臨床護(hù)理質(zhì)控管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)該制度的目的是為了加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)控管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜐M意度。制度依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)政策文件，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)控管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，包含護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、質(zhì)控措施、責(zé)任追究等內(nèi)容。第三條術(shù)語定義臨床護(hù)理：指護(hù)士依據(jù)醫(yī)療計(jì)劃，通過實(shí)施護(hù)理措施，對患者進(jìn)行健康教育、疾病防備、病愈護(hù)理等工作。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)：指對臨床護(hù)理過程和效果進(jìn)行評價(jià)和監(jiān)控的活動(dòng)。質(zhì)控措施：指為保證護(hù)理質(zhì)量，采取的各項(xiàng)管理和技術(shù)措施。護(hù)理記錄：指護(hù)士在護(hù)理過程中對患者情況及所采取的措施的書寫。第二章護(hù)理質(zhì)控流程第四條護(hù)理質(zhì)控的程序患者入院后，由護(hù)理人員依據(jù)患者的病情訂立護(hù)理計(jì)劃，并記錄到患者的病歷中。護(hù)理人員依照護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理操作，確保操作的規(guī)范和正確。護(hù)理人員每日對患者進(jìn)行護(hù)理察看和記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理中的問題。護(hù)理質(zhì)量管理人員定期對護(hù)理記錄進(jìn)行審核，評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，并提出改進(jìn)看法。護(hù)理質(zhì)量管理人員組織開展護(hù)理質(zhì)量評審會議，對評審結(jié)果進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，并提出相關(guān)質(zhì)控措施。護(hù)理質(zhì)量管理人員對護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。第五條護(hù)理質(zhì)控的指標(biāo)護(hù)理質(zhì)控的指標(biāo)應(yīng)包含患者滿意度、護(hù)理操作的規(guī)范程度、護(hù)理記錄的完整性等。護(hù)理質(zhì)控的指標(biāo)應(yīng)定期進(jìn)行評估和調(diào)整，確保指標(biāo)的合理性和有效性。護(hù)理質(zhì)控的指標(biāo)應(yīng)依據(jù)不同科室和疾病類型進(jìn)行細(xì)分，并依據(jù)需要進(jìn)行修訂和增補(bǔ)。第六條護(hù)理質(zhì)控的評估護(hù)理質(zhì)控評估應(yīng)由護(hù)理質(zhì)控管理人員組織，評估人員應(yīng)包含相關(guān)科室的護(hù)理專家和患者代表。護(hù)理質(zhì)控評估應(yīng)對患者護(hù)理過程和效果進(jìn)行全面評估，并提出改進(jìn)看法和建議。第三章護(hù)理質(zhì)控措施第七條護(hù)理操作規(guī)范護(hù)理人員應(yīng)依照護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行操作，確保操作的安全和有效性。護(hù)理人員應(yīng)遵守洗手消毒規(guī)范，保持個(gè)人衛(wèi)生，防止交叉感染。護(hù)理人員應(yīng)依照醫(yī)囑和護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行藥品、輸液等操作，確?；颊哂盟幍陌踩驼_。護(hù)理人員應(yīng)常常對護(hù)理操作進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高操作的技能和質(zhì)量。第八條護(hù)理記錄要求護(hù)理記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，包含患者的基本信息、護(hù)理操作、患者的病情察看、護(hù)理效果等內(nèi)容。護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)更新，護(hù)理人員應(yīng)定期對患者進(jìn)行記錄和評估，并及時(shí)反饋給患者及其家屬。第九條護(hù)理質(zhì)控培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理質(zhì)控培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的質(zhì)控意識和本領(lǐng)。護(hù)理質(zhì)控培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理記錄要求、質(zhì)控工具的使用等。第四章責(zé)任追究第十條護(hù)理質(zhì)控的責(zé)任追究護(hù)理質(zhì)控管理人員應(yīng)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行矯正。護(hù)理人員在護(hù)理過程中發(fā)生的錯(cuò)誤和失誤，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向護(hù)理質(zhì)控管理人員報(bào)告，并接受相應(yīng)的責(zé)任追究。第十一條追究的方式對于護(hù)理人員發(fā)生的錯(cuò)誤或失誤，醫(yī)院將依照醫(yī)院相關(guān)的管理制度進(jìn)行處理，包含口頭警告、書面警告、倒班調(diào)整、停職、辭退等。對于護(hù)理質(zhì)控管理人員在工作中發(fā)生的錯(cuò)誤或失誤，醫(yī)院將依照相關(guān)職責(zé)進(jìn)行追究，并作出相應(yīng)的處理措施，包含調(diào)整崗位、降職、辭退等。第五章附則第十二條充實(shí)與完善醫(yī)院應(yīng)不絕充實(shí)和完善護(hù)理質(zhì)控管理，更新制度內(nèi)容，提高管理水平和質(zhì)控效果。第十三條解釋權(quán)對于本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。第十四條時(shí)效性本制度自頒布之日起生效，有效期為三年，到期后