提高醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收前言

我國醫(yī)療保障制度的全面推行和鐵路跨越式發(fā)展的不斷深入，既給我院前進(jìn)創(chuàng)造了機(jī)遇，也給我院發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)。為適應(yīng)新形勢，拓展醫(yī)療市場，醫(yī)務(wù)QC小組以提高醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收為題，開展攻關(guān)活動，努力改進(jìn)工作，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。表1小組概況QC小組名稱醫(yī)務(wù)科QC小組成立日期2002.3本課題注冊日期2003.1注冊號2003004課題名稱提高醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收小組類型攻關(guān)型活動起止日期2003.1——2004.1小組成員序號姓名性別年齡職稱文化程度組內(nèi)分工1副院長本科組長指導(dǎo)實(shí)施2醫(yī)務(wù)主任大專副組長具體實(shí)施3主治醫(yī)師本科組員實(shí)施4醫(yī)士高中組員實(shí)施5藥師中專組員實(shí)施6護(hù)師中專組員實(shí)施7檢驗(yàn)師大專組員實(shí)施8醫(yī)師中專組員實(shí)施掌握TQM（TQC）知識情況小組成員接受TQC教育三人60小時其余人均40小時獲獎情況2003****QC成果優(yōu)秀獎推進(jìn)者***（診斷師）一、選題理由

上級方針上級要求現(xiàn)狀確定課題適應(yīng)鐵路跨越式發(fā)展，實(shí)施主輔分離，使療養(yǎng)院逐步從計劃經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)向市場經(jīng)濟(jì)經(jīng)營。醫(yī)療市場競爭激烈，院領(lǐng)導(dǎo)要求醫(yī)務(wù)科完成療、休養(yǎng)員計劃任務(wù)外，參與競爭，拓展醫(yī)療市場。長期醫(yī)療經(jīng)營意識淡漠，2002年醫(yī)療創(chuàng)收147545.53元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于鄰近療養(yǎng)院的醫(yī)療創(chuàng)收，造成衛(wèi)生資源嚴(yán)重浪費(fèi)。

提高醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收二、現(xiàn)狀調(diào)查

長期以來，療養(yǎng)院在上級部門撥款的經(jīng)營模式下運(yùn)作，醫(yī)務(wù)人員在完成計劃內(nèi)療、休養(yǎng)任務(wù)外，缺乏市場競爭意識，小組就本院2002年醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收狀況作現(xiàn)場調(diào)查。（見表2）

表22002年醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收統(tǒng)計表項(xiàng)目醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收分類健康體檢工傷休養(yǎng)醫(yī)療門診創(chuàng)收109659元30153.86元7732.67元總計147545.53元三、設(shè)定目標(biāo)

2002年度醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收偏低，造成醫(yī)護(hù)人力資源浪費(fèi)和醫(yī)療設(shè)備閑置，我們根據(jù)調(diào)查情況，將醫(yī)務(wù)創(chuàng)收分為健康體檢、工傷休養(yǎng)和醫(yī)療門診三個部分，設(shè)定2003年度創(chuàng)收目標(biāo)：

1、健康體檢、工傷休養(yǎng)和醫(yī)療門診三個部分創(chuàng)收分別增長20%。（見圖1）

2002年2003年2002年2003年2002年2003年20%20%20%圖1門診、工傷和體檢創(chuàng)收分別增長率柱狀圖醫(yī)療門診工傷休養(yǎng)健康體檢2、2003年度醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收總目標(biāo)值為22萬元。（見圖2）

圖2醫(yī)療創(chuàng)收總目標(biāo)值柱狀圖147545.53元22萬元

2003度醫(yī)療創(chuàng)收

2002度醫(yī)療創(chuàng)收50%四、原因分析

經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，對2002年度醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收偏低的原因，按五大要素，作因果分析。（見圖三）圖3因果圖醫(yī)療創(chuàng)收的獎懲制度不健全影響醫(yī)療創(chuàng)收的原因設(shè)備人員方法環(huán)境經(jīng)營服務(wù)意識教育不夠?qū)︶t(yī)療創(chuàng)收的積極性不高大團(tuán)隊體檢流失醫(yī)療體檢場地狹小醫(yī)療收費(fèi)工作不完善缺乏購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)缺乏針對工傷的康復(fù)治療醫(yī)療體檢設(shè)備不足電腦收費(fèi)未建立未進(jìn)入地方醫(yī)保定點(diǎn)工傷康復(fù)治療種類不全醫(yī)療費(fèi)用少收、漏收醫(yī)療體檢環(huán)境差路外醫(yī)療門診量少通過因果分析，其末端原因?yàn)椋?/p>

