臨床護理路徑在CT核磁共振的應用觀察效果

【摘要】目的分析CT核磁檢查中臨床護理的效果。方法隨機選擇200例CT檢查患者，分為實驗組和對照組。其中針對實驗組進行臨床護理路徑的標準化護理，而針對對照組則進行常規(guī)護理，結(jié)合兩組患者滿意度和CT技術(shù)滿意度進行分析。結(jié)果實驗組患者滿意度85%，CT技師滿意度95%，兩組數(shù)據(jù)均高出對照組。結(jié)論通過臨床護理途徑的應用可以提升患者和技師的滿意度，對患者健康恢復有積極的影響。1臨床護理路徑的四大基本觀1.1臨床護理路徑的患者觀臨床護理路徑的設計思路是以人為本，針對疾病、環(huán)境、心理、人際關(guān)系等方面的因素，改變了過去某些重病不重人、醫(yī)護配合差、服務不規(guī)范的弊病，同時融入了循證醫(yī)學、整體護理等方法，強調(diào)科學性、合理性、實用性。1.2臨床護理路徑的醫(yī)療質(zhì)量觀臨床護理路徑的管理思想是通過規(guī)范護理過程，減輕護理過程的復雜化，使護理質(zhì)量管理從始末管理向過程管理轉(zhuǎn)變。1.3臨床護理路徑的成本效益觀臨床護理路徑減少一些不必要的、不合理的行為，增強了護理活動的計劃性與合理性。在明確疾病診斷、確定治療目標后，根據(jù)統(tǒng)一標準采取措施，降低臨床實踐的可變性，防止了差錯的發(fā)生，減少了劣質(zhì)成本。1.4臨床護理路徑的持續(xù)改進觀臨床護理路徑的目標是為患者提供最佳的服務，因此臨床護理路徑要求根據(jù)其實施過程中出現(xiàn)的問題以及國內(nèi)最新進展，結(jié)合本院、本科的實際情況，及時加以補充、修改和完善，因此臨床護理路徑又是醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進過程。CT檢查和其他大多數(shù)檢查一樣，有它的檢查程序和方法，另外，CT是一項大型的檢查，且檢查費用相對較高，所以必須在檢查前做好充分的準備工作，合理的安排患者，使整個檢查工作有序進行，以達到預期的目的。2掃描前患者的準備路徑CT檢查前患者的準備工作對于CT檢查的成功與否起著至關(guān)重要的作用，也是護理路徑的重要環(huán)節(jié)。CT檢查前，患者須攜帶有關(guān)檢查資料，包括以前檢查的CT,MRI和常規(guī)X線檢查的資料，以及其他臨床檢查資料。被檢查的患者和陪伴家屬進入CT室必須注意CT室機房內(nèi)整潔，不準亂放衣物、亂扔雜物等。對患者應做好耐心的解釋說明工作，包括檢查中機器發(fā)出的聲響等，消除其緊張情緒，以使檢查能順利進行。囑檢查者去除被檢部位的金屬物品，如發(fā)夾、鑰匙、錢幣和含有金屬物質(zhì)的鈕扣等，以防止偽影的產(chǎn)生。對于不能合作的患者，如嬰幼兒、昏迷的患者須與臨床醫(yī)生溝通事先給予鎮(zhèn)靜劑。對于胸腹部檢查的患者作必要的呼吸訓練，如根據(jù)呼吸的指令或指示燈有規(guī)律的呼吸，以避免呼吸或運動偽影的產(chǎn)生。需要作增強的患者應詳細說明有無藥物過敏史，有無不宜使用對比劑的身心疾病，根據(jù)藥物使用說明做好過敏試驗。對于做腹部檢查的患者需根據(jù)檢查的需要，事先作好口服對比劑或水等的準備。另外，檢查前1周內(nèi)，做過食管、胃腸鋇餐和鋇劑灌腸的患者不能做腹部CT掃描，以避免腸腔內(nèi)遺留的鋇劑影響CT掃描。做盆腔掃描的患者需提前1d做好口服對比劑的準備，需特別注意服用的方法、時間和劑量等注意事項?；颊呒覍俜翘厥馇闆r下不要滯留在掃描室內(nèi)，避免輻射線的照射。3資料與方法3.1一般資料選取我院2014年05月至2015年10月收治200例接受CT檢查患者，隨機分為實驗組和對照組，各100人二實驗組年齡40--74歲，平均年齡(51.4±11.2)歲；對照組年齡43-71歲，平均年齡（53.30士10.1)歲，二兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。3.2方法所有參與CT檢查的護士集中預先進行培訓，詳細介紹相關(guān)的操作流程，對于所有的工作環(huán)節(jié)進行嚴格的監(jiān)視，保證計劃的順利實施，檢查完成后對病人和技師進行問卷調(diào)查。對照組實施常規(guī)的護理，實驗組應用臨床護理路徑。3.2.1常規(guī)性護理向患者介紹CT檢查中的應注意事項，簽署同意書，建立靜脈通路，實施造影劑注射，檢查完成后留30分鐘觀察，通知患者時間來領(lǐng)取檢查報告。3.2.3臨床護理路徑影像科的護理人員在接受到其他科室的CT增強檢查預約通知后，先進行登記，然后將護理路徑表發(fā)給患者閱讀，向患者詳情的介紹CT增強檢查的相關(guān)流程和注意事項。對操作中要注射的造影劑，要清晰的解釋是什么、為什么、以及注射后會怎么樣，讓患者做好充分的心理準備，在多次確認患者了解所闡述內(nèi)容之后，讓患者簽署同意書。在進行造影劑注射前，護士要詳細的詢問患者是否對造影劑有過排斥反應，對患者進行相關(guān)的檢查，預先準備好相關(guān)的急救藥物應對可能發(fā)生的意外情況。在經(jīng)過確認之后嚴格按照相關(guān)的工作流程，建立靜脈通道。注射完成后，幫助患者以正確的體位躺下，檢查開始后在一邊提醒患者爭取呼氣和屏氣時間以及迅速準確的給藥。檢查完后密切關(guān)注患者一般狀況，詢問是否有頭暈、惡心或者心悸等癥狀，如果有要及時進行相關(guān)的治療。查看30分鐘沒有任何不適之后通知領(lǐng)取報告時間。3.2.3觀察標準評分一般分為3個程度，滿意、一般和不滿意。四、結(jié)果實驗組患者的滿意度為85%,CT技師的滿意度為95%,要遠遠高于對照組的71%和85%，兩組差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）見表1。表1實驗組與對照組患者滿意度調(diào)查組別患者技師滿意一般不滿意滿意一般不滿意對照組71.0020.009.0085.0013.002.00實驗組85.0015.000.0095.003.000.00當前我國的影像護理方面還處于發(fā)展的初級階段，尚未形成有效的理論體系，也沒有能夠得到醫(yī)療機構(gòu)的足夠重視:在臨床護理中使用CT增強檢查中使用護理，可以為影像護理提供有關(guān)的實踐經(jīng)驗，也能夠為將來的理論建立提供足夠的依據(jù)。影像護理的探索和發(fā)展不僅僅是為了醫(yī)護人員素質(zhì)的提高，還是為了能夠更加有效的服務于患者，幫助患者能夠早日獲得康復。通過本次的實驗結(jié)果顯示，臨床護理路徑的應用能夠有效的提高患者的滿意程度和技師的滿意度，能夠有效增加患者和技師的配合度，有利