諾如病毒感染性腹瀉2014年12月29日目錄

病毒簡介及其特點2.傳播途徑及臨床表現(xiàn)3.診斷及治療方法4.預防措施諾如病毒（Norovirus)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。諾如病毒感染影響胃腸道，引起腸胃炎及“胃腸流感”。諾如病毒分為5個基因組，除GⅢ及GV外，其余幾組病毒均可感染人類，且傳染性較強，使用肥皂和酒精消毒均不能殺滅病毒。它通常易存于牡蠣等貝類中，主要在春冬季流行。諾如病毒的傳染途徑諾如是一種高致病，傳染性極強的腸胃病毒，能導致急性腸胃炎，一旦有人感染，通常發(fā)展為群體性的大規(guī)模傳染。它主要經(jīng)嘔吐物，糞-口途徑傳播，媒介為污染的水，手和食物(特別是貝類）等。病毒可從手碰到的門把,樓梯扶手等處傳染開來。感染者糞便嘔吐物門把手傳播病毒顆粒形成“氣膠囊）散播在空氣中被感染者臨床表現(xiàn)潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)脫水癥狀。流行病學特征NV流行地區(qū)非常廣泛，20世紀70，80年代發(fā)生的非細菌性腹瀉暴發(fā)中10%~42%系NV所致。1995年我國第一例NV感染。易感人群：NV病毒多侵襲成年人和較大年齡的兒童。癥狀較輕，具有自限行。易引起暴發(fā)和無明顯季節(jié)性特征。NV診斷方法

在一次腹瀉流行中符合以下標準者,可初步診斷為諾如病毒感染：（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60h；（4）糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。NV治療方法目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。諾如病毒性胃腸炎的治愈病程有限，一般為2~3天，恢復后無后遺癥。兒童，年老者和不能自理的所有年齡段人，不能喝足夠多水來補充嘔吐，腹瀉丟失水分的人可能出現(xiàn)脫水，需要特殊的醫(yī)學觀察。諾如感染的應對措施

個別案列出現(xiàn)時，做好床邊隔離工作。感染暴發(fā)時，上報院感科，患者應集中隔離?？刂撇^(qū)出入口，門口應有專人看守。感染患者的病房外，放置隔離衣，手套及消毒液。醫(yī)療用品單獨放置，不與其他患者混用。接觸患者前后，用肥皂洗凈雙手或用快速消毒液消毒雙手。帶好手套，口罩后方可為患者執(zhí)行操作。病區(qū)內(nèi)所有廢棄物均按傳染病要求處理。換下的床單，被套，血液樣本等都應套上兩層黃色塑料袋，外貼綠色感染標志。公務員每日用2000ppm消毒液擦拭地板兩次。患者出院后，用浸有2000ppm消毒液的抹布清理床單位。預防措施231做好飲食衛(wèi)生，食品要加熱，煮熟，煮透。不要生吃海產(chǎn)品。注意飲水衛(wèi)生，特別是不要喝生水。一定要勤洗手。減少外出和參與大型活動機會，杜絕傳染渠道。預防諾如病毒性胃腸炎231嘔吐物有感染性，迅速沖洗干凈和用漂白劑消毒，高溫清洗沾染嘔吐物或糞便的紡織品。病人康復后2~3天的糞便仍存在病毒，洗手對病毒擴