工傷賠償協(xié)調(diào)協(xié)議書樣本合同編號：__________甲方（用人單位）：__________________地址：__________________法定代表人：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受傷職工）：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方與乙方之間存在勞動關(guān)系，乙方在工作過程中不幸發(fā)生工傷，為妥善解決乙方工傷賠償事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本工傷賠償協(xié)調(diào)協(xié)議書。一、事故經(jīng)過1.1乙方于____年__月__日發(fā)生工傷，導(dǎo)致傷勢為：__________________。1.2乙方受傷后，已及時送往醫(yī)院治療，目前病情穩(wěn)定。二、賠償依據(jù)2.1依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應(yīng)對乙方受傷所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)賠償責(zé)任。2.2依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)按規(guī)定的工傷保險待遇支付乙方工傷賠償。三、賠償金額及支付方式3.1甲方一次性支付給乙方工傷賠償金人民幣：____元（大寫：__________________元整）。3.2甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議書之日起____個工作日內(nèi)，將賠償金支付給乙方。四、雙方責(zé)任4.1甲方應(yīng)保證乙方的合法權(quán)益，按照本協(xié)議書的約定支付賠償金。4.2乙方應(yīng)積極配合甲方的調(diào)查，如實(shí)陳述事故經(jīng)過。五、爭議解決5.1雙方因本協(xié)議書履行發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方具有法律約束力。甲方（用人單位）：__________________乙方（受傷職工）：__________________簽訂日期：____年__月__日一、附件列表：1.工傷認(rèn)定書2.醫(yī)療費(fèi)用清單3.工資證明4.身份證明5.勞動能力鑒定報告6.工傷保險待遇申請表7.銀行賬戶信息二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照本協(xié)議書約定支付賠償金：甲方未能在約定時間內(nèi)支付賠償金，或支付金額不符合協(xié)議約定。2.乙方未積極配合甲方調(diào)查：乙方故意提供虛假陳述，或不配合甲方進(jìn)行必要的調(diào)查。3.雙方未按照約定解決爭議：雙方未能通過友好協(xié)商解決爭議，或協(xié)商無果后未及時向法院提起訴訟。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.賠償金：甲方因乙方工傷所造成的經(jīng)濟(jì)損失而支付的款項(xiàng)。3.工傷保險：指國家為保障工傷職工合法權(quán)益，規(guī)定用人單位按一定比例繳納的費(fèi)用，用于支付工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。4.勞動能力鑒定：對工傷職工的勞動能力進(jìn)行評估，以確定其傷殘等級和相應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方拖延支付賠償金：乙方可以催告甲方履行支付義務(wù)，如甲方仍不支付，可以向法院提起訴訟。2.乙方提供虛假陳述：甲方可以解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.雙方爭議無法解決：雙方可尋求第三方調(diào)解或仲裁，或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.