第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)

的控制和調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(somaticmotorsystem)（一）脊髓的α和γ神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α神經(jīng)元大小不等，胞體直徑25-150μm。其軸突支配梭外肌

γ神經(jīng)元較小，胞體直徑15-25μm。分散在神經(jīng)元間，支配梭內(nèi)肌，興奮性較高，常持續(xù)放電調(diào)節(jié)肌梭敏感性。一、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其活動(dòng)的調(diào)節(jié)Alphamotorneurons,gammamotorneurons,andthemusclefiberstheyinnervate.

運(yùn)動(dòng)單位(motorunit)

一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和由它的軸突末梢所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能單位

（二）肌肉本體感受器：肌梭和腱器官

1.肌梭肌肉長(zhǎng)度感受器

肌梭：直徑100μm，長(zhǎng)約10mmⅠα，12-20μm感受螺旋狀末稍興奮；Ⅱβ，4-12μm感受花枝狀末稍興奮，傳入沖動(dòng)興奮同一肌肉的α神經(jīng)元。

梭內(nèi)肌纖維，γ神經(jīng)元

動(dòng)態(tài)γ運(yùn)動(dòng)軸突(dynamicγmotoraxon)靜態(tài)γ運(yùn)動(dòng)軸突(staticγmotoraxon)肌梭初級(jí)和次級(jí)感受末梢的反應(yīng)特性Thefunctionofgammamotorneurons.卸載(unloading)γ和α的協(xié)同活動(dòng)(alpha-gammacoactivation)γ神經(jīng)元興奮→梭內(nèi)肌收縮（兩端收縮成分收縮）→肌梭敏感性↑→傳入沖動(dòng)↑→

α神經(jīng)元興奮→梭外肌收縮，肌緊張↑肌肉張力感受器2.腱器官肌梭和腱器官的任務(wù)是向中樞提供肌肉的機(jī)械狀態(tài),即肌肉主動(dòng)收縮和被動(dòng)牽拉時(shí)的長(zhǎng)度和張力變化信息.二、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

(Motorcontrolbyspinalcord)脊髓反射(Spinalreflex)

只需要脊髓存在即能完成的反射活動(dòng)。膝反射、腹壁反射等；單突觸反射(monosynapticreflex)（一）牽張反射(stretchreflex)有神經(jīng)支配的肌肉，受外力牽拉伸長(zhǎng)時(shí)，反射性的引起受牽拉的同一肌肉收縮。叩擊股四頭肌腱→股四頭肌反射性收縮（膝反射）軀體屈曲，牽拉伸肌→抗重力肌收縮；保持姿勢(shì)直立。

①位相性牽張反射：腱反射

(tendonreflex)

膝跳反射（股四頭?。?，跟腱反射（腓腸肌）。

單突觸反射②緊張性牽張反射：肌緊張

(muscletonus)

多突觸反射③脊休克(spinalshock)脊髓高位(C5)斷離后，斷離水平以下軀體、內(nèi)臟一切反射活動(dòng)喪失的現(xiàn)象：感覺(jué)，隨意運(yùn)動(dòng)喪失，肌張力減退或消失。外周血管擴(kuò)張，血壓↓，發(fā)汗停止，大小便潴留。脊休克原因

屈肌反射對(duì)側(cè)伸肌反射（二）反牽張反射(inversemyotaticreflex)（三）屈肌反射(flexorreflex)高爾基氏腱器官三、腦干對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的控制（一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

易化和抑制抑制區(qū)網(wǎng)狀下行抑制系統(tǒng)易化區(qū)網(wǎng)狀下行易化系統(tǒng)易化或抑制

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，直接調(diào)節(jié)肌肉的收縮易化或抑制

-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，通過(guò)

-環(huán)路調(diào)節(jié)。后一種機(jī)制可能地主要的。

（二）去大腦僵直(decerebraterigidity)中腦上下丘之間切斷，稱去大腦。因伸?。怪亓。┚o張性亢進(jìn)；牽張反射亢進(jìn)，基本原理是失去高級(jí)中樞控制后，易化區(qū)與抑制區(qū)失去平衡。去大腦動(dòng)物：

抑制區(qū)失去高級(jí)中樞的興奮沖動(dòng)而緊張性大大削弱；

易化區(qū)僅失去少量興奮沖動(dòng)而緊張性明顯亢進(jìn)→γ環(huán)路活動(dòng)亢進(jìn)→肌肉僵直。

(三)腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌緊張性或相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，以保持或改正身體在空間的姿勢(shì)。如：牽張反射、對(duì)側(cè)伸肌反射、狀態(tài)反射、翻正反射、直線加速運(yùn)動(dòng)反射、旋轉(zhuǎn)加速運(yùn)動(dòng)反射等。姿勢(shì)反射

(posturalreflex)1.

狀態(tài)反射

(attitudinalreflex)頭部與軀干相對(duì)位置改變→反射性軀體肌肉緊張性改變。頸緊張反射(tonicneckreflex)

迷路緊張反射(toniclabyrinthinereflex)2.

