醫(yī)療保證書范本示例合同編號：__________甲方（保證人）：__________乙方（被保證人）：__________根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供醫(yī)療保證服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、保證范圍1.2甲方保證乙方在醫(yī)院就診時，按照法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定，享有醫(yī)療保險報銷、優(yōu)惠待遇等權(quán)益。1.3甲方保證乙方在醫(yī)院就診時，其個人信息及醫(yī)療信息嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方。二、保證期限2.1本醫(yī)療保證書有效期為____年，自雙方簽訂之日起計算。2.2如果乙方在保證期限內(nèi)需要續(xù)簽，應(yīng)提前一個月通知甲方，并重新簽訂醫(yī)療保證書。三、保證責(zé)任3.1甲方在保證期限內(nèi)，如乙方在醫(yī)院就診時發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方解決問題，維護(hù)乙方的合法權(quán)益。3.2甲方在保證期限內(nèi)，如乙方在醫(yī)院就診時遭受意外傷害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、違約責(zé)任4.1如甲方未按照本醫(yī)療保證書約定履行保證義務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。4.2如乙方未按照本醫(yī)療保證書約定履行合同義務(wù)，甲方有權(quán)終止本合同，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、爭議解決5.1本醫(yī)療保證書簽訂后，如甲乙雙方在履行過程中發(fā)生糾紛，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本醫(yī)療保證書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本醫(yī)療保證書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（保證人）：__________乙方（被保證人）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.醫(yī)療保證書2.甲方醫(yī)院資質(zhì)證明3.乙方身份證明4.醫(yī)療保險報銷政策文件5.醫(yī)院優(yōu)惠待遇規(guī)定6.醫(yī)療糾紛處理辦法7.轉(zhuǎn)院治療相關(guān)手續(xù)指南二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照醫(yī)療保證書約定履行保證義務(wù)，如未提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，未協(xié)助乙方解決醫(yī)療糾紛等。2.甲方未按照醫(yī)療保證書約定履行個人信息及醫(yī)療信息保密義務(wù)。3.乙方未按照醫(yī)療保證書約定履行合同義務(wù)，如未在保證期限內(nèi)就診等。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保證書：甲方為乙方提供的，在乙方就診時享有優(yōu)質(zhì)、高效醫(yī)療服務(wù)及權(quán)益保障的書面承諾。2.甲方（保證人）：具備提供醫(yī)療保證服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)履行醫(yī)療保證書中的各項義務(wù)。3.乙方（被保證人）：與甲方簽訂醫(yī)療保證書的自然人，享有醫(yī)療保證書約定的權(quán)益。4.保證范圍：醫(yī)療保證書約定的甲方為乙方提供的醫(yī)療服務(wù)及權(quán)益保障內(nèi)容。5.保證期限：醫(yī)療保證書的有效期，自雙方簽訂之日起計算。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按照醫(yī)療保證書約定提供醫(yī)療服務(wù)。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，甲方應(yīng)立即整改并履行保證義務(wù)。2.問題：醫(yī)療糾紛處理過程中，甲方未協(xié)助乙方解決問題。解決辦法：乙方可以向有關(guān)部門投訴或向法院提起訴訟，要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。3.問題：乙方在保證期限內(nèi)未就診。解決辦法：乙方需提前一個月通知甲方，并重新簽訂醫(yī)療保證書。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方在醫(yī)院就診時提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。2.甲方為乙方在醫(yī)院就診時提供醫(yī)療保險報銷、優(yōu)惠待遇等權(quán)益保障。3.甲方保證