胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胸部損傷考點(diǎn)鞏固1、填空題

胸部損傷中，肋骨骨折最為常見，第_____肋骨較短，且有鎖骨等保護(hù)，較少發(fā)生骨折，第_____肋骨較長(zhǎng)且固定，最易骨折。第________肋骨前端游離不固定，不易骨（江南博哥）折。第_______肋骨雖較長(zhǎng)，但前端與胸骨連成肋弓，彈性較大，亦不易折斷。正確答案：一至三、四至七、十一至十二、八至十2、配伍題

礦區(qū)災(zāi)難事故轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的傷員，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮哪種診斷煩躁，左胸壁軟組織挫裂傷，頸靜脈怒張，氣管右移，胸壁捻發(fā)感，左胸叩診鼓音，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高()煩躁，左胸壁軟組織裂傷，氣管略右移，左胸下部叩診濁音，頸靜脈怒張，動(dòng)脈收縮壓降低，脈壓變窄，血?dú)馍姓?)煩躁，左胸壁軟組織裂傷，氣管居中，雙肺呼吸音減弱并有散在啰音，頸靜脈充盈。動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓也降低()煩躁、胸痛，兩側(cè)胸壁挫裂傷，呼吸動(dòng)度不一致，氣管略右移，左胸塌陷，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓降低()A．心臟壓塞B．連枷胸伴嚴(yán)重肺挫傷C．張力性氣胸D．肺爆震傷E．進(jìn)行性血胸正確答案：C,A,D,B3、單選

患者男，38歲，因“騎自行車被小轎車撞傷，左胸著地”來診。查體：意識(shí)清楚，R28次/min，HR92次/min，血壓平穩(wěn)，左胸壁存在反常呼吸，無傷口，雙肺呼吸音粗，無干、濕啰音。身體其他部位無損傷。該患者最符合的診斷為（）A.RibFractureB.FlailChestC.ClosedPneumothoraxD.失血性休克E.張力性氣胸正確答案：B4、單選

開放性氣胸是指()A．胸壁上有未清創(chuàng)縫合的傷口B．胸膜腔持續(xù)與外界相通C．胸膜腔暫時(shí)與外界相通D．胸部損傷后胸膜腔內(nèi)氣體存留E．肺組織和胸壁同時(shí)損傷正確答案：B5、名詞解釋

氣胸正確答案：胸膜腔內(nèi)積氣稱氣胸。6、單選

男，16歲，被小刀刺傷左胸部，隨即昏倒，急送醫(yī)院。體查：面色蒼白，心律136次/分，血壓70/60mmHg，左前胸近胸骨處第四肋間有2cm長(zhǎng)的傷口，心界無明顯擴(kuò)大，但心音低弱，無明顯血?dú)庑卣?。其主要治療措施?)A．立即給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B．輸血、補(bǔ)液及血管活性藥物應(yīng)用C．閉式胸膜腔引流術(shù)D．立即進(jìn)行剖胸探查術(shù)E．全身治療同時(shí)縫合胸部傷口正確答案：D7、單選

根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項(xiàng)肯定屬于開放性損傷?()A．損傷性血胸B．開放性肋骨骨折C．胸部穿透?jìng)鸇．損傷性窒息E．心臟挫裂傷正確答案：C8、多選

患者男，57歲，因“22h前發(fā)生車禍傷及胸部”來診。來時(shí)患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查體：意識(shí)模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg?？梢娦夭科つw淤斑，聽診雙肺呼吸音弱，雙肺廣泛濕啰音，未及骨擦音。余無特殊。為明確診斷，臨床常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸部MRID.胸腔穿刺E.胸腔閉式引流F.血常規(guī)檢查，肝、腎功能檢查G.血?dú)夥治稣_答案：A,B,F,G9、單選

進(jìn)行性血胸不包括（）A.脈快，血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后下降B.胸腔引流連續(xù)3h，超過200ml/hC.Hb、RBC持續(xù)下降D.胸部X線片陰影逐漸增大E.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例達(dá)100∶1正確答案：E10、單選

