護理整體護理病歷范文第1篇護理整體護理病歷范文第1篇（一）住院醫(yī)師應每日查房，并按時書寫病程記錄。

（二）科主任查房每周至少一次?？浦魅尾辉谖粫r，由副主任或代理科主任職責的其他上級醫(yī)師執(zhí)行。其他高職醫(yī)師查房記錄不能代替科主任查房記錄。應記錄病情詢問、查體發(fā)現(xiàn)、病情分析、診斷治療的修正意見及進一步檢查治療指示。科主任查房記錄要設“某某某主任查房記錄”標題或在記錄中有主任的姓名。主任查房記錄不能代替病程記錄。

（三）上級醫(yī)師的重點查房應隨時進行，查房內容記于病程記錄中。

（四）查房記錄示范

護理整體護理病歷范文第2篇時間：月10日13:30

地點：優(yōu)質護理病房-內一科、內二科

查房的主要內容：

1、試點病房護理人員的崗位職責掌握情況。

2、優(yōu)質護理病房責任護理護理常規(guī)掌握情況。參加人員：院長、醫(yī)務科長、護理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內二科主任、護士長、內一科護士長

一、優(yōu)質護理病房全體責任護士按照二級醫(yī)院等級評審要求必須明確臨床護理內涵及工作規(guī)范。每一名護士知曉本崗位職責的要求，各病房執(zhí)行護士分層級排班，落實崗位責任制，知曉優(yōu)質護理工作每日工作內容和流程/包括病情觀察/基礎護理/治療/康復/健康指導。目前此項工作進展緩慢，護理工作責任分工不明確，責任護士每天不能及時評估病人病情及自理能力。目前護理工作滿足不了病人的生活需求，內科護士長業(yè)務水平有待于提高。

二、抽查內一科護士薛惠娜冠心病護理常規(guī)，回答不全面，不熟練。

抽查內二科護士李冰心，慢性心功能不全護理常規(guī)，提示回答比較全面，護理人員在常見病病情觀察還沒有掌握觀察要點，護理措施不符合疾病需求，護士為病人提供健康指導，出院指導不全面，

不具體。

希望優(yōu)護病房內一、內二科護士長加強護理人員健康教育，護理常規(guī)等相關知識學習，在落實方面加強檢查及考核，盡快提升護理人員的專業(yè)護理水平，?？茦I(yè)務能力，適應目前優(yōu)護病房工作需要。年9月院長查房記錄

時間：2013年9月15日13:30

地點：優(yōu)質護理病房――內一科、內二科查房的主要內容：試點病房護理人員的培訓內容及護理人員考核標準。

優(yōu)質護理病房在分級護理服務內容落實情況。

參加人員：院長、醫(yī)務科科長、護理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內二科主任、護士長、內一科主任、護士長。

優(yōu)質護理病房培訓內容及考核標準的執(zhí)行情況

優(yōu)護病房全體責任護士按照_上級要求認真學習了優(yōu)質護理三個配套文件，住院患者基礎護理服務項目，基礎護理服務工作規(guī)范，基礎護理技術服務規(guī)范等相

關文件的學習及培訓，責任護士在工作中明確工作要求，逐漸的深化基礎工作的落實。護士長能按示范病房護理質量標準檢查，工作逐項落實，完善病房基礎護理和生活護理工作及病房標識清楚，有警示標識。內一病房責任護士在分級護理服務上，工作有待于加強，護士巡視病房不及時，責任護士為病人提供健康教育不及時，目前責任護士還不能根據病情正確實施?？谱o理，在基礎護理方面，基本能滿足病人需求。

護理整體護理病歷范文第3篇盛夏六月，開始了我的實習生活……

有幸可以來到交大一附院這個經歷了60年風雨歷程的醫(yī)院，一個花甲的崢嶸歲月，六十年璀璨碩果的積累，也讓我對實習充滿了期待，希望自己可以更好的得到鍛煉。通過三天的崗前培訓，首先讓我們對醫(yī)院的工作特點和規(guī)章制度有了初步了解;其次，關于護理的禮儀及與病人如何做好良好溝通的方面都通過老師們的生動舉例和一些好的小方法加深了我們對護理所要掌握的禮儀與溝通技巧方面的印象;同時還有關于人文修養(yǎng)、手衛(wèi)生與標準預防、安全管理以及護理的評判性思維都讓我對臨床護理工作有了一個全新的綜合性的認識，受益匪淺。希望自己可以盡早適應臨床護理工作，奉獻自己一點微薄之力。

我很喜歡英國哲學家洛克說過的一句關于禮儀的話：“禮儀是在他的一切別種美德之上加上一層藻飾，使它們對他具有效用，去為他獲得一切和他人接近的人的尊重與好感?！标P于禮儀方面，它作為一種特殊的溝通語言，可以拉近人與人之間的距離，在我們對待病人的`時候更是如此。得體的行為會讓人賞心悅目，以笑容面對病人及他的家人，為病人祈福，以作為精神上的支持。處事得體，對人彬彬有禮，在實際行動上全力以赴。

除了這些，良好的理論基礎與臨床實踐相結合是關鍵。認真做好每一天的工作，完善每一個操作技能都是對自己的一個提升。能在這樣一個充滿學術氣息和積極向上擁有濃郁人文情懷的團隊中實習，我需要腳踏實地，對我來說是一個全新的開始，也是一次新的挑戰(zhàn)，有許多我需要去努力學習的地方。學習知識，擁有好的心態(tài)，練習技能，練習保持微笑，將六月炎熱的陽光化作心底的堅強去迎接忙碌的實習生活。

護理整體護理病歷范文第4篇20**一2一410:20

患者王某某，女，19歲，學生。因間歇性發(fā)熱伴四肢關節(jié)痛16個月，于20**年2月4日上午10時20分入院。

患者近一年半常不規(guī)則發(fā)熱、多汗，有時體溫高達39℃以上，并伴有四肢關節(jié)游走性腫痛，服用解熱鎮(zhèn)痛藥暫時有效，近一個多月來上述表現(xiàn)加重而入院治療。體格檢查：體溫℃，脈搏94次/分，血壓120/85mmRg.慢性病容，神志清晰，自主

體位。咽部輕度充血，扁桃體II“腫大，無膿性分泌物。心界正常，心率94次/分，節(jié)律規(guī)整，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及II級吹風樣收縮期雜音，不傳導，A2二P2.肺及腹部無異常。四肢關節(jié)活動無異常，雙肘關節(jié)、前臂伸側及脛骨前皮下可觸及多個直徑約3-5毫米大小的結節(jié)，較硬，不與皮膚勃連，有輕度壓痛。雙側腕關節(jié)及踩關節(jié)腫脹，指關節(jié)無異常。實驗室檢查：

x10'2/L,HbllOg/L,WBC7.1、10,/L,N28%,L72%,血沉60mm/h,ASO1:2000+）。ECG示①竇性心律；②ST段：II、AVF、V3一v5下移一0.075mV,伴有T波低平。

診斷分析：依據：①患者為青年女性；劇是期間歇性發(fā)熱伴四肢關節(jié)疼痛；③四肢關節(jié)附近有皮下小結；④第一心音低鈍，心尖區(qū)聽到不傳導的收縮期雜音；⑤血沉增快，ECG有sr一T改變。診斷：風濕熱（活動期）。

診療計劃：①臥床休息，軟食，測體溫一日4次；②青霉素80萬單位，肌注一日2次，以控制鏈球菌感染；③暫不用抗風濕治療，先行檢查觀察；④查肝功、免疫球蛋白、類風濕因子、抗核抗體、E玫瑰花結試驗、狼瘡細胞等，以排除其他結締組織病；⑥皮下小結活檢。

趙某某主治醫(yī)師上午檢診病人，同意風濕熱（活動期）診斷，共同制定了診療計劃，并囑：①密切觀察病情變化；②盡快完成各項檢查。

李某某

2.一般病程記錄示范

20**一2一6

患者入院兩天，病情穩(wěn)定，仍有低熱（℃-38t），關節(jié)腫痛未加重。今日上午王某某主任醫(yī)師查房，聽取病史匯報及查體后，認為根據病人表現(xiàn)為大關節(jié)游走性腫痛、皮下小結、血沉增快、心電圖有ST-T改變，結合以上其他鑒別性化驗檢查

均為陰性，可以排除結締組織病，如類風濕性關節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。同意原診斷及處理意見。指示開始使用抗風濕藥物，先口服阿司匹林0.9g,每日3次，注意消化道反應。若有高熱時可合并使用強的松10mg,每日3次。鑒于病人出現(xiàn)多個皮下小結，囑查24小時尿液尿酸定量及關節(jié)攝片，以排除痛風。已開始抗風濕治療，要密切觀察病情變化。以上遵囑執(zhí)行。

李某某

護理整體護理病歷范文第5篇(一)加強學習，轉變服務意識

優(yōu)質護理服務是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措之一，而實行責任制整體護理是保障這項舉措落實的基礎。讓護士充分了解開展責任制整體護理，是做好優(yōu)質護理服務的前提與保障，真正把護士的時間還給病人，使病人真正受益。為了更好地開展責任制整體護理，護理部采取理論授課和臨床實踐相結合的方式對全院護理人員進行培訓，深入學習責任制整體護理的理論知識，了解優(yōu)質護理的目標和內涵，使護理人員樹立“一切以病人為中心”的護理服務理念。

(二)加強溝通，取得配合

1、護士方面：護士長要采用多種方法，在科室廣泛宣傳開展優(yōu)質護理服務和責任制整體護理的目的和意義，讓護士明白為什么要這樣做，應該怎樣做，自己的工作職責，要樹立“我的病人我負責”的思想。保證護士通過對病人的基礎護理，?？谱o理，密切的接觸，更充分的了解病人的病情變化，更及時地為治療提供信息，更好地為病人服務。

