消化內(nèi)科考試資料1、單選

確診消化性潰瘍的首選檢查方法是（）A.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測(cè)定正確答案：D參考解析：胃鏡檢查是確（江南博哥）診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對(duì)胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。2、單選

急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶下列說(shuō)法正確的是（）A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開(kāi)始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案：D參考解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過(guò)正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。3、單選

女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無(wú)潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血，測(cè)BP100/55mmHg，P115次/分。則出血的原因是（）A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎正確答案：B4、單選

上消化道出血是指（）A.賁門(mén)以上出血B.幽門(mén)以上出血C.Treitz韌帶以上出血D.空回腸交界處以上出血E.回盲部以上出血正確答案：C5、單選

慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示（）A.癌前病變B.早期癌C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期D.萎縮性胃炎活動(dòng)期E.以上都不是正確答案：A6、單選

女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計(jì)出血量（）A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上正確答案：E7、單選

下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括（）A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術(shù)后10年以上正確答案：B8、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時(shí)行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等。"哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。9、單選

男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來(lái)急診，既往無(wú)肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是（）。A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門(mén)黏膜撕裂E.不明原因正確答案：A參考解析：患者為年輕男性，既往無(wú)肝病史，考慮為最常見(jiàn)的消化性潰瘍導(dǎo)致可能性大。10、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說(shuō)法不正確的是（）。A.無(wú)黃疸B.無(wú)腹水C.APTT時(shí)間不超過(guò)正常值10秒D.無(wú)并發(fā)癥E.急診手術(shù)效果較好正確答案：E11、單選

急性胰腺炎時(shí)，下列可減輕腹痛的體位是（）A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C12、單選

對(duì)于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶正確答案：D13、單選

男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺(jué)胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素正確答案：A參考解析：消化性潰瘍導(dǎo)致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需在pH>6.0時(shí)才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH<5.0的胃液中會(huì)迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH具有止血作用。14、單選

女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+）。治療方案應(yīng)選擇（）A.手術(shù)B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護(hù)劑正確答案：A15、單選

下面被認(rèn)為不會(huì)刺激胃竇部G細(xì)胞增加胃泌素分泌的是（）A.副交感神經(jīng)興奮B.蛋白質(zhì)分解物C.胃竇部擴(kuò)張D.胃潴留E.胃液pH=1正確答案：E參考解析：pH低，即胃酸高，反饋抑制胃泌素的分泌。副交感神經(jīng)興奮刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素。16、單選

應(yīng)激性急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制（）A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞正確答案：A參考解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或MODS等均可引起胃黏膜糜爛出血，嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血，如燒傷所致稱為Curl-ing潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)稱為Cushing潰瘍。一般認(rèn)為應(yīng)激狀態(tài)下，胃黏膜循環(huán)不能正常運(yùn)行而造成黏膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，由此可以導(dǎo)致胃黏膜黏液碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力減弱等改變，胃黏膜屏障因而受損。NSAID通過(guò)削弱黏膜的防御和修復(fù)功能導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)病，損害作用包括局部和系統(tǒng)作用兩方面。前者指藥物直接損傷胃黏膜上皮層；后者主要是通過(guò)抑制環(huán)氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的關(guān)鍵限速酶，分為兩種異構(gòu)體--COX-1和COX-2。COX-1在組織細(xì)胞中恒量表達(dá)，催化生理性前列腺素合成而參與機(jī)體生理功能調(diào)節(jié)；COX-2主要在病理情況下由炎癥刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，促進(jìn)炎癥部位前列腺素合成。傳統(tǒng)的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而減輕炎癥反應(yīng)，但特異性差，同時(shí)抑制了COX-1，導(dǎo)致胃腸黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通過(guò)增加黏液和碳酸氫鹽分泌、促進(jìn)黏膜血流增加、細(xì)胞保護(hù)等作用在維持黏膜防御和修復(fù)功能中起重要作用。17、單選

下列不是重癥胰腺炎體征的是（）A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯正確答案：B參考解析：重癥急性胰腺炎可見(jiàn)的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見(jiàn)Grey-Turner征、Culler征。18、單選

