洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院招聘試題及解析說(shuō)明：本題庫(kù)收集歷年及近期考試真題，全方位的整理歸納備考之用。一、單項(xiàng)選擇題（在下列每題四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是最符合題意的，將其選出并把它的標(biāo)號(hào)寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均不得分。）1、通過(guò)消化道肌肉的舒縮活動(dòng)，將食物磨碎，使之與消化液充分?jǐn)嚢?、混合，并將食物不斷地向消化道遠(yuǎn)端推送的過(guò)程稱(chēng)為（）。A、排泄B、吸收C、化學(xué)性消化D、機(jī)械性消化【答案】D【解析】食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程，稱(chēng)為消化。食物的消化有兩種方式，一是機(jī)械性消化，即通過(guò)消化道肌肉的收縮和舒張，將食物磨碎，并使之與消化液充分混合，并將食物不斷地向消化道遠(yuǎn)端推送；二是化學(xué)性消化，即通過(guò)消化腺分泌消化液，由消化液中的酶分別把蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)等大分子物質(zhì)分解為可被吸收的小分子物質(zhì)。故選D。2、肺內(nèi)壓與肺回縮力之差為（）。A、肺內(nèi)壓B、彈性阻力C、胸膜腔內(nèi)壓D、表面活性物質(zhì)【答案】C【解析】吸氣末或呼氣末，作用于胸膜腔的力有二：一是肺內(nèi)壓（大氣壓），使肺泡擴(kuò)張；二是肺的彈性回縮力，使肺泡縮小。胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮力。3、下列藥物中，可產(chǎn)生NO而松弛血管平滑肌的有（）。A、硝酸甘油B、甲基多巴C、硝普鈉D、氨氯地平【答案】AC【解析】硝酸甘油作用機(jī)制：硝酸酯類(lèi)舒張血管平滑肌，認(rèn)為與它生成一氧化氮（NO）有關(guān)。N0激活苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）升高進(jìn)而激活依賴(lài)cGMP的蛋白激酶，降低胞漿Ca離子濃度，產(chǎn)生舒張血管平滑肌的作用。硝基類(lèi)藥物硝普鈉具有強(qiáng)大的舒張血管平滑肌作用，可直接松弛小動(dòng)脈和靜脈平滑肌，從而產(chǎn)生血管擴(kuò)張作用。故選AC。4、肺功能測(cè)定：肺活量占預(yù)計(jì)值的70%，第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值為50%，殘氣量容積占肺總量的45%，肺總量稍降低符合哪種診斷（）。A、彌散功能障礙B、以限制為主的混合型通氣障礙C、阻塞型通氣障礙D、以阻塞為主的混合型通氣障礙【答案】D【解析】FEV1/FVC%<70%是反映阻塞性通氣功能障礙的最可靠的指標(biāo)，肺總量下降提示有限制性通氣功能障礙。5、血壓監(jiān)測(cè)器顯現(xiàn)患者的血壓為76／40mmHg，此時(shí)正確的處置為（）。A、用血壓計(jì)再測(cè)量1次血壓，以便決定后續(xù)治療B、立即檢查患者的橈動(dòng)脈及股動(dòng)脈搏動(dòng)，以便決定后續(xù)對(duì)策C、給予多巴胺5μg／（kg?min）靜脈滴注，再依血壓調(diào)整D、立即予去甲腎上腺素1mg【答案】B【解析】收縮壓達(dá)60mmHg可維持大動(dòng)脈搏動(dòng)，檢查股動(dòng)脈和橈動(dòng)脈，確定低血壓是否是血壓監(jiān)測(cè)器的緣故。6、下列衛(wèi)生行政部門(mén)中，能夠批準(zhǔn)采集可能導(dǎo)致甲類(lèi)傳染病傳播菌種的是（）。A、省級(jí)B、市級(jí)C、區(qū)級(jí)D、縣級(jí)【答案】A【解析】對(duì)可能導(dǎo)致甲類(lèi)傳染病傳播的及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的菌種、毒種和傳染病檢測(cè)樣本確需采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸和使用的須經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。故選A。7、組織興奮性高則（）。A、閾電位高B、閾值低C、反應(yīng)性降低D、刺激性增加【答案】B【解析】剛能引起組織產(chǎn)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，稱(chēng)為閾值（刺激閾）。閾值反映興奮性，兩者成反比關(guān)系，即閾值越小，組織的興奮性越高，反之興奮性越低。故選B。8、興奮在經(jīng)典突觸處的傳遞一般是通過(guò)（）。A、局部電流傳遞B、軸漿的傳遞C、電信息傳遞D、化學(xué)遞質(zhì)傳遞【答案】D【解析】遞質(zhì)釋放到突觸間隙后，經(jīng)擴(kuò)散抵達(dá)突觸后膜作用于膜上特異性受體或化學(xué)門(mén)控通道，引起后膜對(duì)某些離子通透性改變。9、測(cè)定抗體生成細(xì)胞數(shù)可用（）。A、溶血空斑試驗(yàn)B、E花環(huán)試驗(yàn)C、細(xì)胞毒試驗(yàn)D、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)【答案】A【解析】溶血空斑試驗(yàn)是體外檢測(cè)B淋巴細(xì)胞抗體形成功能的一種方法，參與的抗體主要是IgM，每個(gè)空斑表示一個(gè)抗體生成細(xì)胞，空斑數(shù)即為抗體生成細(xì)胞數(shù)。