D、粒細胞增多

臨床助理醫(yī)師模擬（一）

E、頭暈、無力、嗜睡

（總分100分，考試時長90分鐘）【答案】D

【解析】氯氮平的不良反應(yīng)

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、鎮(zhèn)靜作用強和抗膽堿能不良反應(yīng)較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡

、因受刑事處罰被注銷注冊的，自刑罰執(zhí)行完畢之日起滿二年的

1心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動過速。

A、只可從事醫(yī)療業(yè)務(wù)

2、常見食欲增加和體重增加。

B、可以從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)

3、可引起心電圖異常改變?？梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。

C、不得進行醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

4、也可引起血糖增高。

D、可以重新申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

5、嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。

、只可從事預(yù)防業(yè)務(wù)

E6、可引起尿失禁或中樞系統(tǒng)紊亂，臨床上應(yīng)該慎用或不用

【答案】D

4、個體經(jīng)驗的獲得而引起發(fā)生行為持久變化的過程稱為

【解析】參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)

A、人格

注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。本法所稱醫(yī)師，包括

B、記憶

執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

C、學(xué)習(xí)

第十五條有下列情形之一的，不予注冊：

D、想象

（一）不具有完全民事行為能力的；

E、注意

（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

【答案】C

（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年

【解析】個體經(jīng)驗的獲得而引起發(fā)生行為持久變化的過程稱為學(xué)習(xí)。

的；

5、多用于精神分裂癥的藥物是

（四）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

A,吩喂嗪類藥物

受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)書

B、抑制5-HT再攝取的藥物

面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法

C、苯二氮卓類藥物

申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

D、鋰鹽

2、生理性第三心音，下列說法不準(zhǔn)確的是

E、卡馬西平

A、只在臥位存在，立位消失

【答案】A

B、深吸氣后屏住呼吸，第三心音可消失

6、接種單位不需要具備下列條件

C、開始聽診時容易聽到

A,具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)

D、不易在兒童和青少年中聽到醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生

E、用鐘式頭聽診器更易聽清楚

B、具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度

【答案】D

C、承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診

3、氯氮平的不良反應(yīng)不包括

D、二級乙等以上醫(yī)院資質(zhì)

A、食欲增加

E、具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件

B、癲癇發(fā)作

【答案】D

C、血糖增高

【解析】《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》第二十一條接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：B、病變一般不侵犯輸卵管間質(zhì)

（一）具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；口多形成輸卵管周圍炎

（二）具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)D、輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕

醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；E、主要由化膿菌引起

（三）具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度?！敬鸢浮緽

承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。10.某高中女生，感冒后發(fā)熱2天，熱退后感心悸、胸悶、乏力，脈率45次/分，律不

7、一風(fēng)濕性心臟病人，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出齊，臨床診斷為病毒性心肌炎。住院第五天，該同學(xué)在病床上突然發(fā)生暈厥、四肢抽

現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是搐、心音消失，數(shù)秒后心音恢復(fù)，抽搐停止，逐漸轉(zhuǎn)醒，應(yīng)首先考慮

A、利多卡因靜注A、低血糖

B、胺碘酮口服B、阿-斯綜合征

C,苯妥英鈉靜注C、癲癇小發(fā)作

D、維拉帕米D、直立性低血壓

E、普羅帕酮靜注E、痣病性暈厥

【答案】A【答案】B

【解析】［考點］洋地黃中毒的治療11、胃十二指腸急性穿孔

［分析］本例病人服用地高辛半月后出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，提示洋地黃中毒，洋地黃中毒A、不凝的血性液體

