第頁(yè)2019年專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)姓名濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院二○一三年十月個(gè)人基本情況姓名性別出生年月貼照片處籍貫民族家庭住址聯(lián)系電話參加工作時(shí)間身體情況何時(shí)加入中國(guó)共產(chǎn)黨、任何職何時(shí)加入民主黨派、任何職⌒何時(shí)何院校何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校年制專(zhuān)科高等院校年制本科高等院校年制研究院（學(xué)位）年制外國(guó)語(yǔ)級(jí)別、聽(tīng)讀說(shuō)寫(xiě)能力個(gè)人工作簡(jiǎn)歷(實(shí)習(xí)、轉(zhuǎn)科、工作)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)方案為不斷提高我院護(hù)士專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平，保證患者安全。特制定“濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)方案”，現(xiàn)下發(fā)實(shí)施。一、培訓(xùn)對(duì)象：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證并從事護(hù)理工作滿(mǎn)2年、從事護(hù)理工作滿(mǎn)1年以上者。歡迎其它護(hù)理人員參加。二、培訓(xùn)目標(biāo)掌握各類(lèi)急危重癥病人的監(jiān)護(hù)技術(shù)掌握的各種護(hù)理技術(shù)操作掌握院內(nèi)感染防范措施掌握各種工作制度、工作流程掌握危重病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程及交接班流程能用評(píng)判性思維的方法分析病情、觀察病人，防范不當(dāng)事件的發(fā)生。培訓(xùn)內(nèi)容：1.理論課堂培訓(xùn)2.臨床技能操作3.臨床實(shí)踐(個(gè)案積累)四、培訓(xùn)時(shí)間：2019.10-2019.11五、課程設(shè)置：理論教學(xué)22學(xué)時(shí)，臨床操作技能示教20學(xué)時(shí)。參考教材：成人:《實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理》、《護(hù)士必讀》兒科:《兒科危重癥監(jiān)護(hù)及護(hù)理》、《兒科護(hù)士一本通》課程安排見(jiàn)表1六、考試考核：1、考核內(nèi)容：理論考試以理論授課及教材為主，技能操作考核10項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，臨床實(shí)踐培訓(xùn)個(gè)人評(píng)價(jià)、指導(dǎo)老師評(píng)價(jià)及護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)。2、考核評(píng)價(jià)良好以上且出勤率在50%以上者可享受特殊崗位津貼。附：考核評(píng)價(jià)表項(xiàng)目評(píng)價(jià)優(yōu)秀良好合格不合格理論考核>85分>70分>60分<60分技能培訓(xùn)考核>95分>85分>80分<80分臨床實(shí)踐技能考核評(píng)價(jià)>85分>70分>60分<60分七、培訓(xùn)要求：1、成人護(hù)士按要求參加除兒科理論培訓(xùn)課程外的所有科目的培訓(xùn)；兒科護(hù)士按要求參加標(biāo)有“★”的理論培訓(xùn)課程及兒科護(hù)士理論培訓(xùn)課程的培訓(xùn)。2、按時(shí)填寫(xiě)培訓(xùn)記錄手冊(cè)，培訓(xùn)結(jié)束時(shí)交護(hù)理部；3、嚴(yán)格考勤，無(wú)故曠課者視為培訓(xùn)不合格。表1：專(zhuān)業(yè)護(hù)士理論培訓(xùn)課程安排內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)老師地點(diǎn)時(shí)間的組織及管理★2張立文血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)★2商顯梅水電解質(zhì)平衡2葉久航感染性休克治療2孫強(qiáng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南解讀2常麗譫妄護(hù)理2張立文血?dú)夥治觥?