10、腸結(jié)核（）。A、病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸B、病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鰿、病變不可能位于空腸D、病變主要位于回盲部【答案】D【解析】腸結(jié)核病變以回盲部為主；克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段；潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。11、日本血吸蟲(chóng)病的病理變化主要是由什么引起的（）。A、毛蚴B、蟲(chóng)卵C、成蟲(chóng)D、尾蚴【答案】B【解析】蟲(chóng)卵沉積于肝、腸等組織內(nèi)誘發(fā)的蟲(chóng)卵肉芽腫及隨之發(fā)生纖維化是血吸蟲(chóng)病的主要病理基礎(chǔ)。12、下列選項(xiàng)中，屬于手術(shù)治療的道德要求的是（）。A、高度重視，充分準(zhǔn)備B、嚴(yán)肅認(rèn)真，精益求精C、齊心協(xié)力，密切配合D、嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)【答案】ABCD【解析】手術(shù)治療是外科治療的主要手段，與其他療法相比它見(jiàn)效快。但手術(shù)治療也有不可避免的損傷性和較大的風(fēng)險(xiǎn)性，因此，醫(yī)務(wù)人員必須遵循以下道德要求：①高度重視，充分準(zhǔn)備；②嚴(yán)肅認(rèn)真，精益求精；③齊心協(xié)力，密切配合；④?chē)?yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。故選ABCD。13、燒傷病人的治療原則（）。A、鎮(zhèn)靜止痛等對(duì)癥治療B、預(yù)防和治療低血容量或休克C、盡早手術(shù)治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合D、治療局部或全身的感染【答案】BD【解析】燒傷病人的治療原則包括：（1）保護(hù)燒傷區(qū)，防止和盡量清除外源性沾染；（2）預(yù)防和治療低血容量或休克；（3）治療局部和全身的感染；（4）用非手術(shù)和手術(shù)的方法促使創(chuàng)面早日愈合，并盡量減少瘢痕所造成的功能障礙和畸形；（5）預(yù)防和治療多系統(tǒng)器官衰竭。故選BD。14、位于顱中窩的結(jié)構(gòu)不包括（）。A、鼓室蓋B、垂體窩C、內(nèi)耳門(mén)D、圓孔【答案】C【解析】顱中窩由蝶骨體及大翼、顳骨巖部等構(gòu)成。中間狹窄，兩側(cè)寬廣。中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管，通入眶腔，管口外側(cè)有突向后方的前床突。垂體窩前方圓形的骨隆起為鞍結(jié)節(jié)，后方橫位的骨隆起是鞍背。鞍背兩側(cè)角向上突起為后床突。垂體窩和鞍背統(tǒng)稱(chēng)蝶鞍，其兩側(cè)淺溝為頸動(dòng)脈溝，溝向前外側(cè)通入眶上裂，溝后端有孔稱(chēng)破裂孔，續(xù)于頸動(dòng)脈管內(nèi)口。蝶鞍兩側(cè)，由前內(nèi)向后外，依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。腦膜中動(dòng)脈溝自棘孔向外上15、甲胎蛋白屬于（）。A、自身抗原B、共同抗原C、腫瘤相關(guān)抗原D、同種異型抗原【答案】C【解析】根據(jù)抗原誘導(dǎo)不同的免疫應(yīng)答可分為以下幾類(lèi)：移植抗原、腫瘤抗原、變應(yīng)原、過(guò)敏原及耐受原等。甲胎蛋白屬于屬于腫瘤相關(guān)抗原。16、要保證科研能夠達(dá)到研究目的，結(jié)果可靠，使用的人、財(cái)、物、時(shí)間較少，首要的工作是做（）。A、資料搜集B、科研設(shè)計(jì)C、資料整理D、資料分析【答案】B【解析】科研項(xiàng)目的步驟包括選題定題；建立假說(shuō)；科研設(shè)計(jì)；實(shí)驗(yàn)觀察；數(shù)據(jù)處理；論文形成；成果應(yīng)用?？蒲性O(shè)計(jì)是研究工作的先導(dǎo)和依據(jù)，是研究結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的保證。包括專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)，兩者緊密結(jié)合。要保證科研能夠達(dá)到研究目的，結(jié)果可靠，使用的人、財(cái)、物、時(shí)間較少，首要的工作是做好科研設(shè)計(jì)。故選B。17、下列哪一組是與細(xì)菌致病力有關(guān)的特殊結(jié)構(gòu)（）。A、芽胞、菌毛B、莢膜、菌毛C、莢膜、芽胞D、菌毛、鞭毛【答案】B【解析】莢膜與細(xì)菌的致病力有關(guān)，可保護(hù)細(xì)菌抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬和消化作用，使細(xì)菌大量繁殖。普通菌毛與細(xì)菌的致病性有關(guān)。18、自身免疫是指（）。A、以上選項(xiàng)都不對(duì)B、機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原不應(yīng)答C、機(jī)體對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷并引起臨床癥狀D、機(jī)體對(duì)自身組織成分產(chǎn)生自身抗體和自身免疫效應(yīng)淋巴細(xì)胞【答案】D【解析】在正常情況下，動(dòng)物的免疫系統(tǒng)只對(duì)自身以外的異物抗原發(fā)生反應(yīng)，但由于某些原因?qū)ψ陨順?gòu)成成分引起免疫反應(yīng)時(shí)，則稱(chēng)為自身免疫。