發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因治療心律失常。B、黃綠色透明液體，無臭味

8、影響心肌傳導(dǎo)性高低的主要因素是C、稀膿性液體，略帶臭味

A,0期除極速度和幅度D、淡黃色透明液體

B、4期自動去極速度E、黃綠色稠厚液體，帶有糞便樣特殊臭味

C、閾電位水平【答案】B

D、最大復(fù)極電位水平【解析】［考點］穿刺液的判斷［分析］肛周膿腫多為多種病菌的混合感染，多為大腸桿菌

E、平臺期時程和厭氧菌混合感染，因此所形成的膿液符合答案E的特征；闌尾炎穿孔主要是大腸桿菌

【答案】A感染，其膿液符合C的表現(xiàn)；胃十二指腸急性穿孔后，胃內(nèi)容物流至腹腔，穿刺液應(yīng)與

【解析】在本題中主要涉及生理因素。影響心肌傳導(dǎo)性的生理性因素包括作為電源和電胃液的性狀一致，故應(yīng)選擇B。

穴的心肌細胞的生理特性以及多種環(huán)境和神經(jīng)體液因素。12、關(guān)于內(nèi)酰類抗生素抗菌作用機制的描述哪項是錯誤的

1、動作電位0期去極化的速度和幅度。已興奮細胞的動作電位作為電源，在決定傳導(dǎo)速A、抑制菌細胞壁粘肽合成酶

度中起著決定作用?？旆磻?yīng)細胞的動作電位0期去極化速率快，幅度大，作為電源，它B、觸發(fā)細菌的自溶酶活性

形成的局部電流大，向前影響的范圍廣，使其前方的細胞去極化達到閾電位的速度快，C、抑制細菌的自溶酶活性

所以傳導(dǎo)速度快。反之，慢反應(yīng)動作電位的傳導(dǎo)速度較慢。D、阻礙菌細胞壁粘肽合成

快反應(yīng)細胞0期去極化依賴于快鈉通道的激活和開放。E'菌體膨脹變形

2、鄰近未興奮部位心肌的興奮性。鄰近未興奮部位的心肌為電穴。其生理特性也影響傳【答案】C

導(dǎo)速度【解析】各種內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青

9、急性輸卵管炎的病理變化，下述說法錯誤的是霉素結(jié)合蛋白，從而阻礙細胞壁粘肽合成，使細菌胞壁缺損，菌體膨脹裂解.除此之外，

A,繼發(fā)于宮旁結(jié)締組織炎者，首先侵及漿膜層

對細菌的致死效應(yīng)還應(yīng)包括觸發(fā)細菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突變株則表現(xiàn)出耐藥D、開放性損傷，高度懷疑有內(nèi)臟損傷

性E,血壓下降，休克加重

13、女，71歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，1小時前嘔咖啡樣物150ml,柏油便300nli【答案】A

來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg,脈搏110次/分，血紅蛋白90g/L,上腹部輕17、類鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為

度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇A、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為

A、維生素K靜滴B、清潔中段尿培養(yǎng),菌落計數(shù)為1000/ml

B、奧美拉哇靜注C、清潔中段尿培養(yǎng),菌落計數(shù)為1萬/ml

C、6-氨基己酸靜滴D、清潔中段尿培養(yǎng),菌落計數(shù)為5萬/ml

D、三腔雙囊管壓迫E、清潔中段尿培養(yǎng),菌落計數(shù)為10萬/ml

E、垂體后葉素靜滴【答案】B

【答案】E【解析】［考點］尿路感染時中段尿培養(yǎng)的菌落計數(shù)

【解析】本題根據(jù)患者臨床表現(xiàn)初步診斷為上消化道出血。道選止血措施是藥物止血，［分析］黑鏈球菌引起的尿路感染，清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計數(shù)為

常用藥物有血管加壓素也叫垂體后葉素，特列加壓素、生長抑素等。1000/ml；而克雷伯菌為10萬/ml。

14、以下哪項不是輸卵管結(jié)扎的并發(fā)癥18、內(nèi)臟性腹痛的特點不包括下列哪項

A,泌尿生殖痿A、定位不準(zhǔn)確

B、輸卵管復(fù)通B、痙攣性疼痛

C、輸卵管血腫C、陣發(fā)性疼痛

D、術(shù)后感染D'反跳痛

E、膀胱或腸管損傷E、脹痛

【答案】A【答案】C

15、顱蓋骨凹陷骨折的手術(shù)指征和術(shù)式，下列哪項不對？【解析】內(nèi)臟性腹痛一般定位不清、接近腹中線；痛覺較模糊，多為痙攣，不適，鈍

A、開放性骨折痛；常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。

B、深度＞lcm19、男，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，展嘔血

C、位于重要功能區(qū)(中央?yún)^(qū))400ml,排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。BP(98/68mmHg),心率108次/分，肝脾未觸

