老年腦卒中長期臥床患者壓瘡預(yù)防中品管圈活動的應(yīng)用探討

【摘要】目的：探討將品管圈活動應(yīng)用在老年腦卒中長期臥床患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用價值。方法：選取2016年2月-2016年7月收治的老年腦卒中壓瘡高?；颊?5例作為對照組，另從醫(yī)院實施品管圈活動后的2016年8月-2017年1月選取50例老年腦卒中壓瘡高?；颊咦鳛樵囼灲M，對比兩組護理后患者及家屬對壓瘡預(yù)防知識的了解程度、護理滿意度，另外對比兩組的壓瘡發(fā)生率。結(jié)果：試驗組患者及家屬對壓瘡預(yù)防知識了解程度評分和護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）；試驗組的壓瘡發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：將品管圈活動應(yīng)用在老年腦卒中長期臥床患者中，可增加患者及家屬對壓瘡預(yù)防知識的了解程度，并可提高護理滿意度，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】品管圈；腦卒中；壓瘡預(yù)防；老年人壓瘡是腦卒中患者的常見并發(fā)癥，具有發(fā)病率高和難以治愈的特點，因此壓瘡的預(yù)防一直是醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的難題[1]。在壓瘡高?；颊咧凶龊脡函彽脑u估，并采取針對性的預(yù)防護理措施，是提高壓瘡護理質(zhì)量的關(guān)鍵。品管圈活動作為一種提高工作質(zhì)量和工作效率的管理方式，自在臨床應(yīng)用以來便得到廣泛的推廣，本次的研究中主要探討將品管圈活動應(yīng)用在老年腦卒中長期臥床患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用價值，報道如下：1資料與方法1.1臨床資料從醫(yī)院2016年2月-2016年7月收治患者中選取老年腦卒中壓瘡高?；颊?5例作為對照組，另從醫(yī)院實施品管圈活動后的2016年8月-2017年1月選取50例老年腦卒中壓瘡高?；颊咦鳛樵囼灲M。對照組男26例，女19例，年齡46-88歲，平均（65.0±6.8）歲，試驗組男28例，女22例，年齡45-90歲，平均（66.3±7.0）歲。兩組的以上資料比較具有良好的均衡性（P＞0.05）。1.2方法對照組患者實施常規(guī)的護理，置換氣墊床，按時指導(dǎo)患者翻身，對于關(guān)節(jié)受壓部位予以賽膚潤按摩等措施。試驗組則實施品管圈活動，內(nèi)容如下：①成立品管圈小組：由科室內(nèi)護理人員以自愿原則組成品管圈小組，小組成員6-8名，選取圈長、輔導(dǎo)員和秘書各1名，圈名為“質(zhì)控圈”，活動主題為“預(yù)防老年腦卒中長期臥床患者壓瘡的發(fā)生”。②現(xiàn)狀調(diào)查與分析：小組成員開會，利用頭腦風(fēng)暴法對影響老年腦卒中長期臥床患者壓瘡的發(fā)生因素進行分析，從護理人員、患者、環(huán)境設(shè)備等多方面進行現(xiàn)狀調(diào)查。經(jīng)分析原因護理人員方面對壓瘡的危險認知不、缺乏職業(yè)素養(yǎng)?；颊咴蚴悄昀象w弱、臥床時間久、存在二便失禁情況、患者及家屬對壓瘡護理的依從性差行。環(huán)境方面主要是壓瘡防治相關(guān)醫(yī)療用品不足。③制定分析及實施：a定期進行高危壓瘡患者預(yù)防知識培訓(xùn)，參照壓瘡護理指南，掌握標(biāo)準(zhǔn)護理步驟，提高護理人員的專業(yè)技能，增加護理人員對壓瘡的重視程度。定期對護理人員進行護理服務(wù)意識教育，提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)。b為患者及家屬講解壓瘡的發(fā)生原因、危險及處理對策，提高患者及家屬對壓瘡的認知程度和重視。每日晨間護理時參照壓瘡評估量表對患者的皮膚情況進行評估，高?；颊呒皶r填表上報。除更換氣墊床外合理應(yīng)用壓瘡預(yù)防敷料，局部的受壓部位應(yīng)貼置減壓敷料。每隔2h指導(dǎo)患者翻身一次，保持側(cè)臥位時身體應(yīng)與床保持30°角，利于分散受壓部位的壓力、改善血液流動，指導(dǎo)患者家屬學(xué)會對受壓關(guān)節(jié)部位的按摩。二便失禁者要定時更換尿墊，更換過后應(yīng)以溫水清洗會陰部，并涂抹賽膚潤。評估患者的營養(yǎng)狀況，對患者進行飲食指導(dǎo)，保證患者每日充足的營養(yǎng)攝入。c對于缺乏的壓瘡防治醫(yī)療用品要及時向上級申請購買。