醫(yī)院精益管理理怎樣思想，就有怎樣的生活醫(yī)院精益管理理醫(yī)院精益管理理怎樣思想，就有怎樣的生活醫(yī)院精益管理理論與實踐建筑面積：8萬㎡病區(qū)數(shù)量：22個科室數(shù)量：35個開放床位：1000張年門診60多萬人次，住院3萬人次三級乙等綜合性醫(yī)院香港艾力彼全國縣市級醫(yī)院排名第32位二個省級重點學(xué)科藥品占比35%，抗生素占比18%檢驗收入試劑成本25.25%百元醫(yī)療收入耗材支出14.30元百元業(yè)務(wù)收入成本97.25元人員福利支出占比33%收支節(jié)余率2.75%【醫(yī)院基本情況】電子技術(shù)應(yīng)用專業(yè)課程是一門理論性、實踐性很強的學(xué)科，課程原理很抽象，專業(yè)術(shù)語、名詞概念較多，學(xué)生理解領(lǐng)會教材時會感到十分吃力，提不起興趣，傳統(tǒng)的滿堂灌填鴨式教學(xué)方法已無法滿足教學(xué)的要求，更談不上學(xué)生思維的訓(xùn)練、能力的發(fā)展和素質(zhì)的提高。本文主要探討改進高職院校中應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生實踐應(yīng)用能力，成為一名技術(shù)應(yīng)用型專門人才。一、電子專業(yè)教師應(yīng)與時俱進更新教學(xué)理念老師是教學(xué)質(zhì)量提高的重要環(huán)節(jié)，因此承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的教師要跟上時代步伐，加強自身的專業(yè)學(xué)習(xí)和深造，豐富知識體系，并提高自身動手能力，努力成為一名“雙師型”、“復(fù)合型”教師。一是教學(xué)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)“新”。通常教學(xué)采用的教材一般變化更新較慢，普遍是相對滯后的，存在著知識老化和知識面窄等問題。但是，隨著電子技術(shù)的飛速發(fā)展，電子的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新工藝在不斷涌現(xiàn)，陳舊的教材無法適應(yīng)飛速發(fā)展的信息時代，因此電子技術(shù)的教學(xué)也應(yīng)對教材進行適時更新，剔除過時內(nèi)容，引領(lǐng)新的知識點，讓電子技術(shù)的教學(xué)盡可能跟上電子技術(shù)的飛速發(fā)展。作為教學(xué)工作者，在教學(xué)過程中，應(yīng)向?qū)W生多介紹一些現(xiàn)代的較實用的內(nèi)容。為了拓展學(xué)生的知識面，可向?qū)W生推薦一些較實用的書刊，要與時俱進，面向電子技術(shù)發(fā)展方向，引入新內(nèi)容，有助于培養(yǎng)學(xué)生在電子技術(shù)及相關(guān)領(lǐng)域中的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造力。只有這樣才能使電子技術(shù)教育跟上時代的步伐，教學(xué)質(zhì)量才能得到真正提高。二是提高動手能力，做到理論與實踐相結(jié)合。目前，大多數(shù)職業(yè)技術(shù)學(xué)校的綜合型教師很缺乏，比例偏低，某些教師雖然具有較豐富的專業(yè)知識，但只擅長理論教學(xué)，缺乏實踐經(jīng)驗。教師在教學(xué)過程中的作用不言而喻，教育過程自始至終都是人與人之間相互影響、相互作用的能動過程。因此電子專業(yè)教師只有具備了過硬的理論與實踐技術(shù)，才能更好地組織專業(yè)課的教學(xué)，擁有較強的動手能力才能在課堂上做到胸有成竹，引導(dǎo)有方，教有所長。二、創(chuàng)造條件，激發(fā)興趣，發(fā)揮學(xué)生主體作用一是熟悉常用儀器使用。為了強化實踐動手環(huán)節(jié)、培養(yǎng)獨立創(chuàng)新能力、提高實驗課效果，首先要了解儀器工作原理，其次掌握測量方法。