肺病科如何提高動脈采血成功率品管圈一、品管圈動員會

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二、圈的介紹

（一）圈的組成（二）圈名意義希望通過我們的努力，能為患者提供一個自由呼吸的空間。圈組成員我們的圈徽曲靖市中醫(yī)醫(yī)院肺病科（三）圈徽意義QCC自由呼吸圈綠色的圈，代表我們團結(jié)一致、生機勃勃的護理團隊。綠樹源源不斷的輸送氧氣到雙側(cè)肺葉，是肺病科的象征，既代表了肺病科的患者，也代表肺病科舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。這雙手，是我們的白衣天使充滿愛和精湛技術(shù)的雙手。意義：我們用愛和精湛技術(shù)的雙手，托起生命與希望。三、主題選定

注：以評價法進行主題評價，共12人參與選題過程；票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。

提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象。選題理由

為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。對患者而言對醫(yī)院而言對同仁而言學會應用管理工具來解決護理工作中遇到的問題使大家感受到共同協(xié)作的快樂，增強團隊凝聚力。四、自由呼吸圈活動計劃表注：……表示計劃線——表示實施線五、現(xiàn)狀把握從上圖可以看出，虛線框內(nèi)的為提高動脈采血率改善的重點。1、與主題有關(guān)的流程圖現(xiàn)狀把握

針對流程圖中的改善重點我們設計出動脈采血失敗原因查檢表，如下表：2、數(shù)據(jù)收集與分析現(xiàn)狀把握利用上查檢表收集了肺病科2015年8月25日至9月30日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢動脈采血病員157例，其中采血失敗111例，并了解動脈采血失敗的原因及比率。具體數(shù)據(jù)如動脈采血失敗原因發(fā)生次數(shù)匯總表：改善前動脈采血失敗原因匯總表3、改善前柏拉圖六、目標設定1、目標值設定改善前動脈采血成功率為29.3人/百人次目標值=64.84人/百人次改善幅度=121.30%121.30%目標設定2、設定理由依選題過程中的圈能力得分，本題的圈能力應63.4%（評價后的分數(shù)是3.17分，占總分5分的63.4%）

目標值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）*改善重點*圈能力=29.3%+（1-29.3%）×79.28%×63.4%=64.84%4、結(jié)論根據(jù)8月25日到9月30日的查檢數(shù)據(jù)表明，護士技術(shù)能力及心理因素、與患者溝通不充分、患者血管因素、標本混入靜脈血等是造成動脈采血失敗的原因；根據(jù)80/20法則，最主要的原因是護士技術(shù)能力及心理因素、與患者溝通不充分、患者血管因素；因此本圈將改善重點定為“護士技術(shù)能力及心理因素”、“與患者溝通不充分”及“患者血管因素”。七、解析——特性要因圖如何提高動脈采血成功率護士管理患者慣性思維人員不到位工作量大解剖位置不清楚人員年輕化經(jīng)驗不足情緒溝通不充分血管因素合作度體型患者體位不正確不耐受疼痛煩躁理解能力搏動弱管徑細瘦弱過胖聽力未引起重視器材ED針1ml注射器固定為橈動脈采血監(jiān)管力度不夠彈性差緊張標本混入靜脈血天氣缺少規(guī)范培訓不細心操作不規(guī)范進針角度過大進針點不準確理論操作其他針頭堵塞循環(huán)差針頭移位家屬期望值過高不理解文化程度穿刺部位水腫硬結(jié)血腫解釋不到位八、對策擬定九、對策實施PDAC九、對策實施PDAC九、對策實施PDCA（一）、有形成果十、效果確認效果確認（一）、有形成果改善后動脈采血失敗原因匯總表效果確認（一）、有形成果改善后柏拉圖效果確認（一）、有形成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖效果確認115.7%進步率達標率95.4%公式：達標率%=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（63.2%-29.3%）/（64.84%-29.3%）×100%=95.4%進步率%=（改善后-改善前）/改善前×100%=（63.2%-29.3%）/29.3%×100%=115.7%（一）、有形成果（一）、有形成果效果確認目標值未達要求原因分析：1、高估了圈員解決此問題的能力，退針一次例為穿刺失敗難度過大2、實施時間過短，護士對動脈采血技巧不能在短時間內(nèi)全部掌握3、下一步將動脈采血流程納入標準化程序，定期培訓，繼續(xù)提高動脈采血成功率（一）、無形成果效果確認十一、標準化十二、檢討與改進體會

品管圈活動，很好的解決了工作中的實際問題，培養(yǎng)了圈員的