2、病人方面：通過反復的宣教讓病人知道“今天哪位護士負責我，我需要幫助找誰?”，并通過優(yōu)質全面的護理服務，使病人及家屬滿意。

3、行政后勤支持系統(tǒng)的保障

護理部加強與醫(yī)院各科室之間的工作協(xié)調，加強與臨床醫(yī)生之間的協(xié)調配合，進一步取得信息設備科、后勤保衛(wèi)科、藥劑科、檢驗科、消毒供應室等部門的支持，及時供給病區(qū)各種物品，維修及時到位，提供后勤支持保障，為病區(qū)護理人員提供方便，節(jié)約護理人員的工作時間，讓護士為病人提供更多的臨床護理服務。

(三)合理配置護理人力資源

合理的人員配備是確保責任制整體護理開展的基本要求，一是逐步增加護理人員數，二是護理部根據各科每日住院病人數，從全院彈性調配護理人力資源，同時要求各科室實行彈性排班，周末及節(jié)假日應有較充足的護理人員數，保障為病人提供優(yōu)質的護理服務。實行扁平化排班方式，病房護士分組管理，將責任護士姓名上墻。責任護士負責所管病人的所有治療、基礎護理、?？谱o理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術前后指導、飲食指導、特殊檢查指導工作。要求根據病人病情及特點，在能級對應的基礎上，盡量固定責任護士所負責的病人，使病人熟悉自己的責任護士，也有利于護士掌握所管病人的情況。責任護士為病人做好各種治療護理及健康教育工作，同時加強與病人的交流和溝通，密切護患關系。

(四)簡化護理病歷書寫，把時間還給護士

在原有表格式護理病歷的基礎上繼續(xù)完善、簡化護理文書書寫，進一步減少責任護士書寫護理病歷的時間。讓責任護士有更多的時間和所管的病人溝通。責任護士要及時了解患者的心理狀態(tài)，做好相應的心理護理，從而為所管病人提供連續(xù)、全面、全程的護理服務。

(五)完善護理服務規(guī)范、護理管理制度、護理常規(guī)。

護理部、科室進一步健全和完善護理服務規(guī)范、護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、疾病健康指導，使各項護理工作更規(guī)范，進一步提高了護理服務內涵，使患者獲得更優(yōu)質的護理服務。

(六)加強對病人的健康教育指導

護士要加強對患者進行治療飲食指導、特殊檢查指導、特殊用藥指導等，護士長不僅要考評護士是否做過健康指導，而是要了解病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術前后的每一個環(huán)節(jié)中的健康知識知曉情況。責任護士每天要根據病人的情況及時跟進宣教和指導。

(七)運用激勵機制，提高護士工作積極性和主動性。

將責任制整體護理的內涵落實到對護士的素質評價中，病人對護理措施是否滿意，病人的身心健康需要以及病人對護理工作的滿意度等方面。各科室每月進行患者滿意度調查，讓患者評選“最滿意護士”，并給予物質和精神獎勵，使護士看到自身價值體現(xiàn)?？剖抑贫ê吐鋵嵖冃Э己酥贫龋o士長通過對工作量、工作質量、理論及操作考核成績、夜班數量、病人滿意度等方面對責任護士進行量化考核，充分體現(xiàn)“優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得”的分配制度。讓護士充分了解績效考核內容，明確努力方向，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務。

(七)實施護理層級管理，落實護士崗位責任制

根據護理人員的工作年限、職稱、學歷、業(yè)務能力和技術水平等要素，將我院護士分為五級，依次為N0、N1、N2、N3、N4級，護理部建立護士分級管理檔案，并落實分級培訓和使用。護士長在排班時要體現(xiàn)能級對應，責任組長原則上由N3及以上護士擔任，主要承擔危重病人的管理，并負責指導下級護士的工作。各科室、各級別護士要按照崗位說明書認真履行各自崗位職責，為病人提供優(yōu)質服務。

護理文件書寫制度

護理整體護理病歷范文第6篇護理鼻祖南丁格爾說過這樣一句話：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身?！彼€贊譽道：“護理是一門藝術——從事這門藝術需要有極大的心理準備?！边@既是對我們護士最高的贊譽，也是對我們護士的最高要求。當人類進入了21世紀，世界更加關注人的身心健康。在倡導文明服務的今天，整體護理以其對“人、健康、環(huán)境、護理”的獨特見解，把護理連同美麗和愛融為一體，推動著護理事業(yè)向前發(fā)展。日前，整體護理在我院也蓬勃開展起來了。

人生有四大事，生、老、病、死，如果將生命的過程看著一個線段，那么生與死就是這條線段的兩個端點，而我們護士永遠伴隨始終。整體護理，以其簡單易行，關愛生命的健康，與您、我、他一起同行！

我院接待和護理過這樣一位住院病人。他是一個事業(yè)有成的男性青年，在一次駕車途中，因接看妻子發(fā)來的傳呼不幸撞車，雙目幾近失明，住進了醫(yī)院。他的母親因不能承受這突如其來的打擊，急得昏死過去，而他的妻子卻在此時又提出了離婚的請求。這一連串的打擊，如同雪上加霜，壓得這位年青人不能喘息，面對生命的挫折，這位年青人失去了生活的勇氣。他的脾氣顯得格外得暴躁，完全喪失了生活的信念。給其輸液他不肯配合，幾次拔掉輸液針頭。就在這時，我們護士來到了他的床前。我們的科護士長坐在這位年青人的床邊，真誠地說：“你就是我的弟弟，痛苦、傷心、絕望、煩悶統(tǒng)統(tǒng)都可向我發(fā)泄出來，不要憋在心里。不過要知道，你永遠是你家人的精神支柱。你上有年邁的老父親，下有尚未成年的兒子，你不活了，扔下他們這老少怎么辦？”這位年青人不思飲食，我們護士就從自己家里給他帶來可口的飯菜。這來自親人般的關愛，終于深深打動了這位年青人的心，喚起了他生活的勇氣。整體護理給予了這位年青人生命的綠色，為他注入了生命的活力。當他出院時，他的老父感激地說：“我永遠都不會忘記你們這些白衣天使！是你們救了我們這一家呀?！笔前?，人性化的護理，澆開了生命之花！

整體護理，以其閃亮新穎的思想內涵“我能為病人做什么”，而深入我們護士的內心，融入我們護士的護理工作。整體護理教我們護士不再只是“被動而機械地執(zhí)行醫(yī)囑”，它指引我們護士要永遠以人為本，關愛生命的健康。“三分治療，七分護理”早已被我們現(xiàn)代護理理論和實踐充分證實，護理學也早已不再是醫(yī)療的附屬，而是一門獨立的學科。整體護理就是我們護理學科的一部分，其本質就是“以病人為中心”，這完全是與現(xiàn)代醫(yī)學模式的視病人為一個生物、心理、社會的完整的人相符合的。整體護理，它讓我們轉變了“以我為中心”的慣性思維模式，將“以病人為中心”作為了我們整個護理工作的中心。它讓我們改變了以往的護理工作程序，在細微之處來處處體現(xiàn)整體護理對生命健康的關愛，體現(xiàn)整體護理在我們臨床護理工作中的真實意義。

整體護理是一門藝術，它不僅僅只表現(xiàn)在護士優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，更重要的是整體護理它能體現(xiàn)出我們護士對病人的真情實感。針對不同的病人，及時提供不同的整體護理，使病人的健康在短時間內恢復到最佳狀態(tài)。這從中不是更加體現(xiàn)了我們護士的人生價值和護理專業(yè)的`重要性嗎？實行整體護理，是我們護理學科的又一發(fā)展。

整體護理理論在描述對“人”的看法時，有這么一段話：“如果一位護士與病人建立了你――我關系，應用了人性化的照顧，這位護士本身便是在不斷地變化中而成為‘更富有’”。記得我院婦產科曾收治過這樣一位女病人，她因患子宮肌瘤接受了子宮次全切手術。手術盡管很成功，她的身體也恢復較好，可她的情緒卻十分低落，遲遲不肯出院。在護理工作當中，我們的護士與這位女病人建立起了“你—我關系”，我們與她進行了思想交流。在耐心地傾聽了她的擔心和顧慮之后，我們發(fā)現(xiàn)她原來是憂慮自己手術切除了子宮會過早地進入更年期，擔心自己不能再過夫妻性生活，丈夫會因此嫌棄她、不愛她。我們和她一起分析了她丈夫與家人對她的關愛程度，并告知有關她所患疾病的知識，以及她疾病愈后夫妻生活的狀況等等。經過與多次的交流與溝通，這位女病人不久便痊愈出院了。出院時她對我們說：“我真是非常感謝你們，你們讓我明白了許多道理。雖然我現(xiàn)在身體少了某一臟器，但我仍然能以一個完整的人生活在這個世界上。我現(xiàn)在不再認為自己生病手術是一件不幸的壞事了?！碑敃r，我們也是為她而感動。現(xiàn)在我們更加明白了，是我們與病人建立了“你—我關系”，深入了病人的內心，了解了病人的需求與擔心，為病人提供了簡單易行且有意義的整體護理。整體護理使病人的生病變成了珍貴的成長經驗，而我們作為給予了病人整體護理的護士，也從中體驗到了自己生存的價值。

護理整體護理病歷范文第7篇我實習的第一個科室就是腎內科。那天我們早早的來到了科室報到，護士長帶著我們了解一下科室的環(huán)境，給我們講解了實習工作中的注意事項，讓我認識到了護士工作要細心，謹慎而且要遵守無菌原則和三查七對。進治療室必須帶口罩，器械要定期消毒，換水時一定要對準姓名，床號。