例如示波器在電子實踐中是常規(guī)的測試儀器，作為電子專業(yè)的學(xué)生，可以將示波器的原理和使用專門列為兩個獨立的實踐課題，而且特別規(guī)定示波器的使用是“動手題”重點之一，要求學(xué)生在實驗中進行多次重復(fù)的操作，最終達到像使用萬用表一樣的熟練程度。要求學(xué)生不但會“定性”觀察波形，而且能“定量”測量信號的幅度、頻率、周期等。二是掌握電子元器件的基礎(chǔ)知識。電子元件知識是電子產(chǎn)品應(yīng)用的基礎(chǔ)，以前有的學(xué)生就業(yè)時甚至還不能識別有關(guān)元件，不會進行基本的檢測。因此首先必須加強大學(xué)生電子元件基礎(chǔ)知識的傳授，讓學(xué)生了解電子元件的封裝形式、種類、材料、標(biāo)稱值，尤其是使學(xué)生掌握電子元件測量方法及其使用注意事項，如何進行選擇。只有我們在實踐教學(xué)中都重視了基礎(chǔ)元器件的練習(xí)，才能使學(xué)生不再只停留在對電子元器件的外觀識別上，而是能熟練地用儀器設(shè)備對其進行各種性能的檢測，深刻掌握元器件的綜合知識。三是加強電子技能訓(xùn)練。在訓(xùn)練中熟悉各種元器件，掌握插裝、焊接、導(dǎo)線加工、元器件引腳成型等各項基本技能，看懂各類電子產(chǎn)品電路原理圖和印刷電路圖，掌握各類電路不同的調(diào)試方法。在對各個電路的安裝、調(diào)試過程中，不光要鍛煉電子技能工藝水平，而且應(yīng)注意對電路進行深入地分析，理解各類典型產(chǎn)品電路的工作原理，了解各元器件參數(shù)變化或線路局部改變等諸多方面因素對電路工作狀態(tài)造成的影響等，并且利用技能訓(xùn)練中焊接、調(diào)試的機會，反復(fù)思索、檢測、調(diào)試，讓學(xué)生將專業(yè)課程中學(xué)到的理論知識及時消化吸收成為能夠靈活運用的實踐知識，并初步具備設(shè)計簡單電路的能力。許多電子產(chǎn)品的故障都是由于各種因素引起元器件損壞而造成的，可以憑借經(jīng)驗直觀判斷出故障元器件，從而分析出故障原因，省去許多繁瑣的檢測調(diào)試過程。因為許多常用元器件，由于電路的原因，損壞時都伴隨有顏色、聲音或者氣味上的異常情況，而這些實際經(jīng)驗對在校學(xué)生而言尤為缺乏。電子技能訓(xùn)練可以較好地加強學(xué)生對這方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)。三、加大綜合性實驗、研究性實驗教學(xué)力度，提高創(chuàng)新能力一個產(chǎn)品的最終完成，光靠理論上的分析和研究是遠遠不夠的，它必須是理論與實踐的有機統(tǒng)一，要求學(xué)生有較強的動手能力，能熟練地掌握和使用各種相關(guān)的儀器，對元器件進行全面的測試，掌握各種元器件的技術(shù)參數(shù)，計算出各種元器件在電路應(yīng)用上的數(shù)值，最終才能完成自己設(shè)計的電路圖稿。通過認(rèn)真地設(shè)計、制作、安裝、調(diào)試，不但可以讓學(xué)生全面了解和掌握整個課程設(shè)計的全過程及產(chǎn)品制作過程的具體環(huán)節(jié)，真正使學(xué)生從原有的感性認(rèn)識逐步過渡到理性認(rèn)識，再融合到實踐操作中去，做到理論和實踐的有機統(tǒng)一，從而達到質(zhì)的飛躍；而且可以充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，最大限度地發(fā)揮各位學(xué)生的聰明才智，有利于加強學(xué)生的設(shè)計能力、動手能力和解決問題能力的培養(yǎng)。一是在基礎(chǔ)課程實習(xí)中加強綜合性訓(xùn)練。如果只讓學(xué)生遵循常規(guī)實驗方法，他們則只是按照實驗教材或教師的要求，按部就班地完成所要求的內(nèi)容，對于觀察到的現(xiàn)象和記錄的數(shù)據(jù)，一般不能進行更深入的思考，或多問幾個為什么。而綜合性實踐過程中常有故障出現(xiàn)，為了排除，他們就會積極地去思考，去探索和研究問題，并逐步掌握了一些排除故障的實用技術(shù)，不斷提高實驗技能。二是在專業(yè)課程實習(xí)中可以加強研究性實踐、設(shè)計性實踐。