1/1產(chǎn)科護理健康教育存在的問題及解決措施（醫(yī)學(xué)論文）產(chǎn)科護理健康教育存在的問題及解決措施【摘要】針對我國目前各醫(yī)院剖宮產(chǎn)率的上升、母乳喂養(yǎng)率的下降等一系列問題，可以看出我國產(chǎn)科護理健康教育存在一些問題，其相關(guān)因素有產(chǎn)科護士對產(chǎn)科護理特點認(rèn)識不足，對健康教育的涵義缺乏認(rèn)識，對健康教育的程序認(rèn)識不足，缺乏健康教育的技巧，缺乏健康教育相應(yīng)的知識。

針對這些導(dǎo)致產(chǎn)科護理健康教育不能得以深入的因素，提出相應(yīng)措施以促進產(chǎn)科護理健康教育的進展。

【關(guān)鍵詞】健康教育；產(chǎn)科；護理；進展；措施隨著整體護理的開展，護理健康教育日益受到人們的重視，以病人為中心的護理正在被廣大護士所接受。

本文著重從產(chǎn)科護理健康教育的進展情況來看產(chǎn)科臨床護理存在的問題及其相關(guān)因素，并提出相應(yīng)的解決措施。

1產(chǎn)科護理健康教育的進展1.1我國護理健康教育的概況護理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的產(chǎn)物［1］。

1981年WHO對健康教育的定義是：

幫助和鼓勵人們達到健康的愿望，知道怎樣做好本身或集體應(yīng)該做的努力，并且知道必要時如何追求適當(dāng)?shù)膸椭?］。

目前我國學(xué)者對健康教育的定義是：

通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個體或集體掌握衛(wèi)生健康方面的知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動過程［2］。

健康教育的目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量［3］。

1.2我國產(chǎn)科護理健康教育的發(fā)展隨著整體護理的推廣，產(chǎn)科護理健康教育也得到了一定的發(fā)展，但基于某些原因，我國部分醫(yī)院的產(chǎn)科護理健康教育并沒有達到整體護理對健康教育的期望，如產(chǎn)前健康教育做得不到位。

國際上一些發(fā)達國家早已推廣開來的一對一分娩護理模式，極大地降低了分娩剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血率、新生兒窒息率等［4］。

而我國一對一分娩護理模式還處于探討階段，各種各樣的因素決定了很多醫(yī)院還只是在走形式，其結(jié)果就是提高了剖宮產(chǎn)率。

另外，在產(chǎn)時的陪伴上，護士所做的心理護理過少，產(chǎn)婦緊張，造成產(chǎn)程延長，產(chǎn)后大出血率未得到控制。

對于產(chǎn)后指導(dǎo)，首要的是做好母乳喂養(yǎng)宣教，但有些護士覺得這是產(chǎn)婦個人的事，我國有很多年輕的媽媽則拒絕采取母乳喂養(yǎng)，這與她們接觸哺乳方面的知識過少有關(guān)；另外很多產(chǎn)婦直至出院也不知道如何給新生兒洗澡。

所有這些問題都說明產(chǎn)科護理健康教育還做得不夠。

2影響產(chǎn)科護理健康教育的因素2.1護士對產(chǎn)科護理特點認(rèn)識不足產(chǎn)科護理有別于其他?？谱o理，與非妊娠期婦女比較，妊娠期婦女基本屬于健康的狀態(tài)，被視為正常人的特殊生理階段［5］。

產(chǎn)科護理重點在于提供產(chǎn)科健康教育和咨詢服務(wù)，向年輕的父母傳授有關(guān)育嬰知識和技能，現(xiàn)代產(chǎn)科護理特別強調(diào)：

健康教育和自我護理的觀念，即要求產(chǎn)科護士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預(yù)防疾病等方面的知識和具體措施；增強護理對象的自我保健知識和能力［6］。

2.2護士對健康教育的涵義缺乏認(rèn)識健康教育的核心是幫助人們樹立健康教育的信念，促進人們自覺地采取有利于健康教育的措施［2］。

目前很多護士已經(jīng)初步形成了健康教育的概念，但還是普遍停留在衛(wèi)生宣教的水平上。

衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識，是知識的單向傳播，接受對象比較泛化，且不注重信息反饋和效果評價；而護理健康教育是一種有目的、有組織、有評價的活動［7］。

2.3護士對健康教育的程序認(rèn)識不足目前國際上病人健康教育步驟模式為：

確定病人及家屬的教育需求；建立病人及家屬的教育目的；選擇教育方法；執(zhí)行教育計劃；評價教育效果［8］。

2.4護士缺乏自主性與以前的功能制護士角色相比，整體護理模式下護士的自主性有了很大提高，但有些基層醫(yī)院流于形式。

很多護士在給孕產(chǎn)婦及其家屬進行健康宣教時處于被動，孕產(chǎn)婦不問，她們就不進行健康教育。

事實上，產(chǎn)科護士應(yīng)該在健康教育指導(dǎo)、處理個案，提供具體的產(chǎn)前保健、產(chǎn)時護理、產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)及計劃生育等方面的工作中，均有其獨立的護理功能［9］。