上崗前三天，帶教老師先讓我們看看，最后老師就讓我們去給病人扎針，于是我們就兩人一組，端著治療盤就下病房了，剛開始有的病人不相信我們的技術，最后就放心讓我們扎了。為了能一針見血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎靜脈針這一方面，我給自己打95分，因為我失敗了4次，不過我越挫越勇。

同時在配藥這方面，不僅要對準姓名床號，藥名，更要遵守無菌原則，對于一些易過敏的藥物，還要給病人做皮試等。

在腎內科有好多尿毒癥患者，原發(fā)性腎病綜合征等，我知道了遇到這樣的`問題該如何做好護理措施。并且要關心患者。還學到了一些輸液扎針的技巧，做腹膜透析，配藥液，做皮試，測量血壓等。在我們實習的期間，我們小組的同學不僅認真學習各項操作而且還團結。對其他學校的同學也很友好。

在腎內科的實習生活已經結束，在腎內科學到得知識將為我在下面的科室操作中做了鋪墊。

在以后的實習工作中我會更加努力認真的去做事，爭取做的更好。

護理整體護理病歷范文第8篇[摘要]隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，生物醫(yī)學模式向社會―心理―生物醫(yī)學模式轉變，整體護理的重要性越來越明顯。

患者在醫(yī)院接受治療期間，不再滿足于傳統(tǒng)的護理技術服務，而對醫(yī)護人員的素質有了更高要求，于是整體護理的模式應運而生。

本文結合實踐，探討了整體護理的特點以及實施整體護理的基本對策。

[關鍵詞]整體護理;臨床實踐;基本對策

隨著人們生活水平的提高，健康觀念發(fā)生了很大變化，醫(yī)學模式由原來的生物模式向生物―醫(yī)學―心理模式轉變，護理不再是單一的圍繞著患者的疾病，而是有著生理、心理、社會、文化、精神等多方面需要的整體。

護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，為了適應醫(yī)學模式的轉變，滿足人民群眾日益增長的健康需要，護理人員正不斷轉變觀念，提升服務水平，應用專業(yè)知識與技能，努力為患者實施身心兩方面的整體護理。

1.整體護理的概念

整體護理，是以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。

整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想，整體護理的目標是根據人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。

2.整體護理的特點

以病人為服務對象開展護理工作。

在護理過程中工作人員應根據不同病人的病種病情、文化程度，社會地位等的不同，制定既對“病”又對“人”的全方位護理計劃，使護理工作作到“因人施護，區(qū)別對待”，兼具輔助治療作用，真正作到“以病人為中心，一切為了病人”。

重視社會生活和環(huán)境因素對疾病變化的影響。

注意調動病人或服務對象的主觀能動性，在治療病人的疾病，解決服務對象健康問題過程中，向其傳授防病知識，預防疾病的.發(fā)生。

以護理理念作為護理工作的行為準則。

護理工作按評估、診斷、計劃、實施、評價五個環(huán)節(jié)組成科學的護理程序進行，同時通過填寫各種標準的表格使整個護理過程規(guī)范化。

通過對護理工作的評估、評價促進護理質量提高和護理過程的規(guī)范。

3.實施整體護理的基本對策

堅持以病人為中心，按生理、心理、社會醫(yī)學模式全面護理病人，確保病人得到優(yōu)質護理的原則。

開展以病人為中心的整體護理工作，樹立“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的觀念，改變過去護士只關心疾病不關心病人，只執(zhí)行醫(yī)囑不運用護理知識進行全面護理的模式，護士除配合治療外，還要強化基礎護理，對病人進行健康教育、精神護理、心理護理，指導病人如何盡快恢復健康。

制定護理哲理及相應的工作制度和工作人員職責。

首先制定全院護理人員必須遵守的行為準則，即引導護理服務的護理哲理。

其次是制定適應整體護理模式的管理制度和護士，職責增加主動護理內容，并根據護士職責對護士的日常工作進行綜合評價，幫助護士在專業(yè)上不斷發(fā)展，不斷提高自身業(yè)務水平。

嚴格執(zhí)行護理程序。

護理程序是整體護理的核心，包括以下幾個步驟：

首先，評估。

病人住院后，護士通過訊問病史、體格檢查、實驗檢查等手段，了解病人的生理、心理、社會、精神等方面存在的健康問題，收集資料，發(fā)現(xiàn)和確認病人的健康問題。

其次，診斷。

護士根據評估資料，確定能用護理手段解決的病人存在的或潛在的健康問題。

再次，計劃。

護士根據護理診斷，設計預期目標和應采取的護理措施，制定護理計劃和護理教育計劃。

最后，實施、評價。

由各班護士按護理計劃的預定護理措施進行落實，并做好護理記錄。

定期對護理效果和護理計劃完成情況進行評價，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

整體護理是一種觀念，觀念的延伸就是整體醫(yī)療。

盡管護理人員花了大量的時間進行理論培訓，整體護理理念也不是朝夕就能領悟的，無論是醫(yī)院的領導、醫(yī)生還是護理管理者、護士，都應該把它作為一種工作的信念和價值觀。

以病人為中心，用系統(tǒng)的、整體的方法來進行護理臨床實踐管理、教育改革，這才是整體護理的真諦。

整體護理不僅是護理學科的轉變，也是醫(yī)院及至整個醫(yī)療機構應向社會做出的承諾。

參考文獻：

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護理整體護理病歷范文第9篇[關鍵詞]藏醫(yī)護埋;整體護理

藏醫(yī)整體護理指的是先進的護理模式與藏醫(yī)護理的結合,正真做到患者為中心,一切為了患者為目標,按照藏醫(yī)護理程序進行個體化的現(xiàn)代護理方法,在當今全國廣泛開展整體護理的形式下,探索出一套行之有效的傳統(tǒng)藏醫(yī)醫(yī)院整體護理模式是更好的發(fā)揮藏醫(yī)優(yōu)勢及有效舉措。

1加強組織領導是啟用藏醫(yī)整體護理的重要保證

整體護理是一項系統(tǒng)工裎,整體護理拓寬了護理領域,擴大了工作范圍,它既是護理工作的一次變革,又是藏醫(yī)護理工作的重新認識,加強組織領導是藏醫(yī)臨床中啟用藏醫(yī)整體護理的重要保證。

藏醫(yī)醫(yī)院啟用整體護理,首先成立以主管護理的領導親自掛帥的領導小組,把整體護理工作列入全院工作議事日程,層層明確責任,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,協(xié)調并要求所有支持系統(tǒng)都要支持整體護理工作,樹立全院人人關心支持整體護理的良好風氣。

2加強培養(yǎng)人才,提高藏醫(yī)整體護士的專業(yè)水平

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展,醫(yī)學模式的不斷轉變,藏醫(yī)護理也有了不斷的完善,整體護理的實施要求護士必須具有扎實的理論基礎和專業(yè)技術水平,能應用護理知識和技能,熟練運用護理程序,必須具有豐富的醫(yī)學科學知識、社會和人文科學知識及護理基礎、護理專業(yè)知識,熟練掌握操作技能,并不斷鉆研業(yè)務,掌握“生理―心理―社會”醫(yī)學模式的現(xiàn)代護理學的新概念、新理論及新技術。

藏醫(yī)護理人員必須要有過硬的藏西醫(yī)護理基礎知識和技術操作本領以外,增強護士努力學習知識的意識,在整體護理中護士要給病人做疾病知識宣傳,進行健康教育,這就需要全面掌握疾病的基礎知識、社會知識、心理學知識、營養(yǎng)學知識、美學知識等。

通過多種途徑努力為臨床護士創(chuàng)造自學、函授學習條件,選送護理人員出去進修、學習深造、參加學術會議,組織全院護士學習有關整體護理理論、護理程序等內容,以便能更好地為病人服務。

護理作為一門?？菩枰胁煌瑢哟蔚淖o理人員。

提高護理人員的學習興趣和主動性,有利于培養(yǎng)護理人員各項技能,又能推動學科的發(fā)展。

強化新技術與新業(yè)務的管理,護理技術應與各學科發(fā)展相結合,開展新技術、新業(yè)務是提高護理質量的重要保障。

加強基本技能訓練,通過不斷訓練和實踐積累,培養(yǎng)和提高護理人員的應急能力。

3加強醫(yī)德規(guī)范提高藏醫(yī)整體護士的專業(yè)素質

藏醫(yī)護理人員必須懂得護理道德是在醫(yī)療實踐中反映出來的優(yōu)良品質和道德規(guī)范,是協(xié)調護理人員、病人和醫(yī)生之間關系的職業(yè)行為準則和規(guī)范,涉及到護理人員個人的思想品德、道德修養(yǎng)和工作作風。

藏醫(yī)護理道德的基本原則是嚴格地遵照《四部醫(yī)典》所記載的《十一條醫(yī)德》、《七條行醫(yī)準則》、《九條醫(yī)德規(guī)范》、《清除人體三十六種不凈物》等一系列醫(yī)風醫(yī)德行為準則,要求所有行醫(yī)者都要嚴格遵守這些規(guī)章。

如《九條醫(yī)德》規(guī)定:①要樹立全人類獲得光明的堅強信念;②防病治病不要分貧富貴賤,必須一視同仁;③不要視病人的排泄物為臟物而不理;④要具備觀察各種疾病的能力;⑤對病人要有同情、憐憫、仁慈之心;⑥要珍惜并愛護藥物;⑦對醫(yī)技要精益求精;⑧同行之間要相互尊重、互相關心、發(fā)揚互相幫助和互相協(xié)作精神;⑨反對向病人索取物質報酬。

