關(guān)于膝滑膜炎診治2解剖第2頁,共37頁，星期六，2024年，5月膝關(guān)節(jié)滑膜的特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)滑膜是全身面積最廣、最復(fù)雜的滑膜，滑膜腔也最大。第3頁,共37頁，星期六，2024年，5月膝關(guān)節(jié)滑膜有以下特點(diǎn)：①滑膜面積最大，分泌滑液最多；②脂肪墊及絨毛數(shù)量最多，也最大；③與周圍結(jié)構(gòu)，特別是肌腱明顯分開；④皺襞多；⑤滑膜面積是全身最大。第4頁,共37頁，星期六，2024年，5月滑膜的功能1．分泌滑液2．滑膜有吸收作用和吞噬巨噬細(xì)胞的功能。第5頁,共37頁，星期六，2024年，5月滑膜液形成原理滑膜液位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，也稱關(guān)節(jié)液或滑液，是由滑膜下毛細(xì)血管內(nèi)的血漿濾過，經(jīng)過滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，同時(shí)滑膜襯里細(xì)胞也分泌許多透明質(zhì)酸，共同形成滑膜液，以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，營養(yǎng)軟骨。第6頁,共37頁，星期六，2024年，5月7定義

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是因膝關(guān)節(jié)受涼、扭傷和關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，而造成的一組綜合癥。容易造成患者暫時(shí)或長(zhǎng)期部分喪失勞動(dòng)力，且許多患者不能治愈。第7頁,共37頁，星期六，2024年，5月8病理

第8頁,共37頁，星期六，2024年，5月9病因病理外傷、炎性刺激充血、水腫血管擴(kuò)張產(chǎn)生大量滲出液關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)受限。晚期：滑膜肥厚、粘連和軟骨變性滑膜絨毛水腫、肥大、增厚，轉(zhuǎn)為慢性。第9頁,共37頁，星期六，2024年，5月10臨床特點(diǎn)1.疼痛2.腫脹3.畏冷4.活動(dòng)障礙第10頁,共37頁，星期六，2024年，5月11臨床癥狀

膝關(guān)節(jié)滑膜炎，多是各種膝關(guān)節(jié)損傷下并發(fā)的，亦可單獨(dú)發(fā)病或繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。腫脹、發(fā)熱。疼痛活動(dòng)受限、壓疼，浮髕試驗(yàn)陽性。慢性關(guān)節(jié)囊肥厚感。第11頁,共37頁，星期六，2024年，5月12臨床診斷關(guān)節(jié)積液檢查膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷滑膜炎，給予單純對(duì)癥治療，效果差且常遺留后遺癥。因?yàn)榛げ∽兗瓣P(guān)節(jié)液滲出性變化程度與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降正相關(guān)系，所以提高關(guān)節(jié)腔氧分壓，降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓，具有促進(jìn)炎癥吸收及滑膜修復(fù)作用。第12頁,共37頁，星期六，2024年，5月13治療方法休息避免引起創(chuàng)傷或勞損的運(yùn)動(dòng)減少膝部負(fù)重及屈伸活動(dòng)股四頭肌鍛煉第13頁,共37頁，星期六，2024年，5月14非藥物治療口服藥物治療關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射小針刀三氧中藥熏蒸治療滑膜切除第14頁,共37頁，星期六，2024年，5月15物理治療主要增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)。第15頁,共37頁，星期六，2024年，5月16行動(dòng)支持主要是減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重。手杖、拐杖、助行器等。第16頁,共37頁，星期六，2024年，5月17穿刺療法第17頁,共37頁，星期六，2024年，5月18藥物治療第18頁,共37頁，星期六，2024年，5月19局部外用藥物在采用口服藥前，建議首選，非甾體類乳膠劑，中藥封包治療，辣椒堿。第19頁,共37頁，星期六，2024年，5月20全身鎮(zhèn)痛藥物：

NSAIDs藥物等第20頁,共37頁，星期六，2024年，5月21第21頁,共37頁，星期六，2024年，5月22第22頁,共37頁，星期六，2024年，5月23三氧治療1、拮抗炎癥因子的釋放2、提高局部氧濃度。3、中和反應(yīng)性氧化產(chǎn)物。4、刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽5、刺激抗氧化酶的過度表達(dá)抗炎！鎮(zhèn)痛！第23頁,共37頁，星期六，2024年，5月24第24頁,共37頁，星期六，2024年，5月25中藥熏蒸治療

1、局部理療2、協(xié)同作用第25頁,共37頁，星期六，2024年，5月26第26頁,共37頁，星期六，2024年，5月27固定與練功療法臥床休息抬高患肢彈力繃帶加壓包扎或石膏托外固定扶雙拐禁止負(fù)重活動(dòng)股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉第27頁,共37頁，星期六，2024年，5月28綜合治療效果顯著需要注意三個(gè)環(huán)節(jié)1.及時(shí)明確診斷；2.及時(shí)有效的綜合治療；3.及時(shí)的功能鍛煉，做好日常保健。第28頁,共37頁，星期六，2024年，5月29及時(shí)的功能鍛煉和康復(fù)后保健

第29頁,共37頁，星期六，2024年，5月30第30頁,共37頁，星期六，2024年，5月31第31頁,共37頁，星期六，2024年，5月321、正確姿勢(shì)：

2、秋冬保暖：

第32頁,共37頁，星期六，2024年，5月333、盡量不穿高跟鞋。4、保護(hù)關(guān)節(jié)不要受損傷

避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊或旋轉(zhuǎn)扭傷，盡量減少登高運(yùn)動(dòng)。第33頁,共37頁，星期六，2024年，5月34謝謝第34頁,共37頁，星期六，202