D、合并顱內(nèi)血腫及。HBsAg(+),可能的診斷為

E、手術(shù)術(shù)式為切除全部凹陷的骨片A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

【答案】EB、消化性潰瘍出血

【解析】［考點］顱骨凹陷骨折的處理C、急性胃黏膜損傷

［分析］顱蓋骨凹陷骨折的手術(shù)指征，A、B、C、D都對，但位于大靜脈竇處的凹陷骨折，D、食管賁門黏膜撕裂癥

如未引起神經(jīng)體征或顱內(nèi)壓增高，即使陷入較深也不宜手術(shù)。手術(shù)方法為根據(jù)情況撬起E、胃癌出血

復(fù)位或碎骨片取除術(shù)。E項不對?！敬鸢浮緽

16、腹部創(chuàng)傷剖腹探查的適應(yīng)證不包括【解析】患者上腹痛、表現(xiàn)為季節(jié)性、上消化道出血，考慮消化性潰瘍可能性大?；颊?/p>

A、發(fā)熱歲表面抗原陽性，但肝硬化食管靜脈曲張不會有反復(fù)上腹痛癥狀

B、紅細胞進行性下降20、引起頭痛的原因有哪些

C、腹痛加重，腹膜刺激范圍擴大A,全身性疾病

B、以上都對25、某醫(yī)學(xué)院曾收治三例分別在院外接受過試驗性肝穿刺引起急性腹膜炎的病人。術(shù)中

C、以上都不對醫(yī)生在抽出膿液5—10ml后，即拔除穿刺針，術(shù)后未作常規(guī)處理，2小時后呈急腹癥癥

D、顱外病變狀。結(jié)果二例治愈，一例死亡。對試驗性肝穿刺的下列說法中錯誤的是

E、顱腦病變A、不論穿刺動機如何，只要造成事故，它的價值就是負價值

【答案】BB、只要動機是好的，雖然是事故，它也有一定的正價值

21.下列關(guān)于胸主動脈的描述正確的是C、醫(yī)學(xué)研究的試驗設(shè)計必須嚴(yán)密

A、位于中縱隔內(nèi)D、試驗前必須經(jīng)有關(guān)專家審定是符合科學(xué)要求

B、在第5胸椎體下緣接續(xù)主動脈弓E、肝穿刺應(yīng)該由有訓(xùn)練的醫(yī)生進行，一定要避免盲目性和危險性

C、沿脊柱右側(cè)下行【答案】B

D、在第10胸椎體水平處有食管越其前面【解析】人體試驗必須以維護受試者的安康為前提。本題已經(jīng)造成醫(yī)療事故，為負價

E、至第12胸椎體高度穿膈的主動脈裂孔值。醫(yī)學(xué)試驗一定要嚴(yán)格設(shè)計，一定要避免盲目性和危險性。

【答案】E26、決定肺部氣體交換方向的主要因素是

22、妊娠患者最不宜選用的降壓藥為A、氣體與血紅蛋白的親和力

A、利尿劑B、氣體的分壓差

B、a受體阻滯劑C、氣體的溶解度

C、B受體阻滯劑D、氣體分子量的大小

D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、肺泡膜的通透性

E、二氫此唳類鈣離子通道阻滯劑【答案】B

【答案】I）【解析】在人體中，氧氣的擴散首先是從肺泡進入到動脈血，由紅細胞將氧氣運輸?shù)饺?/p>

23、下列有關(guān)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)說法，正確的是身各個組織器官。由此可見，氧氣的擴散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中