王慧慧輸血輸液安全及管理★2戎珊的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理2王慧慧危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持2郜效梓各種評(píng)分系統(tǒng)2尹芳華呼吸機(jī)的應(yīng)用★2張立文危重病人的氣道管理★2劉洪樂(lè)常見(jiàn)管道護(hù)理★2孫田危重病人的系統(tǒng)評(píng)估2顏冉冉休克的監(jiān)護(hù)2楊瑩多臟器功能衰竭的監(jiān)護(hù)4常麗重型顱腦損傷的監(jiān)護(hù)2祝園園多發(fā)傷的監(jiān)護(hù)2高蓮蓮急性心肌梗死的監(jiān)護(hù)2李銀平個(gè)案分析報(bào)告★2顏冉冉容量復(fù)蘇2張立文心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)★2李春雨胸片的閱讀★2時(shí)克偉心肺復(fù)蘇2高鴻翼授課時(shí)間：每周二下午4：30-6：30點(diǎn)，地點(diǎn)：內(nèi)分泌樓五樓第一階梯教室表2兒科專(zhuān)業(yè)護(hù)士理論培訓(xùn)課程安排內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)老師地點(diǎn)時(shí)間小兒營(yíng)養(yǎng)管理2胡慧芳兒科感染的控制2江延秋兒科的護(hù)理安全管理2向美芹早產(chǎn)兒綜合管理2李瑋桐兒科監(jiān)護(hù)技術(shù)2李娟娟小兒呼吸衰竭2王福平小兒危重癥的識(shí)別2楊琳液體療法2胡慧芳在兒科監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用2向美芹小兒呼吸機(jī)應(yīng)用2沈燕小兒心肺復(fù)蘇2萬(wàn)玉授課時(shí)間：每周四下午6：00-8：00，地點(diǎn)：兒科侯診區(qū)表3專(zhuān)業(yè)護(hù)士技能培訓(xùn)安排內(nèi)容學(xué)時(shí)指導(dǎo)老師地點(diǎn)時(shí)間心電監(jiān)護(hù)連接及監(jiān)測(cè)2顏冉冉技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)呼吸機(jī)安裝及使用2張立文周二下午2點(diǎn)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)2路琳琳技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)除顫儀的應(yīng)用1孫田技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用1孫田技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)輸液泵的應(yīng)用2侯艷麗技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)動(dòng)脈血?dú)獾牟杉胺治?侯艷麗技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)心肺復(fù)蘇2肖悅?cè)A技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)管飼的管理1侯艷麗技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)心肺聽(tīng)診技術(shù)2自學(xué)技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)吸痰技術(shù)2肖悅?cè)A技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)附：操作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)心電監(jiān)測(cè)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室姓名得分項(xiàng)目分值考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)得分存在問(wèn)題ABCD操作準(zhǔn)備5分3（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手3212（2）用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、電極片數(shù)個(gè)21評(píng)估患者15分5（1）評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)54323（2）評(píng)估患者皮膚情況3214（3）對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)的目的及方法，取得患者合作43213（4）評(píng)估患者周?chē)h(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾321操作要點(diǎn)60分10（1）檢查監(jiān)測(cè)儀功能及導(dǎo)線連接是否正常1086410（2）清潔患者皮膚，保證電極及皮膚表面接觸良好1086420（3）將電極片連接至監(jiān)測(cè)儀導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)測(cè)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置，避開(kāi)傷口，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)避開(kāi)除顫部位201612820（4）選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無(wú)干擾，設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