麻醉學中級專業(yè)實踐技能題庫及參考答案

一、單選題(共35題，每題1分，共35分)

1、患者男，48歲。車禍撞擊腹部，當時即感左上腹劇痛，被緊急送入醫(yī)院

后，患者煩躁不安,痛苦面容。查體.血壓80/67mmHg,呼吸頻率為26次/分,

脈搏115次/分，但搏動較弱，四肢濕冷，腹部有皮下淤血，腹部稍膨隆，有

移動性濁音,雙上肢前臂外側(cè)皮膚不同程度擦傷，四肢活動正常,從隨同家

屬了解到患者有乙型肝炎病史11年，藥物控制不理想，現(xiàn)今肝臟已有輕到

中度損害，無心臟病病史。擬在靜吸復合全麻下行剖腹探查術。1、初步

診斷考慮

A、閉合性胸外傷

B、急性化膿性膽管炎

C、胃穿孔

D、脾破裂出血,低血容量休克

E、急性闌尾炎

F、腸梗阻

G、急性胰腺炎

正確答案：D

2、患者男性,36歲，身高171cm，體重70kg,25天前行“二尖瓣置換術”。

因呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰再入院，心率110次/分,血壓110/60mmHg,中

心靜脈壓10cmH20,脈搏血氧飽和度92%O術前診斷.風濕性心臟病、二尖

瓣置換術后瓣周漏，急性左心衰竭、肺動脈高壓、心房顫動、心功能IV級。

心外科準備直接從急診入手術室再行“二尖瓣置換術”。1.接到急診手

術通知首先需要

A、要求心內(nèi)科會診

B、和外科協(xié)商延緩手術

C、準備麻醉設施及相關有創(chuàng)監(jiān)測及藥品

D、調(diào)節(jié)手術室溫度至25℃

E、積極準備輸血、輸液

正確答案：C

3、患者男性,62歲?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術。檢查發(fā)現(xiàn)

患有冠心病和心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓

180/1lOmmHg,脈搏106次/min,血生化檢查提示.空腹血糖8.Ommol/L,血

清鉀3.9mmol/L,膽固醇4.6g/L。病人雙親均在50多歲時死于心臟病。

(4)對該病人最好的麻醉方法是

A、靜吸復合麻醉

B、氟烷-氧化亞氮-氧麻醉

C、胸部硬膜外其平面達T2水平

D、腰麻其阻滯平面達T6水平

E、局麻加強化

正確答案：A

4、患者男性,66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為CAD.三

支病變,擬行CPB下CABG術。7.該病人不用＞2MAC異氟烷麻醉,主要原因

是

A、異氟烷對心肌抑制作用很強

B、異氟烷吸入可引起心率減慢

C、異氟烷可引起冠狀動脈竊血

D、異氟烷可引起冠狀動脈痊李

E、異氟烷可能具有肝臟毒性

正確答案：C

5、女性,70歲，冠心病2年,4周前發(fā)生急性前壁心肌梗死,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),

現(xiàn)心功能I級，心電圖未見心律失常,擬行乙狀結(jié)腸癌根治術。2.麻醉中

監(jiān)測心肌缺血最敏感和準確的手段是

A、心肌酶譜測定

B、十二導聯(lián)心電圖

C、X線

D、經(jīng)食管超聲心動圖

E、心臟超聲

正確答案：D

6、患者62歲，男性，診斷腹股溝斜疝，擇期行疝修補術。患者既往高血壓

病史20年，規(guī)律服藥，血壓控制在145~160/85~100mmHg。入院查體血壓

155/95mmHgo2.選什么麻醉方法較為合理____

A、硬膜外麻醉

B、腰麻

C、全麻

D、局麻

E、腰麻一硬膜外麻醉聯(lián)合麻醉

正確答案：A

7、患兒2歲，男性，13kg,診斷腸套疊、急性腸梗阻,擬行剖腹探查，腸切

除術。術前禁食禁飲8小時，術前5小時補液150mlo5.該患兒的總血容

量估計為

A、800ml

B、1500ml

C、2000ml

D、900ml

E、600ml

正確答案：D

8、OPCAB手術中出現(xiàn)CVP升高,PCWP升高,BP下降,2、此時如何處理.