A、產(chǎn)后體溫應(yīng)在正常范圍內(nèi)，超過38七屬病態(tài)的氧分壓最高。同理，肺部的二氧化碳也是順著分壓進行擴散

B、妊高征產(chǎn)婦的血壓在產(chǎn)前、產(chǎn)后無明顯改變27、正常血糖水平時，葡萄糖雖然易透過肝細胞膜，但是葡萄糖主要在肝外各組織中被

C、產(chǎn)后，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，呼吸深慢利用，其原因?/p>

D、產(chǎn)褥早期不會出現(xiàn)因?qū)m縮引起的腹痛A、各組織中均含有已糖激酶

E、產(chǎn)褥早期皮膚排汗明顯屬病態(tài)B、因血糖為正常水平

【答案】CC、肝中葡萄糖激酶Km比已糖激酶高

24,常引起心臟毒性的化療藥是D、已糖激酶受產(chǎn)物的反饋抑制

A、環(huán)磷酰胺E、肝中存在抑制葡萄糖轉(zhuǎn)變或利用的因子

B、甲氨蝶吟【答案】C

C、長春新堿【解析】葡萄糖進入細胞后發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成6-磷酸葡糖。磷酸化后的葡萄糖不能

D、阿霉素自由通過細胞膜而逸出細胞。催化此反應(yīng)的是己糖激酶，需要Mg2+。哺乳動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)

E、左旋門冬酰胺酶有4種己糖激酶同工酶（I至IV型）。肝細胞中存在的是W型，稱為葡糖激酶。它對葡萄

【答案】D糖的親和力很低，Km值為10mmol/L左右，而其他己糖激酶Km值在0.lmmol/L左右。此

【解析】長春新堿的不良反應(yīng)包括外周神經(jīng)炎、骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等。阿霉酶的另一個特點是受激素調(diào)控。這些特性使葡糖激酶在維持血糖水平和糖代謝中起著重

素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為心臟毒性，可表現(xiàn)為心肌退行性病變、心肌間質(zhì)水腫等。要的生理作用。己糖激酶專一性不強，受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制，葡萄糖激酶只作

用于葡萄糖，對葡萄糖的Km大，不受葡萄糖-6-磷酸抑制。己糖激酶KM小，親和性強，C、以上都不是

只有葡萄糖濃度很高時后者才起作用。D、鏈霉素

28、相對數(shù)常用指標(biāo)，不包括E,PAS

A、比例【答案】A

B、率32、肺換氣的動力是

C、比A、肺的擴張和縮小

D、算術(shù)均數(shù)B、氣體的分壓差

E、動態(tài)數(shù)列C、肺內(nèi)壓與大氣壓之差

【答案】DD、肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差

【解析】算術(shù)均數(shù)不是相對數(shù)。E、呼吸運動

29、急性炎癥時，炎癥局部血流速度的減慢主要是由于【答案】B

A、血管內(nèi)流體靜壓下降33、下列哪項不是主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)

B、血管口徑變小，血流阻力增大A、頸動脈搏動

C、微血管通透性升高的結(jié)果B,主動脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

D、組織水腫升高對血管產(chǎn)生壓迫C、血管槍擊音

E、血管阻塞D、毛細血管搏動征

【答案】CE、水沖脈

【解析】血流速度減慢是血管通透性升高的結(jié)果。富含蛋白質(zhì)的液體滲到血管外，導(dǎo)致【答案】B

血管內(nèi)紅細胞濃集和血液黏稠度增加。最后在擴張的小血管內(nèi)擠滿紅細胞，稱為血流?！窘馕觥恐鲃用}落關(guān)閉不全時，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。主閉時，由于脈

