叫，盡快適應，本科時的。對工作一年以上的護士及及鼓勵其繼續(xù)。其，讓他們以各種形式自學，提高學歷，今年已經(jīng)有兩名護士取得了本科學歷。嚴格核心制度的落實，減少護理差錯事故的發(fā)生。我先是嚴格床頭交接班制度。第二個是堅持查對制度。要求一主班班查對，美洲故事長丑茶，一種，并記錄，護理操作時，要求三查七對，執(zhí)行雙人核對輸液卡，流程，輔助檢查，雙人核對簽字。

常備藥品，每日查對簽字制，醫(yī)療垃圾毀形，分類回收登記，查對質(zhì)。喝屎，由于年輕護士教多，為了讓她能變得更加自信，在科室里倡導好好學習，上進的思想觀念，積極參加醫(yī)院組織的各項活動，比如說5512的情景劇表演，11月29號帶叫老師ppt演講，我科室的馮思思，泰山，董范平，分別獲得123等獎的好成績。這些活動的參加，既讓他們在活動中得到快樂，也讓。

在活動中成長。創(chuàng)新服務形式，讓患者切實感受到我們的關心和關懷，為了增強我科的優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵，特制定了一科一品，讓病人真正感受到我們的，醫(yī)護服務，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。加強病區(qū)的管理。及其控制醫(yī)院感染，嚴格按照醫(yī)院重點部門管理標準，規(guī)范各種急救流程及各種危急重癥的一。

在搶救車里添加的產(chǎn)科各種急危重癥的?？朴盟?，落實各項消毒隔離制度，加強各種感染監(jiān)測，定期召開護士會議，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認真總結(jié)分析，制定下一步的整改措施，并進行護理敏感指標質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高護士的質(zhì)量意識和管理意識，11月份，順利通過了湖北省優(yōu)質(zhì)護理專項檢查。

2015年產(chǎn)科工作計劃

2014年，我們科室在護理部和院其他領導的指導下，較2013年有很大的進步，但是與其他科室相比還存在一些差距。產(chǎn)科每月平均生產(chǎn)人數(shù)166人的指標。這不單純是幾組數(shù)字，要按照優(yōu)質(zhì)護理的標準完成這個任務需要做出更大的努力，擬定更加科學系統(tǒng)的工作計劃，才能確保工作目標的順利實現(xiàn)。為確保2015年優(yōu)質(zhì)護理服務的順利實施：我們科室計劃從以下幾方面做起

一、科學管理加強素質(zhì)：產(chǎn)科工作復雜繁重，風險較大，特別是產(chǎn)科母子兩條生命掌握在我們醫(yī)務人員中。為給患者提供安全滿意的服務，我們擬定發(fā)動產(chǎn)科全體護理人員的智慧，外加借鑒其他科室護士長的管理經(jīng)驗，實施科學管理。通過科學簡潔的流程，使每天的工作有條不紊的進行。產(chǎn)科爭取培養(yǎng)出一支敬業(yè)奉獻，有專業(yè)素質(zhì)的團隊，以制度管人，以制度調(diào)動人的積極性，使科室工作順利進行。

二、病區(qū)全面落實優(yōu)質(zhì)護理服務：由于人員的關系，2014年產(chǎn)科的優(yōu)質(zhì)護理服務一直處入嘗試階段，在2015年里，產(chǎn)科還需要護理部領導的支持，爭取把優(yōu)質(zhì)護理全面展開，讓生、冷、硬、頂徹底消失。產(chǎn)科的工作是迎接新生命的到來，雙手托起的是明天的希望，祖國的花朵。看著一個個活潑可愛的小天使的降臨，內(nèi)心會感到無比的喜悅，新生命帶給了我們無限的感動?！皟?yōu)質(zhì)護理服務”將會進一步拉近我們和產(chǎn)婦及家屬的關系，對醫(yī)療隱患的消弭起到舉足輕重的作用。

三、產(chǎn)科全體員工積極參加醫(yī)院組織的各項業(yè)務學習和專業(yè)技能培訓，學習時間及學分與獎金掛鉤，做好獎懲考核工作。

四、加強產(chǎn)房隊伍建設，打造一支技術過硬、服務一流的專業(yè)技術隊伍。人才是實現(xiàn)科學管理，確保各項工作順利實施的有力保證，產(chǎn)房作為產(chǎn)科的重點地方，肩負著至關重要的責任。但是，產(chǎn)房長期以來面對的是人才短缺、技術力量薄弱、等等亟待解決的問題。要打造一支技術過硬、服務一流的專業(yè)技術隊伍，除了產(chǎn)房全體員工的不懈努力，還需要醫(yī)院領導的高度重視和大力支持。