制定于距今2千多年前的藏族醫(yī)德規(guī)范,依然適用于當今社會,這些優(yōu)良傳統(tǒng)值發(fā)揚光大。

在此基礎上撐握現(xiàn)代護理學的新概念、新理論及新技術也是藏醫(yī)整體護理發(fā)展的主要途徑。

藏醫(yī)護理人員必須具備良好的政治思想素質,一個好的護士首先要熱愛護理專業(yè),牢固地樹立全心全意為人民服務的思想和勇于克服困難的精神,具備良好的品質和護理道德。

要對病人進行整體護理就要樹立為病人服務的責任感,盡量設法滿足病人的各種需求,贏得病人的信賴。

同時應該具備同情心、責任心和獻身精神,急病人所急,想病人所想,忠于自己的職責,樹立以病人為中心的自我犧牲精神。

與此同時,我們必須要先轉變觀念,推陳出新,并要加大宣傳力度,進行多層次、多渠道、多形式的整體護理理論培訓,只有各方面的工作配合協(xié)調,運轉良好,整體護理才能得到更好的完善。

4藏醫(yī)護理人員的整體要求

心理護理

藏醫(yī)護理人員必須掌握心理護理知識,藏醫(yī)特別注重心理護理。

在《四部醫(yī)典》中特別強調根據病人的特定心理狀態(tài),給予個性化的心理護理,主要是給予病人語言行為的心理護理,語言行為在心理護理中有起著重要作用。

護士對患者要言語溫和、態(tài)度和藹,工作中盡量用積極開朗的情緒去感染病人,鼓勵病人,幫助病人樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,強調用“微笑”對待病人,用誠心對待病人。

通過了解不同類型病人的不同心理,抓住病人的心理特征,在臨床護理上做到:給病人講明病情和治療方法等,對病人在精神上給予安慰體貼,以提高病人與疾病斗爭的信心。

青藏高原是多民族居住地區(qū),做為一名藏醫(yī)護理人員,不僅要懂兩種語言和文字,還必須了解來自各地區(qū)、各民族每位病人存在的心理問題,做好心理指導,使病人得到安全、舒適、可靠的護理,對疾病的恢復有著重要作用。

提高護理人員綜合素質,努力培養(yǎng)一專多能的護理人才,醫(yī)療向高、精、尖技術的發(fā)展,必須有高水平的護理來保障。

環(huán)境護理

做好硬件和軟件建設。

社會對醫(yī)療需求的變化要求醫(yī)院要適時適地根據需求的變化而變化。

經濟的增長和發(fā)展,人們生活水平的提高必然對醫(yī)療的需求也在增加,我們應該注意這些需求的變化,逐步增加醫(yī)院硬件的改造和設施的改進以及軟件的建設。

近幾年來,我國的衛(wèi)生事業(yè)已經得到了很大的改變,民族醫(yī)的重視和發(fā)展,藏民族醫(yī)院的建筑和病房的設施都有了很大的`改變,這些變化給予病人安全舒適的治療環(huán)境。

舒適是個體在環(huán)境中保持一種平靜安寧的狀態(tài),是一種自我滿足的感覺。

整潔、安靜、安全、舒適的環(huán)境能激發(fā)人的美感,給人情感上的愉悅,使人心情舒暢、平和,可解除病人生理和心理的緊張,使病人身心松弛,愉快地接受治療與護理,以達到健康的目的。

改善以病人需求為基礎的硬件設施。

時代在發(fā)展,社會在進步,病人至上,以病人驅動為導向,使需求者滿足是醫(yī)院發(fā)展的關鍵。

建立良好的護理環(huán)境,護理環(huán)境的造就是醫(yī)院發(fā)展的基本保證,它涵蓋了護理管理、護理理念、護理質量,醫(yī)院在激烈的商品經濟競爭中,為了提高醫(yī)療質量,通過護理設施的增加,以滿足病人的需要,護理設施的改進和增加將會促進護理技術的進步。

促進研發(fā)護理新技術和科研工作的開展,服務于病人,并減輕醫(yī)護人員的工作負擔。

追求高品質的護理環(huán)境是不可忽視的因素,作為護理管理者在實際工作中要創(chuàng)建高素質的護理環(huán)境,才能使護理工作真正起到有助醫(yī)院的全面發(fā)展的作用。

飲食護理

藏醫(yī)十分講究對病人飲食起居的護理,特別注重飲食營養(yǎng),平衡膳食,盡量調劑患者喜歡吃的營養(yǎng)飲食,同時也要注意病人不宜吃的食品,提倡忌口。

其次,藏醫(yī)非常重視精神病人、重危病人、殘疾病人的飲食護理,因為這種病人經常有拒食、少食、厭食、亂食、貪食、暴飲和吞咽困難等現(xiàn)象。

加強飲食護理是治療的重要環(huán)節(jié),更主要是從人道方面關心他們,滿足患者的正常生理需要,用加強飲食護理來提倡高治愈率。

護理整體護理病歷范文第10篇**縣人民醫(yī)院

20xx年優(yōu)質護理服務工作總結

按照《**縣人民醫(yī)院20xx年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動實施方案》的具體內容，緊緊抓住“以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵”服務宗旨，我院優(yōu)質護理服務工作扎實推進，護理質量和服務水平在持續(xù)改進過程中螺旋式上升，做到了讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。現(xiàn)將這一年工作總結如下：

一、領導重視，目標明確

1、制定實施方案，目標明確，組織機構健全，因人事變動，局部調整領導小組成員，院長任組長。開展科室6個，占全院臨床科室67%。

二、合理配臵，動態(tài)管理

1、今年招聘護士14名，均為大專以上文憑，分配到各臨床一線科室，充實護士崗位，增加護士人力配備，進一步提高優(yōu)質護理示范病區(qū)床護比，避免因護理工作繁忙，人手不夠，頻繁加班導致護理安全隱患，同時為開展優(yōu)質護理工作創(chuàng)造條件。通過一年的觀察，這批大專起點的護士護理學專業(yè)基礎知識扎實，護理文件書寫能力、臨床思維等綜合素質較高，為我院護理隊伍素質的提高打牢了基礎。

2、根據臨床護理工作需要，護理部對全院護士進行合理調配。20xx年1月至12月，共調配14人次，其中絕大多數來自機動護士人力資源庫，這些被調配人員到新崗位后能迅速開展工作，順利完成工作任務，人力資源調配有效。

20xx年優(yōu)質護理服務工作總結

我科緊緊圍繞護理部及科室工作計劃，以“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標，以提高護理質量為主線。隨著優(yōu)質服務的順利開展，我們從內心真正認識到優(yōu)質服務的重要意義，把優(yōu)質服務作為護士的天職和本分，用一種感恩的心態(tài)去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質服務從文件中“走”出來，變被動服務為主動服務，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善護患關系。通過優(yōu)質護理服務的開展更是加強了護士對待患者的責任心。只要在深入病房時，發(fā)現(xiàn)患者的生活上或是護理中有什么需要解決的問題，都會第一時間為患者及時處理，解決到位?，F(xiàn)將我科護理工作總結如下：

一、統(tǒng)一思想、提高認識、組織落實

1、科室領導高度重視，反復強調推廣優(yōu)質護理服務的決心和重要性，組織制訂實施方案。

2、在全科范圍積極動員，積極開展優(yōu)質護理服務。

二、理清思路、切實落實各項工作

1、建立健全護理規(guī)章制度，工作規(guī)范，崗位職責。確保了護理基礎質量和安全。

2、認真落實優(yōu)質護理服務，發(fā)放滿意度調查表，讓病人及家屬了解基礎護理工作的內容，以便接受病人及社會的監(jiān)督。

3、嚴格基礎護理的落實：如為病人剪指甲、喂食、協(xié)助排

護理整體護理病歷范文第11篇護理記錄單

姓名：張××病室：13床號：8住院號：1234567日期時間護理記錄簽名1/12

2/12

2/123/12

11：30am

4pm

8am

2pm

6pm

6pm

8am患者高熱2天，診斷為肺炎住院，咳嗽時胸痛，肺炎性質不詳，已用2天青霉素

＃1p：體溫過高：℃表現(xiàn)為臉紅，皮膚觸之熱

i：①遵醫(yī)囑靜點紅霉素1g，bid

②酒精擦浴，頭敷冷毛巾

③每4小時測體溫

＃2p：有體液不足的危險：與高熱及大便次數多，入量少有關

i：①保證今日靜點液體ml

②鼓勵病人喝果子水2～4杯

③記出入量

＃3p：胸痛：咳嗽時疼痛

i：按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)咳藥，指導病人注意體位，放松

＃1○：體溫℃，皮膚潮紅好轉，潮濕有汗。

＃2○：已點液體1200ml，小便量250ml，無脫水征

＃3○：疼痛無變化

患者未再發(fā)燒，體溫℃，可能紅霉素對控制感染有效

小便量正常，腹瀉亦已好轉，故＃1p＃2p已解決＃3p胸疼仍存在

?。孩僦笇Р∪丝人詴r按住胸部，盡量少振動。

②必要時服止痛藥（按醫(yī)囑）

＃4p：知識缺乏：缺乏與肺炎有關的知識

?。孩俳逃∪擞嘘P咳痰與肺炎的關系，應觀察痰的顏色

②肺炎的發(fā)病常與應激過多（如疲勞、緊張）有關，應注意自我調節(jié)，適當休息

③必要時進行隔離或預防傳播

④要堅持用藥，以徹底治愈。

○：病人會復述所教育的內容

病人今天無發(fā)熱，精神好轉，大便只有2次，小便量多。

續(xù)：等待痰培養(yǎng)結果，明確病原

患者這2夜因病房有人打呼嚕，沒有睡好，感到疲勞，想睡。

＃5p：睡眠型態(tài)紊亂：與病室不安靜有關

ⅰ：睡前給以舒樂安定一片

孫××

孫××

孫××

孫××

孫××

孫××

護理整體護理病歷范文第12篇在1000份病歷中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單與護理記錄單存在問題175份(%)。其中:(1)數字涂改與代簽姓名或缺上級護士簽名等情況59份(%);(2)護理措施及效果記錄不客觀、不準確、不及時、不連續(xù)分別為31份(%)、24份(%)、19份(%)、16份(%);(3)過敏試驗結果與測量血壓結果未登記、蓋章不清分別為15份(%)與11份(%)。