滯。故C為正確答案。壓增大，患者可出現(xiàn)頸動脈搏動、水沖脈、血管槍擊音及毛細血管搏動征。

30、患者男，65歲。慢性咳嗽、咳痰30年，雙下肢水腫5年。查體：頸靜脈怒張，口34、典型麻疹皮疹的特點為

唇發(fā)紂，桶狀胸，心界不大，P>A,肝大，肝頸靜脈回流征(+).雙下肢可凹性水腫、血常A,紅色粟粒疼，疹間皮膚充血

規(guī)和尿常規(guī)正常。最可能的診斷為B、紅色斑丘疹，疹退后遺有色素沉著、脫屑

A、慢性肺源性心臟病C,紅色出血性斑丘疹，疹退后無色素沉著

B、縮窄性心包炎D、紅色斑疹或斑丘疹，皮疹周圍可見暈圈

C、病毒性心肌炎E、大小不等的斑丘疼，間有水泡

D、限制型心肌病【答案】B

E、缺血性心肌病【解析】［考點］麻疹皮疹的特點

【答案】A［分析］典型麻疹皮疹的特點是頭、頸、軀干部、四肢充血性紅色斑丘疹，皮疹退后遺留

【解析】患者咳嗽、咳痰30年，桶狀胸，表明患者有慢性支氣管炎，肺氣腫；雙下肢水褐色色素沉著、脫屑。

腫，P>A,頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征(+),雙下肢可凹性水腫，表明右心功能35、哪項不是子宮收縮乏力的常見原因()

不全，據(jù)此可診斷為慢性肺源性心臟病。故本題選A。A,使用小劑量鎮(zhèn)靜藥

31,抗結(jié)核桿菌作用強，能滲透入細胞內(nèi)、干酪樣病灶及淋巴結(jié)殺滅結(jié)核桿菌的藥物是B、內(nèi)分泌失調(diào)

A、異煙腫C、子宮壁過度膨脹

B、乙胺丁醇D,精神過度緊張

E、頭盆不稱C、橋接壞死

【答案】AD、灶狀壞死

36、男性，32歲。因口服敵敵畏重度。中毒1小時入院。經(jīng)阿托品、氯磷定等各項治療E,大片狀壞死

3天后神志清醒，中毒癥狀緩解。體征消失，再用阿托品口服維持6天后，查全血膽堿【答案】B

酯酶活力仍處于80%左右，究其原因，最可能是【解析】病毒性肝炎是由一組肝炎病毒引起的以肝細胞變性壞死為病理特點的傳染病。

A、胃、腸、膽管內(nèi)仍有殘毒在吸收盡管病毒性肝炎的肝病變復(fù)雜多樣，但是肝細胞壞死的范圍和嚴(yán)重程度決定著病毒性肝

B、用解毒藥劑量不足炎的臨床病理分型。急性普通型肝炎以肝細胞灶狀壞死為特點。慢性肝炎以不同程度的

C、肝臟解毒功能差碎片狀壞死和橋接壞死為特點。輕度慢性肝炎的特點是輕度碎片狀壞死，中度慢性肝炎

D、紅細胞再生尚不足的特點是中度碎片狀壞死和橋接壞死，重度慢性肝炎的特點是重度碎片狀壞死和大范圍

E、系高毒類毒物中毒橋接壞死，并有纖維間隔形成。亞急性重型肝炎以亞大片狀壞死（累及肝小葉大部分肝細

【答案】I）胞）和結(jié)節(jié)狀再生為特點，而急性重型肝炎以大片狀壞死（幾乎累及肝小葉絕大部分肝細

【解析】敵敵畏屬高毒有機磷殺蟲藥，紅細胞的乙酰膽堿酯酶被抑制后，一般不能恢胞）為特點。

復(fù)，需待數(shù)月紅細胞再生后全血膽堿酯酶活力才能恢復(fù)。40、Messelson和Stahl利用N及N標(biāo)記大腸桿菌的繁殖傳代實驗證明了

37、上尿路梗阻失代償期的病理變化，不包括A、DNA可轉(zhuǎn)錄為mRNA

A、平滑肌萎縮B,DNA可表達為蛋白質(zhì)