心包壓塞的重要病理生理是()A．失血性休克B．急性循環(huán)衰竭C．急性呼吸衰竭D．心肌損害E．水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：B11、問答題

簡(jiǎn)述胸膜腔閉式引流術(shù)適應(yīng)證。正確答案：適應(yīng)證：①氣胸、膿胸、血胸需要持續(xù)排氣、排血、排膿者；②切開胸膜腔者。12、單選

關(guān)于肋骨骨折的描述，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折B.第4～7肋骨較長(zhǎng)且固定，易骨折C.兒童肋骨不易骨折D.老年人肋骨易骨折E.第1～3肋骨較少發(fā)生骨折正確答案：A13、單選

關(guān)于張力性氣胸病人，下列哪項(xiàng)陳述正確()A．傷側(cè)胸膜腔壓力和大氣壓相等B．傷側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺代償性擴(kuò)張C．呼吸極度困難，甚至發(fā)紺、休克D．一般不發(fā)生皮下氣腫E．縱隔明顯向傷側(cè)移位正確答案：C14、判斷題

胸內(nèi)有較大異物存留者應(yīng)剖胸探查。()正確答案：對(duì)15、多選

下列情況不適合胸腔閉式引流的是（）A.開放性氣胸B.大量膿胸C.巨大肺囊腫D.巨大肺大皰E.大量自發(fā)性氣胸正確答案：C,D16、單選

創(chuàng)傷性窒息造成頭頸上胸部、肩部皮膚出血斑點(diǎn)的機(jī)理是()A．傷者聲門突然緊閉，胸內(nèi)壓驟升上腔靜脈系統(tǒng)血液被迫擠回，毛細(xì)血管破裂B．胸部擠壓傷嚴(yán)重，直接導(dǎo)致大面積軟組織挫傷C．氣道梗阻導(dǎo)致的呼吸困難，進(jìn)而影響靜脈回流D．嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的DICE．以上均不是正確答案：A17、單選

穿透性心臟破裂的診斷要點(diǎn)是（）A.傷口位于心臟投影區(qū)B.傷后時(shí)間短C.Beck三聯(lián)征D.失血性休克及血胸E.以上都是正確答案：E18、單選

下列胸部創(chuàng)傷，不符合立即開胸探查指征的是（）A.進(jìn)行性血胸B.食管裂傷C.胸內(nèi)異物存留，嚴(yán)重咯血D.創(chuàng)傷性窒息E.氣管、支氣管斷裂正確答案：D19、單選

關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A．第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護(hù)，很少發(fā)生骨折B．第4～7肋骨較長(zhǎng)且固定，不易折斷C．第8～10肋骨與胸骨直接相連，彈性較大，較不易折斷D．第11～12肋骨前端游離，不易折斷E．兒童的肋骨富于彈性，不易折斷的情況正確答案：B20、單選

胸外傷時(shí)，應(yīng)用正壓呼吸機(jī)輔助呼吸的是（）A.多根多處肋骨骨折B.心包壓塞C.進(jìn)行性血胸D.張力性氣胸E.開放性氣胸或閉合性氣胸正確答案：A21、單選

肋骨骨折的處理原則，下列不正確的是（）A.鎮(zhèn)痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活動(dòng)C.盡早施行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.固定胸廓E.防治并發(fā)癥正確答案：C22、多選

肺爆震傷者治療的重點(diǎn)在于（）A.補(bǔ)充血容量B.預(yù)防肺部繼發(fā)性感染C.維持良好的氧合，必要時(shí)機(jī)械通氣D.大量補(bǔ)液E.積極處理合并傷，如氣胸、血胸、肋骨骨折等正確答案：C,E23、單選?女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時(shí)來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處長(zhǎng)約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。進(jìn)一步檢查，患者傷側(cè)肺呼吸音減弱，以及可有下列哪項(xiàng)體征()A．氣管向健側(cè)移位，叩診鼓音B．傷側(cè)胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)C．咯血，白沫痰，肺部濕啰音D．脈細(xì)速，心音弱，靜脈壓高E．脈細(xì)速，右胸叩診濁音，肋間隙飽滿正確答案：E24、單選

