天臺縣衛(wèi)生健康局便攜式心電圖機采購項目ZJOB-TT2024-014(招)-33-附件4法定代表人（負責(zé)人）資格證明書：法定代表人（負責(zé)人）資格證明書供應(yīng)商名稱：地址：成立時間：年月日經(jīng)營期限：姓名：性別：年齡：聯(lián)系電話：電子郵箱： 身份證號碼：職務(wù)：系（供應(yīng)商名稱）的法定代表人（負責(zé)人）。特此證明。談判響應(yīng)方全稱：（蓋公章）年月日附：法定代表人有效身份證復(fù)印件附件5法定代表人（負責(zé)人）授權(quán)委托書：法定代表人（負責(zé)人）授權(quán)委托書天臺縣衛(wèi)生健康局：我（姓名）系（供應(yīng)商名稱）的法定代表人（負責(zé)人），現(xiàn)授權(quán)委托本單位在職職工（姓名）以我方的名義參加天臺縣衛(wèi)生健康局便攜式心電圖機采購項目的響應(yīng)活動，并代表我方全權(quán)辦理針對上述項目的響應(yīng)、開標(biāo)、評標(biāo)、簽約等具體事務(wù)和簽署相關(guān)文件。我單位承認授權(quán)代表做出的與本項目開標(biāo)活動有關(guān)的全部行為。本授權(quán)書自簽署之日起生效，在撤銷授權(quán)的書面通知送達貴方以前，本授權(quán)委托書一直有效。授權(quán)代表在授權(quán)書有效期內(nèi)簽署的所有文件不因授權(quán)的撤銷而失效。授權(quán)代表無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。談判響應(yīng)方全稱：（蓋公章）法定代表人（負責(zé)人）：（簽字或蓋章）日期：年月日附：1、授權(quán)代表姓名： 身份證號碼： 聯(lián)系電話： 電子郵箱： 2、授權(quán)代表有效身份證復(fù)印件：附件6供應(yīng)商參與政府采購活動資格聲明函：供應(yīng)商參與政府采購活動資格聲明函項目名稱天臺縣衛(wèi)生健康局便攜式心電圖機采購項目項目編號ZJOB-TT2024-014(競)時間響應(yīng)截止時間前根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定、浙財采監(jiān)【2013】24號《關(guān)于規(guī)范政府采購供應(yīng)商資格設(shè)定及資格審查的通知》第六條規(guī)定以及本項目特定資格條件，我單位承諾已全部滿足，并按要求在響應(yīng)文件中提供了相應(yīng)的證明材料。2、根據(jù)財政部單獨或與有關(guān)部門聯(lián)合簽署了《關(guān)于在政府采購活動中查詢及使用信用記錄有關(guān)問題的通知》（財庫【2016】125號）、《關(guān)于對重大稅收違法案件當(dāng)事人實施聯(lián)合懲戒措施的合作備忘錄》(發(fā)改財金〔2014〕3062號)、《失信企業(yè)協(xié)同監(jiān)管和聯(lián)合懲戒合作備忘錄》(發(fā)改財金〔2015〕2045號)、《關(guān)于對違法失信上市公司相關(guān)責(zé)任主體實施聯(lián)合懲戒的合作備忘錄》(發(fā)改財金〔2015〕3062號)、《關(guān)于對失信被執(zhí)行人實施聯(lián)合懲戒的合作備忘錄》(發(fā)改財金〔2016〕141號)、《關(guān)于對安全生產(chǎn)領(lǐng)域失信生產(chǎn)經(jīng)營單位及其有關(guān)人員開展聯(lián)合懲戒的合作備忘錄》(發(fā)改財金〔2016〕1001號)，依法限制相關(guān)失信主體參與政府采購活動。我單位不存在上述文件規(guī)定依法限制參與政府采購的情況。3、在參加政府采購活動前三年內(nèi)，我單位未被“信用中國”（）、中國政府采購網(wǎng)（）列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購嚴重違法失信行為記錄名單。我方認可采購組織機構(gòu)在資格審查時對上述網(wǎng)站的信用信息記錄的查詢結(jié)果。4、我方具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)會計制度，具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力，有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄，參與本項目前3年內(nèi)的經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄。