常用針灸穴位的掌握與操作技能

1、尺澤：肘橫紋上肱二頭肌腱樓側(cè)凹陷處直刺1.2寸或點刺出血咳嗽”咯血,，咽喉腫痛，胸部脹滿;肘臂攣痛

2、列缺:槎骨莖突上方腕橫紋上1.5寸向上斜刺0.5寸外感頭痛，項強(qiáng)，咳嗽，氣喘,

3、少商:拇指末節(jié)梯側(cè)，距指甲角0.1寸淺刺0.1-0.2寸或點刺出血咽喉腫痛,發(fā)熱;昏迷,癲狂;

4、商陽:食指末節(jié)樓側(cè)，距指甲角0.1寸淺刺0.1-0.2寸或點刺出血咽喉腫痛，齒痛,;熱病,昏迷;手指麻木

5、合谷:在手背，第一二掌骨間,當(dāng)?shù)诙乒菢莻?cè)中點1頭痛，齒痛咽喉腫痛牙關(guān)緊閉，口眼歪斜;2發(fā)熱，惡寒等外感疾病

3經(jīng)閉，滯產(chǎn)等婦科疾病直刺1寸，針刺時手呈半握拳狀。孕婦不宜針

6、手三里：陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸直刺1.2寸1肩臂麻痛，上肢不遂;2腹脹，吐瀉

7、曲池：肘橫紋外側(cè)端，屈肘，尺澤與肱骨外上牌連線中點直刺1寸主治1手臂痹痛，上肢不遂2熱病3高血壓

8、肩鶻：肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，上臂平舉肩部前方的凹陷直刺1.5寸肩臂疼痛，上肢不遂,爆瘍;癮疹

9、迎香:鼻翼外緣中點旁開鼻唇溝中向內(nèi)上方平刺或斜刺0.5寸鼻塞,，口眼歪斜,;膽道蛔蟲癥

10、四白:目正視，瞳孔直下,眶下孔凹陷處直刺0.3-0.5寸目赤痛;口眼歪斜,膽道蛔蟲癥;頭痛，眩暈

11、地倉:目正視瞳孔直下口角水平交界處直刺0.5寸或向頰車方向透刺1.020寸眼瞼瞄動，口角歪斜，流涎

12、下關(guān):閉口取穴，額弓下緣凹陷處，下頜骨牌狀突前方直刺1寸耳聾，耳鳴，口眼歪斜,

13、頭維:在頭側(cè)部,當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸平刺0.5-0.8寸眩暈,頭痛;目痛

14、天樞:臍中旁開2寸直刺1.015寸腹痛，腹脹，泄瀉，月經(jīng)不調(diào)孕婦不可灸

15、犢鼻:屈膝,在膝部，骸骨與骸韌帶外側(cè)凹陷中斜刺1.5寸膝腫痛，屈伸不利，下肢麻痹等下肢，膝關(guān)節(jié)疾病

16、足三里：小腿前外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前緣1橫指直刺L0-2.0寸胃痛,嘔吐，頭暈，心悸喘咳痰多下肢痿痹

17、豐隆：小腿前外側(cè)，外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣2橫指直刺1.5寸咳嗽，痰多，哮喘癲狂;下肢痿痹

18、內(nèi)庭：在足背，第2,3跖骨結(jié)合部前方凹陷處直刺0.5寸齒痛，目赤腫痛;足背腫痛，水腫

19、陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)踝下緣凹陷處直刺L0-2.0寸腹脹，水腫，小便不利

20、血海:屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，骸骨內(nèi)端上2寸，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處直刺1寸月經(jīng)不調(diào)，濕疹，丹毒

21、通里:尺側(cè)腕屈肌腱梯側(cè)緣，腕橫紋上1寸直刺0.3-0.5寸舌強(qiáng)不語;心悸怔忡;腕臂痛

22、神門：尺側(cè)腕屈肌腱槎側(cè)凹陷處直刺0.5寸失眠健忘，癡呆，癲狂;心痛，心煩，驚悸

23、后溪:第5掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)后方，第5掌骨小頭后緣，赤白肉際處直刺0.5寸頭項強(qiáng)痛，腰背痛;肘臂及手指攣急

24、聽宮:耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間，微張口呈凹陷處張口直刺0.5-1寸耳聾，耳鳴，齒痛;癲狂

25、風(fēng)門：T2棘突下旁開1.5寸斜刺0.5-0.8寸咳嗽，發(fā)熱頭痛，項強(qiáng)，胸背痛

26、肺俞:T3棘突下旁開1.5寸斜刺0.5-0.8寸咳嗽，氣喘，咳血骨蒸潮熱，盜汗

27、胃俞:T12棘突下旁開1.5寸直刺0.5-1.0寸胸脅痛,胃脫痛，腹脹，嘔吐，腸鳴

28、腎俞:L2棘突下旁開1.5寸直刺0.5-1寸遺精,陽萎,，小便不利，水腫，月經(jīng)不調(diào),，腰痛，耳鳴，耳聾,

29、委中:月國橫紋中央直刺1-1.5寸，或點刺出血腰痛，下肢痿痹;丹毒，癮疹

30、秩邊:舐管裂孔旁開3寸直刺1.5-3寸腰腿痛，下肢痿痹，大小便不利，陰痛，痔疾

31、承山：腓腸肌肌腹下，伸小腿時，肌腹下出現(xiàn)交角處直刺1-2寸不宜做過強(qiáng)刺激，以免引起腓腸肌痙腰背病，腿痛轉(zhuǎn)筋，

便秘

32、昆侖:跟腱與外踝之間凹陷處直刺0.5-0.8寸頭痛，項強(qiáng)，腰痛，孕婦禁用，經(jīng)期慎用

33、至陰:足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸淺刺0.1-0.5寸或點刺出血胎位不正用灸法胎位不正,難產(chǎn);頭痛,鼻塞,