男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺(jué)胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是（）。A.質(zhì)子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素正確答案：A參考解析：消化性潰瘍導(dǎo)致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需在pH>6.0時(shí)才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH<5.0的胃液中會(huì)迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH具有止血作用。19、單選

頑固性腹水采用下列措施無(wú)效的是（）A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)E.肝移植正確答案：C參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無(wú)減退。20、單選

下列哪個(gè)部位穿孔發(fā)生較慢（）A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后正確答案：B21、單選

女性，26歲。妊娠2月，反復(fù)嘔吐5～6d，今晨嘔吐鮮血約200ml，伴上腹部隱痛就診。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍并出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.急性胃黏膜病變D.食管賁門(mén)黏膜撕裂癥E.胃癌并出血正確答案：D參考解析：食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征往往先有頻繁劇烈嘔吐，之后出現(xiàn)嘔吐鮮血。22、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為（）A.惡心嘔吐B.反酸噯氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復(fù)黑便E.腹瀉正確答案：C23、單選

男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚(yú)時(shí)被魚(yú)刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列哪種藥物（）A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦正確答案：C參考解析：為了預(yù)防食管胃底靜脈曲張?jiān)俅纬鲅墒走xβ受體阻滯劑普萘洛爾，該藥通過(guò)收縮內(nèi)臟血管，降低門(mén)靜脈血流而降低門(mén)靜脈壓力，普萘洛爾由10mg/d開(kāi)始，逐日加10mg，逐漸加量到靜息心率降為基礎(chǔ)心率的75%左右，或心率不低于55次/分。24、單選

女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+），治療方案應(yīng)選擇（）。A.手術(shù)B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護(hù)劑正確答案：A25、單選

女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強(qiáng)CTD.上腹部超聲E.冠脈造影正確答案：A26、單選

下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括（）A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術(shù)后10年以上正確答案：B27、單選

男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來(lái)診，既往無(wú)胃病史。則首選的檢查（）A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測(cè)定E.上腹部B超正確答案：A參考解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。28、單選

治療肝硬化電解質(zhì)酸堿平衡紊亂（）A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：E29、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列說(shuō)法正確的是（）A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C.螺內(nèi)酯是保鈉利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑正確答案：E30、單選

男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現(xiàn)腹脹，入院后抽出大量血性腹水。查體：肝肋下3cm，劍下3cm，質(zhì)硬，表面凹凸不平，可觸及大小不等的結(jié)節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽(yáng)性。（）A.肝硬化失代償期B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：D31、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項(xiàng)檢查為首選（）。A.肝膽脾彩超B.肝臟CTC.X線血管造影D.肝臟穿刺E.肝臟MRI正確答案：D32、單選

上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量多于（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml正確答案：C33、單選

下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷（）。A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無(wú)糖尿病病史）E.腸鳴音亢進(jìn)正確答案：E34、單選

男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現(xiàn)腹脹，入院后抽出大量血性腹水。查體：肝肋下3cm，劍下3cm，質(zhì)硬，表面凹凸不平，可觸及大小不等的結(jié)節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽(yáng)性。（）A.肝硬化失代償期B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：D35、單選

男性，20歲。上腹痛6個(gè)月就診。與飲食無(wú)明顯關(guān)系，吐酸水，常腹瀉，曾有黑糞2次，制酸藥效果不佳。X線胃腸鋇餐造影（GI）發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍，基礎(chǔ)排酸量（BAO）25mmol/L，該病例的診斷為（）A.多發(fā)性潰瘍B.復(fù)合性潰瘍C.胰腺非B細(xì)胞瘤D.胰腺B細(xì)胞腺瘤E.復(fù)合性潰瘍惡變正確答案：C參考解析：胃泌素瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，為非B細(xì)胞的胰島細(xì)胞瘤，該病人有頑固性、非典型部位潰瘍，有大量胃酸分泌；支持該診斷。36、單選

男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來(lái)嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是（）。A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補(bǔ)液D.禁食E.肌注巴曲酶正確答案：B參考解析：三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導(dǎo)致的出血，用氣囊壓迫過(guò)久會(huì)導(dǎo)致黏膜糜爛，不能用于消化性潰瘍導(dǎo)致的出血。37、單選