5、我單位不是采購人的附屬機構(gòu)；在獲知本項目采購信息后，與采購人聘請的為此項目提供咨詢服務(wù)的單位及其附屬機構(gòu)沒有任何聯(lián)系；我方與其他供應(yīng)商不存在單位負責(zé)人為同一人也不存在直接控股、管理關(guān)系；我方不是公益一類事業(yè)單位，不是使用事業(yè)編制且由財政撥款保障的群團組織。以上事項如有虛假或隱瞞，我單位愿意承擔(dān)一切后果，并不再尋求任何旨在減輕或免除法律責(zé)任的辯解。談判響應(yīng)方全稱：（蓋公章）法定代表人（負責(zé)人）或授權(quán)代表：（簽字或蓋章）日期：年月日附件7-1偏離表：商務(wù)條款偏離表項目名稱：天臺縣衛(wèi)生健康局便攜式心電圖機采購項目項目編號：ZJOB-TT2024-014(競)序號采購文件要求響應(yīng)文件響應(yīng)說明（正偏離/無偏離/負偏離）響應(yīng)文件響應(yīng)頁碼123……說明：1、供應(yīng)商須將響應(yīng)文件對采購文件的所有偏離填入此表。

2、如不填寫，視為完全響應(yīng)采購文件的要求。3、表格中行數(shù)不夠用時可按相同格式增加行數(shù)，其他一切內(nèi)容和格式不得更改。談判響應(yīng)方全稱：（蓋公章）法定代表人（負責(zé)人）或授權(quán)代表：（簽字或蓋章）日期：年月日附件7-2偏離表：技術(shù)條款偏離表項目名稱：天臺縣衛(wèi)生健康局便攜式心電圖機采購項目項目編號：ZJOB-TT2024-014(競)序號采購文件要求響應(yīng)文件響應(yīng)說明（正偏離/無偏離/負偏離）響應(yīng)文件響應(yīng)頁碼123……說明：1、供應(yīng)商須將響應(yīng)文件對采購文件的所有偏離填入此表。

2、如不填寫，視為完全響應(yīng)采購文件的要求。3、表格中行數(shù)不夠用時可按相同格式增加行數(shù)，其他一切內(nèi)容和格式不得更改。談判響應(yīng)方全稱：（蓋公章）法定代表人（負責(zé)人）或授權(quán)代表：（簽字或蓋章）日期：年月日附件8-1中小企業(yè)聲明函：中小企業(yè)聲明函（貨物）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（單位名稱）的（項目名稱）采購活動，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1.（標(biāo)的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2.（標(biāo)的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實性負責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱（蓋公章）：日期：1從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報。附件8-2中小企業(yè)聲明函：中小企業(yè)聲明函（服務(wù)）（本項目不適用）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（單位名稱）的（項目名稱）采購活動，服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1.（標(biāo)的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承接企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2.（標(biāo)的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承接企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實性負責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱（蓋公章）：日期：1從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報。