19、自身免疫是指（）。A、以上選項(xiàng)都不對(duì)B、機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原不應(yīng)答C、機(jī)體對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷并引起臨床癥狀D、機(jī)體對(duì)自身組織成分產(chǎn)生自身抗體和自身免疫效應(yīng)淋巴細(xì)胞【答案】D【解析】在正常情況下，動(dòng)物的免疫系統(tǒng)只對(duì)自身以外的異物抗原發(fā)生反應(yīng)，但由于某些原因?qū)ψ陨順?gòu)成成分引起免疫反應(yīng)時(shí)，則稱(chēng)為自身免疫。20、感覺(jué)器官對(duì)適宜刺激的感受能力叫（）。A、感覺(jué)B、感受性C、感覺(jué)閾限D(zhuǎn)、最小可覺(jué)差【答案】B【解析】感受性也叫感覺(jué)的敏感程度。是感覺(jué)器對(duì)刺激的感受能力，感受性的高低用感覺(jué)閾限大小來(lái)測(cè)量。故選B。21、擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為（）。A、充血性心力衰竭B、猝死C、栓塞D、食欲不振【答案】A【解析】擴(kuò)張型心肌病癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見(jiàn)。最初在勞動(dòng)或勞累后氣短，以后在輕度活動(dòng)或休息時(shí)也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難?；颊叱８蟹α?。心力衰竭時(shí)兩肺可有啰音。右心衰竭時(shí)肝大，水腫的出現(xiàn)從下肢開(kāi)始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)、竇房阻滯可導(dǎo)致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。故選A。22、劇痛常見(jiàn)于（）。A、闌尾炎B、消化性潰瘍C、胰腺炎D、腹主動(dòng)脈瘤【答案】C【解析】上腹部劇痛深壓痛，惡心，嘔吐是急性胰腺炎典型表現(xiàn)。23、機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指（）。A、體液B、細(xì)胞內(nèi)液C、細(xì)胞外液D、血漿【答案】C【解析】人體內(nèi)絕大多數(shù)細(xì)胞并不與外界環(huán)境相接觸，而是浸浴于機(jī)體內(nèi)部的細(xì)胞外液中，因此細(xì)胞外液是細(xì)胞直接接觸和賴(lài)以生存的環(huán)境。生理學(xué)中將圍繞在多細(xì)胞動(dòng)物體內(nèi)細(xì)胞周?chē)捏w液，即細(xì)胞外液，稱(chēng)為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。故選C。24、在日本血吸蟲(chóng)生活史中下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、在腸系膜下靜脈中寄生產(chǎn)卵B、受染的家畜是終宿主C、人是終宿主D、有二個(gè)中間宿主【答案】D【解析】血吸蟲(chóng)的中間宿主是釘螺，最終宿主是人或受染的家畜。成蟲(chóng)在腸系膜下靜脈中產(chǎn)卵。25、門(mén)脈高壓癥最主要的原因是（）。A、門(mén)靜脈炎B、肝靜脈阻塞C、肝硬化D、門(mén)靜脈干血栓【答案】C【解析】門(mén)脈高壓癥可分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型3類(lèi)，肝內(nèi)型在中國(guó)最常見(jiàn)，占95%以上。而肝內(nèi)型主要也是與各種原因引起肝硬化有關(guān)。故選C。26、多數(shù)病原菌繁殖一代所需時(shí)間為（）。A、20～30minB、20～30sC、2～3hD、2～3周【答案】A【解析】大多數(shù)細(xì)菌的代時(shí)約20～30分鐘。27、藥品進(jìn)口，須經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)組織審查，經(jīng)審查確認(rèn)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全有效的，方可批準(zhǔn)進(jìn)口，并發(fā)給（）。A、《進(jìn)口許可證》B、《進(jìn)口藥品許可證》C、《進(jìn)口藥品注冊(cè)證書(shū)》D、《新藥證書(shū)》【答案】C【解析】根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定，藥品進(jìn)口，須經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)組織審查，經(jīng)審查確認(rèn)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全有效的，方可批準(zhǔn)進(jìn)口，并發(fā)給進(jìn)口藥品注冊(cè)證書(shū)。故選C。28、碳酸鋰主要用于治療（）。A、焦慮癥B、精神分裂癥C、抑郁癥D、躁狂癥【答案】D【解析】碳酸鋰目前臨床用作抗躁狂癥，還可用于預(yù)防躁狂復(fù)發(fā)。故選D。29、不屬于唾液腺的是（）。A、胰B、小唾液腺C、舌下腺D、下頜下腺【答案】A【解析】有三對(duì)較大的唾液腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺，另外還有許多小的唾液腺。