預(yù)防接種概述預(yù)防接種概述1.預(yù)防接種的定義預(yù)防接種是指利用人工制備的抗原或者抗體通過適宜的途徑對(duì)機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對(duì)某種傳染病的特異免疫力，以提高個(gè)體或群體的免疫水平，有針對(duì)性地預(yù)防和控制某種傳染病的發(fā)生和流行。2.預(yù)防接種的意義預(yù)防接種概述B節(jié)約衛(wèi)生資源、減輕疾病負(fù)擔(dān)A是最經(jīng)濟(jì)、最有效的疾病控制策略預(yù)防接種概述3.基本概念接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序和預(yù)防接種方案的要求，在相對(duì)固定的接種服務(wù)周期時(shí)間內(nèi)，為接種對(duì)象提供預(yù)防接種服務(wù)。常規(guī)接種在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病威脅的特定人群，有組織地集中實(shí)施的預(yù)防接種活動(dòng)。群體性預(yù)防接種應(yīng)急接種在傳染病疫情開始或有流行趨勢(shì)時(shí)，為控制傳染病疫情蔓延，對(duì)目標(biāo)人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。預(yù)防接種概述4.疫苗疫苗是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。疫苗分類公民自費(fèi)自愿第二類疫苗政府免費(fèi)提供第一類疫苗國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序1.概念：國(guó)家免疫規(guī)劃國(guó)家免疫規(guī)劃是指按照國(guó)家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序1.概念：免疫程序免疫程序是指對(duì)某一特定人群預(yù)防傳染病需要接種疫苗的種類、劑次、劑量、部位以及有關(guān)要求所做的具體規(guī)定。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序2.免疫起始月（年）齡要求母?jìng)骺贵w的干擾個(gè)體免疫系統(tǒng)發(fā)育狀況傳染病暴露機(jī)會(huì)免疫起始月齡要求：存在發(fā)病危險(xiǎn)而又能對(duì)疫苗產(chǎn)生充分免疫應(yīng)答能力的最小月齡。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序3.疫苗免疫程序及其使用規(guī)定

預(yù)防接種要有始有終國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序4.國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種通用原則未按照推薦年齡完成國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的14歲以下的兒童，應(yīng)盡早補(bǔ)種。A未曾接種某種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童B未完成國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童C應(yīng)優(yōu)先保證兒童及時(shí)完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序5.國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種原則兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種（1）不同疫苗同時(shí)接種兩種及以上注射類減毒活疫苗：間隔≥28天滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗：對(duì)接種間隔不做限制（2）不同疫苗接種間隔（3）不同疫苗接種順序

優(yōu)先保證第一類疫苗的接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序6.感染HIV母親所生兒童接種疫苗建議HIV感染兒童HIV感染狀況不詳兒童HIV未感染兒童圖片來自網(wǎng)絡(luò)接種工作要求接種工作要求1.接種場(chǎng)所要求2.核實(shí)接種對(duì)象3.告知詢問記錄4.現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理5.預(yù)防接種操作6.記錄觀察預(yù)約圖片來自網(wǎng)絡(luò)接種工作要求1.接種場(chǎng)所預(yù)防接種場(chǎng)所準(zhǔn)備充足A預(yù)防接種門診規(guī)劃合理B預(yù)防接種室標(biāo)記醒目C做好室內(nèi)清潔、消毒D接種人員儀容儀表得當(dāng)E顯著位置公示相關(guān)資料F

接種場(chǎng)所接種工作要求2.核實(shí)接種對(duì)象

查驗(yàn)預(yù)防接種證、卡，核實(shí)和確定接種對(duì)象和疫苗及時(shí)更新接種對(duì)象的基本信息對(duì)不符合預(yù)防接種者，做好解釋工作對(duì)有預(yù)防接種禁忌提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種證、卡等上記錄接種工作要求3.告知詢問記錄

告知與記錄預(yù)防接種前，告知接種對(duì)象所接種疫苗的品種、禁忌、不良反應(yīng)等第二類疫苗告知接種對(duì)象選擇第二類疫苗時(shí)，告知疫苗的品種、作用、禁忌、費(fèi)用等詢問與記錄詢問接種對(duì)象的健康狀況及接種禁忌等圖片來自網(wǎng)絡(luò)接種工作要求4.現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理冷藏設(shè)備取出疫苗盡量減少開啟冷藏設(shè)備的次數(shù)核對(duì)和檢查疫苗核對(duì)接種疫苗品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量按規(guī)定保藏疫苗按規(guī)定嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗，如乙肝疫苗、百白破疫苗等檢查吸附劑疫苗凍結(jié)方法接種工作要求5.預(yù)防接種操作接種方法口服法皮內(nèi)注射法皮下注射法肌內(nèi)注射法圖片來自網(wǎng)絡(luò)皮膚消毒皮膚消毒避開疤痕、炎癥、病變處三查七對(duì)三查：健康狀況和接種禁忌；預(yù)防接種卡與預(yù)防接種證；疫苗和注射器外觀、批號(hào)及效期七對(duì)：接種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑圖片來自網(wǎng)絡(luò)接種工作要求6.記錄觀察預(yù)約