為減少閉合性單處肋骨骨折病人的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，主要依靠()A．鼓勵(lì)病人早期起床活動(dòng)及咳嗽、排痰B．鼻導(dǎo)管吸痰C．氣管切開或氣管插管D．呼吸機(jī)輔助呼吸E．使用抗生素正確答案：A25、名詞解釋

Beck三聯(lián)征正確答案：靜脈壓升高；心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動(dòng)脈壓降低。26、配伍題

多處肋骨骨折()大量血胸()開放性氣胸()心臟破裂()A．Beck三聯(lián)征B．縱隔撲動(dòng)C．連枷胸D．進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺E．胸部叩診濁音正確答案：C,E,B,A27、多選

閉式胸膜腔引流術(shù)的指征為()A．胸內(nèi)手術(shù)者B．氣胸、血胸經(jīng)穿刺抽吸無效者C．急性膿胸需持續(xù)排膿者D．膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者E．切開胸膜腔者正確答案：A,B,C,D,E28、單選

男性，22歲，1小時(shí)前被人用刀刺傷左前胸后送入急診室。查體：血壓80／50mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。左前胸3、4肋間有一個(gè)2cm長(zhǎng)傷口，心音遙遠(yuǎn)。在急診室應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)急救處理（）A.胸腔閉式引流術(shù)B.不透氣敷料封閉胸壁創(chuàng)口C.胸腔穿刺術(shù)D.心包穿刺術(shù)E.急診室剖胸正確答案：D29、填空題

胸腔閉式引流置管的位置：胸腔內(nèi)積氣時(shí)應(yīng)選在__________，胸腔內(nèi)積液時(shí)一般選在___________。正確答案：鎖骨中線第二肋間、腋中或腋后線第6～8肋間30、單選

男性，40歲，在鍋爐爆炸事故中被氣浪掀倒，出現(xiàn)呼吸困難，咳血性泡沫痰。關(guān)于該病下列說法錯(cuò)誤的是（）A.因肺內(nèi)壓力劇變?cè)斐煞蚊?xì)血管破壞，屬閉合性胸部損傷B.臨床表現(xiàn)常癥狀重而體征輕，可伴有多臟器損傷C.治療以靜養(yǎng)，吸氧，保持呼吸道通暢等保守措施為主D.病理改變是肺泡、小支氣管及毛細(xì)血管破裂，肺出血和肺水腫E.臨床體征有上半身紫紺正確答案：E31、單選

男性胸部損傷患者，診斷右側(cè)閉合性血胸，已作閉式胸膜腔引流術(shù)，第1次引流出血性液體850ml，快速輸血補(bǔ)液后，第1小時(shí)又引流出220ml，第2小時(shí)120ml。體查：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg)，心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍較蒼白，氣管無明顯移位。對(duì)該患者較好的治療選擇應(yīng)是()A．輸血補(bǔ)液，繼續(xù)觀察B．應(yīng)用止血藥C．應(yīng)用血管活性藥物D．氣管切開或氣管插管，人工輔助呼吸E．緊急剖胸探查正確答案：A32、單選?男，16歲，半小時(shí)前被刀刺傷右前胸送來急診室就診。體查：右前胸部有3cm長(zhǎng)刀傷口，并聽到空氣出入的響聲。進(jìn)一步的主要處理措施是()A．鎖骨中線第二肋間置管行閉式引流術(shù)B．腋中線第6～8肋間置管行閉式引流術(shù)C．剖胸探查術(shù)止血，修復(fù)損傷D．應(yīng)用抗生素，防止感染E．氣管插管或氣管切開正確答案：B33、單選

