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2024版治療協(xié)議書范文合同編號:__________名稱:____________________地址:____________________法定代表人:____________________聯(lián)系電話:____________________名稱:____________________地址:____________________法定代表人:____________________聯(lián)系電話:____________________鑒于甲方為患者,乙方為提供治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu),雙方為了明確雙方的權(quán)利和義務(wù),確保治療過程的順利進(jìn)行,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、治療內(nèi)容1.1乙方根據(jù)甲方的病情,提供專業(yè)的治療服務(wù),包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等。1.2甲方應(yīng)當(dāng)如實(shí)向乙方陳述自己的病情、病史和過敏史等,并按照乙方的要求接受治療。1.3甲方有權(quán)要求乙方解釋治療方案、治療過程和治療效果等。二、治療費(fèi)用2.1本協(xié)議的治療費(fèi)用為人民幣(大寫):____元整(小寫):¥_____元。2.2甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),一次性支付治療費(fèi)用。2.3乙方提供正規(guī)發(fā)票,甲方有權(quán)要求乙方退還治療費(fèi)用或者要求乙方賠償損失。三、治療時(shí)間3.1甲乙雙方約定治療時(shí)間為____天。3.2治療時(shí)間自甲方入住乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)之日起計(jì)算。3.3乙方應(yīng)當(dāng)在約定治療時(shí)間內(nèi)完成治療,如有特殊情況需要延長的,應(yīng)與甲方協(xié)商一致。四、保密條款4.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等,應(yīng)予以嚴(yán)格保密。4.2違反保密義務(wù)的一方,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對方因此遭受的損失。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2乙方未按照約定時(shí)間完成治療的,甲方有權(quán)要求乙方退還治療費(fèi)用或者要求乙方賠償損失。六、爭議解決6.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(簽字):____________乙方(簽字):____________簽訂日期:______年______月______日一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.治療方案及費(fèi)用明細(xì)4.治療時(shí)間表5.保密協(xié)議6.付款憑證7.治療記錄二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定支付治療費(fèi)用2.乙方未按約定時(shí)間完成治療3.乙方未履行保密義務(wù)4.甲方未如實(shí)陳述病情、病史和過敏史5.甲方未按乙方要求接受治療6.甲方要求退還治療費(fèi)用或賠償損失無正當(dāng)理由三、法律名詞及解釋:1.甲方:指接受治療的患者2.乙方:指提供治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.治療費(fèi)用:指甲方為獲得乙方治療服務(wù)所需支付的費(fèi)用4.治療時(shí)間:指甲乙雙方約定的治療周期5.保密義務(wù):指甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中對獲悉的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等予以保密的義務(wù)6.違約行為:指違反本協(xié)議約定的行為四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按約定支付治療費(fèi)用:乙方應(yīng)提醒甲方支付治療費(fèi)用,如甲方仍不支付,乙方有權(quán)解除協(xié)議,并追究甲方違約責(zé)任。2.乙方未按約定時(shí)間完成治療:乙方應(yīng)提前與甲方溝通,說明原因,并盡快完成治療。如乙方未按約定時(shí)間完成治療,甲方有權(quán)要求退還治療費(fèi)用或要求乙方賠償損失。3.乙方未履行保密義務(wù):甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,并要求賠償因此遭受的損失。4.甲方未如實(shí)陳述病情、病史和過敏史:乙方有權(quán)解除協(xié)議,并追究甲方違約責(zé)任。5.甲方未按乙方要求接受治療:乙方應(yīng)再次提醒甲方,如甲方仍不按要求接受治療,乙方有權(quán)解除協(xié)議,并追究甲方違約責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為患者,乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),雙方達(dá)成治療協(xié)議2.甲方因疾病需要接受治療,選擇乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.乙方提供專業(yè)的治療服務(wù),并根據(jù)甲方病情制定治療方案4.甲方按約定支付治療費(fèi)用,并接受乙方提供的治療服務(wù)5.甲乙雙方在治療過程中履行保密義務(wù),保護(hù)對方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私6.
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