褥瘡病人的護(hù)理褥瘡長期以來一直是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問題，是護(hù)理工作需攻克的頑癥。褥瘡不僅給患者帶來了痛苦、并發(fā)癥、甚至死亡，而且明顯延長了住院日。褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓，血液動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧、營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性壞死。發(fā)生褥瘡的人群主要是：手術(shù)后病人、老年患者、長期臥床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、癱瘓等。多年來的護(hù)理工作實(shí)踐證明，褥瘡病人的護(hù)理意義重大。一、褥瘡發(fā)生機(jī)理及誘因受壓組織持續(xù)缺血、缺氧、無氧代謝產(chǎn)物堆積、對細(xì)胞的毒作用，致使細(xì)胞變性、壞死，皮膚彈性降低或消失、變色，形成水泡或表皮脫落，引起局部組織變性壞死。壓力、剪力、摩擦力及潮濕是造成褥瘡的重要因素。其主要因素是壓力施加于骨隆凸處，如尾底部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、踝關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)等處易發(fā)生褥瘡，壓力發(fā)生的原因有：壓力的大小和受壓時(shí)間的長短；皮膚經(jīng)常受潮濕的影響；全身營養(yǎng)障礙；床鋪褶皺不平、存有渣屑等搬動(dòng)拖拉病人時(shí)產(chǎn)生較大的摩擦力；大小便失禁及出汗潮濕；腹瀉、嘔吐、利尿劑致全身脫水，皮膚干燥，彈性差，易發(fā)生壓瘡；皮膚組織破潰后繼發(fā)細(xì)菌感染。二、褥瘡的分期我國國內(nèi)褥瘡的分期為：I期：淤血紅潤期；II期：炎性浸潤期；III期淺表潰瘍期；IV期壞死潰瘍期。I期的特征：即使解除壓迫狀態(tài)，局部組織人仍持續(xù)性地發(fā)紅或發(fā)展為紅斑；II期的特征：真皮組織受損，出現(xiàn)水皰、組織糜爛及淺表性潰瘍；III期的特征：受損組織深達(dá)真皮層以下，累及皮下脂肪層；IV期的征：全層皮膚缺失，廣泛性損傷，伴有組織壞死或肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊及骨的損傷。三、褥瘡的護(hù)理1、淤血紅潤期的護(hù)理①禁止按摩：此期即解除壓力30min后，皮膚仍發(fā)紅者，不需按摩，因持續(xù)發(fā)紅證明軟組織已損傷，按摩會(huì)加重軟組織的損傷。②減輕壓力：減輕局部壓力是褥瘡各期最簡便最易實(shí)施的護(hù)理措施。對于此期病人，給予鋪氣墊床，2h翻身一次，翻身時(shí)雙手伸入病人肩下、臀下抬起病人，挪動(dòng)位置，避免摩擦病人。對于骨折等不能翻身的病人，可給予臀下墊軟枕（軟枕的高度約5㎝）使身體稍側(cè)臥，以減輕骶尾部垂直受壓，30min后抽掉軟枕，間隔5—10min再在對側(cè)墊軟枕。能自理者教會(huì)病人抬臀2～3min,每天16～20次，以減輕骶尾部受壓。其他不能移動(dòng)的受壓部位同樣可墊軟枕以減輕垂直受壓。③增加皮膚的耐受性：對于此期病人，可以貼透明的護(hù)皮膜。這種生物液體敷料是天然海洋生物材料，對創(chuàng)傷皮膚具有良好的生物相容性，在創(chuàng)面形成透明薄膜，內(nèi)層的水膠物質(zhì)可以維持一種濕性環(huán)境，從溫度、濕度、pH值等方面可以提供最佳的愈合條件，褥瘡，可使用吸水性較強(qiáng)的柔軟衛(wèi)生紙或方墊，但切忌不要污染創(chuàng)面，以防并發(fā)感染。④環(huán)境管理：要注意病室每日通風(fēng)，減少人員流動(dòng)，每日地面、桌面應(yīng)用消毒液擦拭，以便減少感染及交叉感染的機(jī)會(huì)，利于褥瘡的愈合，并防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。四、體會(huì)褥瘡一般病程長，愈合慢，給患者身心帶來很大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何防止褥瘡成為護(hù)理工作的重要課題之一