也叫唾腺。口腔內(nèi)有大、小兩種唾液腺。30、常引起周?chē)窠?jīng)炎的化療藥物是（）。A、甲氨蝶呤B、長(zhǎng)春新堿C、阿霉素D、左旋門(mén)冬氨酸【答案】B【解析】長(zhǎng)春新堿為常用的抗腫瘤藥物，用于急性淋巴細(xì)胞白血病療效顯著以及惡性淋巴瘤和小細(xì)胞肺癌等，其對(duì)外周神經(jīng)系統(tǒng)毒性較大。故選B。31、以下說(shuō)法不正確的是（）。A、正常人脊柱無(wú)側(cè)彎B、姿勢(shì)性側(cè)凸無(wú)脊柱結(jié)構(gòu)異常C、器質(zhì)性側(cè)彎改變體位可糾正D、正常人脊柱有四個(gè)生理側(cè)彎【答案】C【解析】脊柱器質(zhì)性脊柱側(cè)彎的特點(diǎn)是改變體位不能使側(cè)凸得到糾正，其病因有先天性脊柱發(fā)育不全、肌肉麻痹、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘連及肩部或胸廓的畸形等。故選C。32、人體被病原體侵襲后不出現(xiàn)或僅表現(xiàn)輕微癥狀但通過(guò)免疫學(xué)的檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)入侵者的抗體稱(chēng)為（）。A、健康攜帶者B、隱性感染C、恢復(fù)期病人D、潛在性感染【答案】B【解析】隱性感染，又稱(chēng)亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。33、視網(wǎng)膜上既無(wú)視錐細(xì)胞也無(wú)視桿細(xì)胞的部位是（）。A、中央凹B、視盤(pán)的周邊部C、中央凹周邊部D、視盤(pán)【答案】D【解析】視盤(pán)，即視神經(jīng)乳頭處，這里沒(méi)有感光細(xì)胞。34、甲胎蛋白屬于（）。A、自身抗原B、共同抗原C、腫瘤相關(guān)抗原D、同種異型抗原【答案】C【解析】根據(jù)抗原誘導(dǎo)不同的免疫應(yīng)答可分為以下幾類(lèi)：移植抗原、腫瘤抗原、變應(yīng)原、過(guò)敏原及耐受原等。甲胎蛋白屬于屬于腫瘤相關(guān)抗原。35、傷寒桿菌的致病特點(diǎn)中，腸熱癥的發(fā)生與之無(wú)關(guān)的是（）。A、外毒素B、Vi抗原C、變態(tài)反應(yīng)D、鞭毛【答案】A【解析】傷寒桿菌屬沙門(mén)氏菌屬，革蘭染色陰性，呈短粗桿狀，體周滿(mǎn)布鞭毛，鞭毛是運(yùn)動(dòng)器，它使鞭毛菌趨向營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而逃避有害物質(zhì)，且具有抗原性，并與致病性有關(guān)。增強(qiáng)抗吞噬作用的菌體表面結(jié)構(gòu)包括莢膜、菌體表面蛋白（M蛋白）、表面抗原（K抗原、Vi抗原）。菌體裂解時(shí)可釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素，是傷寒桿菌致病的主要因素。隨著病程發(fā)展，傷寒桿菌可使腸道組織發(fā)生變態(tài)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致壞死、脫落和潰瘍形成。36、下列哪項(xiàng)不屬于抗血小板聚集和黏附的藥物？（）A、雙嘧達(dá)莫B、阿司匹林C、噻氯匹定D、雙香豆素【答案】D【解析】抗血小板藥主要通過(guò)不同的途徑抑制血小板黏附、聚集和釋放反應(yīng)，防止血栓形成和發(fā)展。1.抑制血小板花生四烯酸代謝：環(huán)氧化酶抑制劑是目前應(yīng)用最廣泛的抗血小板聚集藥物，通過(guò)選擇性抑制TXA2合成，阻止血管收縮和血小板聚集，如阿司匹林、磺吡酮等。2.血小板膜受體拮抗劑：（1）血小板ADP受體拮抗劑：如噻氯匹定、氯吡格雷；（2）GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑:如阿昔單抗、替羅非班等；3.增加血小板37、視網(wǎng)膜上只有視錐細(xì)胞而無(wú)視桿細(xì)胞的區(qū)域是（）。A、視盤(pán)B、視盤(pán)周邊部C、視網(wǎng)膜周邊部D、中央凹【答案】D【解析】視桿細(xì)胞主要分布于視網(wǎng)膜的周邊區(qū)，其數(shù)量在中央凹外10°-20°處最多，越往視網(wǎng)膜周邊區(qū)則越少；視錐細(xì)胞高度集中于視網(wǎng)膜中央凹處，且此處僅有視錐細(xì)胞分布，向視網(wǎng)膜周邊區(qū)即明顯減少。故選D。38、以下說(shuō)法不正確的是（）。A、正常人脊柱無(wú)側(cè)彎B、姿勢(shì)性側(cè)凸無(wú)脊柱結(jié)構(gòu)異常C、器質(zhì)性側(cè)彎改變體位可糾正D、正常人脊柱有四個(gè)生理側(cè)彎【答案】C【解析】脊柱器質(zhì)性脊柱側(cè)彎的特點(diǎn)是改變體位不能使側(cè)凸得到糾正，其病因有先天性脊柱發(fā)育不全、肌肉麻痹、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘連及肩部或胸廓的畸形等。故選C。39、患者，男，52歲，1周來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。對(duì)該患者最可能的診斷是（）。A、急性腎炎B、膀胱癌C、腎結(jié)核D、膀胱結(jié)核【答案】D【解析】膀胱結(jié)核表現(xiàn)為終末血尿，腎結(jié)核為全程血尿。40、呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A、呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)B、呼吸頻率增快C、呼吸困難與與發(fā)紺D、神經(jīng)精神癥狀【答案】C【解析】呼吸困難是最早、最突出的表現(xiàn)，當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺，是缺氧的典型表現(xiàn)，因此呼吸困難與發(fā)紺是呼衰最主要的臨床表現(xiàn)。