教師只提供若干有明確技術(shù)要求的實驗題目，不把實驗電路方案明朗化，讓學(xué)生通過收集所需資料、優(yōu)化擬定方案、組織實施、處理數(shù)據(jù)、對結(jié)果分析討論、寫出設(shè)計報告（根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)進度選擇不同的實施層次）。盡管開始的效果肯定不理想，但是我們訓(xùn)練的目的是“過程”指導(dǎo)。使學(xué)生在逐步掌握了實踐技巧，開闊了知識面的同時，激發(fā)了學(xué)生的思維，使學(xué)生學(xué)會從實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并能將已有知識運用到實際中去，鍛煉他們的探索熱情和創(chuàng)新精神?？傊?，只有通過不斷加強學(xué)生的技能培養(yǎng)，讓學(xué)生既掌握了一定的理論基礎(chǔ)又具備較強的實踐操作技能，他們將來才可能在競爭越來越激烈的現(xiàn)代社會中占有一席之地。古人早就說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！迸d趣是第一位老師。在課堂教學(xué)中，興趣可以讓學(xué)生愿意走進教室、樂于坐在教室聽課。而現(xiàn)在的課堂，大多是教師只是枯燥地講，學(xué)生被動地學(xué)，雖然現(xiàn)在提倡素質(zhì)教育，提倡新課改，但還是有很多老師和學(xué)生都被成績和排名所困。我認(rèn)為，創(chuàng)設(shè)生動有趣的教學(xué)情境，是學(xué)生自主探究數(shù)學(xué)知識的起點和原動力，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)能力的一種有效手段。創(chuàng)設(shè)一個優(yōu)質(zhì)的情境是上好數(shù)學(xué)課的前提。一、創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣數(shù)學(xué)知識看似枯燥無味，一旦對其“入迷”就會發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識樂趣無窮。作為教師，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生走入數(shù)學(xué)知識的大門。學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)生的生活經(jīng)驗越接近，越容易引起學(xué)生的心理共鳴，從而，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。因此，教師在進行教學(xué)設(shè)計時，應(yīng)努力向?qū)W生的生活靠攏，緊密結(jié)合學(xué)生生活實際，制定課堂計劃，努力創(chuàng)建生活化的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。數(shù)學(xué)教師都知道，數(shù)學(xué)來源于生活，生活中又充滿數(shù)學(xué)。例如，在教學(xué)比的應(yīng)用時，一開始上課我就用課件出示幾幅生活中的圖片：一是我們喝的鮮橙多果汁中橙汁與水的比是1：9；二是混凝土中水泥、沙子、石子的比是2：3：5；三是一種醫(yī)用酒精溶液，酒精與水的比是3：4；四是一種農(nóng)藥與水按1：1500配制殺蟲劑。在學(xué)生們看完圖片之后，我問學(xué)生通過觀看剛才的圖片有什么想法和感悟，大多數(shù)同學(xué)竟異口同聲說：“生活中處處有比”，我再問學(xué)生，你們在生活中在哪見過比嗎？學(xué)生們興趣盎然，各抒己見。生1：我在飲料瓶上見過。生2：我在醫(yī)院打點滴時，在點滴瓶上見過。生3：足球比賽時，雙方的比分好像有比。師：同學(xué)們說得都很好，可足球比賽中的比分跟我們今天學(xué)的比不太一樣，你們想知道為什么嗎？生一起回答：想。師：那好，我們一起翻開課本，看能不能在書中找到答案。所有學(xué)生都認(rèn)真地看書，仔細閱讀每一個字。