慢性化膿性中耳炎診療規(guī)范_第1頁
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慢性化膿性中耳炎一、輔助檢查：1、術(shù)前輔助檢查：1）常規(guī)檢查：（1）血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白、血型、尿常規(guī)（2）生化全項(xiàng)（肝功能、腎功能、血脂、心肌酶、離子）、凝血7項(xiàng)、術(shù)前4項(xiàng)（3）特殊變應(yīng)原（4）胸片或肺CT、心電圖、心臟彩超、腹部超聲、雙下肢靜脈超聲，必要時(shí)查VTE、肺功能（不能查時(shí)查血?dú)夥治觯?）診斷及鑒別診斷相關(guān)檢查：①耳內(nèi)窺鏡檢查；②純音聽閾+聲導(dǎo)抗；③顳骨CT及MRI；④診斷、鑒別診斷需要時(shí)根據(jù)病情完善腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射、多頻穩(wěn)態(tài)檢查2、術(shù)后輔助檢查：（1）耳內(nèi)窺鏡檢查；（2）純音聽閾+聲導(dǎo)抗；（3）顳骨三維重建CT3、1）術(shù)后重點(diǎn)觀察的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（1）臨床癥狀：①術(shù)區(qū)出血；②眩暈、惡心、嘔吐（2）體征：①術(shù)區(qū)出血；②腦膜刺激征。（3）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血常規(guī)2）常見術(shù)后并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查（1）術(shù)區(qū)出血，打開術(shù)區(qū)查找出血點(diǎn)；（2）傷口感染：血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，降鈣素原，血培養(yǎng)4、相關(guān)危重癥的臨床表現(xiàn)及輔助檢查腦膜刺激征，頭顱CT檢查、頭顱MRI；二、診斷及診斷依據(jù)1、根據(jù)病史和體征；2、鼓膜穿孔，鼓室內(nèi)可見有膿性分泌物，黏膜可見腫脹、增厚、肉芽形成；鼓膜內(nèi)陷，伴中耳膽脂瘤。3、顳骨CT掃描：提示炎性改變或者伴有膽脂瘤形成。三、治療：1、常規(guī)治療：手術(shù)治療：?jiǎn)渭冃?、化膿性中耳炎為提高聽力消除病灶；膽脂瘤中耳炎；已?dǎo)致耳源性并發(fā)癥者禁忌癥：存在影響手術(shù)的全身疾病保守治療及圍手術(shù)期用藥：①抗生素控制感染，②促排藥促進(jìn)中耳積液排出（溴己新葡萄糖、氨溴索）；2、并發(fā)癥處理：（1）術(shù)區(qū)出血，出血點(diǎn)壓迫止血或全麻下行射頻止血；（2）傷口感染，全身應(yīng)用足量抗生素。傷口感染實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，降鈣素原，血培養(yǎng)，膿汁

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