故選C。41、女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸部X線(xiàn)片提示右側(cè)肺壓縮。予插管引流5日后患者自覺(jué)癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動(dòng)。進(jìn)一步考慮的治療是（）。A、加用負(fù)壓吸引裝置B、胸膜固定術(shù)C、剖胸手術(shù)D、胸腔鏡下手術(shù)【答案】A【解析】患者胸部X線(xiàn)片未提示有胸腔積液征象，故可排除血?dú)庑丶澳撗?。患者肺壓縮面積不大，張力性氣胸可能性較小。經(jīng)插管引流5日后仍未復(fù)張，提示胸膜破口較大且未能閉合，故考慮為交通性氣胸。患者呼吸困難明顯，且為慢阻肺、肺功能不全者，故治療可考慮負(fù)壓吸引。42、分泌內(nèi)因子促進(jìn)維生素B12吸收的細(xì)胞是（）。A、胃竇黏膜G細(xì)胞B、主細(xì)胞C、胃竇黏膜D細(xì)胞D、壁細(xì)胞【答案】D【解析】壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子是一種糖蛋白，與維生素B12形成內(nèi)因子-B12復(fù)合物以保護(hù)在消化道轉(zhuǎn)運(yùn)不被消化酶所破壞，并與回腸受體結(jié)合促進(jìn)維生素B12的吸收。43、男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是（）。A、癌性空洞伴感染B、肺囊腫繼發(fā)感染C、金黃色葡萄球菌肺炎D、浸潤(rùn)型肺結(jié)核【答案】D【解析】患者有乏力、咳嗽，伴低熱、盜汗，痰中帶血。結(jié)合病史及胸片考慮為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。44、一種分化成熟組織取代另外一種分化成熟組織，稱(chēng)為（）。A、增生B、變性C、化生D、萎縮【答案】C【解析】一種類(lèi)型的成熟細(xì)胞或組織由于環(huán)境改變而轉(zhuǎn)化為另一類(lèi)型的成熟細(xì)胞或組織稱(chēng)為化生。45、下述哪項(xiàng)不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血?dú)鈾z查結(jié)果（）。A、BE負(fù)值減小B、AB=SB≤正常值C、HCO3-少D、PaCO2升高【答案】A【解析】呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的發(fā)生機(jī)制為：由于肺部疾病所致的肺泡通氣不足，CO2排出減少；此外，也可能存在周?chē)h(huán)衰竭、長(zhǎng)期缺氧引起乳酸增多等體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生增加，固定酸排出障礙。臨床上血?dú)鈾z查結(jié)果為：pH值明顯降低，PaCO2明顯升高，HCO3-減少、正?；蜉p度升高，AB=SB并小于正常值，BE負(fù)值加大。其他四項(xiàng)均可在呼吸性酸中毒合并代46、缺鉀時(shí)心電圖變化的特點(diǎn)正確的是（）。A、ST段上升，Q-T間期正常，T波倒置B、ST段上升，Q-T間期縮短，T波倒置C、ST段下降，Q-T間期延長(zhǎng)，T波正常D、ST段下降，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波【答案】D【解析】低血鉀時(shí)心電圖ST段下降，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波。47、診斷痢疾最可靠的方法是（）。A、尿培養(yǎng)B、查抗體C、痰培養(yǎng)D、糞便培養(yǎng)【答案】D【解析】診斷痢疾最可靠的方法是糞便培養(yǎng)。48、下列有關(guān)首過(guò)清除，說(shuō)法正確的是（）。A、口服給藥能完全避免肝臟的首過(guò)清除B、首過(guò)清除高時(shí)，生物利用度則低C、首過(guò)清除最常見(jiàn)的給藥途徑是舌下給藥D、首過(guò)清除最主要的器官是肺【答案】B【解析】口服給藥時(shí)，從胃腸道吸收入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血液循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)，或由膽汁排泄的量大，則進(jìn)入全身血液循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱(chēng)為首關(guān)消除或首過(guò)清除。有的藥物可被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首過(guò)消除。胃腸道外途徑給藥時(shí)，在到達(dá)作用部位或靶器官前，可在49、膀胱三角的標(biāo)志為（）。A、尿道內(nèi)口與膀胱底之間B、尿道內(nèi)口與膀胱尖之間C、兩輸尿管口與膀胱尖之間D、尿道內(nèi)口與兩輸尿管口之間【答案】D【解析】膀胱三角為膀胱底部?jī)?nèi)面一三角形區(qū)域，其黏膜光滑，位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間，是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位，亦是膀胱鏡檢的重點(diǎn)區(qū)。故選D。50、自身免疫是指（）。