脊髓動靜脈畸形

脊髓動靜脈畸形相關基礎解剖分類及影像學表現(xiàn)小結相關解剖概述脊髓的被膜脊髓的血管硬脊膜蛛網膜軟脊膜脊髓的被膜硬脊膜蛛網膜軟脊膜硬脊膜位置上：附於枕骨大孔與硬腦膜相延續(xù)下：包裹馬尾和終絲末端附於尾骨兩側：與脊神經外膜相延硬脊膜

硬膜外隙位置硬脊膜與椎管內骨膜間內容脊神經根、疏鬆結締組織脂肪、淋巴管和椎內靜脈叢硬脊膜硬膜下隙硬脊膜與脊蛛網膜之間潛在間隙其間無特殊結構蛛網膜結構半透明薄膜位置硬脊膜與軟脊膜間與腦蛛網膜直接延續(xù)蛛網膜下隙內容：腦脊液蛛網膜終池位置：自脊髓下端至第2骶椎內容：腦積液、馬尾交通：腦蛛網膜下隙蛛網膜軟脊膜齒狀韌帶位置：緊貼脊髓表面深入脊髓溝裂中特徵：薄而富有血管特殊結構齒狀韌帶終絲軟脊膜脊髓的血管脊髓的動脈脊髓的靜脈

脊髓後動脈脊髓前動脈動脈冠脊髓前動脈脊髓後動脈肋間後動脈腰動脈椎動脈頸升動脈基底動脈脊髓前動脈脊髓後動脈動脈冠後根動脈前根動脈脊髓的動脈

脊髓靜脈脊髓前、後靜脈前、後根靜脈椎內靜脈叢椎間靜脈叢脊髓後靜脈脊髓前靜脈後根靜脈前根靜脈椎間靜脈椎內靜脈叢脊髓的靜脈引流分類及影像學表現(xiàn)依動靜脈短路存在的部位分類硬膜外動靜脈畸形硬脊膜動靜脈瘺硬膜內髓外動靜脈畸形

（髓周動靜脈瘺）髓內動靜脈畸形硬膜外動靜脈畸形概述占脊髓動靜脈畸形的15-20%多數(shù)是來自椎體並延伸到硬膜外間隙病變多發(fā)生於30-60歲病變多位於胸段（T2-6）病程長、主要是血管巢的壓迫癥狀

硬膜外動靜脈畸形

病理硬膜外動靜脈短路引流靜脈迂曲擴張供血動脈增粗脊髓血循環(huán)障礙瘤巢出血脊髓缺血、變性硬膜外動靜脈畸形MRI表現(xiàn)病變位於脊髓後方、側方矢狀位：病變呈梭形，長軸與脊髓平行T1WI高信號（出血）不均勻，T2WI很高信號，周邊呈低信號網狀影硬膜外動靜脈畸形鑒別硬膜外血行轉移瘤及淋巴瘤區(qū)分：T2WI：硬膜外血行轉移瘤及淋巴瘤呈等信號硬膜外動靜脈畸形信號高於腫瘤血管團呈很高信號（出血）血管團塊影周圍有低信號帶或網狀影硬膜外動靜脈畸形脊髓血管造影可以明確診斷及栓塞治療顯示硬膜外動靜脈短路迂曲擴張的引流靜脈增粗的供血動脈硬脊膜動靜脈瘺概述占脊髓動靜脈畸形的70%動靜脈瘺口位於椎間孔附近的硬膜多發(fā)於中老年男性胸腰段為高發(fā)節(jié)段無特異性，起病隱匿

硬脊膜動靜脈瘺

病理動靜脈直接短路無異常血管團塊引流靜脈迂曲擴張供血動脈增粗

硬脊膜動靜脈瘺

MRI表現(xiàn)T2WI矢狀位：脊髓背側見條帶狀高信號影脊髓節(jié)段性水腫、變性範圍超過5個節(jié)段脊髓周圍血管異常低信號流空影，以脊髓後方為主較少見的脊髓變性壞死灶--亞急性壞死性脊髓炎強化掃描：矢狀位：脊髓後方串珠狀高信號迂曲血管影冠狀位：迂曲血管位於脊髓後方T2WI：脊髓後方迂曲血管流空影

T1WI強化：脊髓後串珠狀血管影

硬脊膜動靜脈瘺硬脊膜動靜脈瘺硬膜內髓外動靜脈畸形概述動靜脈瘺口位於硬膜內髓外年輕人多見，常於40歲以前出現(xiàn)癥狀病變多位於胸腰段進行性脊髓病並有疼痛、無力、感覺和括約肌功能障礙，或者蛛網膜下腔出血硬膜內髓外動靜脈畸形病理瘺口及血管團塊位於脊髓表面和軟脊膜下供血動脈：軟脊膜根動脈軟脊膜動脈引流靜脈：脊髓靜脈脊髓旁靜脈硬膜內髓外動靜脈畸形病理以動靜脈短路的形態(tài)分三種亞型:

A型B型C型瘺口細小大粗大供血動脈一支二支多支引流靜脈一支一支一支硬膜內髓外動靜脈畸形硬膜內髓外動靜脈畸形MRI表現(xiàn)脊髓周圍的流空徵象擴張明顯的硬膜內靜脈回流畸形常常出現(xiàn)在胸腰連接處MRA：可發(fā)現(xiàn)血管團塊影不能發(fā)現(xiàn)異常血管結構髓內動靜脈畸形概述動靜脈血管團塊位於脊髓內常見於青少年、兒童多數(shù)病例以出血起病頸段、胸腰段脊髓常見主要癥狀為肢體無力，麻木和疼痛特點：血管造影示：高血流量稀疏的靜脈回流血管常有靜脈瘤和靜脈曲張髓內動靜脈畸形病理動靜脈團塊位於脊髓內多支供血動脈：脊髓髓質動脈中心溝動脈脊髓後外側動脈多條引流靜脈髓內動靜脈畸形病理以其形態(tài)分為球型和幼稚型球型：

動靜脈畸形呈球形其內無正常脊髓組織幼稚型動靜脈畸形呈團塊狀其內含有正常脊髓組織髓內動靜脈畸形MRI表現(xiàn)脊髓內血管塊影的流空徵象脊髓旁的靜脈叢曲張髓內出血：

T1WI、T2WI均呈高信號

髓內動靜脈畸形髓內動靜脈畸形小結脊髓動靜脈畸形依動靜脈短路存在的部位分類硬膜外動靜脈畸形動靜脈短路於椎旁硬脊膜動靜脈瘺動靜脈短路於椎間孔周圍的硬脊膜硬膜內髓