2.5護士缺乏健康教育的技巧護士作為健康教育的主力軍，在整個健康教育中扮演著關(guān)鍵的角色，而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素［3］。

2.5.1評估技巧評估是健康教育的第一步，也是關(guān)鍵的一步。

目前在評估技巧上我們主要通過觀察、會談、問卷調(diào)查、心理測試等方法來進行評估［3］。

產(chǎn)科護士應(yīng)正確運用評估知識，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及良好的溝通能力，并把對孕產(chǎn)婦及其家庭真誠的關(guān)心、理解和支持傳遞給他們，使之產(chǎn)生親切感、信任感，以便能更好接受健康教育的內(nèi)容。

2.5.2護患溝通交流溝通是護士和患者進行交流的一種治療性護理技術(shù)，是實施病人健康教育取得成效必不可少的方法［10］。

可采用語言性溝通和非語言性溝通。

語言性溝通中應(yīng)力求語調(diào)、語速適中，通俗易懂，讓孕產(chǎn)婦及其家屬能明白護士所傳授的內(nèi)容，同時還可配以非語言溝通，包括手勢、姿態(tài)、面部表情、眼神等。

2.5.3行為訓(xùn)練技巧產(chǎn)科護士除了給孕產(chǎn)婦做口頭的教育外，還應(yīng)動手演示，如教會產(chǎn)婦正確的哺乳技巧、如何給新生兒洗澡等。

同時還應(yīng)評價訓(xùn)練的效果，評價產(chǎn)婦是否掌握技巧及是否能獨立操作。

2.6護士缺乏健康教育相應(yīng)的知識我國的護理健康教育起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，缺乏相應(yīng)的文獻及書籍作參考，同時又缺乏系統(tǒng)的健康教育理論知識及能力培訓(xùn)［3］。

很多因為概念的混淆，很多護士只停留在單純的衛(wèi)生宣教上，達不到健康教育的層次，針對性和實用性不強，所以達不到預(yù)期的效果。

3促進產(chǎn)科健康教育的幾點措施3.1產(chǎn)前健康教育護士首先應(yīng)正確評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、生理需要，同時做好必要的入院宣教，以便建立相互信任的護患關(guān)系，告訴產(chǎn)婦自然分娩和母乳喂養(yǎng)的好處，并評價產(chǎn)婦及其家人是否掌握有關(guān)方面的知識。

3.2產(chǎn)時陪伴分娩美國醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)對分娩進行人工干預(yù)（如縮宮素、人工破膜、剖宮產(chǎn)等）會在一定程度上影響母嬰健康，為了改變這種狀態(tài)，1983年美國開始流行導(dǎo)樂分娩［11］。

導(dǎo)樂模式也可以理解為一對一分娩模式，即由一名有生育經(jīng)驗的婦女，在整個產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持［12］。

有經(jīng)驗的產(chǎn)科護士即可充當(dāng)陪護角色，護士應(yīng)在整個產(chǎn)程陪伴產(chǎn)婦，指導(dǎo)其心理放松，充分休息，合理營養(yǎng)，適度運動，自由體位，以及呼吸技巧、軀體按摩等。

此外，允許產(chǎn)婦的家人，尤其丈夫全程陪產(chǎn)，以給予產(chǎn)婦有力的心理支持。

3.3產(chǎn)后健康教育3.3.1做好母乳喂養(yǎng)的教育實行三早：

早接觸，早開奶，早吸吮。

對于無正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦要進行恰當(dāng)?shù)慕逃职咽纸虝a(chǎn)婦正確的哺乳姿勢和方法，同時進行評價。

3.3.2加強產(chǎn)褥期的健康教育如飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)，以降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血的量。

3.3.3做好新生兒護理方面的健康教育年輕的父母多不會照顧新生兒，護士應(yīng)教育新父母如何給新生兒洗澡、按摩、撫觸及穿衣等。

3.3.4幫助產(chǎn)婦制定產(chǎn)后康復(fù)計劃正確指導(dǎo)產(chǎn)婦恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后運動，運動應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情況，由弱到強循序漸進，一般在產(chǎn)后第2天開始［13］。

4總結(jié)目前我國各醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率上升、母乳喂養(yǎng)率下降及年輕的父母角色障礙等一系列問題表明我國產(chǎn)科護理健康教育還存在一定的問題。

主要原因在于產(chǎn)科護士對產(chǎn)科護理特點認(rèn)識不足，對健康教育的涵義缺乏認(rèn)識，對健康教育的程序認(rèn)識不足，缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知識。

針對這些問題，產(chǎn)科護士應(yīng)采取相應(yīng)的措施做好產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的健康教育。

健康教育的過程中，護士應(yīng)做到主動和及時，以便達到預(yù)期的效果。

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