A、以上選項(xiàng)都不對(duì)B、機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原不應(yīng)答C、機(jī)體對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷并引起臨床癥狀D、機(jī)體對(duì)自身組織成分產(chǎn)生自身抗體和自身免疫效應(yīng)淋巴細(xì)胞【答案】D【解析】在正常情況下，動(dòng)物的免疫系統(tǒng)只對(duì)自身以外的異物抗原發(fā)生反應(yīng)，但由于某些原因?qū)ψ陨順?gòu)成成分引起免疫反應(yīng)時(shí)，則稱(chēng)為自身免疫。51、體液免疫的效應(yīng)包括（）。A、補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解作B、以上均是C、調(diào)理作用D、ADCC作用【答案】B【解析】體液免疫具有中和作用，調(diào)理作用，補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解作及ADCC作用。52、關(guān)于胃排空的敘述，正確的是（）。A、糖類(lèi)最快，蛋白質(zhì)最慢B、食物進(jìn)入胃后30分鐘開(kāi)始C、混合性食物完全排空需4-6小時(shí)D、高滲溶液快于等滲溶液【答案】C【解析】食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱(chēng)為胃排空，食物進(jìn)入胃內(nèi)后5分鐘就開(kāi)始胃排空，排空速度與食物的物理性狀及化學(xué)組成有關(guān)。液體食物較固體食物排空快，小顆粒食物比大塊食物快，等滲液體較非等滲液體快，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中糖類(lèi)食物排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢?；旌鲜澄镄枰?-6小時(shí)完全排空。故選C。53、感染性疾病和傳染病的主要區(qū)別是（）。A、是否有感染后免疫B、是否有傳染性C、是否有病原體D、是否有發(fā)熱【答案】B【解析】傳染性，指?jìng)魅静〉牟≡w可以從一個(gè)人經(jīng)過(guò)一定的途徑傳染給另一個(gè)人。每種傳染病都有比較固定的傳染期，在這個(gè)期間病人會(huì)排出病原體，污染環(huán)境，傳染他人。感染性疾病不一定有傳染性。54、癲癇失神發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的首選藥是（）。A、地西泮B、撲米酮C、丙戊酸鈉D、苯巴比妥【答案】C【解析】癲癇失神發(fā)作屬于全身性發(fā)作的小發(fā)作，多見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失，持續(xù)30秒內(nèi)。強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作及癲癇大發(fā)作，指意識(shí)突然喪失，全身強(qiáng)直-痙攣性抽搐。丙戊酸癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作時(shí)的首選藥。故選C。55、行為療法是通過(guò)一種新的學(xué)習(xí)過(guò)程，或通過(guò)改變或消除原有的學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)矯正異常行為的治療方法。行為療法常用的技術(shù)有（）。A、系統(tǒng)脫敏法B、厭惡療法C、正強(qiáng)化法D、示范療法【答案】ABCD【解析】行為療法主要的技術(shù)有系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法、正強(qiáng)化法和示范療法。故選ABCD。56、男，54歲，反復(fù)腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o(wú)明顯效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。首選的輔助檢查（）。A、B超B、CTC、鋇餐檢查D、纖維結(jié)腸鏡檢查【答案】D【解析】首選腸鏡檢查。57、黃骨髓存在的部位是（）。A、所有骨的內(nèi)部B、幼兒長(zhǎng)骨骨干內(nèi)部C、成人長(zhǎng)骨骨干骨髓腔內(nèi)D、幼兒長(zhǎng)骨骨髓內(nèi)部【答案】C【解析】骨髓為充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的軟組織。分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓含有發(fā)育階段不同的紅細(xì)胞和其他幼稚型血細(xì)胞，呈紅色，有造血和免疫功能。胎兒和幼兒的骨髓均為紅骨髓，5歲以后，長(zhǎng)骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱(chēng)黃骨髓，失去造血能力。故黃骨髓存在成人長(zhǎng)骨骨干骨髓腔內(nèi)。故選C。58、食物的氧熱價(jià)是指（）。A、1g食物氧化時(shí)所釋放的熱量B、1g食物燃燒時(shí)所產(chǎn)生的熱量C、食物氧化消耗1L氧時(shí)所產(chǎn)生的熱量D、氧化1g食物，消耗1L氧時(shí)所釋放的熱量【答案】C【解析】某種食物氧化時(shí)消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量，稱(chēng)為這種食物的氧熱價(jià)。氧熱價(jià)表示某種物質(zhì)氧化時(shí)的耗氧量和產(chǎn)熱量之間的關(guān)系。