關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）（）A.出血量超過(guò)50ml，即可出現(xiàn)柏油樣黑便B.咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C.出血早期血壓血紅蛋白可正常D.出血48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血正確答案：E38、單選?男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖正常?；颊咦羁赡艿脑\斷為（）（）A.肝硬化失代償期B.肝硬化代償期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并肝性腦病正確答案：E39、單選

女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者檢查HP（+），經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治療的是（）。A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案：E40、單選

急性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶（）A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降正確答案：B參考解析：急性胰腺炎時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過(guò)正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值，其特異性較高。暫時(shí)性低鈣血癥常見(jiàn)于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。41、單選

肝硬化治療原則不對(duì)的是（）A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對(duì)肝臟有損害的藥物正確答案：B參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。42、單選

消化性潰瘍形成的最重要病因是（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.NASIDD.吸煙E.遺傳正確答案：A參考解析：確認(rèn)幽門(mén)螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據(jù)：（1）消化性潰瘍患者的幽門(mén)螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群，十二指腸的檢出率為90%，胃潰瘍的檢出率為70%～80%。（2）大量研究表明成功根除幽門(mén)螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，根除幽門(mén)螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下。43、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是（）A.立即輸血補(bǔ)液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道正確答案：B44、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂為（）A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒正確答案：E45、單選

Krukenberg腫瘤是指轉(zhuǎn)移至卵巢的（）A.乳房癌B.子宮癌C.卵巢癌D.胃癌E.肝癌正確答案：D46、單選

采煤工作面（）危害主要通過(guò)液壓支架表現(xiàn)出來(lái)。A、礦山壓力B、瓦斯C、煤塵D、片幫正確答案：A47、單選

肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝性腦病正確答案：B48、單選

十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在（）A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見(jiàn)。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。49、單選

男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時(shí)至1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查（）。A.便常規(guī)+潛血B.14C呼氣試驗(yàn)C.胃鏡+活檢D.腹部CTE.X線鋇餐正確答案：C參考解析：典型的消化性潰瘍有以下臨床特點(diǎn)：慢性過(guò)程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時(shí)上腹痛呈規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點(diǎn)多表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律。GU患者有1%可發(fā)生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規(guī)律，應(yīng)用抗酸藥物不能緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是內(nèi)鏡加活組織檢查。50、單選

急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶下列說(shuō)法正確的是（）A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開(kāi)始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案：D參考解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過(guò)正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。51、單選

男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷（）A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原時(shí)間D.腹部B超或CTE.數(shù)字連接試驗(yàn)正確答案：E52、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括的指標(biāo)是（）A.腹水B.凝血酶原時(shí)間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白正確答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)。53、單選

急性胰腺炎時(shí)血清脂肪酶（）A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過(guò)正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值，其特異性較高。暫時(shí)性低鈣血癥常見(jiàn)于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。54、單選

下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括（）A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術(shù)后10年以上正確答案：B55、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機(jī)制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢。②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。③胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。56、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。為了明確診斷，首選的檢查方法為（）A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查正確答案：A57、單選

男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施（）A.洋地黃靜推B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案：E58、單選

下列情況證明仍有活動(dòng)性出血的是（）A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高正確答案：B59、單選

胃潰瘍常見(jiàn)的部位為（）A.胃角和胃竇小彎側(cè)B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側(cè)E.胃幽門(mén)部正確答案：A參考解析：DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見(jiàn)。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。60、單選

一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果最敏感（）A.血鉀B.腹圍C.體重變化D.尿量E.血鈉正確答案：C61、單選

肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥（）.A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征E.腹水正確答案：A參考解析：1.肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是最常見(jiàn)的死亡原因。2.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，常見(jiàn)病因是食管、胃底靜脈曲張破裂，多突然發(fā)生大量嘔血或黑糞，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。3.腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。62、單選

肝硬化常見(jiàn)的死亡原因是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝癌破裂D.感染E.肝腎綜合征正確答案：B63、單選