１、

經(jīng)營服務(wù)意識教育不夠。

２、

醫(yī)療創(chuàng)收的獎懲制度不健全。

３、

缺乏購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)。

４、

醫(yī)療體檢場地狹小。

５、

未進(jìn)入地方醫(yī)保定點(diǎn)。

６、

電腦收費(fèi)未建立。

7、缺乏針對工傷的康復(fù)治療。

表3要因確認(rèn)表編號末端原因調(diào)查論證負(fù)責(zé)人日期結(jié)論1經(jīng)營服務(wù)意識教育不夠經(jīng)營意識和品牌服務(wù)在市場經(jīng)營中具有重要的作用，必須加強(qiáng)教育，在競爭中提高經(jīng)營服務(wù)意識。**經(jīng)過調(diào)查論證于2003年3月確認(rèn)要因2醫(yī)療創(chuàng)收的獎懲制度不健全健全獎懲制度，加強(qiáng)考核力度，才能調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性，使醫(yī)療創(chuàng)收經(jīng)營管理進(jìn)入良性循環(huán)。**要因3缺乏購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)需上級部門劃撥經(jīng)費(fèi)，本小組無法解決。

**非要因4醫(yī)療體檢場地狹小本院醫(yī)療體檢房源限制，本小組無法解決。

**非要因5未進(jìn)入地方醫(yī)保定點(diǎn)需地方衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)，先力爭進(jìn)入鐵路內(nèi)部醫(yī)保。

**非要因6電腦收費(fèi)未建立建立電腦收費(fèi)，為計價收費(fèi)和管理提供一個高效、便捷的工作系統(tǒng)，是必不可少的。**要因7缺乏針對工傷的康復(fù)治療開展針對工傷康復(fù)的新治療方法，即能滿足工傷職工的需求，又能提高醫(yī)療效益。**要因五、要因確認(rèn)六、對策措施根據(jù)要因，制訂對策措施。（見表4）序號要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施負(fù)責(zé)人完成日期1經(jīng)營服務(wù)意識教育不夠。建立經(jīng)營服務(wù)意識教育及培訓(xùn)制度。提高醫(yī)護(hù)人員經(jīng)營服務(wù)意識，全體參加培訓(xùn)。1、開展經(jīng)營服務(wù)意識教育，加強(qiáng)醫(yī)療崗位培訓(xùn)。2、創(chuàng)建醫(yī)療服務(wù)品牌**2003.2.1-2003.3.12醫(yī)療創(chuàng)收的獎懲制度不健全。健全醫(yī)療創(chuàng)收獎懲制度。對醫(yī)療創(chuàng)收進(jìn)行考核獎懲。1、每季末通報醫(yī)療創(chuàng)收情況，并作為考核獎懲依據(jù)。**2003.2.1-2003.3.313電腦收費(fèi)未建立。配置電腦，人員培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)。

實(shí)行電腦醫(yī)療收費(fèi)。1、配置電腦。2、培訓(xùn)操作員。3、建立一套規(guī)范的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目**2003.2.1-2003.4.304缺乏針對工傷的康復(fù)治療。針對工傷性質(zhì)，開展康復(fù)新療法。進(jìn)行兩項(xiàng)新的康復(fù)治療方法。1、開展光波和藥浴治療。**2003.3.1-2003.4.30表4對策措施表七、組織實(shí)施實(shí)施一：建立經(jīng)營服務(wù)意識教育及培訓(xùn)制度。1、醫(yī)務(wù)科每月對醫(yī)護(hù)人員集中開展經(jīng)營服務(wù)意識教育，樹立經(jīng)營觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識。建立醫(yī)療崗位培訓(xùn)制度，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每年進(jìn)行一次醫(yī)療業(yè)務(wù)競賽。于2003.5.31實(shí)施，***檢查。2、建立醫(yī)務(wù)各科室規(guī)章制度，抓醫(yī)療質(zhì)量，樹立品牌服務(wù)，以“一切為了您的健康”貫穿于整個醫(yī)療行為中。于2003年5月實(shí)施，***檢查。實(shí)施二：健全醫(yī)療創(chuàng)收獎懲制度。經(jīng)兩次修訂，形成醫(yī)療創(chuàng)收獎懲制度，集中組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)一次，強(qiáng)化對醫(yī)療創(chuàng)收進(jìn)行考核，每季通報醫(yī)療創(chuàng)收情況，依據(jù)考核實(shí)行獎勵。于2002年6月實(shí)施，***檢查。實(shí)施三：電腦到位，人員培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)。