34、涌泉:足心前三分之一的凹陷中直刺1寸眩暈，癲疾，小兒驚風(fēng),失眠;便秘,;咽喉痛，足心熱

35、太溪:足內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷中直刺0.5寸耳聾，耳鳴，咽痛，齒痛，失眠;咳喘，月經(jīng)不調(diào)腰脊痛，內(nèi)踝腫痛

36、內(nèi)關(guān)：掌長肌腱與稅側(cè)腕屈肌腱之間，腕橫紋上2寸直刺0.5-1寸心痛，心悸，胸悶喟痛，嘔吐，眩暈，偏頭痛;肘臂攣痛

37、外關(guān)：前臂背側(cè),陽池上2寸，樓尺骨之間直刺1寸熱病，頭痛，耳聾，耳鳴，目赤腫痛，胸脅痛，上肢痿痹

38>支溝：前臂背側(cè),陽池上3寸，梗尺骨之間直刺1寸耳聾，耳鳴，脅肋痛，落枕，便秘，熱病

39、翳風(fēng)：耳垂后方，下頜角與乳突之間凹陷中直刺1寸耳聾耳鳴□眼歪斜牙關(guān)緊閉

40、角孫：在頭部，折耳廓向前，當(dāng)耳尖直上入發(fā)際處平刺0.3-0.5寸目翳，齒痛，項強(qiáng)，偏頭痛

41、風(fēng)池：在項部，枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中向鼻尖方向斜刺0.8-L2寸頭痛，眩暈,,耳鳴;熱病，感冒，頸項強(qiáng)

痛

42、環(huán)跳:側(cè)臥屈股,在股骨大轉(zhuǎn)子最高點與舐骨裂孔的連線上，外1/3與中1/3的交點處直刺2-3寸腰腿痛，半身不遂,下肢痿

痹

43、陽陵泉：在小腿外側(cè),腓骨頭前下方凹陷中直刺1寸半身不遂，下肢痿痹，脅肋痛,黃疸;小兒驚風(fēng)

44、懸鐘：在小腿外側(cè)，外踝尖上3寸，腓骨前緣直刺0.5-0.8寸頸項強(qiáng)痛，咽喉腫痛;痔疾,便秘;下肢痿痹，

45、太沖：在足背，足第一二跖骨結(jié)合部前凹陷中直刺0.5-1寸頭痛，眩暈，目赤腫痛，，月經(jīng)不調(diào),遺尿;小兒驚風(fēng)，，脅痛，下肢痿

痹

46、中極：前正中線臍下4寸直刺1.5寸小便不利，遺尿月經(jīng)不調(diào)，

47、關(guān)元：前正中線臍下3寸直刺1-2寸中風(fēng)脫癥，虛勞羸瘦，少腹疼痛，小便不利，陽萎，早泄，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，經(jīng)痛，

48、中皖：前正中線臍上4寸直刺1.5寸胃院痛，腹脹,，黃疸，失眠，癲癇

49、氣海：前正中線臍下1.5寸直刺1-2寸腹痛，便秘，遺尿，遺精，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，虛憊羸瘦，四肢乏力多用灸法，孕婦慎用

50、神闕：臍中禁刺中風(fēng)虛脫，腹痛，脫肛，久瀉，便秘

51、腰陽關(guān)：L4-5直刺0.5-1寸腰舐疼痛，下肢痿痹，月經(jīng)不調(diào)，

52、命門：L2-3直刺0.5-1寸虛損腰痛，下肢痿痹，遺尿，尿頻，泄瀉，遺精，

53、大椎：C7-T1斜刺0.5-1寸熱病，咳嗽，項強(qiáng)，肩背痛，感冒，風(fēng)疹

54、百會：前發(fā)際正中直上5寸平刺0.5-0.8寸頭痛，眩暈，失眠，健忘，中風(fēng)不語，癲狂，癇證，脫肛，痔疾，

55、神庭：頭部中線入前發(fā)際0.5寸平刺0.3-0.5寸頭痛，眩暈，目赤腫痛，鼻淵，鼻螞，癲狂，癇證

56、水溝：人中溝上中1/3交點處向上斜刺0.305寸昏迷,暈厥,，鼻塞，鼻螞,風(fēng)水面腫，齒痛，牙關(guān)緊閉，黃疸，消渴,，挫閃腰疼

57、太陽：在潁部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處直刺或斜刺0.3-0.5寸或點刺出血偏正頭痛,三叉神經(jīng)痛,

目赤腫痛

58、印堂：在前額部，當(dāng)兩眉頭之中間頭痛，頭暈，三叉神經(jīng)痛，鼻炎，目赤腫痛，

59、十宣：在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸,左右共10個穴位直刺0.1-0.2寸或點刺出血昏迷，休克，中暑，咽喉炎，胃腸炎,

高血壓，手指麻木

60、三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)后緣直刺1.015寸月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽萎，小便不利;腸鳴腹脹;失眠；孕婦禁

針

61孔最：尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸處。主治：咳嗽，咯血，肘臂疼痛。直刺：1寸。

62魚際：第一掌骨中點槎側(cè)，赤白肉際處。主治：咳嗽，咯血，小兒疳積。直刺0.5寸

63梁丘：屈膝，在骼前上棘與骸骨外上緣連線上，骸骨外上緣上2寸。主治：1急性胃病2膝腫痛

64條口：上巨虛穴下2寸。主治：下肢痿痹，肩臂痛，脫腹疼痛

65豐隆：外踝尖上8寸。條口穴外1寸，脛骨前崎外2橫指處。主治：頭痛癲狂咳嗽痰多直刺：1-1.5寸

66公孫：第一跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。主治：胃痛嘔吐，心煩失眠，逆氣里急直刺0.6-1.2寸