男性，56歲。4個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無(wú)僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見(jiàn)正確答案：E參考解析：惡性潰瘍內(nèi)鏡特點(diǎn)為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；④周?chē)欛拗袛?；⑤胃壁僵硬，蠕?dòng)減弱。良性潰瘍特點(diǎn)：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周?chē)つこ溲?、水腫，可有皺襞向潰瘍集中?？煞譃榛顒?dòng)期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個(gè)病期。其中每個(gè)病期又可分為1和2兩個(gè)階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段。64、單選

下列哪些情況證明仍有活動(dòng)性出血（）。A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高正確答案：B65、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，下列錯(cuò)誤的是（）A.宜應(yīng)用谷氨酸鈉B.防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.禁用嗎啡類藥物E.肥皂水灌腸正確答案：E66、單選

女性，35歲。進(jìn)食肉餅燉蛋后上腹痛3小時(shí)就診，伴惡心、嘔吐，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣。檢驗(yàn)血白細(xì)胞14×109/L（14000／mm3），中性粒細(xì)胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑為胰腺炎，下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義（）A.急診胃鏡檢查B.膽系B型超聲檢查C.腹部X線透視D.立即復(fù)查血淀粉酶E.5小時(shí)后復(fù)查血淀粉酶正確答案：E67、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時(shí)腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。68、單選

對(duì)于急性胰腺炎恢復(fù)期進(jìn)行回顧性診斷較有價(jià)值的是（）A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶正確答案：A69、單選

普查不能實(shí)現(xiàn)（）A.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療病人B.計(jì)算得到發(fā)病率C.了解慢性疾病的患病率D.了解當(dāng)?shù)鼐用窠】邓紼.了解各類生理生化指標(biāo)的正常值范圍正確答案：B70、單選

急性胰腺炎時(shí)，下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是（）A.胰腺壞死合并感染B.腸道感染C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫E.膽道梗阻正確答案：B參考解析：急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。71、單選

男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止，下列哪項(xiàng)處置最適合（）。A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術(shù)治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案：C參考解析：內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時(shí)行手術(shù)治療。72、單選

診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）A.潰瘍病史B.嚴(yán)重上腹疼痛C.肝濁音區(qū)消失D.惡心、嘔吐E.腹脹、尿少正確答案：C73、單選

頑固性腹水采用下列措施無(wú)效的是（）A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)E.肝移植正確答案：C參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無(wú)減退。74、單選

男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施（）。A.洋地黃靜推B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案：E75、單選

女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計(jì)出血量（）。A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上正確答案：E76、單選

肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為（）。A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D.腎衰竭E.肝肺綜合征正確答案：B77、單選

殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E參考解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術(shù)5年以上，由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢Ⅱ式手術(shù)后10～15年。78、單選

下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的是（）A.胃鏡B.超聲胃鏡C.X線鋇餐D.上腹部CT平掃E.剖腹探察正確答案：B參考解析：EUS是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對(duì)腫瘤的侵犯深度的判斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%，有助于區(qū)分早期和進(jìn)展期胃癌。還能了解有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT檢查的重要補(bǔ)充。此外超聲內(nèi)鏡還可以引導(dǎo)對(duì)淋巴結(jié)的針吸活檢，進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)。79、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。在利尿過(guò)程中，每天應(yīng)監(jiān)測(cè)體重，該患者以每日減輕為宜的體重是（）A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg正確答案：E80、單選

男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗(yàn)WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案：E81、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時(shí)行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等。"哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。82、單選

男性，60歲。患胃潰瘍已10年，近3月來(lái)上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，食欲減退，體重下降，有胃潰瘍惡變可能，關(guān)于潰瘍型胃癌X線鋇餐檢查下列哪一項(xiàng)最有助于診斷？（）A.龕影>2.5cmB.龕影邊緣不整齊C.龕影突出胃腔之外D.向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象E.胃壁僵硬正確答案：D83、單選

為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時(shí)間宜為（）A.6～8小時(shí)B.8～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)橛行┎∽內(nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在短短幾天內(nèi)愈合而不留痕跡。84、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時(shí)應(yīng)該采?。ǎ.預(yù)防高熱B.預(yù)防感染C.預(yù)防肝性腦病D.預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E.預(yù)防腎臟衰竭正確答案：C85、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能的診斷為（）A.繼發(fā)腦血管病B.低血糖昏迷C.肝性腦病D.尿毒癥E.高滲性昏迷正確答案：C86、單選