警界限2016128指導(dǎo)患者15分5（1）告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片54325（2）告知患者和家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形54325(3)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周?chē)つw情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員5432提問(wèn)5分55432總分100主考人考試時(shí)間呼吸機(jī)應(yīng)用操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位科別姓名項(xiàng)目項(xiàng)目總分要求評(píng)分等級(jí)得分備注ABCD素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔；儀表大方，舉止端莊。23120100操作前準(zhǔn)備10洗手，備齊用物連接并檢查呼吸機(jī)各管道是否正確濕化罐內(nèi)加無(wú)菌注射用水至刻度放置呼吸機(jī)于病床合適位置13321022100100000000操作中病人準(zhǔn)備10清醒病人解釋?zhuān)〉煤献鲾[好體位協(xié)助醫(yī)生建立人工氣道（口述）442331220110操作要點(diǎn)40連接電源、氣源、氧源、打開(kāi)壓縮機(jī)打開(kāi)濕化罐并調(diào)節(jié)溫度打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)模式和各種參數(shù)用模擬肺檢查呼吸機(jī)是否正常工作將工作正常的呼吸機(jī)及病人連接55510105444884333663111331操作后10觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，記錄正確用物處理正確，洗手關(guān)機(jī)、待機(jī)順序正確；523412301100評(píng)價(jià)熟練程度5動(dòng)作輕巧、敏捷、準(zhǔn)確。順序正確，機(jī)器工作正常。操作時(shí)間8分。113002001000理論20空氣、氧氣工作壓力常見(jiàn)報(bào)警原因及處理觀察指標(biāo)及正常參數(shù)51010總分100主考教師考核日期中心靜脈壓測(cè)定操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位科別姓名項(xiàng)目項(xiàng)目總分要求評(píng)分等級(jí)得分備注ABCD素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔；儀表大方，舉止端莊。23120100操作前準(zhǔn)備10洗手，戴口罩備齊用物46342211操作中病人準(zhǔn)備10解釋?zhuān)藢?duì)、取得合作檢查中心靜脈及管路是否通暢46352413操作要點(diǎn)40連接測(cè)壓裝置檢查各管路連接是否緊密通暢各連接處無(wú)菌紗布包裹正確連接及中心靜脈處測(cè)量正確10555158444106333531111操作后10觀察，記錄正確病人體位合適用物處理正確，洗手523412301100評(píng)價(jià)熟練程度5動(dòng)作輕巧、敏捷、準(zhǔn)確。無(wú)菌觀念強(qiáng)順序正確，各管路通暢。操作時(shí)間8分。123012001000理論20正常值常見(jiàn)報(bào)警原因及處理影響的因素51010總分100主考教師考核日期除顫技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項(xiàng)目總分操作要求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備注ABCD儀表端莊、服裝整潔評(píng)估6了解患者病情狀況、評(píng)估患者意識(shí)、心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。6432操作前準(zhǔn)備27除顫?rùn)C(jī)處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品及藥物相關(guān)物品(導(dǎo)電膠)擺放有序；迅速熟悉，檢查除顫儀后報(bào)“設(shè)備完好”；電量充足；連線正常；電極板完好；正確開(kāi)啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置；報(bào)告心律情況“需緊急除顫”；迅速擦干患者皮膚；準(zhǔn)備時(shí)間不超過(guò)30秒鐘。333333333222222222111111111000000000操作過(guò)程57病人處于復(fù)蘇體位，充分暴露除顫部位；在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻；電極板位置安放正確；電極板及皮膚緊密接觸；能量選擇正確；充電、“請(qǐng)旁人離開(kāi)”；電極板壓力適當(dāng)；觀察心電示波；除顫前確定周?chē)藛T無(wú)直接或間接及患者接觸；操作者身體不能及患者接觸；除顫儀充電并顯示可以除顫時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫；從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過(guò)程不超過(guò)20秒鐘；除顫結(jié)束后，報(bào)告“除顫成功，恢復(fù)竇性心律”；移開(kāi)電極板；旋鈕回位至監(jiān)護(hù)；清潔除顫電極板；電極板正確回位；關(guān)機(jī)。