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文檔簡介

保險(xiǎn)公司事故理賠流程合同編號(hào):__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________鑒于甲方為合法成立的保險(xiǎn)公司,乙方為與甲方簽訂合同并接受甲方的保險(xiǎn)服務(wù)的一方,雙方為自愿原則,經(jīng)友好協(xié)商,就事故理賠流程達(dá)成如下協(xié)議:第一條保險(xiǎn)范圍1.1本合同所稱保險(xiǎn)范圍包括:__________1.2乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)條款的要求,如實(shí)告知甲方被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況,包括但不限于被保險(xiǎn)人的姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、戶籍所在地、職業(yè)、健康狀況等。第二條事故理賠流程2.1發(fā)生保險(xiǎn)事故后,乙方應(yīng)立即通知甲方,并按照甲方的要求提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明和資料。2.2甲方接到乙方的事故通知后,應(yīng)立即啟動(dòng)理賠程序,對(duì)乙方提交的材料進(jìn)行審核。2.3甲方在收到乙方提交的材料后,應(yīng)在__________小時(shí)內(nèi)完成審核,并根據(jù)審核結(jié)果作出理賠決定。2.4甲方在確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,應(yīng)在__________日內(nèi)向乙方支付理賠款項(xiàng)。第三條理賠資料3.1乙方應(yīng)按照甲方的要求,完整、真實(shí)、準(zhǔn)確地提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明和資料,包括但不限于:(1)保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)單證;(2)事故發(fā)生時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)照片、視頻等;(3)事故造成的損失證明,如維修發(fā)票、購貨發(fā)票等;(4)乙方身份證明及相關(guān)資料;(5)其他甲方認(rèn)為必要的資料。3.2乙方提供的理賠資料應(yīng)真實(shí)、合法,如有虛假、偽造等情況,甲方有權(quán)解除本合同,并依法追究乙方的法律責(zé)任。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本合同外,雙方應(yīng)對(duì)本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向第三方披露。4.2乙方應(yīng)保證其提供的個(gè)人信息真實(shí)、準(zhǔn)確,并同意甲方在辦理理賠過程中使用乙方提供的個(gè)人信息。第五條爭議解決5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。5.2雙方同意,仲裁委員會(huì)作為爭議解決的機(jī)構(gòu),仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均具有約束力。第六條其他條款6.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為__________年。6.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)單證2.事故發(fā)生時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)照片、視頻等3.事故造成的損失證明,如維修發(fā)票、購貨發(fā)票等4.乙方身份證明及相關(guān)資料5.其他甲方認(rèn)為必要的資料二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按照保險(xiǎn)條款的要求,如實(shí)告知甲方被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況2.乙方提供的理賠資料虛假、偽造3.甲方未在約定時(shí)間內(nèi)完成審核并支付理賠款項(xiàng)4.甲方未按照約定保密合同內(nèi)容和簽訂過程5.甲方未按照約定解決爭議三、法律名詞及解釋:1.保險(xiǎn)公司:指合法成立,經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的企業(yè)。2.保險(xiǎn)范圍:指保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍,包括保險(xiǎn)合同約定的各類風(fēng)險(xiǎn)。3.理賠程序:指保險(xiǎn)公司按照合同約定,對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行審核、決定理賠并支付理賠款項(xiàng)的過程。4.違約行為:指合同一方未履行合同約定的義務(wù)。5.爭議解決:指雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,通過協(xié)商、仲裁或訴訟等方式解決。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:乙方在理賠過程中,未能提供完整的理賠資料。解決辦法:乙方應(yīng)按照甲方的要求,完整、真實(shí)、準(zhǔn)確地提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明和資料。解決辦法:甲方應(yīng)立即啟動(dòng)理賠程序,在約定時(shí)間內(nèi)完成審核,并根據(jù)審核結(jié)果作出理賠決定。3.問題:雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議,無法通過協(xié)商解決。解決辦法:雙方同意,可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟,或向約定的仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景

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