67地機(jī)：在內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸。主治：痛經(jīng)，崩漏，腹痛腹瀉，小便不利直刺：1-2寸

68天宗：肩胛骨岡下窩中央凹陷處。主治：肩胛疼痛，氣喘直刺0.5-1寸遇到阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針

69聽宮：耳屏前，下頜骨骸狀突的后方，張口時呈凹陷處。主治：耳鳴耳聾，齒痛張口，直刺1-L5寸留針時應(yīng)保持一定的

張口姿勢。

70天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開L3寸，當(dāng)斜方肌外緣凹陷中。主治：后頭痛，項強(qiáng)，鼻塞，癲狂直刺0.5寸不可向

內(nèi)上方深刺，以免傷及延髓。

71膈腌：第12胸椎棘突下，旁開L5寸主治：嘔吐呃逆，貧血，癮疹斜刺0.5-0.8寸

72大腸俞：第4要腰椎棘突下，旁開1.5寸。主治：腰腿痛，腹脹腹瀉直刺0.8-L2寸

73攢竹：眉頭凹陷中，約在目內(nèi)眥。主治：頭痛，口眼歪斜，呃逆?？上蛎贾谢蛳蜓劭魞?nèi)緣平刺或斜刺0.5-0.8寸。禁灸

74次髏：第2舐后孔，約當(dāng)骼后上棘下與后正中線之間。主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，小便不利，遺精直刺：1-1.5寸

75申脈：外踝直下方凹陷中。主治：頭痛，癲狂，腰腿痛直刺：0.3-0.5寸

76照海：內(nèi)踝高點正下緣凹陷處。主治：失眠，咽喉干燥，月經(jīng)不調(diào)直刺0.8寸

77大陵：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與樓側(cè)腕屈肌腱之間。主治：心痛心悸，胃痛嘔吐直刺：0.5寸

78中沖：中指尖端的中央。主治：中風(fēng)昏迷，舌強(qiáng)不語，中暑等急癥。淺刺0.1寸。

79肩井：肩上，大椎與肩峰連線的中點。主治：頸項強(qiáng)痛，上肢不遂，難產(chǎn)等直刺0.5寸。內(nèi)有肺尖，不可深刺，孕婦禁針

80期門：乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。主治：胸脅脹痛，嘔吐，乳癰等斜刺或平刺0.5寸，不可深刺，以

免傷及內(nèi)臟。

81膻中:前正中線上，平第4肋間隙.主治:咳嗽，氣喘，胸悶，產(chǎn)后乳少.平刺0.5寸

82四神聰:在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各1寸，共4穴.主治:頭痛，失眠，目疾等平刺0.5寸

83定喘:在背部，當(dāng)?shù)?頸椎棘突下旁開0.5寸.主治:哮喘咳嗽，肩背痛.直刺0.5寸

84夾脊:在背腰部，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè),后正中線旁開0.5寸，一側(cè)17穴,左右共34穴.直刺0.5寸

針灸的刺法及角度

直刺針身與皮膚表面呈90度角左右垂直刺入。大部分穴位可用。

斜刺針身與皮膚呈45度角左右刺入。肌肉較薄，有重要臟器，不宜直刺時用。

平刺針身與皮膚呈15度角左右刺入。用于皮薄肉少的部位。

捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短為補(bǔ)法。捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長為瀉法。

拇指捻轉(zhuǎn)時，補(bǔ)法以拇指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)用力為主。瀉法以拇指向后，食指向前，右轉(zhuǎn)用力為主。

提插補(bǔ)瀉針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者為補(bǔ)發(fā)。

先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主為瀉法。

徐疾補(bǔ)瀉進(jìn)針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針為補(bǔ)法。進(jìn)針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，慢慢出針為瀉法。

迎隨補(bǔ)瀉進(jìn)針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法。針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。

呼吸補(bǔ)瀉呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針為補(bǔ)法。反之，吸氣時進(jìn)針，呼氣時出針為瀉法。

開闔補(bǔ)瀉出針后迅速按壓針孔為補(bǔ)法。出針時搖大針孔而不按壓為瀉法。

平補(bǔ)平瀉法進(jìn)針得氣氣后施行均勻的提插，捻轉(zhuǎn)手法。

斷針的處理：囑患者切勿變更原有的體位，以防斷針向肌肉深部陷入，若殘端顯露于體外時，可用手指￡鏡子將針起出，若斷

端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)，鍥用左手拇食指垂直向下擠壓針孔兩旁，使殘端暴露體外，右手持鎰子將針取出。若斷針完全

深入皮下或肌肉深層時，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取針。

彎針現(xiàn)象處理：系輕微彎曲，不得再行提插捻轉(zhuǎn)，應(yīng)慢慢地將針退出；彎曲角度過大時，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；如因患者?/p>

變體位所致，應(yīng)囑患者恢復(fù)原來的體位，局部肌肉放松，再行退針，切忌強(qiáng)行撥針。

滯針的處理：滯針是指在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感覺劇痛的現(xiàn)象。若病人精神緊張，

局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或于滯針腌穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊

張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。

暈針的處理：暈針是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象.處理:立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥

片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髏、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會、關(guān)元、氣海

等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。

血腫的處理：出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈青紫色。若微量的皮下出血而局部小塊青紫時，不必處理，可自行消退。