A、使用硝酸甘油

B、快速補液

C、西地蘭

D、普奈洛爾

E、要求手術者將心臟復位減除梗阻

正確答案：E

9、患者，男性,43歲。反復發(fā)作頭痛、多汗和嚴重高血壓。查體發(fā)現(xiàn)血壓

210/130mmHg,心率105次/分。否認其他病史。經(jīng)過進一步檢查后診斷為

嗜銘細胞瘤,擬施行嗜銘細胞瘤切除術。2.關于嗜銘細胞瘤，以下說法錯

誤的是

A、來源于嗜銘組織，可以分泌兒茶酚胺的腫瘤

B、大多數(shù)嗜銘細胞瘤位于腎上腺髓質(zhì)

C、從顱底到肛門都是嗜銘細胞瘤可能分布的部位

D、大多數(shù)嗜銘細胞瘤位于其他部位

E、當術前未能預測或手術刺激時，兒茶酚胺釋放引起的病生理變化可能

非常劇烈

正確答案：D

10、患者男，36歲，建筑工人,50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水

泥地面，右側(cè)身體先著地。傷后無意識喪失，訴右胸、腹部、右懿疼痛，憋

氣。查體.BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO293%;右側(cè)胸壁多處壓痛，

右胸呼吸活動度減弱，右側(cè)呼吸音弱，未見反常呼吸;右上腹局限壓痛，反

跳痛和肌緊張不明顯，無移動性濁音,腸鳴音減弱；骨盆擠壓、分離試驗均

有右側(cè)髓部劇烈疼痛。1.胸部X線片.右側(cè)第3?7肋單根單處骨折，右側(cè)

胸腔內(nèi)可見氣體影,肺壓縮70%,少量胸腔積液。腹部B超.肝右葉被膜下

血腫，3.0cmX2.1cm大小，右肝密度不均勻，游離腹腔少量積液，液深

0.8cmo骨盆X線.右側(cè)骼骨、恥骨、坐骨多處骨折，伴移位，腹膜后高密

度影。造成患者休克最可能的原因是

A、疼痛刺激引起神經(jīng)源性休克

B、骨盆骨折，盆腔血腫

C、感染中毒性休克

D、肝破裂出血

E、肋骨骨折,血氣胸

正確答案：B

11、患者男，25歲。因車禍傷，顱腦損傷入院。行顱內(nèi)血腫清除術后帶氣

管插管入ICUO查體.昏迷,生命體征平穩(wěn)，刺痛無反應，瞳孔等大等圓，無

對光反射，無自主呼吸，無咳嗽反射。4、此時應做的處理是

A、纖支鏡吸痰

B、增加PEEP

C、安置胸腔閉式引流

D、增加氧濃度

E、使用嗎啡、利尿劑

正確答案：A

12、對ARDS患者實施機械通氣時應采取肺保護性通氣策略，氣道平臺壓

不應該超過

A、20-25cmH20

B、30-35cmH20

C、35-40cmH20

D、15-20cmH20

E、25-30cmH20

正確答案：B

13、患者男性,62歲。患膽石癥擬行膽囊切除和膽總管探查術。檢查發(fā)現(xiàn)

患有冠心病和心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓

180/1lOmmHg,脈搏106次/min,血生化檢查提示.空腹血糖8.Ommol/L,血

清鉀3.9mmol/L,膽固醇4.6g/L。病人雙親均在50多歲時死于心臟病。

⑵引起該病人心絞痛的可能原因是什么

A、膽心綜合征所致冠脈痙攣

B、心肌肥大

C、心動過速

D、以上全部

E、高血壓

正確答案：D

14、中年男性，診斷肢端肥大癥。擬行垂體瘤切除術?；颊吆喜⑺吆粑?/p>

暫停綜合征，同時因瘤體過大，要求術畢帶氣管導管保留自主呼吸至少3h,

之后才拔除氣管導管。2.如果術中采用吸入麻醉維持,術畢改用靜脈麻醉

藥保留呼吸耐管,不宜采用的靜脈麻醉藥物為.

A、羥丁酸鈉

B、右美托咪定

C、丙泊酚

D、瑞芬太尼

E、依托咪酯

正確答案：E

15、急性梗阻性化膿性膽囊炎伴休克的病人首選治療措施.