3333333333333333333222222222222222222211111111111111111110000000000000000000操作后6密整理用物。33221100評(píng)價(jià)4動(dòng)作沉著、迅速、手法熟練。操作方法正確，安全；操作時(shí)間5分鐘。22110000總分100主考教師考核日期簡(jiǎn)易呼吸器使用操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位科別姓名項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備注ABCD素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔；儀表大方，舉止端莊。23120100操作前準(zhǔn)備10操作前評(píng)估（呼吸、氣道、有無(wú)義齒、意識(shí)、脈搏、血壓、血?dú)夥治觯┫词謧潺R用物（簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣裝置、手套、紗布）424313202101操作中病人準(zhǔn)備10檢查簡(jiǎn)易呼吸器及氧氣裝置連接是否正確，呼吸囊有無(wú)漏氣清醒病人解釋?zhuān)〉煤献鲾[好體位清除口腔分泌物，如有義齒取下3322221111000000操作要點(diǎn)50打開(kāi)氣道：解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，操作者站于病人的頭側(cè)，手托起病人的下頜，使病人頭后仰戴面罩：扣緊面罩于口鼻，一手固定面罩，一手?jǐn)D壓氣囊頻率10次-12次/分，每次充氣400－600判斷通氣是否合適，注意患者胸部上升及下降是否隨著球體而起伏；經(jīng)面罩透明部分觀察患者的嘴唇及面部顏色的變化；經(jīng)通明蓋觀察鴨嘴閥是否正常送氣；在呼氣時(shí)觀察面罩內(nèi)是否成霧狀。101010207771444481114操作后15停止使用后清潔病人口鼻及面部協(xié)助病人取合適體位用物處理正確，洗手，記錄評(píng)估：病人使用呼吸器后呼吸是否改善3345223411230012評(píng)價(jià)熟練程度10動(dòng)作輕巧、敏捷、準(zhǔn)確。順序正確操作時(shí)間5分。532421310200總分100主考教師：考核日期：輸液泵/微量注射泵考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室姓名得分項(xiàng)目分值考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)得分存在問(wèn)題ABCD操作準(zhǔn)備10分5（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩54325（2）用物準(zhǔn)備：同輸液泵/微量注射泵操作方法5432評(píng)估患者10分5（1）了解患者的身體狀況；向患者解釋?zhuān)〉没颊吆献?4325（2）評(píng)估患者注射部位的皮膚及血管情況5432操作要點(diǎn)60分10（1）核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備1086410（2）安全準(zhǔn)確地放置輸液泵1086415（3）正確安置管路于輸液泵，并及患者輸液器連接15129610（4）按照醫(yī)囑設(shè)定輸液速度和輸液量以及其他需要設(shè)置的參數(shù)1086415（5）使用微量輸液泵應(yīng)將配好藥液的注射器連接微量輸液泵泵管，注射器正確安裝于微量輸液泵151296指導(dǎo)患者15分5（1）告知患者使用微量泵的目的、輸入藥物的名稱(chēng)、輸液速度54323（2）告知患者肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)3215（3）告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證用藥安全54322（4）告知患者有不適感覺(jué)或者機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員21提問(wèn)5分55432總分100主考人考試時(shí)間動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室姓名得分項(xiàng)目分值考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)得分存在問(wèn)題ABCD操作準(zhǔn)備10分5（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩，必要時(shí)戴手套54325（2）用物準(zhǔn)備：同動(dòng)脈血標(biāo)本操作方法5432評(píng)估患者10分5（1）詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。