護理整體護理病歷范文第13篇[摘要]目的總結流行性腮腺炎患兒的臨床特點，探討護理措施。方法隨機選取6月―10月該院流行性腮腺炎患兒50例，按信封法將其分成實驗組25例，對照組25例，分別給予常規(guī)護理、整體護理，對比護理效果。結果隱性感染者和早期病人均為腮腺炎傳染源，好發(fā)于學齡兒童，多數患兒無前驅癥狀，并發(fā)癥包括腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎以及胰腺炎。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為，患兒家屬滿意度為，與對照組的、比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<)。結論流行性腮腺炎嚴重影響著小兒的健康成長，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護理，積極防治并發(fā)癥，可促進疾病康復，改善預后。整體護理臨床應用價值高，值得推廣。

護理整體護理病歷范文第14篇整體護理是以護理對象為中心，視護理對象為生物-心理-社會多因素構成的開放性有機整體，通過評估、診斷、計劃、實施和評價，完成對護理對象健康問題的處理。

人生觀和價值觀

整體護理模式的實施，使我認識到要成為一名合格的臨床護士，首先要熱愛護理事業(yè)，對護理事業(yè)有堅定的信念，具有崇高的護理道德、誠實的品格和較高的慎獨休養(yǎng)，具有高度的社會責任感和同情心以及正確的人生觀和價值觀。

護理工作是一項技術性很強的服務性工作，能夠為患者提供優(yōu)質的護理服務，不僅可以減輕患者的痛苦，還可防止病情的惡化和并發(fā)癥的發(fā)生，這對于許多疾病的發(fā)展和轉歸是非常重要的。多年的整體護理模式下的臨床護理工作使我看到自己的工作在患者治療康復過程中所起的作用，尤其在搶救瀕危患者成功的時候，成就感和自豪感便油然而生，我覺得這不僅是我的工作價值，也是人生價值的體現(xiàn)。

責任心與事業(yè)心

整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念。是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想。目標是根據人的生理、心理、社會、文化、精神等方面的需要，提供適合的最佳護理，使患者得以康復出院，所以要求每一位臨床護士一定要有責任心、事業(yè)心和愛心。

整體護理模式下的臨床護士要運用判斷性思維、創(chuàng)造性思維、科學地確認問題和解決問題，護士不再是被動地執(zhí)行醫(yī)囑和盲目地完成護理操作，代之以全面評估、科學決策、系統(tǒng)實施、客觀評價的主動調控過程。全面解除患者的身心痛苦，使患者真正達到不僅身體沒有疾病，而且還具備心理健康以及良好的社會適應能力。

和諧溝通

語言交流是人與人交流的主要形式，因為它能清楚且迅速地將信息傳給對方。護患間有效的溝通主要是建立在醫(yī)護人員對患者真誠相助的態(tài)度和彼此能懂的語言上。護士在護理過程中起著主導作用，影響護理效果的因素雖然是多方面的，但在很大程度上取決于和諧溝通，護士要在工作中圓滿地完成護理任務，就必須取得患者的信任，這與護士的溝通能力、服務態(tài)度、道德觀念及專業(yè)知識和技術水平有著密切的關系。

加強學習

要使整體護理得以真正實施，作為臨床護士就要加強學習，不僅要學習業(yè)務理論知識和各項操作技能，還要學習相關領域的其他知識，豐富自己的知識架構，以解決臨床工作中發(fā)生的各種問題，工作中我對自己負責的患者的整體情況都進行了全面了解和分析，制定出較為符合實際的護理計劃，并把其中的道理向患者及家屬進行講解，使他們明白護理工作的科學性、重要性，使患者獲得安全感，從而積極配合治療和護理，這也保障了護理計劃在臨床護理工作中的實施，并在實施的過程中不斷根據病情變化提出新的護理診斷和護理措施，以保證護理計劃的科學性和完整性，科學地完成每個患者的護理。

護理整體護理病歷范文第15篇（一）籌備啟動階段（3月—4月）

各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好此次活動的宣傳發(fā)動工作，調動醫(yī)院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。

（二）組織實施階段（5月—11月）

各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構按照方案要求，積極推進“示范工程”活動。

（三檢查評比階段（11月）

市局將對實施“示范工程”的醫(yī)院進行檢查評比，對患者和社會反映好，提供優(yōu)質護理服務并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個人進行表彰授予“優(yōu)質護理服務示范病房”牌匾和“優(yōu)質護理服務先進個人”證書。同時，交流經驗、總結工作，宣傳和推廣好的做法和經驗，研究部署20xx年“示范工程”活動，逐步建立護理質量管理持續(xù)改進的長效機制。

護理整體護理病歷范文第16篇寫病歷的作文匯總800字

最近，地球媽媽感到身體越來越不適，于是決定到宇宙中心醫(yī)院檢查檢查。她首先來到血液科。血液科的海王星醫(yī)生馬上抽取了地球媽媽的血液，然后就到化驗室去化驗。幾分鐘后，水星醫(yī)生滿面愁容地拿著病歷卡出來了，他憂心忡忡地對地球媽媽說：您的健康狀況不樂觀呀！血液中有毒物質嚴重超標，而且血管隨時都有破裂的危險。

原因很簡單，您的孩子對您太缺少關愛了，隨意地污染水源，肆意地亂砍濫伐，唉水星醫(yī)生一聲長嘆，接著說，您真應該好好管管這些愚昧無知的孩子，不能再讓他們無法無天了！另外，我建議您再到呼吸科去檢查檢查，身體可是大事，千萬不能馬虎??！聽了水星醫(yī)生的話，地球媽媽傷心極了，只好拿著病歷卡來到呼吸科。這次接待她的是天王星醫(yī)生，他可是一位醫(yī)學專家，有著幾十年的臨床經驗。他對地球媽媽說：地球太太，您的氣色看起來很差，最近是不是感到肺部有些不適？是，最近嗓子又疼又癢，而且總是咳嗽，痰里還有血絲，咳、咳一陣猛烈的.咳嗽地球媽媽幾乎喘不上氣來。天王星醫(yī)生馬上拿出了一些止咳的藥讓她服了下去，接著給她的呼吸系統(tǒng)作了全面的檢查。

檢查完畢，金星醫(yī)生十分凝重，可他覺得必須把實情告訴地球媽媽：地球太太，您要做好心理準備實話告訴吧，您每天呼吸的氣體中含有大量的優(yōu)化物體，肺部嚴重感染，甚至潰爛，隨時都有呼吸衰竭的可能，您的身體已經病入膏盲了。本不想告訴您實情，可是如果現(xiàn)在引起高度重視，可能還有一線生機。聽了天王星醫(yī)生的診斷結果，地球媽媽掩面而泣，傷心、失望、絕望一齊涌上心頭。

一陣風吹落了地球媽媽手中的病歷卡，病歷上清楚地寫著：病情：血液中有毒物質嚴重超標，血管堵塞和破損嚴重；肺部嚴重感染、發(fā)炎，甚至潰爛，呼吸困難，有呼吸衰竭的可能。治療：立即住院，對陣治療，消炎止痛，排毒養(yǎng)顏。建議：出院后，其家人要精心呵護，加強保養(yǎng)，防微杜漸，以免病情惡化。地球靜靜地躺在病床上，默默地祈禱著：人類，醒醒吧，快救救我！

護理整體護理病歷范文第17篇李某某主任看過病人后分析：該患者主要臨床特征為：①青年女性；②間歇發(fā)熱伴四肢關節(jié)疼痛；③腕、躁關節(jié)腫脹；④第一心音低鈍，心尖部II級收縮期雜音；⑤前臂伸側、脛骨前有皮下結節(jié)；⑥血沉增快。根據風濕熱的診斷標準符合3個主要條件（心肌炎、關節(jié)炎及皮下小結）和3個次要條件（發(fā)熱、關節(jié)疼痛、血沉增快），故同意診斷為風濕熱（活動期））應給予系統(tǒng)治療，包括：①臥床休息；②消除溶血性鏈球菌感染，靜滴青霉素或先鋒霉素半月；③水楊酸鹽：阿斯匹林ig,每日3-4次，癥狀緩解后至少用3jj;④使用皮質激素，強的`松或地塞米松用2一3個月。為排除其他疾病還需拍胸部正、側位片和類風濕因子檢查。主任查房指示已執(zhí)行。

李某某

20**-2-9劉某某主任醫(yī)師教學查房記錄

劉主任醫(yī)師查房總結：該患者的主要癥狀為長期發(fā)熱、關節(jié)疼痛。主要體征有心尖部第一心音低鈍，聞及n級不傳導收縮期雜音，腕、踩關節(jié)腫脹，前臂伸側、脛骨前有皮下結節(jié)。檢驗血沉增快，抗“0”增高。根據患者病史、體征和檢驗檢查，風濕熱的診斷可以成立。但長期發(fā)熱伴關節(jié)疼痛癥狀應注意與以下幾種疾病鑒別：①類風濕性關節(jié)炎，主要區(qū)別點是類風濕性關節(jié)炎多不侵及心臟，心電圖一般無異常發(fā)現(xiàn)，無溶血性鏈球菌感染為前驅，多發(fā)生在對稱性小關節(jié)，可致小關節(jié)梭形及圓錐形畸形。

