手術室醫(yī)護人員HIV職業(yè)暴露的防護

內容簡介HIV病毒特性手術室醫(yī)護人員HIV職業(yè)暴露的危險因素

手術室醫(yī)護人員HIV職業(yè)暴露的防護HIV職業(yè)暴露后的處理HIV病毒特性

對外界環(huán)境抵抗力較弱，離開人體后常溫下只可生存數(shù)小時至數(shù)天，高溫干燥或則通常用的化學清潔劑或消毒劑，如：酒精、碘伏都可殺死這種病毒，甚至用自來水沖刷，水中的余氯就會使它失去活性，另外HIV病毒不能在昆蟲（如蚊子、跳蚤等）體內存活。HIV病毒特性HIV雖然可怕但HIV病毒的傳播力并不是很強，它不會通過我們的日常的活動來傳播，HIV傳播途徑只有三個：1、血液傳播；2、性傳播，3、母嬰傳播。手術室醫(yī)護人員HIV職業(yè)暴露的危險因素手術室醫(yī)護人員接觸血液、體液是HIV感染常見途徑護士外科醫(yī)師手術工作人員

55％25%75％手術室醫(yī)護人員HIV職業(yè)暴露的

危險因素手術室護士HIV職業(yè)暴露的危險因素：包括1、皮膚被含有HIV感染血液的銳器（縫合針、注射針頭、手術刀片、剪刀及骨折碎片等）刺傷，AIDS通過血液傳播的效率最高，一次即可感染，職業(yè)暴露的最危險因素：已有資料顯示，因職業(yè)引起的感染途徑中針刺傷占80%手術室醫(yī)護人員HIV職業(yè)暴露的

危險因素2、手術過程中，破損的皮膚不慎接觸含有HIV感染的血液或體液，這也是HIV的常見途徑，當患者處于早期或晚期階段時，血液中HIV數(shù)量相對較多，傳播的危險性也就更大。手術室護士HIV職業(yè)暴露的