評(píng)估患者穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況54325（2）向患者解釋動(dòng)脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合5432操作要點(diǎn)65分10（1）核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備1086410（2）攜用物至患者床旁，協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位108645（3）先抽取少量肝素，濕潤(rùn)注射器后排盡（或者使用專(zhuān)用血?dú)忉槪?43220（4）消毒穿刺部位，確定動(dòng)脈走向后，迅速進(jìn)針，動(dòng)脈血自動(dòng)頂入血?dú)忉槂?nèi)，一般需要1左右201612810（5）拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽隔絕空氣108645（6）將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液及肝素充分混勻，立即送檢54325（7）按壓穿刺部位5～105432指導(dǎo)患者10分5（1）告知患者抽血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸時(shí)，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果54325（2）告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔、干燥5432提問(wèn)5分55432總分100主考人考試時(shí)間濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：入院時(shí)間：主考人員考核日期：成績(jī)項(xiàng)目分值操作要點(diǎn)考核要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)ABC得分儀表5儀表端莊，服裝整潔儀表端莊，服裝整潔531評(píng)估10判斷患者有無(wú)意識(shí)、呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，方法正確1.判斷患者意識(shí),同時(shí)判斷呼吸：呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失，確認(rèn)患者無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，立即呼救。2.判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），向同側(cè)下方滑動(dòng)2-3厘米，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為＜10秒。不能確認(rèn)有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。呼救時(shí)間記錄準(zhǔn)確210評(píng)估患者方法正確842操作過(guò)程胸外按壓301.將床放平，（軟床）胸下墊胸外按壓板，去枕仰臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部2.確定按壓部位（雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心）：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊及該手手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，以胸骨下陷至少5厘米，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。按壓時(shí)間及放松時(shí)間大致相同，按壓頻率至少100次/分。3.胸外按壓及人工呼吸比例：30：2。操作5個(gè)循環(huán)后，再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸10秒鐘，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持(如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷)患者體位擺放正確531按壓部位正確1062方法、頻率正確，力量適度1584開(kāi)放氣道101.清理呼吸道，取下義齒2.開(kāi)放氣道（仰頭抬頦法）清除口、鼻腔分泌物531打開(kāi)氣道方法正確531應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器301.將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧氣流量8-10升/分（有氧源情況下）2.一手固定面罩于患者口鼻部3.另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，吹氣兩次，吹氣時(shí)間1秒，吹氣量以見(jiàn)到胸部起伏為宜且節(jié)率正常4．安置患者，注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征及尿量變化簡(jiǎn)易呼吸器連接方法正確531吹、呼節(jié)率正常1062觀察病情變化，及時(shí)告知醫(yī)師1584操作后101.