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文檔簡介

婦產(chǎn)科學(xué)胎盤早剝的診斷以愛之名，護（婦）佑（幼）生命定義妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或者全部從子宮壁剝離，稱為胎早剝盤。(placentaabruption)

病理類型顯性剝離隱性剝離臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。流血特征為陳舊性不凝血，但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合。早期表現(xiàn)通常以胎心率異常為首發(fā)變化，宮縮間歇期子宮呈高張狀態(tài)，胎位觸診不清。嚴重時子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。臨床表現(xiàn)胎盤早剝的Page分級標準

分級標準0級分娩后回顧性產(chǎn)后診斷Ⅰ級外出血，子宮軟，無胎兒窘迫Ⅱ級胎兒宮內(nèi)窘迫或胎死宮內(nèi)Ⅲ級產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀，伴或不伴彌散性血管內(nèi)凝血陰道超聲檢查典型的聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清楚的液性低回聲區(qū)。胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。

電子胎心監(jiān)護

可出現(xiàn)胎心基線變異、變異減速、晚期減速、正弦波等。輔助檢查實驗室檢查

包括全血細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血功能、肝腎功能及電解質(zhì)檢查等。部分性前置胎盤前置胎盤邊緣性前置胎盤先兆子宮破裂突發(fā)性劇烈腹痛孕20周后、分娩期無腹痛下腹劇痛難忍分娩期劇烈腹痛起病急無痛性反復(fù)陰道流血病理縮復(fù)環(huán)、血尿常有剖宮產(chǎn)史子宮板狀硬子宮軟病理縮復(fù)環(huán)發(fā)病時期腹痛典型癥狀發(fā)病檢查子宮胎盤早剝鑒別診斷多無明顯誘因孕20周、臨產(chǎn)檢查胎兒胎位不清，胎心音可消失胎先露升高

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