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第2頁共2頁2024年工傷賠償協(xié)議參考范文甲方:_____乙方:_____鑒于甲方于____年____月____日在_____工地因違反安全操作規(guī)程遭受傷害的事件,雙方已根據國家相關法律和_____地方法規(guī)對事故的法律性質和處理結果有了清晰的理解。為解決甲方的工傷問題,雙方秉持實事求是、平等協(xié)商的原則,依據《工傷保險條例》,達成以下協(xié)議:一、賠償金額確認1.雙方共同確認,乙方在____年____月____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)療費合計人民幣¥_____元,以及停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款人民幣¥_____元。2.在上述金額基礎上,雙方同意,乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系的經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等),總計人民幣_____元。甲方自愿放棄其他訴求,雙方糾紛就此了結。二、付款安排本協(xié)議第一條第2項所述款項,于協(xié)議簽署當日支付人民幣_____元;____年____月____日前支付人民幣_____元;剩余款項人民幣_____元應于____年____月____日前付清。乙方可通過銀行轉賬方式支付,甲方銀行賬戶信息為:_____。三、雙方同意,自本協(xié)議生效之日起,勞動關系正式解除。四、自協(xié)議生效日起,乙方自愿放棄對賠償金額差額的追索權。五、甲方自愿放棄基于勞動關系建立及解除所產生的所有權利。六、協(xié)議簽訂后,雙方不再有任何爭議,甲方不得再以任何理由向乙方追究責任,亦放棄因勞動關系解除后在仲裁、訴訟中享有的所有權利。七、違約責任如乙方延遲付款,甲方有權要求乙方立即支付剩余款項,并按銀行同期貸款利率的兩倍計收利息。任何一方違約導致訴訟、仲裁或強制執(zhí)行,違約方需承擔對方因實現(xiàn)債權所產生的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費(每日_____元)、公證費、律師費。八、雙方自愿遵守本協(xié)議所有條款。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,協(xié)議一式_____份,雙方各執(zhí)_____份。甲方:_____乙方:_____2024年工傷賠償協(xié)議參考范文(二)甲方:_____乙方:_____鑒于乙方在甲方維修隊任雜工期間發(fā)生工傷事故,雙方經自愿、平等協(xié)商,達成以下協(xié)議,并嚴格遵守其條款:1.乙方自____年加入甲方維修隊,于____年____月____日在____市_____工程作業(yè)時,因擅自操作抽水機導致右手嚴重受傷(第2至5指毀損傷)。事故發(fā)生后,甲方立即將乙方送往____市____人民醫(yī)院治療,期間全程安排專人護理,并承擔了所有相關費用,包括醫(yī)療費。2.現(xiàn)乙方提出離職并要求甲方一次性賠償。雙方協(xié)商一致,甲方同意支付人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金支付),作為一次性工傷賠償,涵蓋所有后續(xù)醫(yī)療、傷殘補助、工資、護理費、經濟補償等費用。乙方接受此款項后,將放棄對甲方的任何法律責任,并不得再就此事提出任何索賠,否則甲方有權追償損失。3.甲方應在本協(xié)議簽訂后三日內一次性支付賠償金,乙方在收到款項后應立即搬離甲方維修隊,并簽署收款憑證。如乙方未提供收款憑證,甲方有權拒絕支付。4.乙方同意,無論勞動合同期滿還是乙方主動解除勞動合同,甲方將一次性支付工傷待遇,總額為(RMB)_____元_____(_____萬____仟____佰____拾_____元____角_____分)。乙方收到款項后應簽署收款憑證,否則甲方有權拒絕支付。5.本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效,一式三份,雙方各執(zhí)一份,甲方將一份提交相關部門備案。甲方(用人單位):代表:(簽字)簽署日期:____年____月____日乙方(勞動者):(簽字)簽署日期:____年____月____日2024年工傷賠償協(xié)議參考范文(三)甲方:_____有限公司(用工企業(yè)全稱)法定代表人:委托代理人:乙方:_____,系已故職工_____之_____(明確與已故職工的關系)?,F(xiàn)乙方受已故職工所有供養(yǎng)親屬的正式委托(具有特別授權),全權處理關于_____死亡的相關后續(xù)事宜。乙方居民身份證號碼:甲方單位職工_____,因工作相關原因,于____年____月____日在廠區(qū)(或其他具體地點)內不幸受傷,經全力搶救,仍不幸離世。該職工_____生于____年____月____日,其供養(yǎng)親屬情況如下:父親:姓名、年齡、出生日期、職業(yè)、家庭住址母親:姓名、年齡、出生日期、職業(yè)、家庭住址妻子:姓名、年齡、出生日期、職業(yè)、家庭住址子女:姓名、年齡、出生日期、職業(yè)、家庭住址子女:姓名、年齡、出生日期、職業(yè)、家庭住址為妥善處理職工_____的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等相關法律法規(guī),甲乙雙方經平等協(xié)商,自愿達成以下協(xié)議條款:一、甲方應向乙方支付喪葬補助金共計人民幣_____元;二、甲方應一次性向乙方支付供養(yǎng)親屬補助金共計人民幣_____元;三、甲方應一次性向乙方支付死亡補助金共計人民幣_____元;四、其他相關費用共計人民幣____元(大寫:____仟____佰____拾____元整)。乙方在收到上述款項后,需簽署相應的收款憑據;若乙方未能履行此義務,甲方有權暫停支付相關款項。第三條:乙方同意,在勞動合同期滿或乙方主動提出解除勞動關系時,甲方將一次性支付全部工傷待遇,總計人民幣_____元(大寫:_____萬____仟____佰____拾____元____角____分)。乙方在收到此款項后,需簽署收款憑據;若乙方未能履行此義務,甲方有權拒絕支付。第四條:本協(xié)議一經雙方代表簽字確認,即具有法律效力。除本協(xié)議明確規(guī)定的賠償金額外,乙方不再就本次工傷事件向甲方提出任何額外的工傷待遇要求,亦不再主張與勞動關系相關的其他工傷待遇權利。雙方之間就此事再無任
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