若腫脹疼痛較劇，青紫面積大而影響到活動時可先作冷敷止血后在作熱敷，或在局部輕輕按揉，以促進(jìn)局部淤血消散吸收。

氣胸的處理：輕者出現(xiàn)胸痛，胸悶，心悸，呼吸不暢。重者，出現(xiàn)呼吸困難，唇甲發(fā)綃，出汗，血壓下降。小量氣胸多無明顯

癥狀，一般無需特殊處理，可于1-2周內(nèi)自行吸收，酌情用鎮(zhèn)咳，鎮(zhèn)痛藥物，大量氣胸需外科處理。

針灸急癥的應(yīng)用

1暈厥治則蘇厥醒神取穴水溝中沖涌泉足三里操作：水溝，中沖用瀉法涌泉用平補(bǔ)平瀉法足三里用補(bǔ)法。

2虛脫治則回陽固脫，蘇厥救逆取穴素髏水溝內(nèi)關(guān)操作：毫針刺，用補(bǔ)法并灸（艾柱直接灸，每次選2-3穴，用中等艾

柱灸至脈回汗收為止）

3抽搐治則熄風(fēng)定驚取穴百會印堂人中合谷太沖操作：毫針刺用瀉法。

4膽道蛔蟲癥治則解痙利膽，驅(qū)蛔止痛取穴迎香透四白鳩尾透日月膽囊穴中院陽陵泉操作：毫針刺用瀉法每次留針

1-2小時。

5腎絞痛治則清利濕熱，通淋止痛取穴腎俞三焦俞關(guān)元陰陵泉三陰交操作：毫針刺用瀉法

6急性膽囊炎膽石癥治則疏肝利膽，行氣止痛取穴膽俞肝俞日月期門陽陵泉膽囊穴操作：毫針刺用瀉法

7心絞痛治則通陽行氣，活血止痛取穴心俞厥陰俞內(nèi)關(guān)憎中操作：毫針刺用平補(bǔ)平瀉法，背俞穴向脊柱斜刺，余穴以'氣

至病所'手法使針感上傳至前胸。

8急性腰扭傷治則除濕散寒，補(bǔ)益腎氣取穴腎俞腰眼委中阿是穴操作：毫針刺根據(jù)病情虛實，酌情使用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉

法，或加艾灸，或拔火罐，每日1次，每次留針30分鐘，10次為一療程。

9嘔吐治則和胃降逆，行氣止嘔取穴中皖內(nèi)關(guān)足三里操作：毫針刺，補(bǔ)虛瀉實，或先瀉其邪以止嘔，再補(bǔ)其正，虛寒者

可加艾灸，每日1次，每次留針30分鐘，10次為1療程。足三里用平補(bǔ)平瀉法，內(nèi)關(guān)，中院用瀉法。嘔吐發(fā)作時，可在內(nèi)關(guān)穴

行強(qiáng)刺激并持續(xù)運(yùn)針1-3分鐘。

10高熱治則清瀉風(fēng)熱取穴大椎十二井十宣曲池操作：毫針刺用瀉法，十宣井穴點刺出血，大椎穴刺絡(luò)拔罐放血。

11牙痛治則疏風(fēng)清熱，通絡(luò)止痛取穴合谷頰車下關(guān)毫針刺，主穴用瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)取可用左右交叉刺，合谷針1-3分鐘。

每日1次，每次留針20-30分鐘。

12外感頭痛治則去風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)取穴百會太陽風(fēng)池合谷操作：毫針刺用瀉法。風(fēng)寒可配合灸法，每日1次，每次

留針20-30分鐘，10刺為一療程。

13內(nèi)傷頭痛

一肝陽上亢證平肝潛陽，滋水涵木取穴百會風(fēng)池太溪太沖操作：毫針刺用瀉法

二腎虛頭痛證滋陰補(bǔ)腎取穴百會腎俞太溪懸鐘操作：毫針刺用補(bǔ)法

三血虛頭痛益氣養(yǎng)血，活絡(luò)止痛取穴百會心俞脾俞足三里操作：毫針刺用補(bǔ)法

四痰濁頭痛健脾滌痰，降逆止痛取穴頭維太陽豐隆陰陵泉操作：毫針刺用瀉法

五瘀血頭痛活血化瘀，行氣止痛取穴阿是穴合谷血海三陰交操作：毫針刺用瀉法

14偏頭疼疏泄肝膽，通絡(luò)止痛太沖足臨泣外關(guān)豐隆頭維風(fēng)池率谷角孫操作：當(dāng)發(fā)作時要以遠(yuǎn)端穴為主，并先刺，行

較強(qiáng)刺激的瀉法。諸穴均用瀉法。

15中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)治則醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)取穴內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中操作：內(nèi)關(guān)用瀉法，水溝用雀

啄灸法，以眼球濕潤為佳，刺三陰交時，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45度角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法。極泉，在原穴位

置下2寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺進(jìn)針，用提插法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度。尺澤委中直刺，用提插瀉法使肢體

有抽動感，余穴按補(bǔ)虛瀉實法操作。

中臟腑閉證治則平肝熄風(fēng)，清心豁痰，醒腦開竅取穴十二井穴水溝太沖豐隆脫證治則回陽固脫關(guān)元，氣

海，神闕操作：內(nèi)關(guān)用瀉法，水溝向上斜刺用瀉法或用雀啄灸法，十二井穴用三棱針點刺出血，關(guān)元，氣海用大艾柱灸法，深

闕穴用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。

16落枕治法:舒經(jīng)通絡(luò)，活血止痛.取穴:外勞宮阿是穴肩井后溪懸鐘操作:毫針刺用瀉法.先刺遠(yuǎn)端穴落枕，后溪，懸鐘，持續(xù)捻

轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動頸項,一般疼痛可立即緩解.再針局部腌穴，可加艾灸或點刺出血.