這樣的教學(xué)設(shè)計，把知識和生活中的事物聯(lián)系起來，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，放飛了學(xué)生的思維，學(xué)生把自己好玩、好看的東西，通過動手實踐，自主探索，親身體驗知識的形成過程，獲取了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的經(jīng)驗，成為數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動中的探索者、發(fā)現(xiàn)者。同時，也提高了學(xué)生的觀察能力、判斷能力和語言表達能力。二、創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境，在問題中激趣問題是數(shù)學(xué)的心臟，是思維的動力，每個學(xué)生在上課時，對老師提出的問題都有好奇心和求知欲。因此，鼓勵學(xué)生自主質(zhì)疑，去發(fā)現(xiàn)問題，探索問題，解決問題，激?l了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望，起到了很好的教學(xué)效果。例如，在教學(xué)“圓的周長”時，我一開始就給學(xué)生制造一個懸念，說：“老師昨晚做了一個夢，你們想知道內(nèi)容嗎？”學(xué)生們瞪大眼睛異口同聲地說：“想”。這樣的設(shè)計，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。我開始講述我的夢：“老師夢見祖沖之對我說，美國人說圓周率是他們最先計算出來的，我生氣地反駁說，明明是我第一個計算出來的，比他們早一千多年呢！可美國人不信，非要讓我說出圓周率是怎樣計算出來的，具體是多少，可我怎么也想不起來了，你能幫幫我嗎？我說：“我也不會，但我有很多學(xué)生，讓他們幫你?！蓖瑢W(xué)們，你們能幫祖沖之計算出圓周率嗎？學(xué)生們一起回答：“能”。大多數(shù)的孩子樂于幫助他人，樂于嘗試解決困難，樂于展示自己的才能，聽老師這么一說，全都想幫助老師解決困難，學(xué)習(xí)的欲望馬上就高漲起來。知識只有經(jīng)過學(xué)生自主探究、驗證、總結(jié)，才能深刻理解，牢固掌握。表面上看，這個質(zhì)疑的情境是老師向?qū)W生提出的，但實際上是學(xué)生自己提問題，自己解決，這樣設(shè)計能更好地調(diào)動學(xué)生探索問題的主動性，有利于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新能力。三、創(chuàng)設(shè)游戲情境，讓學(xué)生在愉快中學(xué)習(xí)好的課堂應(yīng)為學(xué)生而設(shè)，讓學(xué)生在課堂上提升興趣，得到知識，獲得能力。“玩”永遠是孩子的天性，小學(xué)生都喜歡做游戲?！柏澩婧脛?，嗜愛游戲”是小學(xué)生的天性。把數(shù)學(xué)做成一種游戲，旨在尊重、利用學(xué)生這一天性，讓其主動地、自覺自愿地去探索。創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)挠螒蚯榫?，喚起學(xué)生的主體意識，讓學(xué)生自主調(diào)動已有的知識經(jīng)驗，去體驗和理解知識，引發(fā)學(xué)生探索。例如，教學(xué)“位置”時，我讓一名學(xué)生走上講臺，然后蒙上眼睛，再請一名同學(xué)指揮他回到自己的座位。如果指揮的同學(xué)錯了，就罰他表演一個節(jié)目，如果走上講臺的那位同學(xué)錯了，就罰他在原地轉(zhuǎn)三圈。第一組同學(xué)表演時，由于緊張，2名同學(xué)都有犯錯的時候，同學(xué)們一邊欣賞節(jié)目，一邊看著有點頭暈的同學(xué)，那高興勁就甭提了。接下來的2組，3組，犯錯的次數(shù)少了，到了第5組以后就沒有同學(xué)出錯了。創(chuàng)設(shè)良好的游戲環(huán)境，讓學(xué)生在玩中辨別了方向，知道了位置的變換。