下列哪項(xiàng)不是胸部損傷后緊急剖胸探查的指征?()A．胸膜腔進(jìn)行性出血B．肺裂傷合并血、氣胸C．心臟裂傷D．胸膜聯(lián)合傷E．胸內(nèi)較大異物存留正確答案：B34、單選

某男，28歲，因車禍后胸痛，氣促就診。體查：神志清，呼吸36次/分，脈搏120次/分，血壓120/70mmHg。右前側(cè)胸壁明顯塌陷，吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)鼓出，聽診有大量痰鳴音。無創(chuàng)血氧飽和度測(cè)定75%。該病例最佳處理措施是()A．立即給予止痛藥并上氧B．氣管切開，清除呼吸道分泌物C．右胸閉式引流術(shù)，上氧D．立即氣管內(nèi)插管，上呼吸機(jī)改善缺氧E．清除呼吸道分泌物，局部加壓包扎，必要時(shí)氣管插管或切開使用呼吸機(jī)正確答案：E35、單選

創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變不包括()A．瞬間聲門緊閉B．胸內(nèi)壓驟升C．上半身靜脈血逆流D．毛細(xì)血管破裂出血E．小支氣管和肺泡破裂正確答案：E36、單選

患者男，26歲，因“刀刺傷15min”來診。查體：意識(shí)模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可見長(zhǎng)約2cm的傷口。適合急診室開胸探查的情況是（）A.胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血B.穿透性胸傷伴重度休克C.心臟大血管損傷D.胸腹聯(lián)合傷E.食管破裂正確答案：B37、單選

對(duì)于凝固性血胸，手術(shù)時(shí)機(jī)宜選擇在()A．傷后1個(gè)月左右B．出血停止后數(shù)天內(nèi)C．傷后立即手術(shù)D．傷后3個(gè)月手術(shù)E．以上均不是正確答案：B38、名詞解釋

縱隔撲動(dòng)正確答案：開放性氣胸造成患側(cè)肺胸膜腔負(fù)壓消失，患側(cè)肺萎縮，縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺擴(kuò)張受限，呼吸時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)。39、判斷題

小量血胸(成人0.5L以下)臨床可無明顯癥狀，胸部X線檢查僅見肋膈竇消失。()正確答案：對(duì)40、單選

張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是（）A.缺氧性躁動(dòng)B."Beck"三聯(lián)癥C.縱隔撲動(dòng)D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫E.反常呼吸正確答案：D41、問答題

早期胸部損傷發(fā)現(xiàn)有血胸，哪些征象提示有進(jìn)行性出血?正確答案：征象有：①脈搏逐漸增快，血壓逐漸下降；②經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降；③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容等重復(fù)測(cè)定，呈持續(xù)降低；④胸腔穿刺可因血凝固而抽不出血液，但胸部連續(xù)X線檢查顯示胸膜腔陰影持續(xù)增大；⑤閉式胸膜腔引流后，引流血量持續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200ml。42、單選

下列哪項(xiàng)不是大量氣胸的臨床表現(xiàn)?()A．胸悶、胸痛和氣促B．氣管向健側(cè)移位C．傷側(cè)叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失D．傷側(cè)不同程度肺萎陷E．胸壁有反常呼吸運(yùn)動(dòng)正確答案：E43、單選

胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱為連枷胸。其原因是（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.兩根以上肋骨骨折D.肺挫傷增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并氣胸正確答案：B44、單選

男，22歲，因車禍傷急診送手術(shù)室。查體：呼吸35次/分，血壓75/60mmHg，神志淡漠，明顯呼吸困難，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁見一傷口有血液及氣泡溢出。腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的處理是()A．給氧B．輸血及應(yīng)用止血藥C．封閉胸部傷口D．立即剖胸探查E．剖胸、剖腹探查正確答案：C45、多選

關(guān)于張力性氣胸，下列哪些正確()A．外界大氣與胸膜腔短暫相通，氣體不能自由出入B．外界大氣與胸膜腔持續(xù)相通，氣體自由出入C．外界大氣與胸膜腔間斷相通，氣體不能自由出入D．胸膜腔內(nèi)持續(xù)高壓力狀態(tài)E．胸膜腔內(nèi)逐步出現(xiàn)高壓力狀態(tài)正確答案：C,E46、填空題

