類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床護(hù)理體會

【摘要】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是全身自身免疫性疾病，病期較長，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)增加了患者的心理壓力，對治療和預(yù)后效果產(chǎn)生影響。本文對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1例患者的臨床護(hù)理工作進(jìn)行了總結(jié)，以期減輕患者的病痛。關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床護(hù)理；體會類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RheumatoidArthritis，RA）的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)慢性炎癥，在發(fā)病后，主要累及周圍關(guān)節(jié)，對滑膜、軟骨和骨組織侵襲[1]，使關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，喪失正常的功能，甚至對心、肺、腎、神經(jīng)等內(nèi)臟器官造成了損害，不僅給患者帶來了肢體的痛苦，還帶來了巨大的心理壓力[2]。臨床實(shí)踐表明，護(hù)理對患者的病痛改善具有較好的效果。本文對1例患者的臨床護(hù)理工作進(jìn)行了總結(jié)，內(nèi)容如下。1患者資料研究對象為2016年2月在我院住院的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者1例，性別男，年齡45歲，經(jīng)檢查診斷符合歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟在2009年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)。確診后使用非甾體類抗炎藥物控制關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛癥狀，控制病情的發(fā)展，保持關(guān)節(jié)功能，防止骨破壞和關(guān)節(jié)畸形。在治療過程中配合臨床護(hù)理，結(jié)果使患者病情得到有效控制，心理狀態(tài)改善，且患者出院后隨訪6個(gè)月，無病情進(jìn)展情況。2護(hù)理措施2.1用藥護(hù)理臨床治療中，為控制炎癥，緩解癥狀，通常進(jìn)行改善癥狀和延緩病情的治療方式。護(hù)士熟知各種藥物所具有的作用和不良反應(yīng)情況，要對患者的用藥情況進(jìn)行評估，及時(shí)準(zhǔn)確的為患者提供藥物，在患者用藥后，要密切觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)和治療效果，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[3]。叮囑患者在用藥時(shí)區(qū)分餐后服用和空腹服用藥物，要做到看到患者服下藥物，保證患者能夠及時(shí)服藥。對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高患者服藥的依從性。2.2疼痛護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)出疼痛的情況，囑患者在關(guān)節(jié)疼痛明顯時(shí)要臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位，但不要壓迫疼痛的關(guān)節(jié)。護(hù)士為患者的疼痛部位進(jìn)行中藥貼敷，或者請康復(fù)科醫(yī)生為患者進(jìn)行針灸、按摩，從而減少患者的疼痛，促進(jìn)患者疼痛部位的血液循環(huán)，使此處的肌肉為松弛的狀態(tài)，緩解關(guān)節(jié)的壓力[4]，在疼痛緩解后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?.3關(guān)節(jié)護(hù)理護(hù)士要針對患者的病情，叮囑患者注意關(guān)節(jié)部位的保暖，不要因潮濕、受涼加重關(guān)節(jié)的癥狀。關(guān)節(jié)部位給予熱敷、中藥泡洗，在進(jìn)行上述行為時(shí)要調(diào)節(jié)好溫度，避免受到燙傷。叮囑患者不要從事誘發(fā)疼痛的活動，對患者活動時(shí)錯(cuò)誤的姿勢進(jìn)行糾正，在病情改善后，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，避免患者的關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，影響生活。2.4飲食護(hù)理在飲食上，根據(jù)醫(yī)囑和患者的飲食習(xí)慣，為患者制定適合的飲食計(jì)劃，計(jì)劃表的飲食要具體化，從而保證患者攝入充足、全面的營養(yǎng)的同時(shí)，便于執(zhí)行。指導(dǎo)患者多食用新鮮的蔬菜和水果，忌食用或少食用辛辣刺激性的食物?；颊呤褂梅晴摅w抗炎藥治療，要少食糖、鹽、脂肪多的食物，為患者說明上述食物對病情的影響。若患者有貧血的癥狀，要指導(dǎo)患者多攝入含鐵量高的食物。2.5功能鍛煉關(guān)節(jié)生理功能的維護(hù)具有重要的作用，經(jīng)過積極、適度、規(guī)律性的鍛煉能夠提高關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)，增加關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，使緊張的肌肉得到有效的放松，減少了因?yàn)榧∪饩o張帶來的疼痛，同時(shí)，能夠維持關(guān)節(jié)的活動度，保持關(guān)節(jié)的正常功能。而且適當(dāng)、規(guī)律的運(yùn)動能夠預(yù)防和減輕關(guān)節(jié)功能障礙，同時(shí)還要控制體重，減少因肥胖帶給關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。護(hù)士要指導(dǎo)患者的鍛煉，防止患者因?yàn)殄憻挷划?dāng)造成的關(guān)節(jié)損傷，注意的是關(guān)節(jié)鍛煉不要單一，要進(jìn)行全身性鍛煉，一旦感受到關(guān)節(jié)疼痛要及時(shí)的休息。2.6心理護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長時(shí)間處在發(fā)病期，病情反復(fù)發(fā)作，給患者的心理造成了的極大的壓力，產(chǎn)生了不良的心理影響。為此，在患者治療期間要進(jìn)行心理護(hù)理，與患者多溝通交流，讓患者的心情得到放松，同時(shí)，對患者進(jìn)行病情知識的宣教，使患者正確認(rèn)識疾病，樹立信心，同時(shí)，叮囑家屬開導(dǎo)患者，避免患者產(chǎn)生焦慮不安的心理。2.7出院指導(dǎo)在患者出院前對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者避免導(dǎo)致病情嚴(yán)重的誘因，如寒冷、潮濕、勞累，叮囑患者充分的休息，堅(jiān)持規(guī)律性的運(yùn)動；叮囑患者預(yù)防感染的發(fā)生，按時(shí)用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，避免藥物的副作用。3體會類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床的常見疾病，該病的發(fā)生是在遺傳易感基礎(chǔ)上，在一些細(xì)菌、病毒等病原體感染中使自身免疫發(fā)生反應(yīng)，具有慢性、多發(fā)性、對稱性的特點(diǎn)。在患病后，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生炎癥使關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹，隨著病情的發(fā)展，到晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。當(dāng)發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)畸形后，會造成關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)給患者的生活帶來了極大的影響。因此，在治療中針對癥狀的特點(diǎn)要實(shí)施護(hù)理工作。本研究對在我院進(jìn)行治療的1例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)實(shí)施心理護(hù)理能夠改善患者的不良心理，用藥護(hù)理提高了用藥的積極性，關(guān)節(jié)護(hù)理給予患者的關(guān)節(jié)提供了保護(hù)，飲食護(hù)理加強(qiáng)了患者營養(yǎng)的攝入，疼痛護(hù)理緩解了患者的疼痛感，功能護(hù)理促進(jìn)了患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，出院指導(dǎo)幫助患者掌握出院后的自我保護(hù)知識，因此，臨床中多種護(hù)理方式互相配合，促進(jìn)了治療效果。在馬姝[5]的相關(guān)研究中同樣對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的健康護(hù)理進(jìn)行了分析，得出的結(jié)果與本次研究中的護(hù)理體會具有一致性。綜上所述，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理中，全面的護(hù)理措施能夠緩解患者的癥狀。參考文獻(xiàn)[1]錢仲華,華茂,褚陽等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,16(3):38-39.[2]字紹芬,李迎春.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療及護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理,2015,17(32):3219-3221.[3]張秋霞.功能鍛煉聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(21):23-2