17哮喘實證，治法，怯邪肅肺，化痰平喘取穴列缺尺澤膻中肺俞定喘操作：毫針刺用瀉法。風(fēng)寒者可用合用灸法，

定喘穴可刺絡(luò)拔罐。虛證，治法，補(bǔ)益肺腎，止哮平喘取穴肺俞腎俞膏肓定喘太淵太溪足三里操作：定喘穴可刺絡(luò)拔

罐，余穴用毫針補(bǔ)法。

18瀉泄治法，除濕導(dǎo)瀉，通調(diào)腑氣取穴天樞上巨虛陰陵泉水分操作：毫針刺瀉法。

19痛經(jīng)實證，治法，行氣散寒，通經(jīng)止痛取穴三陰交中極次醪操作：毫針刺用瀉法，寒邪甚者可用艾灸虛證治法，調(diào)

補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任取穴三陰交足三里氣海操作：毫針補(bǔ)法，可加用灸法。

診脈選指布指

醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)(樓骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)部位即為關(guān))，食指按

關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體。布指疏密合適，要和病人的

身長相適應(yīng)，身高臂長者布指宜疏,身矮臂短者布指宜密，小兒寸口部位甚短，一般多用一指定關(guān)法診脈，

三棱針法-操作方法

一點刺法(peckneedling)

針刺前，在預(yù)定部位上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位，繼之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫

碘，針刺時左手拇、食、中指捏緊補(bǔ)刺部位，右手持針，用拇食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3-5毫米，對準(zhǔn)以消

毒部位，刺入3-5毫米深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒干棉球按壓針孔。

點刺多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及頭面部的攢竹、上星、太陽等穴。

二刺絡(luò)法

先用帶子或橡皮管，結(jié)扎在針刺部位上端，然后迅速消毒。針刺時左手拇指壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準(zhǔn)針刺部位的靜脈，

刺入脈中2-3毫米，立即將針退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按壓針孔。當(dāng)出血時，也要輕輕按壓靜脈搏上端，

以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。

三挑刺法（picking-needling）

用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚1-2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液

或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。

挑刺法常用于治療肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。

皮膚針操作方法

右手握針柄，用無名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，拇指與無名指挾持針柄1/3處，食指壓在針柄的上面。這樣

可以充分依靠腕力操作。叩刺時，要求針尖刺及皮膚表面時立即彈起。每分鐘叩刺100次左右。

叩刺的強(qiáng)度分輕、中、重三種，可根據(jù)不同體質(zhì)、部位或病癥進(jìn)行選擇。

（1）輕刺激：用較輕的腕力叩刺，僅使皮膚略有潮紅。適用于小兒或年老體弱者，頭面部及虛癥或病程較長的慢性病。

（2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮膚潮紅但不出血。適于治療一般常見病。

（1）重刺激：腕力重，針具高抬，節(jié)奏略慢進(jìn)行叩刺，局部皮膚明顯潮紅并有微量出血。多用于體質(zhì)壯實者、局部壓痛明

顯以及背、肩、臀部等肌肉豐厚的部位。

根據(jù)刺激強(qiáng)度和病情，皮膚針治療可每日或隔日1次，以10?20次為一療程

請演示針灸時進(jìn)針的一般操作方法？

一般右手持針，稱為“剌手”；左手輔助，稱為“押手”。剌手的拇、食、中三指挾持針柄，其狀如提毛筆，進(jìn)針時運(yùn)用指力使針

尖剌入皮膚，再捻轉(zhuǎn)剌向深層。押手主要是固定穴位，減少進(jìn)針時疼痛，以及使針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲

指切進(jìn)針法

①用左手拇指或食指端切在穴位旁②右手持針緊靠左手指甲面將針快速刺入腌穴；③此法適用于短針的進(jìn)針。

夾持進(jìn)針法

①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺臉穴的皮膚表面；②右手捻動針柄，將針快速刺入胸穴；

③此法適用于長針進(jìn)針

請演示針剌刮柄法的操作方法？

針剌刮柄法：針剌入胸穴一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指爪甲，由上而下的頻頻刮動針柄的

方法，以增強(qiáng)針感

針刺循法：針刺后沿穴位所在經(jīng)絡(luò)，循按或叩打

震顫法：針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫的方法。本法可促使針下得

氣，增強(qiáng)針刺感應(yīng)。

搖法：毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動的方法。其法有二，一是直立針身而搖，以加強(qiáng)得氣的感應(yīng)。二是臥倒

針身而搖，使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)。

循法：是醫(yī)者用手順著經(jīng)脈的循行徑路，在胸穴的上下部輕柔地循按的方法。針刺不得氣時，可用循法催氣。此法能推動氣血，

激發(fā)經(jīng)氣，促使針后易于得氣。

頭部行針的操作方法：1進(jìn)針根據(jù)病情選擇部位后，局部消毒，使針尖與皮膚呈30度左右夾角，快速將針刺入頭皮下，當(dāng)針尖

到達(dá)帽狀腱膜下層時，阻力減小，然后使針與頭皮平行，將針刺到穴位的長度后行針2行針頭針行針只捻轉(zhuǎn)，不提插，捻轉(zhuǎn)時

用拇指掌側(cè)面和食指梯側(cè)面夾持針柄，每分鐘200次。3起針出針時要用消毒干棉球壓迫針孔，以防出血。

留罐法：1選擇部位2用鏡子夾1-3個95%的乙醇棉球，點燃后在罐內(nèi)繞1-3圈抽出，迅速將罐叩于應(yīng)拔部位310-15分鐘起罐4

起罐時先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁邊按壓下，空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。

走罐法的操作：拔罐時先在所拔部位的皮膚或罐口上涂一層凡士林等潤滑劑，再將罐拔住。然后醫(yī)生用右手握住罐子，向上，

下或左右需要拔的部位往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤，充血甚或淤血時將罐起下。

瘢痕灸又名化膿灸

施灸時先將所灸腌穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強(qiáng)粘附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腌穴上，用火點燃艾炷施灸。

每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此

時可用手在施灸胸穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5?6周左右，灸瘡

自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。因此，施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。