危險因素3、骨科力度性操作者如敲打，器械的意外松脫，可造成血液對手術室醫(yī)護人員眼睛粘膜的污染，此外手術衣雙前臂及身體前部被HIV感染的血液或體內浸濕后皮膚長時間接觸，也容易造成污染。手術防護術前準備術中防護術中防護術后處理術前準備人員配置巡回護士2名，一名在室內，另一名在室外負責手術間臨時添加物品的供應。參加手術人員自身的準備術前進行自我體檢，尤其對面頸部、雙手、前臂皮膚的檢查，如有微小破損或皮膚微小的感染時，避免參加手術。術前修剪指甲不宜過短，男士避免修面。推床接送患者的平車使用一次性防水的床單兩層和一次性被罩，嚴禁與其他患者共用，轉運過程中，應避免不必要的停留。病人準備做好心理準備、皮膚準備。術前準備手術間準備安排在特殊感染手術間或負壓手術間。術間內設備力求簡單、實用，但必須物品齊全，盡可能使用一次性耗材。非本次手術用品均移出手術間。周邊地面以一次性床單覆蓋，在手術間準備套有2層防滲漏的醫(yī)療廢物袋的污桶和利器盒。手術間門口懸掛隔離標牌。防護用品的準備配備一次性護目鏡或防護面具，一次性防滲透功能帽子、外科口罩，一次性防水手術衣，高筒靴，一次性長筒靴套，乳膠手套；為防止術中不慎發(fā)生職業(yè)暴露另需備好洗眼用具及雙太芝等抗逆轉錄病毒藥物等。術中防護靜脈穿刺室內巡回護士及麻醉醫(yī)生均應戴一次性防滲透功能帽子、外科口罩，穿一次性防水手術衣，穿長筒靴、靴套。防護齊全后，戴雙層橡膠手套，在穿刺部位的下方墊小紗布及一次性防滲透墊巾，盡可能使用帶安全裝置的穿刺針。使用后銳器立即放入利器盒，穿刺后脫去外層手套，重新戴上另一付方可進行其他操作。手術者防護手術野防護傳遞器械時的防護術后防護手術人員參加手術人員離開手術間前脫去手術衣、手套、口罩、帽子、防護套、護目鏡，放置在手術間指定位置，用75%酒精浸泡雙手3分鐘后方可出手術室。手術敷料手術器械將病人身上所有監(jiān)護導聯(lián)線取下，用75%酒精擦拭5分鐘。手術間先使用清水擦拭手術間內所有物品表面及1.5m以下墻面，注意擦拭順序應從污染較輕的表面到污染較重的表面，再用75%酒精擦拭。地面以含有效氯2000mg/L消毒液拖擦3遍。手術間地面如被血液污染，則先以含有效氯2000mg/L消毒液噴灑，用抹布擦凈后再進行拖擦。推床術后防護手術間空氣的處理用物和儀器放回原處，關好房門，打開空氣凈化系統(tǒng)。次日即可開始下一臺手術，無需進行特殊的空氣消毒。確認排風機組污染時，先用處理排（回）風口外表面，再更換回風口過濾網(wǎng)，宜選用可安全便捷拆卸的過濾器機組，換下的過濾器放入雙層醫(yī)療廢物袋密封后規(guī)范處術后防護麻醉機及附件的處理如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應先采用含氯消毒劑2000mg／L浸泡30～45分鐘后，無菌蒸餾水沖凈，擦干，耐高溫的管道可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部件可用環(huán)氧乙烷進行滅菌。手術室醫(yī)護人員HIV職業(yè)暴露的防護1、加強教育，提高認識，通過組織學習，讓手術室醫(yī)護人員充分認識AIDS流行的嚴峻形勢增強保護意識要充分認識到做好職業(yè)防護不僅是對醫(yī)護人員自身保護，也是切斷醫(yī)患之間，工作人員之間傳播疾病的關鍵環(huán)節(jié)，要加強自我防護意識，熟練操作技能，避免意外受傷，傷后及時處理。手術室醫(yī)護人員HIV職業(yè)暴露的防護2、積極采取預防措施，對所有擇期手術患者進行術前常規(guī)HIV篩查。以便手術室醫(yī)護人員對HIV患者心中有數(shù)，進而采取嚴格的隔離措施，戴雙手套一般認為戴單手套后被患者血液污染的機會減少80%，戴雙手套則可使穿透里層的危險性又減少50%，戴防滲透功能的口罩和防護眼鏡使用持針器裝卸刀片，使用過的針頭嚴禁回套針帽手術室醫(yī)護人員HIV職業(yè)暴露的防護3、流程優(yōu)化：要求所有手術室醫(yī)護人員樹立任何患者的血液及污染有血液的物品都存在嚴重的潛在感染危險的觀念，自覺按照流程進行工作，做到術中用物規(guī)范，定位放置，銳利器械用彎盤做中介進行傳遞，嚴禁手——手傳遞，讓醫(yī)護人員養(yǎng)成規(guī)范傳遞器械的好習慣，有效避免銳器傷造成的暴露。手術室護士HIV職業(yè)暴露的防護4、急診手術的防護：在嚴峻的AIDS流行的病學形勢下，要求手術室醫(yī)護人員對每一名急診患者均采用標準防護:（1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應戴手套。（2）脫去手套后立即洗手。（3）一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質，以及被其污染的物品后，應立即洗手。（4）醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。（5）處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷。（6）對患者用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。HIV職業(yè)暴露后的處理局部處理后，應該立即向相關部門進行報告，報告越早越好，不要超過24小時，以便獲得及時的暴露后處理，同時應立即進行HIV抗體本底檢測，以排除是否有既往HIV感染，并由專業(yè)人員對暴露情況或暴露源進行正確評估，在評估的基礎上確定暴露后藥物預防的方案。HIV職業(yè)暴露后的處理專家提醒，職業(yè)暴露后HIV感染發(fā)生的可能性非常低，但仍應該繼續(xù)觀察12個月，如12個月后仍未出現(xiàn)陽性可排除職業(yè)暴露HIV感染。HIV職業(yè)暴露后的處理當醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)露時，迅速脫去雙手手套，患肢下垂，健側的手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動水沖洗傷口；再用75%酒精或0.5%碘伏反復消毒傷口，禁止用嘴吸引或用利器將傷口擴大以及進行局部擠壓傷口放血。如果血液或羊水濺入眼睛，應立即用生理鹽水反復沖洗。手術人員在發(fā)生職業(yè)暴露后應立