故選C。59、能夠運(yùn)輸脂肪酸的蛋白質(zhì)是（）。A、白蛋白B、α球蛋白C、β球蛋白D、γ球蛋白【答案】A【解析】白蛋白即清蛋白，是血漿中多種物質(zhì)的運(yùn)輸載體，能與脂肪酸、Ca2+、膽紅素、水楊酸、磺胺藥等結(jié)合，在血液中進(jìn)行運(yùn)輸。故選A。60、男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線(xiàn)和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻澹ǎ、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、假性乳糜性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液【答案】A【解析】乳糜胸常見(jiàn)原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見(jiàn)大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH＞200U/L，胸水蛋白/血清蛋白＞0.5，胸水LDH/血清LDH＞0.6。漏出液常見(jiàn)原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。61、下列哪項(xiàng)不是慢性鉛中毒的主要臨床表現(xiàn)？（）。A、類(lèi)神經(jīng)征B、貧血C、易興奮癥D、腹絞痛【答案】C【解析】鉛中毒主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。表現(xiàn)為類(lèi)神經(jīng)征（表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等）、貧血、腹絞痛等。故選C。62、丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括（）。A、常合并丁型肝炎病毒感染B、機(jī)體抗HCV特異性免疫功能相對(duì)低下C、病毒逃逸機(jī)體免疫攻擊D、病毒基因組中編碼包膜糖蛋白E2最易發(fā)生變異【答案】A【解析】丙型肝炎慢性化的原因包括：病毒基因易變異，病毒逃逸機(jī)體免疫攻擊，病毒感染免疫細(xì)胞，機(jī)體抗HCV特異性免疫功能相對(duì)低下。63、抑制細(xì)菌核酸合成的藥物是（）。A、利福平B、鏈霉素C、多黏菌素D、頭抱霉素【答案】A【解析】利福平與細(xì)菌DNA依賴(lài)的RNA聚合酶強(qiáng)烈結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)抑制細(xì)菌的RNA合成。64、不屬于原核細(xì)胞型的微生物是（）。A、螺旋體B、放線(xiàn)菌C、衣原體D、真菌【答案】D【解析】真菌屬于真核細(xì)胞型微生物。故選D。65、致病性大腸桿菌的致病機(jī)制是（）。A、不引起敗血癥B、只引起腸道感染C、外毒素可引起嚴(yán)重的毒血癥D、內(nèi)、外毒素同時(shí)致病【答案】D【解析】選“只引起腸道感染者”認(rèn)為致病性大腸桿菌致病只引起腸道感染，如臨床中常見(jiàn)的腹瀉。實(shí)際上致病性大腸桿菌不僅能引起腸道感染，還會(huì)引起以泌尿系統(tǒng)感染為主的腸道外感染，如尿道炎、腎盂腎炎、腹膜炎、闌尾炎、手術(shù)創(chuàng)口感染等。另外，對(duì)于嬰兒、老年人或免疫功能低下者，內(nèi)、外毒素可同時(shí)致病引起敗血癥。66、血液內(nèi)淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴組織的通道有（）。A、淋巴竇B、動(dòng)脈周?chē)馨颓蔆、邊緣竇D、毛細(xì)血管后微靜脈【答案】D【解析】外周淋巴器官和淋巴組織內(nèi)的淋巴細(xì)胞可經(jīng)淋巴管進(jìn)入血流，循環(huán)于全身，又可通過(guò)彌散淋巴組織內(nèi)的毛細(xì)血管后微靜脈，再返回淋巴器官或淋巴組織。67、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)是指（）。A、特殊心肌纖維形成的一個(gè)系統(tǒng)B、心臟內(nèi)心肌纖維借閏盤(pán)相連，胞質(zhì)經(jīng)縫隙連接相互連通而形成的一個(gè)整體C、將血液由靜脈系泵到動(dòng)脈系的傳導(dǎo)系D、心臟內(nèi)神經(jīng)纖維組成的一個(gè)系統(tǒng)【答案】A【解析】心壁內(nèi)含有特殊心肌纖維組成的傳導(dǎo)系統(tǒng)。68、下列哪種抗結(jié)核藥物可通過(guò)血腦屏障（）。A、異煙肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平【答案】A【解析】異煙肼可通過(guò)血腦屏障，是結(jié)核性腦膜炎的必選藥物。69、基礎(chǔ)代謝率與下列哪項(xiàng)具有比例關(guān)系（）。A、體重B、身高C、體表面積D、環(huán)境溫度【答案】C【解析】不同身材的個(gè)體，其能量代謝量可有較大差異。若以每千克體重的產(chǎn)熱量進(jìn)行比較，則身材矮小的人每千克體重的產(chǎn)熱量要高于身材高大的人。研究表明，若以每平方米體表面積的產(chǎn)熱量進(jìn)行比較，則不論身材大小，每小時(shí)的產(chǎn)熱量就非常接近。即能量代謝率的高低與體重不成比例關(guān)系，而與體表面積成正比。故選C。70、不參與構(gòu)成大腦動(dòng)脈環(huán)的動(dòng)脈是（）。A、大腦中動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、頸內(nèi)動(dòng)脈D、大腦前動(dòng)脈【答案】A【解析】大腦動(dòng)脈環(huán)由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段吻合而成。