艾條溫和灸

①將艾條一端點燃，對準(zhǔn)施灸部位，約距皮膚2-3cm左右進(jìn)行熏烤；

②使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感，一般每處約灸3-5分鐘，至皮膚紅暈為度；

③對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中指，置于施灸部兩側(cè)，以感知患者局部受熱程度，隨時調(diào)節(jié)施灸距

離，防止?fàn)C傷，臨床應(yīng)用廣泛，適應(yīng)于一切灸法主治病癥。

隔姜灸：將鮮姜切成直徑大約2-3CM,厚約0.2-0.3CM的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的肺穴部位或患處，再

將艾炷放在姜片上點燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用于因寒而致的

嘔吐，腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔，散寒止痛的作用。

隔鹽灸：用干燥的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾柱施灸。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作，中風(fēng)脫證等，

有回陽，救逆，固脫之力。

回旋灸：施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。

雀啄灸

①根據(jù)病癥選擇施灸部位；②將艾條點燃，對準(zhǔn)施灸部位；③象鳥雀啄食一樣，一上一下活動施灸；另外也可左右移動或反復(fù)

旋轉(zhuǎn)施灸。④灸至皮膚潮紅為度，一般每穴灸5分鐘。多用于昏厥急救、小兒疾患、胎位不正、無乳等。此法熱感較強(qiáng)，注意防

止燒傷皮膚。

閃火拔罐法

①暴露應(yīng)拔罐的部位；②準(zhǔn)備好相應(yīng)物品；鏡子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；③用鏡子夾住酒精棉球一個，將火點燃，使火

球在罐內(nèi)繞1?3圈后，將火退出，迅速將罐扣在相應(yīng)拔罐的部位（燃燒棉球不可觸及罐口）。

滾法：側(cè)滾法，用手背近小指側(cè)著力去治療部位，肘關(guān)節(jié)微屈，靠前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部

位上。立滾法，用小指，無名指，中指背側(cè)掌指關(guān)節(jié)著力于治療部位，肘關(guān)節(jié)伸直前臂旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)屈伸。要點：1側(cè)滾法操作

時要求肘關(guān)節(jié)微屈，立滾法要求肘關(guān)節(jié)伸直。2著力部位似球形3著力部位吸附于治療部位上，避免往返拖動4側(cè)滾法的滾動幅

度在120°左右，立滾法滾動幅度在60°5前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸要協(xié)調(diào)一致6往返持續(xù)用力。

一指禪推法：指端一指禪法，以拇指指端著力于治療部位，通過指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療

部位上，要求，沉肩，肩關(guān)節(jié)放松不要聳起。垂肘，肘部自然下垂。懸腕，腕關(guān)節(jié)自然屈曲。掌虛，半握拳。指實，著力部位

要吸定在治療部位上。緊推，擺動的頻率稍快，每分鐘140次左右。慢移，從一個治療點到另一個治療點是應(yīng)緩慢移動。

偏峰一指禪推法：以拇指偏峰著力于施術(shù)部位。

揉法：1指揉法，用指端著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動。2掌揉法，用掌著力于。3魚際揉法：用大魚際或小魚際著

力于治療部位上。4掌根揉法，用掌根著力于治療部位上。要點：以肢體近端帶動遠(yuǎn)端做小幅度環(huán)旋揉動，著力部位要吸定于治

療部位，并帶動深層組織，壓力均勻，動作協(xié)調(diào)有節(jié)律，揉動幅度要適中，不宜過大或過小。

摩法：1掌摩法，以掌置于腹部，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摸。順序，胃脫部，上腹部，臍部，小腹部，右下腹，右上腹，左上腹，

左下腹。2指摩法，以食指，中指，無名指，小指指腹附著在治療部位上，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摸。要點，1上肢及腕掌放松，

輕放于治療部位2前臂帶動腕及著力部位做環(huán)旋運(yùn)動3動作緩和協(xié)調(diào)4用力宜輕不宜重，速度宜緩不宜急。

推法：1掌推法，用掌著力于治療部位上，進(jìn)行單方向的直線推動，推動時應(yīng)輕而不浮，重而不滯。多用于背部，胸腹部，季肋

部，下肢部。2指推法，用指著力于治療部位上，本法用于肌腱及腱鞘部位。3肘推法，用肘著力于治療部位上，用于脊柱兩側(cè)。

3拇指分推法：兩手拇指的槎側(cè)置于前額部位，自前額正中線向兩旁分推。要點：1著力部位要緊貼皮膚，壓力適中，做輕而不

浮，重而不滯2應(yīng)參考經(jīng)絡(luò)走行方向及血液運(yùn)行方向推動3速度要均勻4掌推法操作時應(yīng)手指在前，掌根在后。

按法：掌按法，以掌著力于治療部位上，垂直向下按壓。本法多于其他手法結(jié)合應(yīng)用，如與揉法結(jié)合應(yīng)用稱為按揉，與摩法結(jié)

合應(yīng)用稱為按摩。要點：操作時應(yīng)逐漸用力，垂直向下用力。

拿法

拇指與其余四指對合呈鉗形，施以夾力，以掌指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動所產(chǎn)生的力,捏拿治療部位.要點：1前臂放松，手掌空虛2捏拿方向

與肌腹垂直3動作要有連貫性4用力由輕到重，不可突然用力5以掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動為主捏拿肌腹，指間關(guān)節(jié)不動。

股骨干骨折夾板固定

中指揉下魔穴的操作：以掌、指的某一部位在體表施術(shù)上作輕柔靈活的上下、左右或環(huán)旋揉動，稱為揉法。指揉法：指端操

作要點以肢體近端帶動遠(yuǎn)端做小幅度的環(huán)旋揉動；著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織。；壓力要均勻，動作要協(xié)