該患者已有心肌炎的表現(xiàn)，故不支持類風濕性關節(jié)炎診斷；②化膿性關節(jié)炎或骨髓炎，多局限于一個大關節(jié)，無心臟的癥狀體。

護理整體護理病歷范文第18篇病人資料王某，女性，29歲，財務主管。關節(jié)疼痛1周，顏面紅斑3天入院。病人2周前感冒后出現(xiàn)腕，膝關節(jié)疼痛，3天前外出經曬后出現(xiàn)面部紅斑，即來就診。門診行相關檢查后擬診sle，入院治療。既往有對日光過敏史，未服用過敏藥物，2周前患感冒。家族中無sle病人。已婚未育，采用安全套避孕。生活習慣與自理程度：生活自理，有引用咖啡的習慣。心理社會評估：收入高。結婚3年，未生育，丈夫在國外學習，現(xiàn)住娘家。因面部紅斑影響外表，羞于見同事。對sle的治療，預后和對*生育，工作的影響較關心，希望只詳細情況。身體評估；t：37℃p：68/min

，r：22次/分bp：15/10kpa，wt：60kg。神志清，面部雙頰及鼻梁部分呈蝶形紅斑，口腔黏膜無潰瘍。腕膝關節(jié)有壓痛，無關節(jié)畸形。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查抗核抗體（+）抗雙鏈dna（+），補體c3含量降低，血沉增快，白細胞記數和血小板減少。診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。目前治療：潑尼松60mg，每日一次，口服，氯喹軟膏外涂抹。護理診斷和護理目標（一）皮膚完整性受損與皮膚炎性反應有關。1診斷依據各觀資料：面部雙頰及鼻梁部位呈蝶形紅斑。預期目標

病人皮膚黏膜無破損，潰瘍和繼發(fā)感染。（二）疼痛與關節(jié)炎癥反應有關1診斷依據主觀資料：腕膝關節(jié)疼痛?？陀^資料：腕膝關節(jié)壓痛。

病人主訴疼痛減輕或消失。（

三）知識缺乏與病人對sle疾病，治療方案和自我保健等相關知識的信息來源缺乏有關。1診斷依據主觀資料：希望知道有關sle的治療，預后，和對剩余，工作的影響等的知識。客觀資料：沒有有關sle的治療，預后，和對剩余，工作的影響等的知識。預期目標

病人初步了解本病的基本知識，積極配合治療和護理，學會實施自我保健措施。護理措施對皮膚完整性受損護理1告訴病人保護皮膚黏膜完整的.重要性和方法，如避光，包暖，避免接觸冷水，戒咖啡，防治感染。

護理整體護理病歷范文第19篇1、護理質控檢查的內容包括綜合檢查、重點檢查和夜班檢查，同時還包括一些加分和減分項目。

2、綜合檢查包括檢查護理人員對分管患者的全面了解，危重患者的護理和技術操作，消毒隔離，護理表格書寫，藥品管理，病室規(guī)范，健康教育，勞動紀律，儀容儀表及服務態(tài)度等。

3、重點檢查為每月安排一項重點檢查內容。

4、夜班檢查由值夜班護士長檢查夜班護理工作情況、處理突發(fā)事件以及進行人力調配，同時負責重點科室抽查。

5、加分項目包括特殊事件受表揚的人或事；滿意度調查中患者點名表揚的護理人員；醫(yī)療護理差錯及時被發(fā)現(xiàn)，堵塞漏洞者；院外帶來的護理并發(fā)癥，經精心護理后患者痊愈等內容。

6、減分項目包括發(fā)生護理差錯；護理糾紛、投訴經核實有護理缺陷；患者滿意度調查中點名批評者等內容。

20xx年即將過去，又是一年在我們忙碌的身后悄然溜走，在過去的一年中，我們在院領導的正確領導下，在全院相關科室同仁的關心、支持下，經過全科護士的共同努力、同結協(xié)作，較好的完成了年初制定的各項護理工作。現(xiàn)總結如下：

一、加強“三基”培訓考核，提高了護理人員素質。

根據護理部下發(fā)的各級護理人員培訓考核要求，認真地進行每月一次的科內業(yè)務學習及護理查房，每月組織理論考試和技術操作考核，注重?？评碚摷安僮髦R的學習，護理人員的?？萍夹g水平有了較大的提高，?？评碚撝R的提高，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地了解病情，進行健康教育及護理。利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。響應醫(yī)院“內涵提升年的號召”，科室積極參報優(yōu)質護理示范病房，在全科護士的共同努力下。此工作開展的有聲有色，基礎護理及生活護理質量明顯提高。

二、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，穩(wěn)步提高護理質量。

根據護理質量管理標準的要求，成立護理質控小組，充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，每月對質控檢查信息進行綜合分析，查找原因，制度切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。從而使病房管理、基礎護理、分級護理等方面有了明顯的進補，護理文書質量有了提高?？剖胰隉o嚴重差錯事故發(fā)生。

護理整體護理病歷范文第20篇流行性腮腺炎以腮腺非化膿性腫痛為特征，多有發(fā)熱、咀嚼受限癥狀，任何季節(jié)均可發(fā)病，一般以冬、春季為主，病情嚴重時可累計其他腺體組織疾病或臟器的全身性疾病，如胰腺炎、卵巢炎、睪丸炎、腦膜炎等，延長患兒康復進程[1]。該研究在206月―月將介紹腮腺炎的.流行病學、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、臨床治療及護理方法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

一般資料

收隨機選取年6月―年10月該院流行性腮腺炎患兒50例，均符合流行性腮腺炎疾病診斷標準。按信封法將其分成實驗組25例，對照組25例。實驗組：男女比例13：12，年齡5～13歲不等，平均(±)歲;對照組：男女比例13：12，年齡5～12歲不等，平均(±)歲。對比兩組腹瀉患兒的基線資料，存在可比性(P>)。

流行病學

①傳染源：隱性感染者和早期病人。腮腺腫大前7d至腫大后9d均具備傳染性。②傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播。③流行特征：流行性腮腺炎為自限性疾病，多數患兒預后良好，病死率較低。全年均可發(fā)病，存在明顯的散發(fā)性，但以冬春季節(jié)發(fā)病率最高。④人群易感性：主要為學齡兒童，部分無免疫力成人也會發(fā)病[2]。

臨床表現(xiàn)

潛伏期14～25d，平均(±)d，多數患兒無前驅癥狀，少數患兒出現(xiàn)食欲不振、周身不適、肌肉酸痛、頭疼、發(fā)熱等癥狀。發(fā)病1～2d后可見腮腺腫大，體溫也會隨之升高。局部皮膚發(fā)亮但不紅，皮膚溫度升高，有明顯疼痛感，進食酸性食物后疼痛感加劇。腮腺腫大4～5d后逐漸消退[3]。

并發(fā)癥

①神經系統(tǒng)并發(fā)癥：以腦膜炎最為多見，多發(fā)于腮腺腫大4～5d后，癥狀多于周內消失。②睪丸炎：多見于青春期后男性，多發(fā)于腮腺腫大后6～10d。③卵巢炎：下腹疼痛，有或無觸痛，癥狀持續(xù)3～4d可消退。④胰腺炎：表現(xiàn)為體溫再次升高，伴惡心、嘔吐、上中腹部疼痛。

治療及護理

治療：抗病毒治療、激素治療、對癥治療以及并發(fā)癥治療。

臨床護理

①對照組：給予訪組患兒常規(guī)護理，包括飲食護理、病情觀察、健康宣教、并發(fā)癥預防等護理內容;②給予訪組患兒整體護理措施：根據患兒臨床癥狀開展護理措施，隔離呼吸道，保持病房空氣清新，定時通風;觀察患兒體溫、神志變化，觀察腫脹程度及并發(fā)癥發(fā)生情況;了解各個患兒的心理需求，給予心理支持;給予營養(yǎng)豐富的流質或半流質飲食，避免食用辛辣及酸性等刺激食品，餐后用生理鹽水漱口;監(jiān)測患兒體溫變化，若患兒體溫小于39℃，則給予冰鹽水灌腸、乙醇擦浴、冰袋冷敷等常規(guī)物理降溫方法，觀察并記錄降溫效果。高熱患兒消耗大，鼓勵患兒進食易消化的流質或半流質飲食，少食多餐，多飲食。叮囑患兒臥床休息，出汗時及時為其更換被子、衣服，防止受涼;若患兒腮腺腫脹明顯，可給予冷濕敷治療;對癥護理并發(fā)癥;流行季節(jié)向群眾進行健康知識宣教，叮囑群眾做好室內通風工作。

觀察指標

觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組患兒家屬護理滿意度。

統(tǒng)計方法

借助軟件數據進行統(tǒng)計學處理，計數數據，采用χ2檢驗，以[n(%)]表示。

2結果

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為(1/25，1例并發(fā)睪丸炎)，低于對照組的(4/16，2例并發(fā)睪丸炎，2例并發(fā)卵巢炎)。兩組數據比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=，P<)。

兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為，高于對照組的(P<)，見表1。

3護理體會

流行性腮腺炎屬于急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒引起，患兒多表現(xiàn)為腮腺腫脹、頭痛、發(fā)熱。腮腺炎病毒通過人的唾液、鼻咽分泌物等傳播。流行性腮腺炎好發(fā)于兒童及青少年，近年來，流行性腮腺炎的癥狀明顯加重，并且并發(fā)癥發(fā)生率大大提高，做好對流行性腮腺炎患兒及其并發(fā)癥的護理，可促進疾病康復，改善預后。

有學者[4]為80例腮腺炎患兒在臨床治療的基礎上應用整體護理措施，結果顯示，59例治愈，19例好轉，2例自動出院。該研究中，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為，患兒家屬滿意度為，與對照組的、比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<)。與相關研究結果近似[5]。

整體護理在腮腺炎患兒中具有較高的應用價值，做好對患兒家屬的宣教工作，講解疾病相關知識，包括疾病的發(fā)病原因、癥狀、病程以及疾病轉歸，可消除患兒家屬疑慮[6];積極與小兒溝通，滿足其心理需求，保證小兒情緒穩(wěn)定，促使其積極配合治療;密切觀察患兒生命體征，了解其意識變化、瞳孔變化，了解其有無頭痛，了解男性患兒有無睪丸腫大或疼痛，發(fā)現(xiàn)異常后及時報告醫(yī)生并協(xié)助對癥處理[7]，可防止疾病進展[8][9];保證患兒口腔清潔，飯前、飯后用生理鹽水漱口，可預防化膿性感染;叮囑患兒避免食用質硬、酸性、刺激性及糖類食物，可減少腮腺分泌。

為保證整體護理效果，應做好患者的并發(fā)癥護理工作，護理要點如下：①腦膜炎：觀察患兒有無腦炎前驅癥狀，如意識改變、嘔吐、頭痛，做好相關記錄。若患兒有顱內壓增高現(xiàn)象時，持續(xù)吸氧(1～2L/min)，遵醫(yī)囑為患兒靜脈滴注200g/L甘露醇，并保持病房安靜，限制探視[10]。②睪丸炎：叮囑患兒臥床休息，減少活動量，用陰囊袋托護陰囊，避免牽涉痛;叮囑患兒口服乙底酚，藥物劑量為1mg，3次/d，口服3～5d;患兒疼痛難耐時，可間歇冷敷睪丸;注意睪丸有無化膿性改變，若存在，及時處理。③胰腺炎：靜脈補液，禁食禁飲，仰臥屈膝位，上腹部置冰袋解痙止痛，為腹脹嚴重患兒行胃腸減壓，觀察嘔吐物的量和性質，做好相關記錄。腹痛緩解后，給予少量清淡流質飲食，后逐漸過渡至半流質飲食、軟食、普食[11-12]。

綜上所述，流行性腮腺炎為小兒常見病，早診斷、早治療并給予整體護理措施，可改善患兒預后，提升治療效果。

[參考文獻]

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[2]段芳胡.流行性腮腺炎的護理干預及健康教育體會[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，11(2)：246.

[3]鄒長秀.護理干預對小兒流行性腮腺炎治療效果的影響[J].光明中醫(yī)，2014，29(11)：2410-2411.

[4]徐燕梅，王竹，任燕，等.流行性腮腺炎患兒的整體護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，，9(6)：133-134.

[5]李志群.暴發(fā)性流行性腮腺炎患兒的護理干預[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14(13)：374-375.

護理整體護理病歷范文第21篇南丁格爾將皮膚清潔與通風看得同等重要，如果病人長時間不洗澡，或者長時間不更衣，會影響身體機能修復，這樣做，其有害程度不亞于讓病人吞下慢性毒藥。病人身體護理如此的重要，當然需要足夠的人力，時間，合理的分工，制度的保障，社會的支持，系統(tǒng)的重視等。而我們的現(xiàn)狀呢，我們護士到底怎么啦，在忙些什么呢，整天疲于奔命在配藥，接補液，做治療，寫記錄，沒有時間為病人做身心護理，這些照料病人的工作就交給了非專業(yè)的人群，難道這是護理的本質嗎?

護理整體護理病歷范文第22篇隨著社會發(fā)展，科技進步，現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變以及人類健康觀念的'不斷更新，對護理學的建設與發(fā)展提出了更高更新的要求。為了適應這一要求，改革傳統(tǒng)護理模式，實行“以病人為中心”的科學、系統(tǒng)的護理程序為框架的整體護理模式病房勢在必行，我科于10月建立了“以病人為中心”的整體護理模式病房，取得了可喜的成績，現(xiàn)將具體實施體會報告如下。

1以人為本、強化教育

護理觀念的改變，長期以來，護理工作是以“疾病為中心”展開的，只重視嚴格執(zhí)行醫(yī)囑及對疾病本身的觀察，忽視了病人的整體需求?，F(xiàn)在隨著護理模式改變，護理觀念已逐步向“以病人為中心”的轉變，護理工作既要完成各種操作技術，同時也應注意對病人的心理、社會、精神等各方面影響。

抓好職業(yè)道德教育，定期組織考評護理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，護理人員應具備良好的職業(yè)道德，珍視病人生命，尊重病人的人格、精神、尊嚴，急病人所急，想病人所想所需，講究語言修養(yǎng)，嚴格遵守護理制度，全心全意為病人健康服務。

全方位提高業(yè)務素質，實現(xiàn)整體護理要求。給予服務對象生理、心理、社會、文化精神等全方位護理。原單一的專業(yè)知識已不能滿足病人需求，因此護理人員應及時通過各種渠道積極學習邊緣科學，豐富知識，提高自身的綜合素質。

2認真組織，抓好實施

合理分工，發(fā)揮護理潛能整體護理要求護理人員的組織分工應以滿足患者健康需求為原則。為此，我科組織護理人員相對固定地負責護理，人人都是責任護士。根據護理人員層次，業(yè)務水平以及病人情況，隨時調整負責護士的工作內容，力求發(fā)揮好各類人員的工作積極性和護理潛能，使患者得到最佳護理。

抓宣傳、強基護健康教育是促進病人康復，預防疾病和保持健康中不可缺少的。因此護理人員應千方百計地取得與病人的溝通，了解病人的心理狀態(tài)及影響因素，及時地予以造當的宣教，宣教內容是醫(yī)院制度、醫(yī)學知識，同時加強基礎護理。

制定護理標準擬定以護理程序為框架的臨床護理質量評價標準，采用護理病歷與病人情況結合起來評價的方法，進行自查，互查和抽查，綜合評價護理人員的工作質量及時反饋。同時制定整體護理管理制度，強化管理，實行三級查房制度，力求達到高質量護理。

規(guī)范護理表格根據我科的工作特點，本著使用方便，節(jié)省時間，易于檢查考核的目的，設制了一套規(guī)范化，標準化，科學化的護理表格，使護理人員能有效地收集資料評估病人，有順序地，正確地提出護理診斷，反映了護理人員的素質及業(yè)務水平。

護理整體護理病歷范文第23篇時間：6月15日13:00

地點：優(yōu)質護理病房-內二科

查房的主要內容：

1、醫(yī)療及護理核心制度落實情況及護理管理工作的要求。

2、優(yōu)質護理示范工作落實開展情況參加人員：院長、醫(yī)務科、護理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內二科主任、護士長、內二科全體醫(yī)生、護士

一、優(yōu)質護理病房基礎護理和生活護理落實情況

責任護士對臥床病人的基礎護理工作做的不及時，不能2小時翻身、預防壓瘡的措施不當，健康教育相關知識指導不到位，要求科室護士長及責任護士加強巡視病房，提高責任心，按照分級護理標準認真落實基礎護理和生活護理工作。

二、優(yōu)護病房，健康教育的落實情況

詢問病房責任護士健康教育掌握及出院指導情況，個別責任護士對患者的病情掌握不全，向患者宣教、健康教育內容不全，不系統(tǒng)，對病人的出院指導不及時，希望科室護士長組織護士盡快提高相關知識學習，適應目前優(yōu)護病房工作需要。

護理整體護理病歷范文第24篇時間：3月5日

地點：優(yōu)質護理病房內一科

查房的主要內容：

1、醫(yī)療及護理核心制度落實情況及護理管理工作的要求。

2、優(yōu)質護理示范工作落實開展情況參加人員：院長、醫(yī)務科、護理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內一科主任、護士長、內一科全體醫(yī)生、護士

（一）科室醫(yī)療、護理管理工作檢查

1、查科主任關于醫(yī)療管理的相關管理記錄，三級查房的實施，危重病歷的記錄，醫(yī)患溝通制度的落實記錄。

2、查科護士長對護理核心制度落實管理情況的記錄

（二）查護士長優(yōu)質護理工作落實的情況

優(yōu)質護理工作的實施方案及工作重點及目標，根據哈爾濱市優(yōu)質護理服務評分標準進行了細致的檢查與督導，具體問題反饋如下：

1）病房的優(yōu)質護理實施方案中，建立健全各項規(guī)章制度及?？谱o理常規(guī)，內容實際落實欠規(guī)范，護理工作制度及?？萍膊〉淖o理內容等。責任護士在工作中還沒有很好的執(zhí)行，在病情觀察方面，忽略觀察要點，護理措施落實不到位，有待于加強護士專業(yè)培訓及業(yè)務水平提高。

2）護理文件書寫有刮痕、漏寫現(xiàn)象，責任護士對護理文書標準

掌握不準確，尤其是新入科的'護士應加強指導，檢查統(tǒng)一護理文件書寫標準，使之到達標準化，規(guī)范化。

護理整體護理病歷范文第25篇藏民族醫(yī)學是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的一支新秀,它既有完整的醫(yī)學理論體系,又有千百年藏醫(yī)在藏民間廣泛使用的臨床經驗。

藏醫(yī)學的發(fā)展相對而言很緩慢,20世紀以來,黨和國家對民族醫(yī)學的發(fā)展給予了極大的關注和支持;特別是近年來,藏醫(yī)院的逐步發(fā)展和藏醫(yī)整體護理的規(guī)范己取得了很大的進步,但距現(xiàn)代護理的要求還有很大差距,隨著藏民族醫(yī)的重視和發(fā)展,以及隨著現(xiàn)代整體護理和藏醫(yī)護理之間的相互滲透,許多新方法,新技術,新操作、新成果逐漸被用到藏醫(yī)護理研究中來,藏醫(yī)護理必將隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展,為人類的健康作出更大貢獻。

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[4]張樹森.護理心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,:1-165.