對(duì)鑒別上下消化道出血有幫助的是（）A.鋇餐造影B.腹部超聲C.磁共振成像D.腹部CTE.消化內(nèi)鏡正確答案：E87、單選

急性胰腺炎時(shí)，下列可減輕腹痛的體位是（）A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C88、單選

下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.反流性食管炎E.癌變正確答案：D89、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能的診斷為（）。A.繼發(fā)腦血管病B.低血糖昏迷C.肝性腦病D.尿毒癥E.高滲性昏迷正確答案：C90、單選

急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述錯(cuò)誤的是（）。A.多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移B.血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)存在2～4周D.血清脂肪酶多在起病后24～72小時(shí)開(kāi)始上升E.CRP有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性正確答案：C91、單選

女性，50歲。胃病病史10年，半年來(lái)消瘦明顯，最合適的檢查方法是（）。A.胃鏡B.胃脫落細(xì)胞檢查C.血清胃泌素測(cè)定D.CTE.MRI正確答案：A92、單選

晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝性腦病正確答案：E93、單選

男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來(lái)嘔血2次，排黑便5次。不宜選擇的治療是（）A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補(bǔ)液D.禁食E.肌注巴曲酶正確答案：B參考解析：三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導(dǎo)致的出血，用氣囊壓迫過(guò)久會(huì)導(dǎo)致黏膜糜爛，不能用于消化性潰瘍導(dǎo)致的出血。94、單選

慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是（）A.明顯腸上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽門(mén)腺化生E.假幽門(mén)腺化生伴腸上皮化生正確答案：B95、單選

治療肝硬化腹水（）A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：A96、單選

女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為（）。A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：D97、單選

消化性潰瘍形成的最重要病因是（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸／胃蛋白酶C.NASIDD.吸煙E.遺傳正確答案：A參考解析：確認(rèn)幽門(mén)螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據(jù)：（1）消化性潰瘍患者的幽門(mén)螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群，十二指腸的檢出率為90%，胃潰瘍的檢出率為70%～80%。（2）大量研究表明成功根除幽門(mén)螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，根除幽門(mén)螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下。98、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。上述案例最可能的診斷為（）A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C.肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變正確答案：B99、單選

男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)胞為11×109/L，中性粒細(xì)胞78%。消化性潰瘍的重要病因是（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.非甾體類消炎藥C.吸煙D.胃酸、胃蛋白酶E.遺傳正確答案：A100、單選

急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A參考解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時(shí)有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時(shí)有腹瀉則為急性胃腸炎。101、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。在利尿過(guò)程中，每天應(yīng)監(jiān)測(cè)體重，該患者以每日減輕為宜的體重是（）A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg正確答案：E102、單選

男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下治療錯(cuò)誤的是（）A.山莨菪堿B.西咪替丁C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑正確答案：A103、單選

治療肝硬化電解質(zhì)酸堿平衡紊亂（）A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：E104、單選

男性，60歲。確診胃癌行手術(shù)探查，見(jiàn)胃竇部腫瘤1cm×1cm，病變累及黏膜層及黏膜下層，局部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，行根治性胃大部切除術(shù)，其手術(shù)后5年存活率約為（）A.>95%B.80%C.70%D.60%E.<50%正確答案：B105、單選

對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確（）A.給制酸劑同時(shí)加抗菌治療B.給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D.制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)延長(zhǎng)E.抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程正確答案：E參考解析：制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)延長(zhǎng)，抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法，以一周或兩周為一療程。106、單選

診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）A.潰瘍病史B.嚴(yán)重上腹疼痛C.肝濁音區(qū)消失D.惡心、嘔吐E.腹脹、尿少正確答案：C107、單選

殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E參考解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術(shù)5年以上，由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢Ⅱ式手術(shù)后10～15年。108、單選

急性水腫型胰腺炎恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征為（）A.血清淀粉酶恢復(fù)正常B.腹痛消失C.腹脹消失D.血清脂肪酶恢復(fù)正常E.尿淀粉酶恢復(fù)正常正確答案：A109、單選