調(diào)且有節(jié)律。；揉動的幅度要適中，不宜過大或過小。適應(yīng)癥胃院痛、便秘、瀉泄、癮閉、頭痛、軟組織挫傷、頸椎病、小

兒斜頸、小兒遺尿等

拍法和理指法的操作方法

拍法：操作時手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患處3?5遍。

理指法：一手食、中指屈擊呈鉤狀，挾住患者手指的兩側(cè)，自根部往指尖部進(jìn)行滑利捋扯動作。

擦法和推法的操作方法

擦法：用手掌大魚際或掌根后小魚際附著于一定部位，進(jìn)行直線來回磨擦。

推法：用掌面或食指、中指、無名指指面，附著于一定部位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做節(jié)律性的連環(huán)運(yùn)動。

指摩法的操作一以食指、中指、無名指、小指指腹附著在治療部位上，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。本法用于面部、胸部或某些穴

位。

請演示針灸中不慎針身斷裂殘留在患者體內(nèi)如何處理？

囑患者不要緊張、不要亂動，以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在體外，可用手指或攝子取出；如斷端與皮膚相平，可擠壓

針孔兩旁，便斷端暴露體外，用攝子取出；如針身完全陷入肌肉，應(yīng)在X線下定位，用外科手術(shù)取出。

請演示并簡述針灸時出現(xiàn)彎針現(xiàn)象如何處理。

如系輕微彎曲，不得再行提插捻轉(zhuǎn)，應(yīng)慢慢地將針退出；彎曲角度過大時，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；如因患者改變體位所致，

應(yīng)囑患者恢復(fù)原來的體位，局部肌肉放松，再行退針，切忌強(qiáng)行撥針。

請演示小兒推拿捏脊法的操作方法

捏脊法：用拇指樓側(cè)緣頂住皮膚，食指和中指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前；或食指屈曲，用食指中節(jié)樓

側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前

斜飛脈和反關(guān)脈的切診位置，二者是否屬病脈？

斜飛脈：寸口不見脈搏，而由尺部斜向手背。反關(guān)脈：脈象出現(xiàn)在寸口的背側(cè)。二者是樓動脈解剖位置的變異，不屬病脈。

舌苔的望診包括什么內(nèi)容？白膩苔主何證？黃膩苔主何證？

①舌苔的望診包括苔色和苔質(zhì)；②白膩苔主濕濁、痰飲、食積等證。③黃膩苔主濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰飲化熱、食積熱腐等證

舌體的望診包括什么內(nèi)容？舌瘀斑主何證？

①舌體的望診包括舌色、舌的形質(zhì)、動態(tài)及舌下絡(luò)脈；②舌瘀班主血瘀證等。

舌體的形質(zhì)望診包括什么內(nèi)容？舌胖大有齒痕主何證？

①舌體形質(zhì)望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征；②舌胖大有齒痕主氣虛、陽虛濕盛等證。

如何望舌體？

①病人采用坐位或仰臥位；②光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；③伸舌姿勢：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面

平展，舌尖略向下，盡量張口。④望舌質(zhì)部位順序：先舌尖、舌側(cè)、舌根；⑤望舌形、老嫩、胖瘦裂紋、齒痕、芒刺

何望舌下脈絡(luò)？

①病人采用坐位或仰臥位；②光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；③伸舌姿勢：病人先張口，舌體向上顆方向翹起，

舌尖輕抵上顆，舌體自然松弛，舌下脈絡(luò)暴露；④望形狀：粗大、細(xì)小、彎曲、怒張、珠節(jié)等⑤望顏色：淡紅、紫紅、青紫、

暗紅等

如何按虛里？：

①病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之惻或?qū)γ?；②暴露胸部；③按部位：左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，心尖橫動處；

④感覺動氣的強(qiáng)弱；⑤感覺動氣的至數(shù)和聚散。

按肌膚的主要內(nèi)容有哪些？

①探明全身肌表的寒熱：了解人體陰陽的勝衰，表里虛實和邪氣輕重；久按熱反輕，熱在表。久按熱反甚，為熱在里②潤燥滑

澀：了解人體汗出，氣血津液盈虧情況；③疼痛：虛實；④腫脹：水腫（按之凹陷，不能即起為水腫）及氣腫（即起為氣腫）；

⑤瘡瘍：判斷證之陰陽。

如何按手足？其內(nèi)容有那些？

①病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之對面或右側(cè)；②充分暴露病人的手足；③觸摸冷熱，查寒熱虛實及表里順逆；④比較診

法：手足心與手足背，手心與上額等；⑤有無水腫與氣腫或按小兒手指：指尖、中指。

按手足的意義

1推測疾病的寒熱屬性患者手足具冷多為陽虛寒盛，手足俱熱多為陽盛熱熾。熱證見手足熱者為順證.熱證見手足逆冷，為逆侯,

是真熱假寒證2辨別外感或內(nèi)傷證患者手足背熱盛，多為外感發(fā)熱，手足心熱盛，多為內(nèi)傷發(fā)熱.額上熱甚于手心者，屬表熱.手

心熱甚于額上者，屬里熱③測知陽氣的存亡重癥患者若手足溫知陽氣尚存，積極治療病可愈。若手足厥冷，預(yù)后不佳。

寸口脈診的操作。

病人取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平，直腕，手心向上，并在腕關(guān)節(jié)面墊上脈枕；②用左手按病人右手，用右

手按病人左手。③首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)定關(guān)脈，接著以食指取寸脈，無名指取尺脈；④三指應(yīng)取弓形，指頭齊平，以

指腹按觸脈體；⑤分輕、中、重三種力量切脈。

肺跨與肺痿的鑒別：兩者病位均在肺，但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰，肺跨等導(dǎo)致肺葉痿弱不用，俱可成

