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Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March建筑施工臨時(shí)排污許可證申請(qǐng)表(樣表)建筑施工臨時(shí)排污許可證申請(qǐng)表編號(hào)：（）______________字第______________號(hào)申請(qǐng)日期：年月日申請(qǐng)單位：（簽章）法人代表：（簽章）名稱××建筑公司詳細(xì)住址××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）××社法人代表××電話××環(huán)保人員××電話××××電話××開工時(shí)間×年×月竣工時(shí)間×年×月工程基本情況建設(shè)單位××單位工程名稱××工程項(xiàng)目工程詳細(xì)地址××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）××社總投資（萬元）××建筑總面積磚混面積框架面積磨石面積機(jī)械填挖土石方m2m2m2m2m3建筑施工排污治理情況建筑噪聲施工階段治理（控制）措施土石方裝載機(jī)、推土機(jī)等×年×月開始×年×月結(jié)束75優(yōu)化設(shè)備和優(yōu)化時(shí)間基礎(chǔ)鉆機(jī)等×年×月開始×年×月結(jié)束75優(yōu)化設(shè)備和優(yōu)化時(shí)間結(jié)構(gòu)撐攪拌機(jī)、振搗棒等×年×月開始×年×月結(jié)束75優(yōu)化設(shè)備和優(yōu)化時(shí)間裝修升降機(jī)、磨石機(jī)等污水濃度50mg/L排放量1000噸排放去向××河瀝青煙源排放時(shí)間小時(shí)施工揚(yáng)塵遮塵布遮擋、水沖輪胎施工場(chǎng)地平面圖備注本表一式三份：申報(bào)方、批準(zhǔn)機(jī)關(guān)、當(dāng)?shù)丨h(huán)境監(jiān)察部門各一份。宜賓市環(huán)境保護(hù)局印制項(xiàng)目周圍區(qū)域規(guī)劃功能及環(huán)境現(xiàn)狀、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：建設(shè)中及建成后對(duì)環(huán)境影響的分析：周圍相關(guān)方意見：其他需要說明的問

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