臨床腦出血后下肢深靜脈血栓低分子肝素抗凝開始時間及要點_第1頁
臨床腦出血后下肢深靜脈血栓低分子肝素抗凝開始時間及要點_第2頁
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文檔簡介

臨床腦出血后下肢深靜脈血栓低分子肝素抗凝開始時間及要點腦出血合并下肢靜脈血栓抗凝1）對于臥床的自發(fā)性腦出血患者，推薦從診斷后當天使用間歇充氣加壓裝置，以預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞。2）對于臥床的自發(fā)性腦出血患者，低劑量的普通肝素或低分子肝素有助于減少肺栓塞的風險。3）對于臥床的自發(fā)性腦出血患者，在腦出血發(fā)生后

24～48小時開始低劑量的普通肝素或低分子肝素可能是合理的，這使預(yù)防血栓形成的獲益最大（相對于血腫擴大的風險）。4）對于臥床的自發(fā)性腦出血患者，單獨使用及膝蓋的彈力襪或長及大腿的彈力襪，對預(yù)防血栓栓塞無益。5）對于合并近端深靜脈血栓的急性自發(fā)性腦出血患者，如果不適合抗凝治療，采用暫時性植入可回收濾網(wǎng)作為過渡，直到可以開始抗凝治療是合理的。6）對于合并近端深靜脈血栓或肺栓塞的急性自發(fā)性腦出血患者，可以考慮在腦出血后

1～2周延遲開始普通肝素或低分子肝素治療。腦出血后下肢深靜脈血栓的預(yù)防，是值得我們重點關(guān)注的事情。因為腦出血后下肢靜脈血栓風險顯著高于腦梗死。腦梗死合并下肢靜脈血栓抗凝嗎1）對于臥床的腦卒中患者，如果沒有禁忌，推薦間歇充氣加壓裝置聯(lián)合常規(guī)治療（阿司匹林和水化）降低深靜脈血栓風險，而不是單純常規(guī)治療。2）對于急性缺血性腦卒中患者，預(yù)防性皮下注射普通肝素或低分子肝素的獲益尚不明確。

3）當使用預(yù)防性抗凝治療時，低分子肝素和普通肝素的獲益對比尚不明確。

4）對于缺血性腦卒中，不應(yīng)該使用彈力襪。預(yù)防性與治療量抗凝1）腦出血患者下肢深靜脈血栓預(yù)防方面需要注意的是，間歇充氣加壓裝置的使用。2）腦出血患者的預(yù)防性抗凝應(yīng)該盡早，也就是腦出血發(fā)生后24～48小時后就可以開始。3）已經(jīng)有多項研究表明，小劑量的預(yù)防性抗凝不增加腦出血血腫擴大的風險。

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