對學(xué)生而言，他們沒有等待知識的傳遞，而是主動學(xué)習(xí)了知識，真正成了學(xué)習(xí)的主人；對老師而言，沒有去“填鴨”，而是為了學(xué)生主動學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)許多種學(xué)習(xí)條件，營造了一個快樂的課堂氛圍，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動的組織者、指導(dǎo)者、參與者。教學(xué)過程中，老師領(lǐng)學(xué)生玩的巧妙，不是為玩兒玩，而是讓學(xué)生在玩中生疑，在玩中解決問題，獲取知識。而學(xué)生溜號是每個老師在課堂上都能遇到的情況，這樣的小游戲可以使我們的教學(xué)事半功倍，避免了簡單的問題老師講了多遍，學(xué)生們還不懂的現(xiàn)象。游戲有利于學(xué)生積累活動經(jīng)驗，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實踐能力和合作意識，以及語言表達能力。游戲融入數(shù)學(xué)教學(xué)中會給予學(xué)生愉快的情感體驗，這種愉快的體驗可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，從而，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)。四、讓學(xué)生在實驗活動中感受樂趣作為數(shù)學(xué)老師感觸最深的是，每當(dāng)我讓同學(xué)拿出學(xué)具和老師一同操作時，同學(xué)的熱情就會空前高漲，讓我真切地體會到每個學(xué)生都有動手操作的欲望。在教學(xué)中，要多創(chuàng)造實驗機會，讓學(xué)生來獨立完成。例如，在教學(xué)“面積”時，如果讓學(xué)生簡單地估算課本、書桌的大小是很難的，但如果你用學(xué)具中標(biāo)準(zhǔn)的1平方分米，豎著數(shù)有4個1平方分米，學(xué)生馬上就會得出課桌的面積是48平方分米，列式是12×4=48（平方分米）。這樣設(shè)計，每個同學(xué)都親自參與了解決問題的過程，突破了教學(xué)的難點，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生積極主動地參與學(xué)習(xí)，發(fā)展了學(xué)生的能力，提高了教學(xué)效果。多給學(xué)生設(shè)計探究性試驗活動，能幫助學(xué)生進行解題分析，實際操作不僅能提高學(xué)生的動手能力，也能培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力。又如，在教學(xué)“圓的周長”時，我讓學(xué)生課前準(zhǔn)備了圓形的物品、繩子和格尺。上課時，讓學(xué)生用繩子量圓形物體的直徑和周長，并用周長除以直徑讓學(xué)生感受圓周率3.14是怎么來的。這個教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計大大提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，連平時不愛學(xué)習(xí)的同學(xué)都參與進來了。課下，有的同學(xué)對我說：“老師，以前我一上數(shù)學(xué)課就想睡覺，感覺一節(jié)課很長，可現(xiàn)在上你的數(shù)學(xué)課，感覺還沒到時間呢就下課了，不知不覺就上完課了?！倍潭痰膸拙湓?，給了我無窮的力量，這是學(xué)生對我工作的認(rèn)可，也是我找對了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生正是在這樣一次次的自我發(fā)現(xiàn)、概括、探索中發(fā)現(xiàn)了規(guī)律，感受到了學(xué)習(xí)的樂趣。這讓我感到每一個學(xué)生都是有創(chuàng)新能力的，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生對數(shù)學(xué)的興趣，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造能力是我們每一個教師的職責(zé)。