整理用物2.洗手、記錄、簽字處理用物方法正確421先洗手，后記錄、簽字200記錄規(guī)范，簽名清楚421理論提問(wèn)5選擇其中一項(xiàng)：：1.心臟驟停有哪些臨床表現(xiàn)？2.判斷心肺復(fù)蘇的有效指征有哪些？掌握5部分掌握3不掌握0總分100實(shí)得分合計(jì)新生兒心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：得分：項(xiàng)目技術(shù)操作要求評(píng)分評(píng)分等級(jí)得分ABC操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、衣帽整潔5543保溫輻射臺(tái)、聽(tīng)診器、簡(jiǎn)易復(fù)蘇氣囊、吸氧、吸引裝置，必要時(shí)備氣管插管用物。5543評(píng)估.判斷指標(biāo)：膚色、呼吸、四肢肌張力，異常時(shí)立即呼救。。5543復(fù)蘇初步步驟Ａ將新生兒放在預(yù)熱的輻射保溫臺(tái)上，擺正體位（鼻吸氣位）5543清理呼吸道，先口后鼻（必要時(shí)氣管插管），給及刺激，重新擺正體位5543評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色5543復(fù)蘇氣囊和面罩的使用Ｂ1．選擇氣囊，接上氧源，選擇合適型號(hào)的面罩2．正壓人工呼吸30秒（頻率：40~60次/分壓力：胸部略見(jiàn)起伏），用聽(tīng)診器聽(tīng)心率6秒，評(píng)價(jià)。5543101086胸外按壓C用100%氧氣囊面罩正壓人工呼吸30秒后，心率小于60次/分或介于６０－８０次／分無(wú)上升，需要實(shí)行胸外按壓1010861）按壓部位：乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處，即胸骨下1/3處2）按壓方法：雙指法或雙掌環(huán)抱法（雙手圍繞患兒胸部，用雙拇指按壓）3）壓迫深度為前后胸直徑1/3，放松時(shí)指尖或拇指不離開(kāi)胸骨，下壓時(shí)間應(yīng)稍短于放松時(shí)間，節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次，頻率為90次／分554355435543評(píng)估30秒胸外按壓后，聽(tīng)心率6秒，心率小于60次/分，重新開(kāi)始胸外按壓（并使用藥物），若心率大于100次/分，復(fù)蘇成功，進(jìn)一步生命支持。101086操作后1.安置患兒，注意保暖及監(jiān)測(cè)生命體征。55432.整理用物，洗手、記錄、簽字5543評(píng)價(jià)1.動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、有效。55432.人工呼吸及胸外按壓比例正確（1:3）5543總分100考核日期：考核老師：經(jīng)氣管插管／氣管切開(kāi)吸痰法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備注ABCD儀表5儀表端正，服裝整潔。5432評(píng)估病人10了解病人生命體征及病情變化情況；評(píng)估病人痰液分泌情況；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定情況。55443322操作前準(zhǔn)備10用中心負(fù)壓吸引或電動(dòng)吸引器吸痰前要檢查設(shè)備性能及管道連接是否正確；洗手、戴口罩；備齊用物，放置合理；對(duì)清醒病人應(yīng)做好解釋工作，語(yǔ)言規(guī)范，態(tài)度和藹。532421310200操作過(guò)程安全及舒適10充分向病人解釋吸痰時(shí)注意事項(xiàng)；協(xié)助病人采取舒適臥位；環(huán)境安靜、舒適、整潔。532421310200氣管內(nèi)吸痰40協(xié)助病人取仰臥位，頭偏向一側(cè)；調(diào)節(jié)負(fù)壓適宜；連接吸痰管的方法正確；松解呼吸機(jī)及氣管插管/（氣管切開(kāi)）管道連接方法正確；吸痰操作的方法規(guī)范一次吸痰時(shí)間小于15s；用后鹽水沖洗吸痰管泡入消毒液內(nèi)；關(guān)閉吸引器，盤(pán)繞皮管放置不凌亂；氣管套管口蓋濕紗布。吸痰時(shí)無(wú)菌及有菌概念明確密切觀察病情變化及痰液情況355565335244454224133343113022232002操作后10吸痰結(jié)束后將氧流量調(diào)至原來(lái)水平；呼吸機(jī)連接管和氣管插管處理方法正確；及時(shí)清理病人面部的污物；洗手，記錄觀察情況，執(zhí)行簽字。55443322評(píng)價(jià)15操作方法正確，節(jié)力、有效；病人體征及痰液清理情況良好；判斷準(zhǔn)確，操作柔和、節(jié)力、無(wú)菌；處理用物正確；病人感覺(jué)無(wú)特殊不適。操作時(shí)間10分鐘。23343122320112100010總分100主考教師考核日期胸部物理治療操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科別：姓名：得分：項(xiàng)目項(xiàng)目總分要求評(píng)分等級(jí)得分備注ABCD素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔；儀表大方，舉止端莊。