記錄及時(shí)在預(yù)防接種證、卡、電子系統(tǒng)記錄接種疫苗信息觀察現(xiàn)場(chǎng)觀察15~30分鐘預(yù)約預(yù)約下次預(yù)防疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)產(chǎn)科接種單位記錄首針乙肝疫苗和卡介苗疫苗接種禁忌證疫苗接種禁忌證

疫苗接種禁忌證是由于某些機(jī)體的反應(yīng)性不正?；蛱幱谀撤N病理、生理狀態(tài)，接種疫苗后，可能對(duì)機(jī)體帶來某些損害，甚至引起嚴(yán)重的異常反應(yīng)。為避免這類不良反應(yīng)的發(fā)生，規(guī)定了有某種疾病或處在某種特殊生理狀態(tài)的人不能接種，即接種禁忌癥。疫苗接種禁忌證1.絕對(duì)禁忌證絕對(duì)禁忌證：一般指任何生物制品都不能接種，包括有明顯的過敏史、自身免疫病、惡性腫瘤、神經(jīng)精神性疾病、免疫缺陷病、皮膚病等。圖片來自網(wǎng)絡(luò)疫苗接種禁忌證2.一般禁忌證一般禁忌證特殊狀態(tài)免疫缺陷病、惡性腫瘤、脾切除等，不能接種活疫苗生理狀態(tài)近6周內(nèi)曾被動(dòng)免疫：免疫球蛋白、輸血，應(yīng)推遲活疫苗接種發(fā)熱過敏體質(zhì)急性傳染病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病重癥慢性疾病嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良病理狀態(tài)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告1.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）（1）定義：是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。圖片來自網(wǎng)絡(luò)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告1.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（2）報(bào)告：責(zé)任報(bào)告人員按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》的要求進(jìn)行報(bào)告和處理。圖片來自網(wǎng)絡(luò)免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告（2）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防接種單位、疾病預(yù)防控制中心、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)等機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告（2）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告報(bào)告內(nèi)容基本信息：受種者的姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址等；接種疫苗：疫苗名稱、劑次、時(shí)間，發(fā)生反應(yīng)時(shí)間和人數(shù)；就診過程：臨床經(jīng)過、初步臨床診斷、就診單位等；報(bào)告人員：報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告（2）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告③報(bào)告程序責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人國(guó)家CDC省級(jí)CDC市級(jí)CDC縣級(jí)CDC國(guó)家衛(wèi)健委省級(jí)衛(wèi)健委市級(jí)衛(wèi)健委縣級(jí)衛(wèi)健委國(guó)家藥監(jiān)局省級(jí)藥監(jiān)局市級(jí)藥監(jiān)局縣級(jí)藥監(jiān)局48小時(shí)：一般性AEFI2小時(shí)：死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響的AEFI個(gè)案報(bào)告卡核實(shí)后網(wǎng)報(bào)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告（2）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告④報(bào)告方式有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的鄉(xiāng)級(jí)接種單位應(yīng)當(dāng)直接通過中國(guó)免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)當(dāng)由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心代報(bào)。免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)圖片來自網(wǎng)絡(luò)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理案例描述一個(gè)8月齡嬰兒，在接種乙腦減毒活疫苗1天后出現(xiàn)低燒、精神狀態(tài)欠佳、飲奶量減少，其監(jiān)護(hù)人電話咨詢預(yù)防接種工作人員，工作人員應(yīng)如何回應(yīng)？疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)預(yù)防接種疫苗質(zhì)量事故偶合癥預(yù)防接種事故心因性反應(yīng)不良反應(yīng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理1.不良反應(yīng)定義：不良反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范預(yù)防接種后，發(fā)生了與預(yù)防接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。分類：一般反應(yīng)、異常反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理（1）一般反應(yīng)

在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身固有的特性所引起，對(duì)機(jī)體會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，包括局部反應(yīng)（局部紅腫）、全身反應(yīng)（主要是發(fā)熱，可能同時(shí)伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀）。圖片來自網(wǎng)絡(luò)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理（1）一般反應(yīng)的處理原則直徑<15mm：一般不需任何處理直徑15~30mm：冷敷，或熱敷，每日數(shù)次，每次10~15分鐘直徑>30mm：醫(yī)院就診卡介苗接種后局部紅腫：不能熱敷局部反應(yīng)（紅腫與硬結(jié)）≤37.5℃：加強(qiáng)觀察、適當(dāng)休息、多喝水>37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身癥狀、異常哭鬧等，及時(shí)到醫(yī)院就診全身反應(yīng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理（2）