胸外傷后剖胸探查的指征有________、________、________、________、________。正確答案：進(jìn)行性血胸、引流無效的持續(xù)大量漏氣、心臟損傷、胸腹聯(lián)合傷、胸內(nèi)存留較大的異物47、多選

胸腔閉式引流術(shù)主要應(yīng)用于()A．大量閉合性氣胸B．開放性氣胸封閉胸腔后C．張力性氣胸緊急減壓后D．大量非進(jìn)行性血胸E．胸部損傷剖胸探查術(shù)后正確答案：A,B,C,D,E48、單選

開放性胸外傷的主要診斷依據(jù)是()A．胸壁有開放性傷口B．食管破裂C．肋骨骨折刺破胸膜D．肺破裂伴氣胸E．胸壁有創(chuàng)口與胸膜腔相通正確答案：E49、填空題

胸部損傷后常見的主要癥狀是_________，其次是________。正確答案：胸部疼痛、呼吸困難50、單選

肋骨骨折病人出現(xiàn)咯血，常表示合并有()A．血胸B．氣胸C．食管損傷D．肺損傷E．心臟損傷正確答案：D51、問答題

血胸伴隨哪些癥狀時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)感染。正確答案：(1)出現(xiàn)畏寒、高熱等感染的全身性癥狀。(2)抽出胸腔積血1ml，加入5ml蒸餾水，無感染呈淡紅色透明狀，出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染。(3)胸腔積血無感染時(shí)紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比例應(yīng)與周圍血相似，即500:1，感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加，比例100:1的確定為感染性血胸。(4)積血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌有助于診斷，并可以選擇有效抗生素.當(dāng)閉式引流量減少，而體格檢查和放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)血胸持續(xù)存在的依據(jù)，應(yīng)考慮凝固性血胸。52、單選

30歲男性閉合性氣胸患者，胸片示肺組織壓縮30%，進(jìn)一步處理應(yīng)選擇()A．閉式胸腔引流B．閉式胸腔引流同時(shí)應(yīng)用抗生素C．胸腔穿刺抽盡氣體，擇期剖胸探查D．穿刺抽氣后，停留閉式胸腔引流管持續(xù)引流E．保守治療，密切隨訪正確答案：E53、判斷題

大量血胸一般是指出血量超過1000ml的血胸。()正確答案：對(duì)54、多選

胸部損傷的急救原則是()A．高壓氣胸應(yīng)立即剖胸探查，修補(bǔ)肺裂口B．應(yīng)迅速變開放性氣胸為閉合性氣胸C．血胸首先抗休克治療，補(bǔ)充血容量D．肺撕裂后造成進(jìn)行性血胸，應(yīng)及時(shí)行胸膜腔閉式引流術(shù)E．連枷胸應(yīng)加壓包扎固定正確答案：B,C,D,E55、單選

下列氣管損傷的臨床特點(diǎn)，不正確的是（）A.銳器切割和鈍性暴力為主要致傷因素B.類型可有喉與氣管分離、氣管破裂和斷裂C.因位置較高不會(huì)出現(xiàn)頸部皮下和縱隔氣腫D.常合并頸椎、甲狀腺、食管和頸部血管損傷，多氣管軟骨環(huán)破壞，氣管軟化可致窒息E.主要表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴、發(fā)音改變、呼吸困難、咯血，傷口處常可有氣體隨呼吸逸出正確答案：C參考解析：氣管損傷常出現(xiàn)頸部皮下和縱隔氣腫。56、單選

多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動(dòng)的主要原因是()A．傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B．健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失C．傷側(cè)肺萎縮D．健側(cè)肺萎縮E．呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡正確答案：E57、單選

張力性氣胸（TensionPneumothorax）的緊急處理原則是（）A.將開放性氣胸變成閉合性氣胸B.粗針頭穿刺胸膜腔減壓C.胸腔閉式引流D.氣體量超過30%再給予處置E.開胸探查正確答案：B58、填空題