急性胰腺炎時(shí)血鈣濃度（）A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降正確答案：D參考解析：暫時(shí)性低鈣血癥常見(jiàn)于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。110、單選

女性。既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計(jì)出血量（）A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上正確答案：E111、單選

男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重，除了（）A.腸鳴音減弱B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol／L以下D.血糖>11.2mmol／L（無(wú)糖尿病病史）E.四肢溫暖正確答案：E112、單選

肝硬化治療原則哪項(xiàng)不對(duì)（）A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對(duì)肝臟有損害的藥物正確答案：B參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。113、單選

頑固性腹水采用下列哪項(xiàng)措施無(wú)效（）。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)E.肝移植正確答案：C參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無(wú)減退。114、單選

女性，48歲。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門(mén)螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是（）A.抑酸劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.胃動(dòng)力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門(mén)螺旋桿菌正確答案：E參考解析：根據(jù)題干得知該患者是胃潰瘍，且幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門(mén)螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物，選用PPI，治療胃潰瘍總療程為4～6周。115、單選

確診消化性潰瘍的首選檢查方法是（）A.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測(cè)定正確答案：D參考解析：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對(duì)胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。116、單選

下列不是重癥胰腺炎體征的是（）A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯正確答案：B參考解析：重癥急性胰腺炎可見(jiàn)的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見(jiàn)Grey-Turner征、Culler征。117、單選

女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+），治療方案應(yīng)選擇（）A.手術(shù)B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護(hù)劑正確答案：A118、單選

女性，50歲。胃病病史10年，半年來(lái)消瘦明顯，最合適的檢查方法是（）A.胃鏡B.胃脫落細(xì)胞檢查C.血清胃泌素測(cè)定D.CTE.MRI正確答案：A119、單選

男性，56歲。4個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無(wú)僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見(jiàn)正確答案：E參考解析：惡性潰瘍內(nèi)鏡特點(diǎn)為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；④周?chē)欛拗袛啵虎菸副诮┯?，蠕?dòng)減弱。良性潰瘍特點(diǎn)：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周?chē)つこ溲?、水腫，可有皺襞向潰瘍集中?？煞譃榛顒?dòng)期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個(gè)病期。其中每個(gè)病期又可分為1和2兩個(gè)階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段。120、單選

女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染。應(yīng)考慮是（）A.門(mén)靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應(yīng)激性潰瘍性出血正確答案：D參考解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。121、單選

急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶（）A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降正確答案：A參考解析：急性胰腺炎時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過(guò)正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值，其特異性較高。暫時(shí)性低鈣血癥常見(jiàn)于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。122、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂為（）A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒正確答案：E123、單選

下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血癥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可見(jiàn)輕型急性胰腺炎B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴(yán)重程度平行D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌正確答案：A參考解析：低鈣血癥常見(jiàn)于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，可引起手足抽搐，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。124、單選

下列哪項(xiàng)不是引起上消化道出血的常見(jiàn)病因（）A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜病變C.胰腺炎D.胃癌E.食管胃底靜脈曲張正確答案：C125、單選

殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E參考解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術(shù)5年以上，由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢Ⅱ式手術(shù)后10～15年。126、單選

女性，50歲。2年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍。下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說(shuō)法正確的是（）A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門(mén)管1～2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內(nèi)科藥物治療效果好正確答案：C參考解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。127、單選

肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為（）A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D.腎衰竭E.肝肺綜合征正確答案：B128、單選

急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A參考解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時(shí)有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時(shí)有腹瀉則為急性胃腸炎。129、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。關(guān)于止血治療錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素B.急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈套扎C.急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈注射硬化劑D.急診手術(shù)E.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑正確答案：D130、單選

下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括（）。A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術(shù)后10年以上正確答案：B131、單選

患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒(méi)有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；?yàn)：WBC8.2×109／L，Hb82g/L?；颊咦羁赡艿脑\斷為（）.A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.十二指腸球后潰瘍D.復(fù)合性潰瘍E.胃潰瘍慢性穿孔正確答案：B132、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時(shí)，下列哪項(xiàng)比例在臨床上認(rèn)為是效果最佳的（）。A.螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mgE.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg正確答案：A133、單選

