醫(yī)療巡查與記錄制度1.背景與目的為了保障醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，確保病人的權(quán)益和安全，醫(yī)院特訂立本制度。本制度旨在建立醫(yī)療巡查與記錄機制，對醫(yī)療操作進行全面監(jiān)督和記錄，確保醫(yī)療工作的規(guī)范運行。2.巡查范圍醫(yī)療巡查與記錄的范圍包含但不限于以下內(nèi)容：2.1診療操作巡查與記錄對醫(yī)院內(nèi)全部臨床科室的診療操作進行巡查，并認真記錄巡查內(nèi)容、時間、巡查人員等信息，包含但不限于：臨床醫(yī)生的診斷和治療方案是否符合標準規(guī)范；手術(shù)室內(nèi)手術(shù)操作是否符合操作規(guī)程；檢驗科室的樣本手記和檢驗操作是否準確可靠；放射科的檢查設(shè)備是否正常運行，操作是否符合放射安全規(guī)定等。2.2護理操作巡查與記錄對各科室的護理操作進行巡查，并認真記錄巡查內(nèi)容、時間、巡查人員等信息，包含但不限于：護理操作是否符合標準規(guī)范；患者的護理計劃是否完整、準確；用藥操作是否符合規(guī)定；患者的床位環(huán)境是否乾凈、安全。2.3藥品管理巡查與記錄對醫(yī)院內(nèi)各藥房的藥品管理操作進行巡查，并認真記錄巡查內(nèi)容、時間、巡查人員等信息，包含但不限于：藥品采購、入庫、出庫等操作是否符合規(guī)定；藥品存儲條件是否符合標準；藥品過期、損壞情況等是否及時處理。2.4醫(yī)療器械巡查與記錄對醫(yī)院內(nèi)各科室的醫(yī)療器械使用進行巡查，并認真記錄巡查內(nèi)容、時間、巡查人員等信息，包含但不限于：醫(yī)療器械的清潔、消毒操作是否符合規(guī)定；醫(yī)療器械的使用是否依照說明書進行；醫(yī)療器械的維護和保養(yǎng)情況是否及時。3.巡查方式與頻次3.1巡查方式醫(yī)療巡查可以通過以下方式進行：定期巡查：由醫(yī)院指定的巡查人員定期對臨床科室、藥房、護理部等單位進行巡查；隨機巡查：由醫(yī)院管理負責人或?qū)ｍ椦膊榻M隨機選取科室、人員進行巡查；專項巡查：對發(fā)生重點醫(yī)療事件的科室或人員進行特別巡查。3.2巡查頻次巡查頻次應依據(jù)科室的特點和工作情況進行合理布置，一般分為每月、每季度和每年等頻次。4.紀錄與報告4.1巡查記錄巡查人員應持本單位供應的巡查記錄表進行巡查，記錄巡查內(nèi)容、時間、巡查人員、被巡查單位和發(fā)現(xiàn)的問題等，確保記錄準確、完整。4.2巡查報告巡查人員應及時將巡查記錄整理成巡查報告，包含但不限于巡查情況、存在的問題、整改措施等，報送醫(yī)院管理負責人和被巡查單位。5.整改措施與追蹤5.1整改措施被巡查單位在收到巡查報告后，應立刻訂立整改措施，并報送給醫(yī)院管理負責人備案。整改措施應包含具體問題、整改目標、整改責任人和整改期限等。5.2追蹤與檢查醫(yī)院管理負責人應組織相關(guān)部門對整改措施的執(zhí)行進行追蹤與檢查，并及時對整改情況進行記錄和報告。6.懲罰與嘉獎6.1懲罰對發(fā)現(xiàn)嚴重違規(guī)行為的個人或單位，醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定和相關(guān)法規(guī)予以嚴厲處理，包含但不限于警告、記過、記大過、停職和開除等。6.2嘉獎對參加巡查工作并表現(xiàn)突出的人員，醫(yī)院可予以相應的嘉獎和表揚，包含但不限于稱贊信、獎金、榮譽稱呼等。7.監(jiān)督與改進醫(yī)院管理負責人應加強對巡查工作的監(jiān)督和引導，對巡查工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行改進和完善，確保醫(yī)療巡查與記錄制度的有效實施。8.法律責任醫(yī)院要求全部人員在執(zhí)行醫(yī)療巡查與記錄制度的過程中，嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得違反法律法規(guī)進行操作。如有違反，將承當相應的法律責任。醫(yī)院將搭配相關(guān)部門對涉及違法行為進行調(diào)查處理。9.附則本制度自文本發(fā)布之日起生效，醫(yī)院管理負責人對本制度進行最終解釋。本制度為醫(yī)院的內(nèi)部規(guī)章制度，旨在規(guī)范醫(yī)療巡查與記錄的