連枷胸有明顯的呼吸困難，且胸痛隨________加劇，胸部大范圍壓痛和________運(yùn)動(dòng)，后者可伴有縱隔____________。正確答案：呼吸、反常呼吸、撲動(dòng)59、問答題

試述心臟壓塞的病理生理及其臨床表現(xiàn)。正確答案：心臟壓塞多見于穿透胸壁和心臟的外傷，病人多有失血性休克的臨床表現(xiàn)。由于心包無裂口或裂口較小不甚通暢，出血積聚心包腔。心包組織缺乏彈性，腔內(nèi)急性的少量血液積聚(0.1～0.2L)即可使心包腔內(nèi)壓力升高，壓迫心房和腔靜脈。同時(shí)，限制心室舒張，降低心房與心室間的壓力階差，使回心血量和心排出量均減少，靜脈壓升高，動(dòng)脈壓力下降，造成急性循環(huán)衰竭，這種現(xiàn)象稱為心臟壓塞。病人多有心前區(qū)悶脹痛、呼吸困難、煩躁不安、少尿或無尿、面色蒼白、脈搏快弱等，出現(xiàn)奇脈、血壓下降、靜脈壓升高等體征。診斷心臟壓塞的Beck三聯(lián)征:①靜脈壓升高;②心搏微弱，心音遙遠(yuǎn);③動(dòng)脈壓降低。60、單選

男性，21歲。胸部擠壓傷1小時(shí)。查體：氣急，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫藍(lán)色點(diǎn)狀瘀斑。雙肺聽診散在細(xì)濕啰音。X線胸片：未見明顯異常。正確的急診處理措施是（）A.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸B.氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸C.吸氧、鎮(zhèn)靜、觀察生命體征D.應(yīng)用止血藥E.應(yīng)用抗生素正確答案：C61、單選

女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時(shí)。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。X線胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。下列治療中，最重要的是（）A.多頭胸帶或彈力束胸帶固定B.口服止痛劑C.改善呼吸D.預(yù)防肺部感染E.肋間神經(jīng)阻滯正確答案：D參考解析：患者診斷單純性肋骨骨折明確，治療原則是止痛、鼓勵(lì)咳嗽排痰、防治肺部并發(fā)癥。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對(duì)多根多處肋骨骨折所致反常呼吸運(yùn)動(dòng)。62、多選

縱隔擺動(dòng)可出現(xiàn)在()A．閉合性氣胸B．開放性氣胸C．張力性氣胸D．單側(cè)多根多段肋骨骨折E．創(chuàng)傷性窒息正確答案：B,D63、單選

關(guān)于血胸的治療，下列錯(cuò)誤的是（）A.挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除B.進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查C.少量血胸可保守治療D.胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊正確答案：A64、單選

發(fā)生多根多處肋骨骨折后可出現(xiàn)胸壁軟化而導(dǎo)致()A．吸氣時(shí)，軟化胸壁鼓出B．呼氣時(shí)，軟化胸壁鼓出C．呼氣時(shí)，軟化胸壁內(nèi)陷D．縱隔明顯移位E．以上均不對(duì)正確答案：B65、單選

開放性氣胸的急救處理是()A．剖胸探查B．胸膜腔閉式引流C．封閉胸壁傷口，再抽氣或胸膜腔閉式引流D．上氧，輸血抗休克E．立即胸穿抽氣正確答案：C66、單選

縱隔擺動(dòng)是指()A．吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)；呼氣時(shí)移向健側(cè)B．吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)；呼氣時(shí)移向患側(cè)C．吸氣時(shí)縱隔不動(dòng)；呼氣時(shí)移向健側(cè)D．呼氣時(shí)縱隔不動(dòng)；呼氣時(shí)移向患側(cè)E．呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)；呼氣時(shí)不動(dòng)正確答案：B67、單選