1.3觀察指標(biāo)對比護理后兩組患者及家屬對壓瘡預(yù)防知識的了解情況，并對比兩組的護理滿意度，另外統(tǒng)計兩組的壓瘡發(fā)生情況，對比壓瘡發(fā)生率。1.4評價方法設(shè)計壓瘡預(yù)防知識調(diào)查量表，由患者及患者家屬填寫，分值0-100分，分數(shù)越高為壓瘡預(yù)防知識了解程度越好。以護理滿意度調(diào)查量表評價患者及家屬對護理的滿意度，問卷評分0-100分，分數(shù)越高為護理滿意度越好。發(fā)生壓瘡患者均由科室上報護理部，經(jīng)壓瘡傷口小組對壓瘡的發(fā)生情況進行核實，統(tǒng)計兩組的壓瘡發(fā)生率。1.5統(tǒng)計學(xué)分析研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以均差（）表示，計數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t、X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1壓瘡預(yù)防知識了解程度、對護理滿意度比較試驗組的壓瘡預(yù)防知識調(diào)查表和護理滿意度調(diào)查量表評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。表1壓瘡預(yù)防知識了解程度、護理滿意度比較（、分）組別例數(shù)壓瘡預(yù)防知識調(diào)查表評分護理滿意度調(diào)查量表評分試驗組5088.52±6.4095.20±3.20對照組4572.3.±8.5090.15±6.33t值13.1764.980P值0.0000.0002.2壓瘡發(fā)生率比較試驗組中有2例發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率為4.00%，對照組中發(fā)生壓瘡的有8例，壓瘡發(fā)生率為17.78%，試驗組的壓瘡發(fā)生率低于對照組（X2=4.774，P=0.029）。3討論腦卒中患者因病情影響會出現(xiàn)不同程度的肢體偏癱，且在卒中后患者需要一段時間的臥床，再加上年老體弱的因素，是壓瘡的高危人群[2]。壓瘡一旦發(fā)生后不僅增加患者的生理痛苦，還會加重患者的病情，增加護理和治療的難度，嚴(yán)重者甚至?xí)^發(fā)感染，危及患者的生命安全，因此如何做好老年腦卒中長期臥床患者的壓瘡預(yù)防護理一直臨床護理工作中的重點[3]。本次的研究結(jié)果中顯示試驗組患者及家屬的壓瘡預(yù)防知識調(diào)查量表評分和護理滿意度調(diào)查量表評分均高于對照組（P＜0.05），且兩組的壓瘡發(fā)生率比較試驗組更低（P＜0.05），提示在壓瘡患者中應(yīng)用品管圈活動對于提高患者及家屬對壓瘡預(yù)防知識的了解程度和護理滿意度、降低壓瘡發(fā)生率有顯著的作用。品管圈是由自發(fā)組成的小團體按照一定的活動程序解決問題的活動，其目的在于提高工作質(zhì)量和工作效率[4]。本研究中在老年腦卒中持續(xù)臥床患者的壓瘡預(yù)防護理中應(yīng)用品管圈活動，首先成立品管圈小組，確定以“預(yù)防老年腦卒中長期臥床患者壓瘡的發(fā)生”為主題的品管圈活動，根據(jù)品管圈的活動流程對影響老年腦卒中患者發(fā)生壓瘡的現(xiàn)狀進行分析，尋找原因、制定策略，不僅能提高患者及家屬與壓瘡的重視和對壓瘡預(yù)防知識的了解程度，還可提高患者對護理的滿意度，并能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生[5]。綜上所述，在老年腦卒中長期臥床患者壓瘡預(yù)防中應(yīng)用品管圈活動，對于提高患者及家屬對壓瘡預(yù)防實施的了解程度、提高護理滿意度、降低壓瘡發(fā)生率有顯著的作用。參考文獻[1]陳莉,王小俊,周堅,等.品管圈在護士識別壓瘡及分期準(zhǔn)確率中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(27):3861-3864,3865.[2]陳志玲,曾珊,黃帶仙,等.品管圈活動在腫瘤晚期壓瘡高危患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2017,24(10):1243-1246.[3]劉會玲,王盼盼,董紅衛(wèi),等.應(yīng)用品管圈提高骨科不同層級護士壓瘡風(fēng)險評估準(zhǔn)確率的效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,38(10):1163-1167.[4]