異常反應(yīng)定義：合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范預(yù)防接種過程中或預(yù)防接種后造成的接種對(duì)象機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。原因：異常反應(yīng)僅在少部分人中發(fā)生，其與疫苗的種類和發(fā)生反應(yīng)的體質(zhì)有關(guān)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理（2）

異常反應(yīng)對(duì)于其他較為嚴(yán)重的異常反應(yīng)，及時(shí)到規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對(duì)接種后現(xiàn)場(chǎng)留觀期間出現(xiàn)的急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)等，立即組織緊急搶救；處理2.疫苗質(zhì)量事故定義：由于疫苗質(zhì)量不合格，預(yù)防接種后造成接種對(duì)象機(jī)體組織器官、功能損害。處理：依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理3.預(yù)防接種事故定義：由于預(yù)防接種實(shí)施過程中違反了預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、預(yù)防接種方案，造成接種對(duì)象機(jī)體組織器官、功能損害。處理：依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理4.偶合癥定義：接種對(duì)象在預(yù)防接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期，預(yù)防接種后巧合發(fā)病。處理：開展與接種對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人的溝通，對(duì)偶合癥的發(fā)生原因進(jìn)行解釋和說明。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理5.心因性反應(yīng)定義：在預(yù)防接種實(shí)施過程中或預(yù)防接種后因接種對(duì)象心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體反應(yīng)。處理：開展與接種對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人的溝通，對(duì)該現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)行解釋和說明。預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范工作指標(biāo)服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求12543預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)0~6歲兒童和其他重點(diǎn)人群

圖片來自網(wǎng)絡(luò)預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范2.服務(wù)流程預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范3.服務(wù)要求（1）接種單位必須為區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位，并具備《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸：按照冷鏈系統(tǒng)要求2~8℃避光：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗等-20℃以下：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗

圖片來自網(wǎng)絡(luò)預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范3.服務(wù)要求（2）應(yīng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作，承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可持證上崗。預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范3.服務(wù)要求（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務(wù)、發(fā)放宣傳資料等方式，向預(yù)防接種服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人傳播相關(guān)信息，主動(dòng)做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的發(fā)現(xiàn)和管理。預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范3.服務(wù)要求（4）根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時(shí)間和預(yù)約服務(wù)的時(shí)間，提供便利的接種服務(wù)。預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范4.工作指標(biāo)

?建證率=年度轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100％?某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗實(shí)際接種人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100％100%95%預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范——服務(wù)內(nèi)容預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容預(yù)防接種管理預(yù)防接種疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范1.服務(wù)內(nèi)容之一：預(yù)防接種管理建立預(yù)防接種證/卡居住滿3個(gè)月0~6歲兒童：

建證、建卡/簿屬地化管理流動(dòng)兒童：現(xiàn)居住地管理接種預(yù)約告知通過預(yù)約、電話和網(wǎng)絡(luò)等方式告知預(yù)防接種事宜偏遠(yuǎn)地區(qū)：入戶巡回方式核查和整理每半年對(duì)預(yù)防接種卡/簿進(jìn)行核查和整理，查缺補(bǔ)漏，及時(shí)補(bǔ)種預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范2.服務(wù)內(nèi)容之二：預(yù)防接種查驗(yàn)和核對(duì)預(yù)防接種證、卡、電子檔案確定本次疫苗品種詢問健康狀況、接種禁忌證接種前三查七對(duì)按《預(yù)防接種工作規(guī)范》進(jìn)行疫苗接種接種時(shí)觀察：15~30分鐘記錄：及時(shí)在預(yù)防接種證、卡、電子信息系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)范記錄預(yù)約：下次疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)接種后預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范3.服務(wù)內(nèi)容之三：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》的要求進(jìn)行報(bào)告和處理。預(yù)防接種實(shí)踐實(shí)踐內(nèi)容注意事項(xiàng)實(shí)踐目的實(shí)踐材料實(shí)踐步驟實(shí)踐內(nèi)容一、實(shí)踐目的1能按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求完成接種前、接種時(shí)和接種后的系列工作；2具有人文關(guān)懷，有耐心有愛心，關(guān)愛接種對(duì)象的健康。二、實(shí)踐材料

圖片來自網(wǎng)絡(luò)注射器酒精、棉簽等疫苗三、實(shí)踐步驟1.第一步：預(yù)防接種前的準(zhǔn)備工作圖片來自網(wǎng)絡(luò)確定接種對(duì)象