B、張力減退C、DNA的全保留復(fù)制機制

C、管壁變薄D、DNA能被復(fù)制

D、蠕動減弱E、DNA的半保留復(fù)制機制

E、蠕動增強【答案】E

【答案】E41、我國的肺結(jié)核疫情，下列哪項是錯誤的

【解析】上尿路梗阻失代償期，平滑肌萎縮、張力減退、管壁變薄、蠕動減弱乃至消A、高感染率

失。B、高耐藥率

38、前上縱隔腫瘤，最常見的是C、高患病率

A、胸骨后甲狀腺腫D、遞降率高

B、畸胎瘤E、中青年患病多

C、淋巴類腫瘤【答案】D

D、皮樣囊腫【解析】我國的肺結(jié)核疫情特點：高感染率，高患病率，高耐藥率，死亡人數(shù)多，地區(qū)

E、心包囊腫患病率差異大，中青年患病多。故本題選D。

【答案】A42、下列不屬于硝酸甘油作用機制的是

【解析】［考點］不同種類的縱隔腫瘤的好發(fā)部位A、降低心肌氧耗量

［分析］前上縱隔常見的腫瘤從提供的備選項看是胸骨后甲狀腺腫。胸腺瘤也位于前上縱B、擴張心外膜血管

隔。C、降低交感神經(jīng)活性

39、輕度慢性肝炎的特征性病變是D、降低左心室舒張末壓

A、亞大片狀壞死E、降低室壁肌張力

B、碎片狀壞死【答案】C

【解析】1.硝酸甘油使容量血管擴張而降低前負荷，心室舒張末壓力及容量也降低。在45、突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)給常見于

較大劑量時也擴張小動脈而降低后負荷，從而降低室壁肌張力及氧耗。A、心絞痛

2.硝酸甘油能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管以及側(cè)枝血管，此作用在冠B、急性心肌梗死

狀動脈痙攣時更為明顯。它對阻力血管的舒張作用微弱。當(dāng)冠狀動脈因粥樣硬化或痙攣C、急性左心衰竭

而發(fā)生狹窄時，缺血區(qū)的阻力血管已因缺氧而處于舒張狀態(tài)。這樣，非缺血區(qū)阻力就比D、肺梗死

缺血區(qū)為大，用藥后將迫使血液從輸送血管經(jīng)側(cè)枝血管流向缺血區(qū)，而改善缺血區(qū)的血E、大葉性肺炎

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3.硝酸甘油能使冠狀動脈血流量重新分配。已知心內(nèi)膜下血管是由心外膜血管垂直穿過【解析】本題為應(yīng)用題。考核知識點肺梗死的臨床表現(xiàn)及胸痛的診斷鑒別。常見錯誤：

心肌延伸而來的，因此內(nèi)膜下血流易受心室壁肌張力及室內(nèi)壓力的影響，張力與壓力增①錯選"A"或"B"，心絞痛和急性心肌梗死均有胸痛伴呼吸困難，但無發(fā)組；②錯選"C",

高時，內(nèi)膜層血流量就減少。醫(yī)學(xué)教I育網(wǎng)搜集整理在心絞痛急性發(fā)作時，左心室舒張末急性左心衰有呼吸困難和發(fā)絡(luò)，但無胸痛。突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難和發(fā)給是肺梗死最

壓力增高，所以心內(nèi)膜下區(qū)域缺血最為嚴(yán)重。硝酸甘油能降低左心室舒張末壓，舒張心常見的三聯(lián)征。復(fù)習(xí)要點從胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、影響因素和伴隨

外膜血管及側(cè)枝血管，使血液易從心外膜區(qū)域向心內(nèi)膜下缺血區(qū)流動，從而增加缺血區(qū)癥狀幾方面掌握幾種常見引起胸痛的疾病的臨床特點。

的血流量，放射微球法已證明硝酸甘油能增加心內(nèi)膜下區(qū)的血液灌流量。用微型氧電極46、對于子宮下段，下列選項不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