急性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)不是手術(shù)適應(yīng)證（）。A.胰腺壞死合并感染B.腸道感染C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫E.膽道梗阻正確答案：B參考解析：急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。134、單選

女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷結(jié)果為（）A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：D135、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時(shí)，下列比例在臨床上認(rèn)為是效果最佳的是（）A.螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mgE.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg正確答案：A136、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。為避免發(fā)生上述現(xiàn)象，應(yīng)采取措施（）A.合并雙氫克尿噻利尿B.放腹水加輸白蛋白C.盡可能限水?dāng)z入D.同時(shí)給予螺內(nèi)酯，利尿速度不宜過(guò)快E.可加大速尿劑量正確答案：D137、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對(duì)于肝功能較好、無(wú)并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案（）。A.拉米夫定100mg日一次口服，無(wú)固定療程，長(zhǎng)期應(yīng)用B.對(duì)于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C.給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無(wú)固定療程，長(zhǎng)期服用D.給予小劑量干擾素E.給予足量干擾素正確答案：E138、單選

急性輕型胰腺炎，治療上最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ牵ǎ〢.禁食補(bǔ)液B.Oddi括約肌切開(kāi)C.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)E.生長(zhǎng)抑素正確答案：A139、單選

女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強(qiáng)CTD.上腹部超聲E.冠脈造影正確答案：A140、單選

男性，50歲。反復(fù)上腹痛8年，近2個(gè)月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏。進(jìn)一步的診治方案首選（）A.抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月B.手術(shù)治療C.X線鋇餐檢查D.連續(xù)糞便隱血檢查E.胃鏡檢查加活檢正確答案：E141、單選

下列因素不會(huì)引起肝硬化的是（）A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積正確答案：A參考解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可導(dǎo)致肝硬化，遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~沉積）、血色病（鐵沉積）也可引起肝硬化。142、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機(jī)制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。143、單選

男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是（）A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT正確答案：D144、單選

下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)（）A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。145、單選

一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果最敏感（）。A.血鉀B.腹圍C.體重變化D.尿量E.血鈉正確答案：C146、單選

下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)（）A.乏力、食欲減退B.食管和胃底靜脈曲張C.肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬D.脾臟中度腫大E.肝功能輕度異常正確答案：B147、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時(shí)腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。148、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列措施中的（）A.口服蛋白以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細(xì)胞E.下地活動(dòng)正確答案：C149、單選

男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷（）。A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原時(shí)間D.腹部B超或CTE.數(shù)字連接試驗(yàn)正確答案：E150、單選

男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次／分，血壓正常。最可能的病因是（）A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門(mén)脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案：A參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因。此外，常見(jiàn)病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。151、單選

關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.生長(zhǎng)抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.應(yīng)常規(guī)使用抗生素C.應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)D.在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物E.有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房正確答案：D參考解析：關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，必須采取綜合性措施，除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液，還應(yīng)予補(bǔ)足血容量、抑酸治療等，在有條件的情況下應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU。積極營(yíng)養(yǎng)支持，常規(guī)使用抗生素，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同時(shí)在疾病早期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物。152、單選

重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是（）A.奧曲肽B.抗生素C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物正確答案：E153、單選

不是胃癌的癌前病變的是（）A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數(shù)胃潰瘍正確答案：D參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術(shù)后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。154、單選

出血壞死型胰腺炎時(shí)的Cullen征是指（）（）A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈灰紫色斑C.脅腹皮膚青紫D.臍周皮膚青紫E.臍周皮膚紅斑正確答案：D155、單選

為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時(shí)間宜為（）A.6～8小時(shí)B.8～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)橛行┎∽內(nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在短短幾天內(nèi)愈合而不留痕跡。156、單選

女性，50歲。2年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍，下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說(shuō)法正確的是（）A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門(mén)管1～2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內(nèi)科藥物治療效果好正確答案：C參考解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。157、單選

男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗(yàn)WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案：E158、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列說(shuō)法正確的是（）A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C.螺內(nèi)酯是保鈉利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑正確答案：E159、單選

