預(yù)防老年人失能專家共識（2019）中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院王秀華目錄CONTENTS預(yù)防失能的核心信息1核心信息解讀2預(yù)防失能措施3肌少癥與失能4預(yù)防老年人失能01失能包括功能受損、活動(dòng)受限及社會(huì)功能受限在內(nèi)的總括性術(shù)語。涵蓋身體結(jié)構(gòu)和功能、活動(dòng)、社會(huì)參與3個(gè)方面。失能是老年人體力與腦力的下降和外在環(huán)境綜合作用的結(jié)果。預(yù)防老年人失能01失能

2015年我國失能、半失能老年人人數(shù)4063萬，占老年人人口18.3%。2020年將達(dá)到4200萬、2030年達(dá)到6168萬，2050年達(dá)到9750萬?？傮w老年人失能率7.0%。預(yù)防老年人失能01失能

老年人失能預(yù)防核心信息制定：1.專家委員會(huì)2.方法：文獻(xiàn)檢索、專題討論、Delphi法。預(yù)防老年人失能01

預(yù)防老年人失能核心信息：1.早期識別和篩查失能2.提高老年人健康素養(yǎng)3.增強(qiáng)骨骼密度和肌肉力量4.改善營養(yǎng)狀態(tài)5.早期識別和管理認(rèn)知障礙6.預(yù)防跌倒預(yù)防老年人失能01

預(yù)防老年人失能核心信息：7.關(guān)注心理健康8.管理老年綜合征及老年常見病9.提倡老年人進(jìn)行預(yù)防接種10.尊重老年人的自主選擇11.重視生活環(huán)境安全12.增加社會(huì)包容度預(yù)防老年人失能01

預(yù)防老年人失能核心信息：13.關(guān)愛照護(hù)人員14.預(yù)防廢用綜合征15.科學(xué)合理用藥16.重視老年人的功能康復(fù)老年人失能預(yù)防核心信息解讀02來源：國家衛(wèi)生健康委員會(huì)老齡健康司委托國家老年醫(yī)學(xué)中心中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)專家團(tuán)隊(duì)老年人失能預(yù)防核心信息解讀02核心信息內(nèi)容：三個(gè)層面1.健康狀態(tài)維護(hù)2.危險(xiǎn)因素干預(yù)3.友好環(huán)境建設(shè)一十六條老年人失能預(yù)防核心信息解讀021.健康狀態(tài)維護(hù)：老年綜合評估——篩查的核心手段A.建議老年人，特別是高齡、新近出院或概念下降的老年人，應(yīng)B.定期接受老年人綜合評估服務(wù)。社區(qū)老年人定期（酶6個(gè)月至1年）進(jìn)行失能篩查。C.鼓勵(lì)老年人積極參加戶外活動(dòng)D.定期營養(yǎng)評估與指導(dǎo)E.關(guān)注老年人心理健康老年人失能預(yù)防核心信息解讀022.危險(xiǎn)因素干預(yù)老年人多重用藥——導(dǎo)致藥物相關(guān)不良事件A.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行用藥管理B.電子用藥管理系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)處方系統(tǒng)。C.預(yù)防接種：流感、肺炎、帶狀皰疹疫苗接種D.避免廢用萎縮E.預(yù)防跌倒F.加強(qiáng)功能康復(fù)老年人失能預(yù)防核心信息解讀023.友好環(huán)境建設(shè)居家養(yǎng)老——主要養(yǎng)老方式A.尊重老年人自主選擇養(yǎng)老方式B.重視生活環(huán)境的安全與便利C.社區(qū)及家庭物理環(huán)境進(jìn)行適老化改造D.醫(yī)務(wù)人員家庭訪視E.營造老年友好氛圍F.對照護(hù)者的支持健康狀態(tài)維護(hù)危險(xiǎn)因素干預(yù)社會(huì)環(huán)境建設(shè)0301三個(gè)維度（核心信息）02老年人失能預(yù)防措施03一、倡導(dǎo)老年人及公眾的老年觀，共同干預(yù)老年人失能預(yù)防措施02二、開展失能預(yù)防知識培訓(xùn)、提高相關(guān)理念和技能《老年人綜合評估技術(shù)應(yīng)用中國專家共識》《老年患者衰弱評估與干預(yù)中國專家共識》老年醫(yī)學(xué)（?。┛婆R床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見《中國老年人認(rèn)知障礙診治流程專家建議》《老年人跌倒干預(yù)及時(shí)指南》《老年人流感和肺炎鏈球菌疫苗接種》老年人失能預(yù)防措施03中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)：1.線上線下培訓(xùn)2.指南巡講活動(dòng)3.更新、完善老年醫(yī)務(wù)人員預(yù)防失能知識培訓(xùn)4.預(yù)防失能大數(shù)據(jù)庫5.APP推動(dòng)預(yù)防老年人失能老年人失能預(yù)防措施03三、倡導(dǎo)社會(huì)廣泛開展老年人失能預(yù)防活動(dòng)：1.廣泛的社會(huì)宣傳2.專家科普活動(dòng)3.尊敬老年自主選擇4.政府部門的大力協(xié)助老年人肌少癥與失能04