痿。肺跨后期可以轉(zhuǎn)成肺痿，但必須明確肺跨并不等于肺痿，兩者有因果輕重的不同。若肺痍的晚期出現(xiàn)干咳，咳吐流延等癥，

即已轉(zhuǎn)屬肺痿。臨床上肺痿是以咳吐濁唾延沫為主，而肺跨是以咳嗽，咳血，潮熱，盜汗為主。

消渴與瘦病的鑒別：瘦病中的氣郁化火，陰虛火旺類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側(cè)或兩

側(cè)腫大為特征。其中的多食易饑，消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前瘦腫有形則與消渴有別，且無消渴病的多飲，

多尿，尿甜等癥。

胃痛與腹痛鑒別：腹痛是以胃腕部以下，恥骨毛際以上整個位置疼痛為主癥。胃痛是以上腹胃院部近心窩處疼痛為主癥，兩者

僅就疼痛部位來說，是有區(qū)別的。但胃處腹中，與腸相連，因而胃痛可以影響及腹，而腹痛也可牽連于胃，這就要從其疼痛的

主要部位和如何起病來鑒別。

中風(fēng)與癇證的鑒別？中風(fēng)與癇證均有猝然昏撲之癥，但癇證為發(fā)作性疾病，昏迷時四肢抽搐，口吐延沫或有異常叫聲，醒后如

常人，四肢活動無異常。中風(fēng)患者昏仆倒地，其神昏癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時間長，難以自行蘇醒，需及時治療方可逐漸清醒，伴有

半身不遂，口眼歪斜等。

何謂真心痛：真心痛乃胸痹近一步發(fā)展，證見心痛劇烈，甚者持續(xù)不解，伴有汗出，肢冷，面白，唇紫，手足青至節(jié)，脈微細(xì)

或結(jié)代等危重證候。

陽黃，陰黃，急黃的鑒別：陽黃黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，伴身熱，口干苦，舌苔黃膩，脈玄數(shù)。陰黃黃色晦暗，病程長，

病勢緩，伴納少，乏力，舌淡，脈晨遲。急黃為陰黃之重癥，病情急劇，疸色如金，兼見神昏，發(fā)斑，出血危象。

泄瀉于痢疾的鑒別:兩者病變都在腸,癥候都是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄為特征。不同的是，泄瀉大便次數(shù)多，大便中不夾有膿

血，無里急后重。痢疾以大便次數(shù)多，排出不暢，腹痛，里急后重，便中夾有膿血為特征。

哮證與喘證鑒別：二者都是呼吸急促困難的表現(xiàn)。但哮必兼喘，喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的獨

立疾病。喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。

尿血與血淋的鑒別：兩者均可見血隨尿出，以小便時痛與不痛為其鑒別要點，不痛者為尿血，滴瀝刺痛為血淋。

驚悸與怔神的鑒別？驚悸發(fā)病常與情緒有關(guān)，呈陣發(fā)性，病來速，病情輕，實證居多，可自行緩解，不發(fā)時如常人。怔神多由

久病體虛，心臟受損所致，持續(xù)心悸，心中惕惕不能自控，活動后加重，多屬虛證，病來雖漸，病情重。

中風(fēng)脫證與閉證的鑒別?脫證：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，

脈微欲絕。閉證：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙

外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的鑒別:外感頭痛者多有起居不慎，感受外邪的病史，起病急，病勢劇，表現(xiàn)為掣痛，跳痛，灼痛，脹

痛，重痛，痛無休止。內(nèi)傷頭痛常有飲食勞倦，房室不節(jié)，病后體虛等病史，起病慢，病勢緩，表現(xiàn)為隱痛，空痛，昏痛，痛

處固定，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時止。

咳嗽肝火犯肺：病機(jī)：肝郁化火，上逆侮肺。治法：清肺泄肝，順氣降火。方：黛蛤散合加減瀉白散加減。藥：桑白皮、地骨

皮、黃苓、山桅、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草、蘇子、竹茹、枇杷葉

上消的主癥，治法，方藥？煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊夾紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治法：清熱潤肺，生津止渴方藥消

渴方

胃痛飲食停滯的主癥，治法，方藥？胃痛，脫腹脹滿，曖腐吞酸，嘔吐不消化食物，嘔吐或矢氣后痛減，不思飲食，大便不爽，

苔厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛方：保和丸

中風(fēng)氣虛血瘀的主癥，治法，方藥？

肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)弱。治，益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)方：補(bǔ)陽還五湯加減

胸痹心血瘀阻的主癥，治法，方藥？心胸疼痛，痛有定處，如刺如絞，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，痛引肩背，伴胸

悶勞累后加重，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄，脈玄澀。治：活血化瘀，通脈止痛方：血府逐瘀湯加減

胸痹痰濁閉阻的主癥，治法，方藥？胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天易發(fā)或加重，伴乏力，納呆，

便澹，嘔吐痰涎，舌體胖大有齒痕，苔濁膩，脈滑。治：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹方：瓜萎短白半夏湯加減

風(fēng)寒，風(fēng)熱感冒的治法，方藥？風(fēng)寒：辛溫解表，荊防達(dá)表飲或荊防敗毒散加減風(fēng)熱：辛涼解表，銀翹散

六郁？氣，血，火，濕，食，痰六郁。

腎虛腰痛的主癥，治法，方藥？腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈。

腎陰虛，滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈左歸丸腎陽虛，補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈方：右歸丸

吐血三要法？行血，補(bǔ)肝，降氣。

熱淋的主癥，治法，方藥？小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，色黃赤，少腹拘急脹痛或有寒熱，口苦，腰痛，便結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治：清熱利濕通淋方：八正散

風(fēng)水泛濫水腫的主癥，治法，方藥？眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