女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為（）A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：D160、單選

男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。為確診，首選檢查方法是（）

A.血清淀粉酶測(cè)定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT顯像E.立位腹平片正確答案：D161、單選

男性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次／分，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。心電圖示在V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm。下列處理錯(cuò)誤的是（）A.立即輸血B.口服正腎冰鹽水C.應(yīng)用靜脈止血藥物D.靜脈應(yīng)用抑酸藥物E.垂體后葉素靜滴正確答案：E參考解析：垂體后葉素不良反應(yīng)常見(jiàn)的有腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，該患心電圖示在：V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm，故不宜使用垂體后葉素靜滴。162、單選

女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦。術(shù)前準(zhǔn)備不必要的項(xiàng)目是（）A.糾正貧血B.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C.檢測(cè)肝功能D.血壓降至正常E.血生化檢查正確答案：D參考解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備，血壓過(guò)高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。163、單選

女性，48歲。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門(mén)螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是（）A.抑酸劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.胃動(dòng)力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門(mén)螺旋桿菌正確答案：E參考解析：根據(jù)題干得知該患者是胃潰瘍，且幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門(mén)螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物，選用PPI，治療胃潰瘍總療程為4～6周。164、單選

男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是（）。A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門(mén)脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案：A參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因。此外，常見(jiàn)病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性出血糜爛性胃炎和胃癌。165、單選

胃癌最常見(jiàn)的癥狀是（）A.食欲不振B.惡心、嘔吐C.上腹痛D.消瘦E.發(fā)熱正確答案：C166、單選

女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無(wú)潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血，測(cè)BP100/55mmHg，P115次/分。則出血的原因是（）A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎正確答案：B167、單選

為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時(shí)間宜為（）A.6～8小時(shí)B.8～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)橛行┎∽內(nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在短短幾天內(nèi)愈合而不留痕跡。168、單選

女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染。應(yīng)考慮是（）A.門(mén)靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應(yīng)激性潰瘍性出血正確答案：D參考解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。169、單選

男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下治療錯(cuò)誤的是（）A.山莨菪堿B.西咪替丁C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑正確答案：A170、單選

下列關(guān)于壁細(xì)胞抗體的說(shuō)法正確的是（）A.是自身抗體，屬于IgEB.其抗原存在于壁細(xì)胞分化小管的微絨毛膜上C.在B型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率高D.在A型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率低E.此抗體的檢測(cè)對(duì)慢性胃炎分型的意義不大正確答案：B171、單選

男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止。下列處置最適合的是（）A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術(shù)治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案：C參考解析：內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時(shí)行手術(shù)治療。172、單選

十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在（）A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見(jiàn)。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。173、單選

下列哪項(xiàng)提示出血停止（）A.黑糞變成暗紅色，腸鳴音亢進(jìn)B.經(jīng)補(bǔ)充血容量周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)未改善C.血紅蛋白繼續(xù)下降D.補(bǔ)液充足的情況下血尿素氮持續(xù)升高E.黑糞轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色，大便逐漸成形正確答案：E174、單選

急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述正確的是（）A.多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核右移B.血清淀粉酶超過(guò)正常值4倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)升高2～4周D.血清淀粉酶多在起病后24～72小時(shí)開(kāi)始上升E.CRP有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過(guò)正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值，其特異性較高。CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物，有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性。175、單選

下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是（）A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。176、單選

對(duì)于急性胰腺炎恢復(fù)期進(jìn)行回顧性診斷較有價(jià)值的是（）A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶正確答案：A177、單選

急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A參考解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時(shí)有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時(shí)有腹瀉則為急性胃腸炎。178、單選

女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見(jiàn)減少，考慮為難治性腹水，關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種（）A.螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgE.螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg正確答案：D179、單選

胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位為（）A.右鎖骨上B.左鎖骨上C.右頸部D.左頸部E.左頜下正確答案：B180、單選

男性，43歲。肝硬化患者，近2個(gè)月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞6.0×109/L，中性粒細(xì)胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L，最大可能是（）A.肝硬化并肝癌B.肝硬