肌少癥是失能的關(guān)鍵原因，將導(dǎo)致跌倒、死亡等嚴(yán)重不良后果。2010年全球疾病負(fù)擔(dān)研究（Globalburdenofdiseasestudy,GBD）:四分之一以上的失能原因都是肌肉骨骼的問題。2019年1月歐洲老年人肌少癥工作組（EuropeanWorkingGrouponsarcopeniainolderpeople,EWCSOP）直接將“身體活動(dòng)能力下降”作為評判肌少癥嚴(yán)重程度的指標(biāo),肌少癥患者出現(xiàn)活動(dòng)能力下降時(shí)稱為嚴(yán)重肌少癥。老年人肌少癥與失能04

肌少癥導(dǎo)致失能的機(jī)理研究1.肌肉量下降——顯著降低身體活動(dòng)能力。美國國家營養(yǎng)與健康調(diào)查：肌肉量下降會(huì)顯著降低身體活動(dòng)能力。意大利研究：肌肉量下降的女性較正常者增加了3.8倍活動(dòng)受限的風(fēng)險(xiǎn)。健康、老年和體成分研究：80%~90%低肌肉量老年人容易發(fā)生行為能力障礙。弗雷明漢心臟研究調(diào)查：753例72~79歲老年人，發(fā)現(xiàn)肌少癥與失能無關(guān)。兩項(xiàng)前瞻性研究：兩者關(guān)系并不顯著。老年人肌少癥與失能04

肌少癥導(dǎo)致失能的機(jī)理研究2.肌肉力量下降——導(dǎo)致老年人身體活動(dòng)能力下降的決定性因素。荷蘭的一項(xiàng)Meta研究：老年人身體活動(dòng)能力下降與肌肉量下降無關(guān)，與肌肉力量下降顯著相關(guān)。多項(xiàng)研究顯示：低肌肉力量增加了活動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)。老年人肌少癥與失能04

肌少癥導(dǎo)致失能的機(jī)理研究3.肌肉質(zhì)量——是決定肌肉力量和身體活動(dòng)能力的關(guān)鍵因素。至今關(guān)于肌肉質(zhì)量仍無公認(rèn)的評估標(biāo)準(zhǔn)。目前的方法：肌肉力量與肌肉量的比值；肌肉中脂肪浸潤的程度。一項(xiàng)歐洲研究（納入2725例75歲左右老年人）：無論是肌肉力量與肌肉量的比值/肌肉中脂肪浸潤的程度，均與老年人移動(dòng)能力和步速顯著相關(guān)。近10年研究：肌肉中脂肪含量增加會(huì)惡化肌肉的代謝能力，而且會(huì)導(dǎo)致肌肉纖維化，造成肌肉力量和功能下降。肌肉中脂肪浸潤是預(yù)測老年人肌肉力量與活動(dòng)能力的“金指標(biāo)”。老年人肌少癥與失能04

肌少癥導(dǎo)致失能的機(jī)理研究4.改善肌少癥——逆轉(zhuǎn)失能。營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵

綜上所述肌少癥是導(dǎo)致老年人失能能的關(guān)鍵原因三大要素中，肌肉力量是最為確定的影響活動(dòng)能力的關(guān)鍵因素；肌肉質(zhì)量也顯著影響；肌肉量的減少與失能關(guān)系不密切。營養(yǎng)能改善肌少癥。運(yùn)動(dòng)能逆轉(zhuǎn)失能。老年人肌少癥與失能04

展望目前關(guān)注的是日常生活活動(dòng)能力障礙老年人，對工具性日?；顒?dòng)能力障礙老年人仍缺乏明確的指導(dǎo)意見。不同程度的失能人群應(yīng)該如何進(jìn)行個(gè)體化的治療，缺乏相應(yīng)的證據(jù)。感謝聆聽THANKYOUFORLISTENING預(yù)防老年人失能01小標(biāo)題文本2小標(biāo)題文本1小標(biāo)題文本文本3文本1小標(biāo)題1文本2小標(biāo)題2文本3小標(biāo)題3標(biāo)題02標(biāo)題03小標(biāo)題1小標(biāo)題2文本1234標(biāo)題文本2234標(biāo)題03標(biāo)題1.文本2.文本3.文