71、醫(yī)學(xué)道德的作用不包括哪一項(xiàng)（）。A、對(duì)醫(yī)院人際關(guān)系的調(diào)節(jié)作用B、對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的保障作用C、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的保障作用D、對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的促進(jìn)作用【答案】B【解析】醫(yī)學(xué)道德的作用包括對(duì)醫(yī)院人際關(guān)系的調(diào)節(jié)作用，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的保障作用，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的促進(jìn)作用，對(duì)社會(huì)文明的推動(dòng)作用。不包括對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的保障作用。故選B。72、風(fēng)濕性心包炎時(shí)絨毛心形成與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)（）。A、大量中性粒細(xì)胞滲出B、纖維素樣壞死C、大量漿液滲出D、大量纖維素滲出【答案】D【解析】風(fēng)濕性心包炎突出的變化是多少不一的纖維素和（或）漿液滲出。當(dāng)滲出以纖維素為主時(shí)，覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動(dòng)牽拉而成絨毛狀稱(chēng)為絨毛心（干性心包炎）。73、初治肺結(jié)核病例，病變有明顯活動(dòng)性，下列治療方案中最好的是（）。A、單用異煙肼B、利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C、異煙肼+利福平D、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺【答案】D【解析】初治肺結(jié)核病變有明顯活動(dòng)性，最佳治療方案為異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。74、易向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是（）。A、乳腺癌B、肺癌C、胃癌D、食管癌【答案】C【解析】淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和癌灶的浸潤(rùn)深度呈正相關(guān)。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常是循序逐步漸進(jìn)，但也可發(fā)生跳躍式淋巴轉(zhuǎn)移，即第一站無(wú)轉(zhuǎn)移而第二站有轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。故選C。75、肌牽張反射使（）。A、受牽拉的肌肉發(fā)生收縮B、同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌發(fā)生抑制C、同一關(guān)節(jié)的拮抗肌發(fā)生興奮D、伸肌和屈肌都收縮【答案】A【解析】牽張反射是指骨骼肌在受外力牽拉伸長(zhǎng)時(shí)引起的被牽拉的同一肌肉發(fā)生收縮的反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉收縮，同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌興奮和拮抗劑興奮，對(duì)其他關(guān)節(jié)的肌肉活動(dòng)無(wú)明顯影響；伸肌和屈肌受牽拉時(shí)都可引起牽張反射，但伸肌較明顯。故選A。76、下列選項(xiàng)中，屬于手術(shù)治療的道德要求的是（）。A、高度重視，充分準(zhǔn)備B、嚴(yán)肅認(rèn)真，精益求精C、齊心協(xié)力，密切配合D、嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)【答案】ABCD【解析】手術(shù)治療是外科治療的主要手段，與其他療法相比它見(jiàn)效快。但手術(shù)治療也有不可避免的損傷性和較大的風(fēng)險(xiǎn)性，因此，醫(yī)務(wù)人員必須遵循以下道德要求：①高度重視，充分準(zhǔn)備；②嚴(yán)肅認(rèn)真，精益求精；③齊心協(xié)力，密切配合；④?chē)?yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。故選ABCD。77、神經(jīng)元之間的信息傳遞是依靠突觸內(nèi)的（）。A、神經(jīng)絲B、微管C、突觸小泡D、線(xiàn)粒體【答案】C【解析】當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)至軸突終末時(shí)，引起突觸小泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放到突觸間隙，并作用于突觸后膜相應(yīng)受體，引起后一神經(jīng)元膜電位發(fā)生變化，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。故選C。78、糖皮質(zhì)激素的作用廣泛而復(fù)雜，敘述正確的是（）。A、促進(jìn)葡萄糖的利用B、促進(jìn)脂肪的