護理整體護理病歷范文第26篇獨自等待、(男)：你好。

沒完沒了(女)：你除了“你好”，就不會說別的了嗎?

獨自等待、：哦，不好意思。我少打了兩個字。你好漂亮!

沒完沒了：我很丑。

獨自等待、：有西施那么丑嗎?

沒完沒了：沒有。

獨自等待、：我沒女朋友所以我叫獨自等待你呢?男朋友多的沒完沒了?

獨自等待、?

沒完沒了：不是——就不能叫了嗎?

獨自等待、：有個性。有人性嗎?

沒完沒了：你才沒人性!

獨自等待、：美女誤會，我意思是“有異性沒人性”，你有沒有男朋友嗎?

沒完沒了：網上防色狼完全手冊之恕不奉告。

獨自等待、：佛家云：空即是色(百度)，(百度)色即是空。狼本無色，何來色狼?

沒完沒了：不想當尼姑，對佛沒研讀。

獨自等待、：佛經不在行，何須怕色狼?

沒完沒了：怕，需要理由嗎?

獨自等待、：當然。你既跌入紅塵，就是六根未凈。為何這么多顧慮?

沒完沒了：好了，我服了你，告訴你，我剛剛和男朋友分手。

獨自等待、：啊!這真是個傷心夜!外面的風真大，讓我來溫暖你那顆冰冷的心，很溫馨很浪漫吧?

沒完沒了：謝謝你的溫馨!不過我好像覺得更加冷了——不好意思，我聽了你的話后太冷了，手指

不聽使喚，把“惡心”打成了“溫馨”。

獨自等待、：你感到冷是練寒冰掌的緣故，就讓我用烈火神功幫你軀寒吧?

沒完沒了：謝謝，我怕承受不了你的功力，走火入魔。

獨自等待、：相信我，沒錯的。

沒完沒了：謝謝。我今晚衣服穿的夠厚，不需要。

獨自等待、：那你今晚穿什么樣的衣服?

沒完沒了：是新衣服，你猜。

獨自等待、：漂亮的褲子和外套?

沒完沒了：不對，再給你一次機會。

獨自等待、：呵呵!那就是不穿褲子!

沒完沒了：你真壞!好討厭!：(

獨自等待、：美女不要生氣，我知道你穿著漂亮的冬裙。：)

沒完沒了：哼!你好壞!知道還那樣說。

獨自等待、：男人不壞，女人不愛。

沒完沒了：你不只是壞，還有點變態(tài)。

獨自等待、：不在沉默中變壞，就在沉默中變態(tài)。笑菜鳥不笑無賴，美眉一定要看開。

沒完沒了：饒你這次無賴，我穿什么鞋子?有獎竟猜。

獨自等待、：休閑鞋配裙子，很時尚。

沒完沒了：怎一個錯字了得。

獨自等待、：皮鞋配裙子，很典雅。

沒完沒了：錯!錯!

獨自等待、：赤腳穿裙子，很另類。

沒完沒了：錯!錯!錯!是穿拖鞋，傻瓜。

獨自等待、：多情是傻，無情是酷，癡情是蠢，絕情是懂得世故。我傻，但希望你不酷，也不懂世故。

沒完沒了：我嘔吐!

獨自等待、：小心弄臟你旁邊的網友。

沒完沒了：我在家里上網。

獨自等待、：美眉，看到你如此可愛，升你為我小妹。

沒完沒了：可憐沒人愛，大哥。

獨自等待、：小妹，干那行的?

沒完沒了：學生。

獨自等待、：幼兒園?^_^

沒完沒了：未來的幼兒園阿姨。^_^

獨自等待、：考核你這個阿姨合不合格：為什么青蛙跳得比樹高?

沒完沒了：樹不會跳。

獨自等待、：石頭打頭和香蕉打頭，那樣最痛?

沒完沒了：頭最痛。

獨自等待、：小妹，現(xiàn)在升你為我網上老婆。

沒完沒了：保持現(xiàn)在的狀態(tài)不好嗎?

獨自等待、：我想超越現(xiàn)在會更加美好。

沒完沒了：好吧。

獨自等待、：老婆，請你對一副對聯(lián)：南通州，北通州，南北通州通南北。

沒完沒了：答案一：東當鋪，西當鋪，東西當鋪當東西。答案二：男學生，女學生，男女學生生男女。

獨自等待、：老婆真聰明，真是“嚴夫出巧婦”。^_^

沒完沒了：老公錯了，應該是“巧婦伴拙夫”。^_^你問了我這么多了，我也問你：下班就回家的是窮鬼，9點回家的是酒鬼，11點回家的是色鬼，2-3點回家的是賭鬼，不回家的是什么?

獨自等待、：不回家的是女鬼。

沒完沒了：對了一半，還有男鬼，所以答案是“野鬼”!

獨自等待、：呵呵!說到鬼，你現(xiàn)在感到害怕了吧?害怕就讓我借個肩膀給你吧。

沒完沒了：謝謝，外面風大，屋里火暖。我不想出去，也怕你受風寒。

獨自等待、：疾風見勁草，烈火見真心。給我一個機會，我就掏出心肺。

沒完沒了：呵呵!為了避免世界又多一個孤魂野鬼，你把你的手機號碼給我。明天早上10點在天一廣場東門口銀泰見。

獨自等待：好滴，東門口老銀泰，風狂雪大不見不散。手機=139582◎%※※◎

沒完沒了：收到，不見不散，我要下了，886

獨自等待、：88

護理整體護理病歷范文第27篇年、月、日、時、分

主要癥狀、體征和有關檢查

診斷分析

診療計劃

上級醫(yī)師檢診情況

醫(yī)師簽名

2.一般病程記錄

年、月、日

簡述當日或近日的病情變化、治療效果，上級醫(yī)師的病情分

析和診療意見，有關的檢查結果及醫(yī)療、護理應注意的事項等。

醫(yī)師簽名

（五）病程記錄示范

1.首次病程記錄示范

護理整體護理病歷范文第28篇1、該生在實習期間遵守醫(yī)院和本科室的規(guī)章制度，護理操作規(guī)范，在實習中，能很好的將兒科護理學理論與實踐相結合，反應靈敏，但又不擅自主張，稱得上老師的好幫手。

2、該同學謙虛謹慎，勤奮好學。注重理論和實踐相結合，將大學所學的課堂知識能有效地運用于實際工作中，認真聽取老同志的指導，對于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。表現(xiàn)出較強的求知欲，并能夠仔細觀察、切身體驗、獨立思考、綜合分析，靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實際困難。

3、該同學待人誠懇，作風樸實。該學生嚴格遵守我單位的各項規(guī)章制度，實習期間，未曾出現(xiàn)過無故缺勤，遲到早退現(xiàn)象，并能與單位同事和睦相處，交流融洽，善于取長補短，虛心好學，注重團隊合作。

4、該同學在我科實習期間，能遵守科室各項規(guī)章制度，完成一定數量的病例書寫，對本科室的常見病及多發(fā)病的診治有一定程度的了解！

5、該生認真負責，態(tài)度端正，在實習期間積極主動，好學好問。專業(yè)知識扎實，技巧熟練，能力較強。是個優(yōu)秀的實習生。

6、該同學在醫(yī)院吃苦耐勞，現(xiàn)在已基本掌握了皮下、皮內、肌肉注射，靜脈穿刺。操作中嚴格執(zhí)行無菌操作，三查八對，鞏固了書本知識，順利完成了本科實習，希望該同學以后再接再勵，將來做一名好護士。

8、該生綜合素質較好，業(yè)務能力較強，政治表現(xiàn)良好，法紀觀念充實，服從安排聽指揮，與同事友好相處，短短實習工作期間，能夠做到愛崗敬業(yè)，認真負責，相信會在今后的工作中取得出色的成績。希望xx繼續(xù)積極參加各種社會活動，不斷總結提高，為畢業(yè)后投身祖國建設打下扎實基礎。

9、該同學在我科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，能理論聯(lián)系實際，操作中嚴格執(zhí)行“三查七對”，熟練掌握本科室常見疾病的護理常規(guī)，對病人如親人，希望在以后的實習生涯中繼續(xù)努力，做一名優(yōu)秀的.白衣天使。

11、該同學積極主動，態(tài)度端正。實習期間，她主動要求到各部門了解學習，努力從多方面開拓自己的眼界。她先后去了財務管理科、招標辦公室、計劃財務部、人力資源部、辦公室、法律事務部、設備管理科、_公室等主要業(yè)務部門。通過學習書面材料和與各部室人員的交流，她比較全面地了解了我單位科室的主要職能和重點工作，還協(xié)助完成了一些她力所能及的行政事務工作。這種積極主動的工作態(tài)度獲得了各科室人員的一致好評。

護理整體護理病歷范文第29篇護理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個重要組成部分，它記載了病人在住院期間治療、護理的全過程，反映了病人病情的演變過程，具有重要的法律效力。

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