多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，主要治療措施是()A．控制輸入流量，防止肺水腫B．閉式胸膜腔引流術(shù)C．固定胸壁消除反常呼吸D．肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉E．應(yīng)用呼吸興奮劑及給氧正確答案：C68、填空題

胸膜腔積血量____________為少量血胸，_______________為中量，閉式引流后引流量連續(xù)3小時(shí)每小時(shí)超過______________，提示有進(jìn)行性出血，應(yīng)急診開胸探查。正確答案：<0.5L、0.5～1L、200ml69、填空題

氣胸分為__________，__________和________3類。正確答案：開放性氣胸、閉合性氣胸、張力性氣胸70、多選

應(yīng)及時(shí)剖胸探查的是()A．進(jìn)行性血胸B．開放性氣胸C．創(chuàng)傷性窒息D．肺爆震傷E．胸腹聯(lián)合傷正確答案：A,E71、填空題

閉合性氣胸量少時(shí)可觀察待其自行吸收，量多則需胸腔________或________排除積氣促使肺___________。開放性氣胸應(yīng)立即_________胸腔。張力性氣胸須行緊急胸穿或引流解除_________。正確答案：穿刺、閉式引流、擴(kuò)張、封閉、張力72、單選

關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓B.機(jī)制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細(xì)血管破裂出血C.面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑，口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表現(xiàn)D.多數(shù)傷者有暫時(shí)性意識(shí)障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡E.重者需要緊急手術(shù)正確答案：E參考解析：根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機(jī)制，不需要外科手術(shù)處理。治療主要采取吸氧、腦水腫時(shí)進(jìn)行脫水治療、窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。73、單選

胸部損傷后胸部X線檢查對(duì)下列哪項(xiàng)意義不大?()A．判定有無肋骨骨折，骨折部位和性質(zhì)B．確定胸膜腔內(nèi)有無積氣和肺萎陷C．確定胸膜腔內(nèi)有無積血和容量D．判定有無合并損傷及病變E．確定剖胸手術(shù)探察的指征正確答案：E74、單選

關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A．老年人骨質(zhì)較疏松，容易折斷B．肋骨骨折常易合并血、氣胸C．骨摩擦音是診斷肋骨骨折的有力證據(jù)D．胸片可明確骨折的數(shù)目E．肋軟骨骨折亦可經(jīng)胸片發(fā)現(xiàn)正確答案：E75、單選

下列哪項(xiàng)不是胸部損傷的局部體征?()A．局部壓痛、骨摩擦音B．氣管和心臟移位C．損傷性休克D．傷側(cè)叩診鼓音或?qū)嵰鬍．反常呼吸、皮下氣腫正確答案：C76、單選?男，31歲，司機(jī)，開車時(shí)緊急剎車，被方向盤擠壓上胸部。體查：頭頸、上胸部皮膚發(fā)紺，有點(diǎn)狀出血，口腔粘膜及眼結(jié)膜淤血，血壓115/75mmHg，無明顯呼吸困難，雙肺呼吸音稍低弱，無干、濕啰音。應(yīng)采取的主要治療措施是()A．鎮(zhèn)靜止痛，保守治療B．胸帶加壓包扎及肋間神經(jīng)阻滯C．應(yīng)用止血?jiǎng)〥．胸穿或閉式胸膜腔引流術(shù)E．剖胸探查術(shù)正確答案：A77、單選

心臟破裂的正確處理是()A．一經(jīng)診斷，作心包穿刺減壓B．快速大量輸血補(bǔ)液C．立即實(shí)施手術(shù)搶救D．作心臟超聲進(jìn)一步確診E．實(shí)施心肺復(fù)蘇正確答案：C78、單選

男性，28歲，半小時(shí)前被車撞傷后送入急診室。查體：血壓60／30mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)速。左胸部壓痛，左側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音，右側(cè)呼吸音降低。在急診室首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理（）A.胸腔閉式引流術(shù)B.胸帶加壓包扎固定C.肋骨牽引固定D.心包穿刺術(shù)E.劍突下心包開窗術(shù)正確答案：A79、填空題

