人民衛(wèi)生出版社第七章老年常見疾病病人護理

第四節(jié)六、老年慢性阻塞性肺疾病病人護理老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第1頁學習目標1.含有高度責任心,關(guān)心、愛護、尊重老年病人；含有臨床思維能力,能分析老年人患病特點,依據(jù)患病特點制訂周密護理計劃。2.掌握老年慢性阻塞性肺疾病人護理評定方法及護理計劃制訂和健康指導(dǎo)內(nèi)容與方式。3.學會利用溝通技巧與老年人溝通,獲取全方面信息資料并進行健康指導(dǎo)。老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第2頁概述慢性阻塞性肺疾病:是指含有氣道受限特征肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。是由各種原因相互作用使呼吸道防御功效減弱，支氣管平滑肌收縮和分泌增加。重復(fù)發(fā)病可使呼吸道狹窄或阻塞，最終造成肺氣腫及肺源性心臟病。老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第3頁問詢是否有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺氣腫病史等。護理評定1.健康史老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第4頁護理評定1.注意表現(xiàn)為呼吸困難2.機體反應(yīng)差,癥狀體征不經(jīng)典3.重復(fù)感染并發(fā)癥多2.身體情況老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第5頁護理評定因為病程長,重復(fù)發(fā)作,治療效果不佳,呈逐年加重趨勢,病人可出現(xiàn)焦慮、抑郁等表現(xiàn),社交活動降低。3.心理-社會情況老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第6頁護理評定血液常規(guī)檢驗、血氣分析、痰液檢驗及X線檢驗等,便于分析、判斷病情改變。4.輔助檢驗老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第7頁常見護理診療1．氣體交換受損2．清理呼吸道無效3．營養(yǎng)失調(diào)4．活動無耐力5．潛在并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸、肺源性心臟病、肺心腦病等老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第8頁護理辦法1.提供平靜環(huán)境,防止光線刺激,取舒適體位。2.依據(jù)病情制訂運動計劃如散步、打太極拳等3.病情較重者,勉勵病人床邊活動,并做好安全防護辦法。1.普通護理老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第9頁護理辦法給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,補充適量水分。2.飲食護理老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第10頁護理辦法3.保持呼吸道通暢1.親密觀察病情,觀察咳嗽、咳痰情況及誘發(fā)原因,準確統(tǒng)計痰性質(zhì)及量。2.指導(dǎo)病人有效咳嗽,幫助病人翻身拍背,酌情采取胸部叩擊、體位引流、超聲霧化、機械吸引等辦法,保持氣道通暢。3.勉勵病人多飲水,促進痰液稀釋易于排出。老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第11頁護理辦法呼吸困難伴低氧血癥者,給予氧療。普通采取連續(xù)低流量吸氧,流量為1-2L/分,維持Pao在60mmHg以上,既能改進組織缺氧,也可預(yù)防因缺氧癥狀解除而抑制呼吸中樞。4.氧療老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第12頁護理辦法按醫(yī)囑正確及時用藥,并注意心肺功效改進情況,觀察藥品療效及不良反應(yīng),長久應(yīng)用抗生素患者,注意防止菌群失調(diào)發(fā)生。指導(dǎo)老年人正確使用霧化吸入器。5.用藥護理老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第13頁護理辦法6.呼吸功效鍛煉指導(dǎo)患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸,有效加強膈肌運動,提升通氣量,降低氧耗量,改進呼吸功效,減輕呼吸困難,增加活動耐力。老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第14頁護理辦法7.心理護理與患者共同制訂和實施康復(fù)計劃,使病人經(jīng)過消除誘因、定時呼吸肌功效鍛煉、合理用藥等辦法,緩解癥狀,增強病人戰(zhàn)勝疾病信心。老慢性阻塞性肺疾病病人的醫(yī)療護理第15頁護理辦法8.健康教育1.指導(dǎo)患者及家眷了解疾病相關(guān)知識,正確對待疾病,樹立治療信心,主動配合康復(fù)治療2.指導(dǎo)病人適當休息,防止勞累,制訂休息和飲食計劃。3.改進環(huán)境衛(wèi)生,消除煙霧、粉塵和刺激性氣體吸入。注意防寒保暖,預(yù)