23120100操作前準(zhǔn)備10操作前評(píng)估（意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度、呼吸音、痰的性質(zhì)及量、血?dú)夥治觥⑿仄⒃?xún)問(wèn)進(jìn)餐時(shí)間）洗手備齊用物（聽(tīng)診器、大毛巾、霧化吸入器）、彎盤(pán)、紗布、紙巾622411200100操作中病人準(zhǔn)備10檢查霧化吸入器性能及管道連接情況清醒病人解釋?zhuān)〉煤献鲾[好體位：坐位或側(cè)臥位，妥善固定管道松解衣領(lǐng)及腰帶，覆蓋大毛巾。3322221111000000操作要點(diǎn)60根據(jù)痰的性質(zhì)及量給予霧化吸入叩背：手勢(shì)

正確一般選擇用右手，拇指緊貼食指的第一個(gè)指關(guān)節(jié),四指并攏呈空心狀聽(tīng)到空空的扣擊聲?？蹞舴较驈谋巢坑上孪蛏?由外向內(nèi)叩擊。叩擊的力度

力度適中,以不引起病人疼痛為宜。頻率40—60次/分，時(shí)間20-30分鐘觀察病人病情及耐受度。有效排痰法正確，排痰有效，觀察痰液的量及性質(zhì)。10201055106126338484216242103操作后10操作后進(jìn)行再次評(píng)估(呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度、呼吸音),。清潔病人口鼻及面部協(xié)助病人取合適體位用物處理正確。洗手，記錄，進(jìn)行健康教育，有效咳嗽，呼吸訓(xùn)練41212301012000010000評(píng)價(jià)熟練程度5動(dòng)作輕巧、敏捷、準(zhǔn)確，療效好。順序正確32211000主考：日期：表3專(zhuān)業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)要求臨床實(shí)踐內(nèi)容完成要求掌握和運(yùn)用的設(shè)置及管理能力1.管理：急救藥品、物品、設(shè)備、環(huán)境至少2次2各崗位職責(zé)及工作流程實(shí)踐。每個(gè)項(xiàng)目10例3．交接運(yùn)轉(zhuǎn)項(xiàng)目：（1）床頭交接班（2）新收病人處理（3）轉(zhuǎn)科病人處理（4）出院病人處理（5）病人外出檢查處理每個(gè)項(xiàng)目10例4．核心制度掌握。5．標(biāo)準(zhǔn)化管理熟練掌握掌握和運(yùn)用對(duì)危重病人的護(hù)理能力基礎(chǔ)護(hù)理操作：（1）更換體位（2）翻身、叩背（3）皮膚護(hù)理（4）口腔護(hù)理（5）會(huì)陰清潔（6）留置尿管（7）留置胃管每個(gè)項(xiàng)目20例專(zhuān)科引流管護(hù)理（1）腦室引流（2）胸腔引流（3）腹腔引流（4）造瘺管每個(gè)項(xiàng)目10例項(xiàng)目護(hù)理（1）氣管插管（2）氣管切開(kāi)（3）動(dòng)脈血?dú)夥治觯?）輸液、輸血管理（5）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持（6）腸外營(yíng)養(yǎng)支持（7）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛護(hù)理（8）有效進(jìn)行危重病人液體管理（9）有效、正確執(zhí)行各種安全護(hù)理措施（10）書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄（11）醫(yī)囑處理每個(gè)項(xiàng)目20例胸部物理治療：排痰機(jī)使用每個(gè)項(xiàng)目20例危重病人的各種評(píng)分每個(gè)項(xiàng)目10例用評(píng)判性思維的方法描述下列病人：（1）大手術(shù)后（2）重癥肺炎（3）（4）重癥胰腺炎（5）心肌梗塞（6）心力衰竭（7）呼吸衰竭（8）腦功能衰竭（9）腦出血（10）腦梗塞（11）嚴(yán)重復(fù)合外傷(12)其它1)心外、、2)：早產(chǎn)兒、、新生兒缺血缺氧性腦病3):化膿性腦炎、重癥肺炎、爆發(fā)性心肌炎每人根據(jù)收治病種選2例掌握和運(yùn)用專(zhuān)科技能的能力監(jiān)測(cè)技術(shù):（1）有創(chuàng)動(dòng)脈血壓分析的監(jiān)測(cè)（2）中心靜脈壓監(jiān)測(cè)（3）血?dú)夥治龅谋O(jiān)測(cè)（4）心電監(jiān)測(cè)每個(gè)項(xiàng)目10例獨(dú)立或配合完成以下技術(shù)：（1）動(dòng)脈、中心靜置管術(shù)（配合）（2）人工氣道的建立（配合）（3）呼吸機(jī)的準(zhǔn)備及調(diào)試（4）床邊心電圖的描記（5）電擊除顫（6）輸液泵（7）喂養(yǎng)泵（8）臨時(shí)起搏器應(yīng)用每個(gè)項(xiàng)目10例掌握以下危急情況判斷、處理：（1）窒息（2）心臟驟停（3）心律失常（4）高血壓危象（5）消化道大出血（6）休克（7）（8）實(shí)驗(yàn)室危急值（血?dú)?、血糖、電解質(zhì)、肌鈣蛋白、）每個(gè)項(xiàng)目10例教育及培訓(xùn)能力1.實(shí)習(xí)帶教和技術(shù)示范每個(gè)項(xiàng)目3例2.完成以下健康教育：（1）實(shí)施護(hù)理操作前后告知（2）入科宣教（3）治療、用藥、檢查、等疾病相關(guān)知識(shí)