1、在現(xiàn)有人員的基礎上，擬定將病房助產(chǎn)專業(yè)的護理人員1—2名作為產(chǎn)房重點培訓對象，大約需要一年時間。因產(chǎn)房現(xiàn)有人員處于不穩(wěn)定狀態(tài)，六名倒班人員中有五人為年輕女孩，面臨結(jié)婚生子的特殊時段。，人員嚴重短缺和不足。加上產(chǎn)房工作具有不可預見性、集中性、突發(fā)性、緊急性等特點，要保質(zhì)保量完成各項工作和服務，人手不夠是萬萬做不到的。

2、積極開展比、學、趕、幫活動，高年資的幫助低年資的，技術好的幫助技術差的。要比誰的專業(yè)技術水平高，比誰的服務態(tài)度好;要向積極進、技術業(yè)務棒的同事學習，趕超先進，爭做先進。使專業(yè)技術達到一流水平，使服務質(zhì)量更上一個臺階。

3、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學合理的排班，嚴格各班崗位職責。

五、嚴格制定和落實學習、考核、考試計劃，根據(jù)學習計劃進行提問、考核和考試：每月業(yè)務學習講座一次(輪流主講)，每周提問考核一次，每季度科室進行一次護理查房，專業(yè)知識閉卷考試一次。

六、積極開展新技術、新業(yè)務：

無痛分娩開展三年以來，取得了很好的經(jīng)濟效益和社會效益。在新的一年，無痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個工作重點，要積極宣傳和推廣無痛分娩，認真掌握無痛分娩的最佳時機。

產(chǎn)科質(zhì)量管理辦法(試行)第一章總則第一條為進一步加強醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理，保障婦女兒童健康，促進婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，依據(jù)......

產(chǎn)科質(zhì)量自查報告目錄合醫(yī)院。XX年9月份我院在新一輪二級綜合醫(yī)院復審中被評定為二級甲等醫(yī)院。我院于XX年順利通過愛嬰醫(yī)院評審，我們相信，在上級領導的關心，各位專家的指導，全......

**人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學證明、產(chǎn)科建設和母乳代用品工作自查報告產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響......

赤坎區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理自查報告產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫(yī)療保健機構(gòu)能否得以......

**人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學證明、產(chǎn)科建設和母乳代用品工作自查報告產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到......

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計劃第8篇一、加強護理人員的規(guī)范化培訓，尤其是急救技術、?？浦R和法律法規(guī)知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護理工作。

1、重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鰧？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。

四、加強護理過程中的安全管理。

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

五、深化親情服務，提高服務質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

六、做好教學、科研工作。

1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。

3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項。

七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。

八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。

九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。

十、不斷加強醫(yī)護，護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關系。為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。

十一、加強人性化服務，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。

十二、抓好護士業(yè)務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。

十三、護士年內(nèi)1-2篇論文。

十四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。

十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。

十六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)。對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。

十七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置醫(yī)學。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計劃第9篇產(chǎn)科質(zhì)量管理工作計劃總結(jié)1產(chǎn)科質(zhì)量管理工作總結(jié)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作總結(jié)120XX年在院領導的正確領導和全科醫(yī)護人員的共同努力下，以醫(yī)院標化管理、優(yōu)質(zhì)服務為契機，按照“二甲”專科醫(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進的標準，婦產(chǎn)科全面促進和提高整體醫(yī)療、護理工作水平，現(xiàn)將我科一年來工作情況總結(jié)如下：

一、標準化管理及科室管理方面工作：

今年我科圍繞產(chǎn)科標準化建設要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作：

1、根據(jù)標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質(zhì)量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產(chǎn)術前評估制度、急診剖宮產(chǎn)分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等；

2、建立健全了各種流程，如新生兒復蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預流程、母嬰阻斷流程等；

3、進一步加強十五項核心制度的落實；做到服務規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務技能關系到兩代人的健康

和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨撠熑说馁|(zhì)量管理小組，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標準。每月對醫(yī)護質(zhì)量進行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周專業(yè)知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

并針對存在的問題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進了醫(yī)護質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，抗生素應用更加的合理和規(guī)范，尤其是術前抗生素的規(guī)范應用均達要求，特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護理進一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標準化的操作規(guī)程，并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓考核，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行；科室各種資料管理有序、資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

另一方面提高產(chǎn)科應急能力培訓，加強醫(yī)護操作技能水平，加強婦產(chǎn)科業(yè)務力量和硬件設施的建設，做到科室布局更加合理，急救物品、藥品齊全并處功能狀態(tài)，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產(chǎn)科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學習外，還重點要學習產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復