附件8-3殘疾人福利性單位聲明函：殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會關(guān)于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加天臺縣衛(wèi)生健康局單位的天臺縣衛(wèi)生健康局便攜式心電圖機采購項目項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標(biāo)的貨物）。本公司對上述聲明的真實性負責(zé)。如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。單位名稱（蓋公章）：日期：附件9投標(biāo)函：投標(biāo)函致天臺縣衛(wèi)生健康局：我（姓名）系（供應(yīng)商名稱）的法定代表人（負責(zé)人），我方愿意參加貴方組織的天臺縣衛(wèi)生健康局便攜式心電圖機采購項目的響應(yīng)，為便于貴方公正、擇優(yōu)地確定成交供應(yīng)商及其響應(yīng)產(chǎn)品和服務(wù)，我方就本次響應(yīng)有關(guān)事項鄭重聲明如下：1、我方已詳細審查全部“采購文件”，包括修改文件（如有）以及全部參考資料和有關(guān)附件，已經(jīng)了解我方對于采購文件、采購過程、采購結(jié)果有依法進行詢問、質(zhì)疑、投訴的權(quán)利及相關(guān)渠道和要求。2、我方在響應(yīng)之前已經(jīng)與貴方進行了充分的溝通，完全理解并接受采購文件的各項規(guī)定和要求，對采購文件的合理性、合法性不再有異議。3、我方向貴方提交的所有響應(yīng)文件資料都是準(zhǔn)確的和真實的；4、我方此次向貴方提供的貨物，我方有能力提供；5、供貨期：合同簽訂后10天內(nèi)完成供貨（含安裝、調(diào)試）。6、本響應(yīng)有效期90天；7、我方承諾在響應(yīng)有效期內(nèi)不修改、不撤銷響應(yīng)文件；8、如成交，我方將按本采購文件規(guī)定，提交履約保證金（如有）；9、如成交，本響應(yīng)文件至本項目合同履行完畢止均保持有效，本供應(yīng)商將按“采購文件”及政府采購法律、法規(guī)的規(guī)定履行合同責(zé)任和義務(wù)。10、與本響應(yīng)有關(guān)的一切正式往來信函請寄：郵寄地址：收件人：聯(lián)系電話：電子郵箱：談判響應(yīng)方全稱：（蓋公章）法定代表人（負責(zé)人）或授權(quán)代表：（簽字或蓋章）年月日附件10開標(biāo)一覽表：開標(biāo)一覽表(初次報價）項目名稱：天臺縣衛(wèi)生健康局便攜式心電圖機采購項目項目編號：ZJOB-TT2024-014(競)采購內(nèi)容數(shù)量總價（元）天臺縣衛(wèi)生健康局便攜式心電圖機采購項目80臺（小寫）總價(人民幣元)（大寫）：說明：1.以上報價包括項目實施所需的項目貨款、專用工具、包裝、運輸（貨物運到采購人指定的現(xiàn)場及分批次供貨產(chǎn)生的運費）、保險、安裝、裝卸、損耗、驗收、技術(shù)服務(wù)、售后服務(wù)、材料、稅金、利潤、完成合同所需的一切本身和不可或缺的所有工作開支、政策性文件規(guī)定及合同包含的所有風(fēng)險、責(zé)任及采購代理服務(wù)費及所有與工作相關(guān)的各項全部費用。供應(yīng)商應(yīng)列入而未列入其中的費用，均視為已包含在內(nèi)，不得再要求追加任何費用。投標(biāo)供應(yīng)商在總價中應(yīng)充分考慮作業(yè)期間成本投入的市場風(fēng)險、政策性調(diào)整及調(diào)查期間的不可預(yù)見因素，今后不再作調(diào)整。2.報價一經(jīng)涂改，應(yīng)在涂改處加蓋單位公章或者由法定代表人或其授權(quán)代表簽字或蓋章，否則按無效標(biāo)處理。3.報價高于預(yù)算價（最高限價）的作為無效標(biāo)處理。4.此表不得自行增減內(nèi)容，否則按無效標(biāo)處理。談判響應(yīng)方全稱：（蓋公章）法定代表人（負責(zé)人）或授權(quán)代表：（簽字或蓋章）年月日附件11報價明細表：報價明細表項目名稱：天臺縣衛(wèi)生健康局便攜式心電圖機采購項目序號設(shè)備材料名稱規(guī)格型號數(shù)量單位品牌/產(chǎn)地單價（元）總價（元）備注123合計（元）：說明：1、合計