胸部損傷，一般根據(jù)是否____________，造成____________和_____________相通而分為____________和_____________兩大類。正確答案：穿破壁層胸膜、胸膜腔、外界、閉合性、開放性80、多選

胸部損傷可以出現(xiàn)的體征有()A．呼吸困難B．皮下氣腫C．血壓降低D．心律增快E．肋間隙變窄正確答案：A,B,C,D81、單選

肋骨骨折最常發(fā)生的部位是()A．第1～3肋骨B．第11～12肋骨C．第8～10肋骨D．第4～7肋骨E．第3～6肋骨正確答案：D82、單選

下列哪項(xiàng)不是重癥胸部損傷的正確處理原則()A．保持呼吸道通暢，防止休克B．迅速抽去或引流胸膜腔內(nèi)的積氣積血C．胸壁軟化需局部加壓包扎固定D．開放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口E．戰(zhàn)傷胸創(chuàng)傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)一期縫合正確答案：E83、判斷題

高壓氣浪，水浪沖擊胸部可引起創(chuàng)傷性窒息。()正確答案：錯(cuò)84、單選

關(guān)于肋骨骨折胸壁膠布固定法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A．胸壁皮膚涂安息香酸酊以增加膠布黏性B．準(zhǔn)備寬約7～8cm的膠布條C．于病人深吸氣屏氣時(shí)貼敷D．膠布由后向前貼敷E．貼敷長(zhǎng)度為后端自健側(cè)脊柱旁，前端越過胸骨正確答案：C85、單選

肋骨骨折原因中正確的應(yīng)是()A．直接暴力或間接暴力B．直接暴力使肋骨向外彎曲折斷C．間接暴力使肋骨向內(nèi)過度彎曲折斷D．成年和老年人肋骨鈣質(zhì)多不易折E．兒童的肋骨承受暴力的能力弱正確答案：A86、單選

大量凝固性血胸，在出血停止后數(shù)日后應(yīng)爭(zhēng)取作()A．閉式胸腔引流B．纖維膜剝離術(shù)C．胸廓改形術(shù)D．胸腔穿刺E．剖胸清除血塊本題答案：E87、單選?男，18歲，約半小時(shí)前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。如經(jīng)以上處理，胸膜腔引流管內(nèi)仍較長(zhǎng)時(shí)間漏氣，患者呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，X線檢查示右肺仍未復(fù)張。此時(shí)應(yīng)考慮()A．肺有裂口B．引流不暢C．合并有膈肌及腹腔臟器損傷D．肺、支氣管裂傷較大或斷裂E．食管損傷正確答案：D88、單選

男性，28歲。左胸外傷，胸痛，氣促，痰中帶血，呼吸36次/分，心律108次/分，血壓14.6/10.7kPa(110/80mmHg)，躁動(dòng)，氣管明顯右移，左胸前壁有3cm×3cm反常呼吸區(qū)，可觸及廣泛皮下氣腫，左胸叩診過清音，聽診呼吸音弱，首要的處理應(yīng)為()A．立即加壓包扎B．左胸放置閉式引流C．立即氣管插管輔助呼吸D．給鎮(zhèn)靜、止痛藥物，必要時(shí)心包穿刺E．剖胸探查正確答案：B89、單選

胸外傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是（）A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.1～4肋骨骨折E.多根多處肋骨骨折正確答案：E90、填空題

胸部損傷引起血胸的血液來源于_____________，____________，_____________。正確答案：肺組織裂傷出血、肋間或胸廓內(nèi)血管出血、心臟和大血管破裂出血91、單選

下列哪項(xiàng)符合進(jìn)行性血胸的表現(xiàn)()A．輸血補(bǔ)液后血壓可以維持B．血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積變化不大C．脈搏增快，血壓正常D．胸膜腔引流量1小時(shí)超過200mlE．胸穿刺抽不出血液，X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大正確答案：E92、多選

嚴(yán)重多