也測得給硝酸甘油后，心內(nèi)膜層/心外膜層氧分壓比值上升A、子宮上下段肌壁薄厚不同，在產(chǎn)程中上下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，

43、下列哪項與小葉性肺炎不符稱為生理性縮復(fù)環(huán)

A、屬于化膿性炎B、臨產(chǎn)后子宮收縮極性的緣故，峽部被拉長形成子宮下段

B、常是某些疾病的并發(fā)癥C、系由子宮峽部形成，非孕時長1cm

C、多發(fā)生在小兒及老人D、下段為被動擴張段，隨產(chǎn)程進展而變長變薄

D、可并發(fā)呼吸及心力衰竭E、子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇作為剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切開處

E、病變多局限于一個小葉【答案】B

【答案】E【解析】子宮下段的形成：由非孕時長約1cm的子宮峽部伸展形成。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮

【解析】小葉性肺炎也稱支氣管肺炎?；静∽円酁檠装Y滲出，但病變常起于支氣管或使子宮下段快速拉長達7?10cm,肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。由于子宮肌纖維的縮

細支氣管，繼而累及肺腺泡或肺泡。影像學(xué)特征是沿肺紋理分布的小片狀或斑片陰影，復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌

密度不均勻，邊緣淡薄而模糊，以兩下肺、內(nèi)中帶多見。病灶亦可融合成片狀或大片壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理縮復(fù)環(huán)。正常情況下，此

狀，密度深淺不一，且不受肺葉或肺段限制，區(qū)別于大葉性肺炎。環(huán)不易自腹部見到。子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇作為剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切開處。故選B。

44、廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為47、女，16歲。服"藥水"10ml后出汗，咳白色及粉紅色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震

A、下肢潰癟顫。體檢：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血壓100/70mmHg,雙瞳孔針尖大小，兩肺濕

B、肺栓塞啰音，心率64次/分，律齊。最可能的診斷是

C、下肢淺靜脈曲張A、急性氟化物中毒

D、伴動脈痙攣、肢體缺血B、急性有機磷中毒

E、腔靜脈阻塞以急性苯中毒

【答案】BD、急性硫化氫中毒

【解析】［考點］肺栓塞的危險因素E、急性巴比妥中毒

［分析］下肢深靜脈血栓如脫落進入肺動脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可致死，為下肢【答案】B

深靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

【解析】根據(jù)患者服藥史，結(jié)合呼出氣有蒜味、瞳孔針尖樣縮小、大汗淋漓、腺體分泌

增多、肌纖維顫動和意識障礙等中毒表現(xiàn)，可考慮診斷為有機磷中毒。血膽堿酯酶活力

下降可幫助確定診斷。

48、舒張早期奔馬律發(fā)生的主要機制是

A、心室舒張期后負荷過重

B、舒張期心室負荷過重

C、心室收縮期后負荷過重

D、舒張期心室負荷過輕

E、心室收縮期負荷過輕

【答案】B

49、青春期保健的三級預(yù)防包括

A,對女青年疾病的治療與康復(fù)

B、合理的營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的個人生活習(xí)慣

C、減少疾病危險因素

D、早期發(fā)現(xiàn)疾病和行為偏異

E、適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉和勞動，進行心理衛(wèi)生和性知識等的教育

【答案】A

50、下列最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種

A,陌生人關(guān)系

B、信托關(guān)系

C、類似父子的關(guān)系

D、主動-被動關(guān)系

E、商品關(guān)系

【答案】B

【解析】法律上來說，醫(yī)患關(guān)系是一種醫(yī)療契約關(guān)系；從倫理上來說，醫(yī)患關(guān)系是一種

信托關(guān)系。

臨床助理醫(yī)師模擬（二）【解析】［考點］口的發(fā)病機制

（總分100分，考試時長90分鐘）［分析］強直性脊柱炎有明顯家族聚集現(xiàn)象，與HLA-B27有強相關(guān)性。

一、單項選擇題（每小題2分，共100分