自閉癥兒童

感覺統(tǒng)合治療的現(xiàn)狀分析答辯人：梁少敏導師：李秀清學號：3110921019南方醫(yī)科大學康復治療學目錄頁CONTENTSPAGE背景和意義前言P1.感覺統(tǒng)合P2.自閉癥的感覺處理障礙P3.自閉癥與感覺統(tǒng)合失調(diào)的關(guān)系P4.感覺統(tǒng)合訓練P5.自閉癥兒童與感覺統(tǒng)合訓練療法P6.小結(jié)Part2Part3Part4*背景1.目前造成自閉癥的根本原因還不清楚，且對該病尚無滿意的治療方法，其中藥物治療收效甚微。2.隨著研究方法的改進，一系列醫(yī)學的研究結(jié)果表明，自閉癥是一種與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常密切相關(guān)的廣泛性的功能障礙，具體涉及前庭中樞障礙、小腦及邊緣系統(tǒng)的異常等。Part1Part2Part3Part4*意義1.熟悉自閉癥兒童感覺處理障礙2.熟悉自閉癥兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)、分類3.掌握自閉癥兒童感覺統(tǒng)合訓練的年齡、模式和療效4.提供更有效的自閉癥兒童訓練方法Part1Part1Part3Part4*前言自閉癥又叫孤獨癥（autism），是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，一般在3歲之前發(fā)病，以兒童自幼開始的社會交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復的行為方式為基本臨床特征，又稱為Kanner三聯(lián)征。該疾病終身病殘率非常高，給家庭和社會帶來的壓力不容忽視。研究表明自閉癥患兒有感覺輸入及運動指令輸出上的困擾，這種調(diào)節(jié)機能上的障礙，來自于腦干前庭核功能不佳，因而自閉癥患兒有感覺統(tǒng)合失調(diào)。（尚煜等人，2002）Part2Part1感覺統(tǒng)合Part3Part1Part2Part4*1.感覺統(tǒng)合外部感覺刺激信號（人體器官各部分）大腦神經(jīng)系統(tǒng)有效組合（大腦整合）機體和諧運作個體與環(huán)境接觸順利(SensoryIntegrationTheory,Aryes,1972)Part2自閉癥的感覺處理障礙Part1Part2Part3Part4*1.感覺接收障礙①視覺與聽覺刺激最容易被他們忽略,但他們對某些持續(xù)的聲音或小

細節(jié)又會太過注意。相對地,本體感覺及觸覺刺激比較容易被接收

到,他們通常也比較喜歡這種刺激。②對吹氣、嗅覺或味覺刺激較無反應。③常喜歡較重的觸覺刺激或本體感覺刺激,如重壓、肢體活動等。④大腦可能無法正確接收前庭刺激。幾乎所有自閉癥的兒童在接受旋

轉(zhuǎn)后,眼球震顫時間都很短或看不到。他們大多很喜歡旋轉(zhuǎn)或搖蕩,

甚至于會旋轉(zhuǎn)的東西也能吸引他們的目光,似乎刺激永遠都嫌不足。2.自閉癥的感覺處理障礙（徐鴻成,2005）Part1Part2Part3Part4*2.感覺調(diào)節(jié)障礙3.感覺統(tǒng)合障礙自閉癥兒童對于輸入刺激的調(diào)節(jié)能力不好，尤其是對前庭與觸覺刺激。他們可能有重力不安全感，對于高度或搖動非常敏感。對于觸覺刺激過度敏感，或有觸覺防御現(xiàn)象。①計劃動作有困難且無法有

效的與外界環(huán)境互動。②他們無法忍受環(huán)境的變

動,對環(huán)境的改變會感到

不安。③語言的概念難以建立,以

致溝通十分困難。④對于嘗試新的或不同的事

物不怎么感興趣2.自閉癥的感覺處理障礙Part3自閉癥與感覺統(tǒng)合失調(diào)的關(guān)系Part1Part3Part2Part4*3.1感覺統(tǒng)合失調(diào)外部感覺刺激信號（人體器官各部分）大腦神經(jīng)系統(tǒng)有效組合（大腦整合）機體和諧運作個體與環(huán)境接觸順利Part1Part4*3.2自閉癥兒童

感覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)1.身體運動協(xié)調(diào)能力失調(diào)2.觸覺統(tǒng)合失調(diào)3.結(jié)構(gòu)和空間知覺失調(diào)Part3Part2動作緩慢及笨拙；運動協(xié)調(diào)不佳；發(fā)音及語言表達能力不佳等。對別人的觸摸十分敏感，挑食偏食，易擔驚受怕，好動，不安，或感覺遲鈍等對空間距離知覺不準確，左右分辨不清，易迷失方向，還會表現(xiàn)視覺的不平順（CumminsRA.，1991）Part1Part4*3.2自閉癥兒童

感覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)4.平衡覺統(tǒng)合失調(diào)5.聽覺統(tǒng)合失調(diào)Part3Part2不能準確判斷距離和方向，做事協(xié)調(diào)能力差，喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑，手腳笨拙，容易跌倒，常碰撞桌椅，爬上爬下，不安地亂動，組織力不佳，經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境，喜歡自我刺激;常有充耳不聞，或聽覺過敏等Part4感覺統(tǒng)合訓練Part1Part2*4.感覺統(tǒng)合訓練Part3Part4

通過科學的設(shè)計、特制的器材、游戲運動的形式對主要感覺通道即皮膚的觸覺、前庭感覺和本體感受進行訓練。感覺統(tǒng)合訓練療法基于兒童發(fā)育過程中神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性對感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童供一種感覺輸入的控制。特別是內(nèi)耳前庭系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)和皮膚等處輸入的感覺，使兒童能夠統(tǒng)合這類感覺，達到手、眼、腦的協(xié)調(diào)運行，從而改善了兒童的統(tǒng)合能力（SuomiR.,1998）Part5自閉癥兒童與感覺統(tǒng)合訓練療法Part3Part4Part5Part6*5.1感覺統(tǒng)合訓練年齡目前各地運用感覺統(tǒng)合訓練年齡范圍是4～12歲的兒童（王純，2006）年齡越小,效果越好,即年齡和療效呈負相關(guān)趨勢（鄧紅珠等人，2005）Part3Part4Part5Part6

*5.2感覺統(tǒng)合訓練模式心理大腦軀體游戲從訓練本身來看，感覺統(tǒng)合訓練不直接強化學習，而是避開教學，采用游戲的方式，讓兒童在玩的快樂中學習。從神經(jīng)心理學的角度，感覺統(tǒng)合訓練的關(guān)鍵是同時給予兒童前庭，肌肉,關(guān)節(jié),皮膚觸壓，視，聽，嗅等多種刺激，并將這些刺激與運動相結(jié)合。（任桂英,王玉鳳,1994）Part3Part4Part5Part6*5.3感覺統(tǒng)合訓練療效治療組訓練后感覺統(tǒng)合失調(diào)改善的結(jié)果比較[n(%)]治療組訓練后感覺統(tǒng)合失調(diào)改善的結(jié)果比較[n(%)]項目

前庭平衡(n=25)

觸覺防御(n=23)

本體感(n=27)

學習能力(n=28)

感覺統(tǒng)合失調(diào)(n=29)顯著

9(36)

8(34.8)

10(37)

3(10.7)

14(48.3)改善

5(20)

5(21.7)

7(25.9)

7(25)

7(24.1)總改善

14(56)

13(56.5)

17(62.9)

10(35.7)

21(72.4)無效

11(44)

10(43.5)

10(37)

18(64.3)

8(27.6)

注:該表引自鄧紅珠(2005)的一項研究Part3Part4Part5Part6*5.3感覺統(tǒng)合訓練療效1.感覺統(tǒng)合訓練治療能明顯地糾正感覺統(tǒng)合失調(diào)情況,感覺統(tǒng)合能力有明顯改善（呂會芬，2011、王純等人,2006和張俊蕾等人,2012）2.尤其本體感覺失調(diào)、觸覺過分防御、前庭平衡失調(diào)的改善為顯著（王純等人，2006、張俊蕾等人，2012）3.有效改善自閉癥兒童的平衡