1、為計價收費(fèi)和管理提供一個高效、便捷的工作系統(tǒng)，專門配置電腦和打印機(jī)，安裝計價收費(fèi)軟件，購置醫(yī)療專用發(fā)票，于2002年6月1日前完成，***負(fù)責(zé)檢查。

2、專門選送楊麗雯去杭州鐵路醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)醫(yī)療計價收費(fèi)電腦操作。于2002年6月1日前完成，***負(fù)責(zé)檢查。3、通過對各家醫(yī)院和療養(yǎng)院多次調(diào)研，根據(jù)上級部門醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及我院情況，制訂出一套醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)上級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，于2002年8月1日前實(shí)施，***負(fù)責(zé)檢查。實(shí)施四：針對工傷性質(zhì)，開展康復(fù)新療法。針對來院休養(yǎng)工傷職工的工傷性質(zhì)，引進(jìn)治療設(shè)備，開展光波和藥浴兩項(xiàng)新的治療方法，促進(jìn)工傷的康復(fù)，獲得工傷職工的歡迎。于2002年7月1日前實(shí)施，***負(fù)責(zé)檢查。按系統(tǒng)要求，進(jìn)行了四次循環(huán)。（見圖4）APCD第四階段時間

22003年12月-2003年1月

目標(biāo)

完成攻關(guān)任務(wù)。過程

統(tǒng)計2004年度醫(yī)療創(chuàng)收情況，檢查醫(yī)療創(chuàng)收行為，調(diào)查考核力度，及時進(jìn)行總結(jié)。第三階段時間

2003年8月-2003年11月底

目標(biāo)

鞏固計劃，宣傳發(fā)動，形成制度。過程鞏固規(guī)范醫(yī)療創(chuàng)收行為，積極開展宣傳和發(fā)動，制訂醫(yī)療創(chuàng)收考核和崗位培訓(xùn)制度，更好的促進(jìn)醫(yī)療創(chuàng)收，轉(zhuǎn)人下一個階段。APCDAPCD第二階段時間

2003年5月-2003年7月底

目標(biāo)

落實(shí)計劃，規(guī)范醫(yī)療創(chuàng)收行為。過程建立經(jīng)營服務(wù)意識教育及培訓(xùn)制度，樹立醫(yī)療服務(wù)品牌，形成醫(yī)療創(chuàng)收考核制度，創(chuàng)建電腦醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)，針對工傷性質(zhì)，建立康復(fù)新療法，轉(zhuǎn)人下一個階段。第一階段時間

2003年1月-2003年4月底

目標(biāo)

找出問題，制訂目標(biāo)，明確任務(wù)。過程

統(tǒng)計2002年度醫(yī)療創(chuàng)收情況，分析并找出造成醫(yī)療創(chuàng)收偏低的原因，制訂對策和措施，轉(zhuǎn)人下一個階段。APCD圖4PDCA循環(huán)圖八、成效通過改進(jìn)工作，2003年度醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收229899.40元，取得明顯成效（見表5）

表22003年醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收統(tǒng)計表項(xiàng)目醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收分類健康體檢工傷休養(yǎng)醫(yī)療門診創(chuàng)收131593元86704.28元11602.12元比同期增長20%187%50%總計229899.40元攻關(guān)后健康體檢、工傷休養(yǎng)和醫(yī)療門診三個部分創(chuàng)收分別增長率成效圖。（見圖5）攻關(guān)前目標(biāo)值攻關(guān)后目標(biāo)值攻關(guān)后攻關(guān)前目標(biāo)值攻關(guān)后20%50%攻關(guān)前20%187%20%20%醫(yī)療門診工傷休養(yǎng)健康體檢圖5門診、工傷和體檢創(chuàng)收增長率成效圖2003年度醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收取得明顯成效，比2002年度增長56%。（見圖6）

147545.53元22萬元229899.40元攻關(guān)前目標(biāo)值攻關(guān)后圖6醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收成效圖50%55.8%1、經(jīng)2003年11月到2004年1月鞏固驗(yàn)證，醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收實(shí)施情況規(guī)范，醫(yī)療創(chuàng)收不斷提高。2、繼續(xù)深化醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)營服務(wù)意識