翻正反射

(Rightingreflex)過(guò)程：頭部位置不正，由視覺(jué)、耳石刺激→頭部翻正→頭與軀干位置不正，刺激頸關(guān)節(jié)，韌帶肌肉→前肢軀干位置翻正→后肢翻正→四足先著地。毀壞迷路、蒙蔽雙眼→不能翻正。四、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的控制

(Motorcontrolbythecerebralcortex)（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)主要運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回4區(qū)（第一運(yùn)動(dòng)區(qū)）

6區(qū)（運(yùn)動(dòng)前區(qū)）運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)其他運(yùn)動(dòng)皮層軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特征①②③④皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的構(gòu)筑學(xué)特點(diǎn)細(xì)胞的分層：三層大錐體細(xì)胞，五層Betz’scell運(yùn)動(dòng)柱(motorcolumn)

：皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的縱向柱狀結(jié)構(gòu)，是皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能單位。一個(gè)柱控制同一關(guān)節(jié)幾塊肌肉活動(dòng)，一塊肌肉可接受幾個(gè)運(yùn)動(dòng)柱的控制。錐體系(pyramidalsystem)皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)腦干束（二）皮質(zhì)脊髓束及其功能組成2-3％自4區(qū)五層大的Betz’scell，直徑10-20μm；大部自4、6、3-1-2、5、7區(qū)較小錐體細(xì)胞；10－20％與前角細(xì)胞形成單突觸聯(lián)系（遠(yuǎn)端肌多）功能控制α運(yùn)動(dòng)N元→發(fā)動(dòng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制γN元→調(diào)整肌梭敏感性，配合運(yùn)動(dòng)控制中間N元→改變拮抗肌運(yùn)動(dòng)N元運(yùn)動(dòng)，合適強(qiáng)度錐體束主要對(duì)四肢遠(yuǎn)端肌肉作精細(xì)調(diào)節(jié)，并可影響植物性功能錐體外系(extrapyramidalsystem)經(jīng)典錐體外系：指皮層下尾核、蒼白球、黑質(zhì)、紅核等下行控制低級(jí)N元的系統(tǒng)皮層起源的錐體外系旁錐體系(Parapyramidalsystem)（三）多級(jí)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及其功能錐體外系的皮層起源幾乎包括全部大腦皮層。主要來(lái)源：頂額葉感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)，輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)；起源與錐體系互相重疊；一般屬中、小型錐體細(xì)胞，軸突短，多次接替，經(jīng)網(wǎng)狀、頂蓋、紅核、前庭、橄欖脊髓束→脊髓運(yùn)動(dòng)N元錐體外系功能調(diào)節(jié)肌緊張協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)雙側(cè)性控制肌肉運(yùn)動(dòng)五、基底核的功能

(Motorcontrolbythebasalganglia)基底核的組成及神經(jīng)聯(lián)系基底核功能鳥類動(dòng)物：運(yùn)動(dòng)最高級(jí)中樞；哺乳動(dòng)物退居為皮層下運(yùn)動(dòng)中樞，接受皮層投射。三條回路間接調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定度，控制肌緊張，處理本體感覺(jué)傳入信息。①蒼白球－丘腦－皮層②蒼白球－底丘腦－丘腦－皮層③紋狀體－黑質(zhì)－丘腦－皮層基底核損傷的臨床表現(xiàn)

1）運(yùn)動(dòng)過(guò)少，肌緊張過(guò)強(qiáng)，以震顫麻痹

(帕金森氏病

Parkinsen‘sdisease)為代表。黑質(zhì)→紋狀體→皮層

L-dopa，可緩解肌肉強(qiáng)直和動(dòng)作緩慢

2）運(yùn)動(dòng)過(guò)多，肌緊張過(guò)弱，以舞蹈病(chorea)為代表。癥狀：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動(dòng)作。機(jī)制：可能尾核病變，皮層－紋狀體→蒼白球→丘腦→皮層抑制性回路受損。紋狀體內(nèi)膽堿能和GABA能神經(jīng)元功能減退，使黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)。六、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

(Motorcontrolbythecerebellum)小腦結(jié)構(gòu)、分部：絨球小結(jié)葉：與前庭核密切聯(lián)系。屬古小腦前葉（及后葉后部）主要接受脊髓來(lái)的纖維，屬舊小腦后葉，外側(cè)：主要接受大腦經(jīng)腦橋來(lái)的纖維，屬新小腦小腦功能1）前庭小腦

(vestibulocerebellum)

維持身體平衡反射途徑：前庭器官→前庭核→絨球小結(jié)葉→前庭核→脊髓運(yùn)動(dòng)N元→肌肉切除絨球小結(jié)葉：站立不穩(wěn)，不發(fā)生暈船病。2）脊髓小腦(spinocerebellum)

調(diào)節(jié)肌緊張易化肌緊張抑制