醫(yī)院精益管理理論與實踐建筑面積：8萬㎡病區(qū)數(shù)量：22個科室數(shù)量：35個開放床位：1000張年門診60多萬人次，住院3萬人次三級乙等綜合性醫(yī)院香港艾力彼全國縣市級醫(yī)院排名第32位二個省級重點學(xué)科藥品占比35%，抗生素占比18%檢驗收入試劑成本25.25%百元醫(yī)療收入耗材支出14.30元百元業(yè)務(wù)收入成本97.25元人員福利支出占比33%收支節(jié)余率2.75%【醫(yī)院基本情況】個人資料腫瘤外科主任醫(yī)師省級重點學(xué)科帶頭人新昌人民醫(yī)院院長、黨委書記溫州醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師、兼職教授清華、北大、人大、浙大EMBA結(jié)業(yè)什么是管理管本義為細長而中空之物，其四周被堵塞，中央可通達。使之閉塞為堵；使之通行為疏。所以，管既包含疏通、引導(dǎo)、促進、肯定、打開之意；又包含限制、規(guī)避、約束、否定、閉合之意。理本義為順玉之紋而剖析；代表事物的道理、發(fā)展的規(guī)律，包含合理、順理的意思。管理猶如治水，疏堵結(jié)合、順應(yīng)規(guī)律而已什么是管理管理的最重要作用是動員并激勵眾多員工為同一目標(biāo)共同努力，管理存在的意義即為對目標(biāo)進行定義并做出解釋，通過一定途徑達成目標(biāo)，動員人們共同進退，幫助他們排除困難。管理的最高境界是管理人的思想什么是精益管理以最小投入，創(chuàng)最大價值核心什么是管理者管理者職責(zé)：管理經(jīng)營實現(xiàn)目標(biāo)提高能力激發(fā)活力市場需求競爭對手自身資源5W---管理實踐方法Why---為什么要管理外部環(huán)境—不確定性市場需求變化競爭對手增加內(nèi)部資源—有限性規(guī)模不可能無限擴大人才緊張無法快速緩解客觀制約不能改變自身資源改變新的問題不斷出現(xiàn)Who---？誰去管?——自己和每個人，人人是管理者去管誰?——自己、上級、同事、部下、病人及家屬What—管理的五項工作設(shè)定目標(biāo)

組織實施激勵溝通

評估績效培養(yǎng)人才

包括自己（做好榜樣

做好帶教)

——管理就如擦桌子What—管理的核心問題分清對錯達成共識部門目標(biāo)——到底是什么管理對象——究竟是什么管理關(guān)鍵——分工與授權(quán)How—處理好四大核心關(guān)系利益關(guān)系協(xié)作關(guān)系服從關(guān)系契約關(guān)系How—應(yīng)用好三種機制競爭機制激勵機制約束機制When—管理的時間與效率合適的時間限定的時間定期的總結(jié)不定期督查管理成敗的關(guān)鍵學(xué)習(xí)—思考—實踐是否用心去管?管理成敗的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院是否發(fā)展？病人是否滿意？員工是否受益？精益管理實踐——收入占比分析圖治療收入手術(shù)收入檢查收入其他收入藥品收入衛(wèi)生材料收入結(jié)構(gòu)調(diào)整——藥品費用下降設(shè)定目標(biāo)（現(xiàn)有比例-X）不合理用藥占比（X）合理用藥檢查分解后6個月內(nèi)達標(biāo)設(shè)定每月醫(yī)生達標(biāo)獎扣申訴受理合理用藥檢查精益管理實踐——組織架構(gòu)績效模型職能科室臨床醫(yī)技科室KPI考核三級1級2級3級六崗>41人26-40人14-25人10-13人5-9人<5人對中層干部實行個性化考核與績效掛鉤十大類共360余項指標(biāo)精益管理實踐——組織架構(gòu)績效模型經(jīng)濟指標(biāo)+數(shù)量指標(biāo)+質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)護比：1：0.85醫(yī)生單項考核獎護士分四級管理實施護理線二次分配如疑難危重病人管理積分制管理、勞務(wù)提成、單項考核精益