A、抗感染，擇期手術，

B、立即手術

C、手術為主,切開膽總管減壓,邊抗休克邊手術

D、輸血抗休克

正確答案：C

16、患者男性,40歲。因雙膝攣縮畸形、活動受限5年入院，擬行雙膝人

工關節(jié)置換術。既往類風濕關節(jié)炎16年,強直性脊柱炎8年。術前心肺

功能及主要化驗檢查未見異常。查體令患者張口伸舌，僅能見到軟腰，最

大張口度3cm，頸后仰受限，脊柱強直活動受限。4、下列何種插管方法最

為適宜

A、使用短效的非去極化肌松藥插管

B、使用快速起效的羅庫澳鉉插管

C、清醒插管

D、選擇細口徑的氣管導管行靜脈快速誘導插管

E、使用短效的去極化肌松藥插管

正確答案：C

17、患者男，25歲。因車禍傷，顱腦損傷入院。行顱內(nèi)血腫清除術后帶氣

管插管入ICUo查體.昏迷,生命體征平穩(wěn)，刺痛無反應，瞳孔等大等圓，無

對光反射，無自主呼吸，無咳嗽反射。1、對患者的機械通氣，不宜選擇的

是____

A、APRV

B、PSV

C、BIPAP

D、SIMV

E、A/C

正確答案：B

18、某男性患者,39歲，因頭疼、惡心、嘔吐，以腦膜瘤入院，擬全麻下行

腦膜瘤切除術?；颊呒韧w健，入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過

緩，心率51次/分。2、顱內(nèi)壓的正常值是

A、70~200mmH20

B、5~12mmHg

C、60mmHg

D、80~l20mmHg

E、5~12mmH20

正確答案：A

19、患者女,45歲。反復右上腹脹痛5年，加重1個月，診為膽囊結(jié)石，在

硬膜外麻醉下行囊切除術。既往曾患腎盂腎炎，術前腎功能查未見異常，

術后行硬膜外病人白控鎮(zhèn)痛(PCEA),配方如下.0.15%布比卡因150ml，含嗎

啡10mg,氟哌利多5mgo術后第一天出少尿，排尿困難。4.下列哪種局麻

藥,其pH>7.0

A、鹽酸布比卡因

B、鹽酸利多卡因

C、鹽酸羅哌卡因

D、鹽酸丁卡因

E、碳酸利多卡因

正確答案：E

20、某女性患者,75歲，68kg,硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術。既往患

高血壓20年,冠心病12年，口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺

困難，穿刺過程中患者無異感。術后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。3、觀察

4小時后，患者左腿完全無肌力,右腿運動能力下降,應作何處理____

A、靜脈應用激素

B、繼續(xù)給予神經(jīng)營養(yǎng)藥

C、繼續(xù)嚴密觀察

D、立即做磁共振檢查

E、超聲檢查

正確答案：D

21、一5歲單純肘關節(jié)脫位兒童,兩小時前吃蛋糕兩塊，飲水半杯,骨科醫(yī)

生要求盡早行手法復位3.最佳的麻醉選擇是

A、局麻

B、氣管內(nèi)全麻

C、基礎麻醉+臂叢阻滯

D、氯.胺.酮麻醉

E、臂叢阻滯

正確答案：C

22、患者，女,38歲。主訴.頭暈3年，加重1周?，F(xiàn)病史.患者3年前無誘

因頭暈,無頭痛及肢體癱瘓，測血壓160/90mmHg,間斷服用心痛定降壓,血

壓控制不詳（不常測血壓）。近月改為口服依那普利10mg/d,壽比山

2.5mg/d,氫氯曝嗪1片,3次/日。仍有頭暈，同時自覺乏力,為進一步治療

來診。無胸痛，無發(fā)熱，無活動時氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史.陰性。家

族史.陰性。查體.T36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清，自

主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次/分，律不齊，偶可聞及早搏,

無雜音。腹部查體無異常。心電圖.竇性節(jié)律，偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常

規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。提示.鉀2.9mmol/L,鈉1461nmol/L,氯

104mmol/L,肌酎88umol/L。雙腎及腎上腺彩超未見異常。3、提問.低鉀

的可能原因首先應考慮.

A、腎動脈狹窄

B、嗜銘細胞瘤

C、繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、皮質(zhì)醇增多癥

F、長期服用利尿藥

G、慢性腎衰所致

正確答案：F

23、患者女性,56歲，身高157cm,休重45kg,既往高血壓8年。6年前胸

悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三

支病變，行冠脈搭橋手術。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為

“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治術?；颊吆粑贝?前胸部憋悶、不能平臥，

面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn).患者神志較淡漠，血壓87/47mmHG.心率118次/分,

律齊,面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%,心電圖S-T段低平。Hb70g/L,X線

檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴張。超聲心動圖檢查.EF30%。1.麻醉誘導時

最好不選擇哪種藥物組合

A、氯.胺?酮.、芬太尼、低濃度七氟烷

B、氯.胺.酮.、咪達口坐侖、芬太尼

C、異丙酚、咪達嚶侖、芬太尼

D、咪達哇侖、芬太尼、低濃度七氟烷

E、小劑量依托咪酯、氯?胺?酮.、舒芬太尼

F、小劑量依托咪酯、芬太尼、咪達口坐侖

正確答案：C

24、女,40歲，有風心病史，活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴

煩躁,體檢.血壓140/80mmHg,兩肺哮鳴音,兩下肺濕羅音，心率140次/分,

心律不齊。1、最可能的診斷是

A、肺水腫

B、肺炎

C、喘息型慢性支氣管炎

D、支氣管哮喘

E、氣胸

正確答案：A

25、〃患者因左下肢壞疽擬行截肢術。入院后昏迷，呼出氣有〃爛蘋果〃味

⑶下列哪項檢查有助于確診〃

A、腦部CT.心電圖

B、血糖.酮體.尿糖

C、血尿常規(guī)

D、血氣分析.血電解質(zhì)

E、腦電圖.心電圖

正確答案：B

26、患者女,45歲。反復右上腹脹痛5年，加重1個月，診為膽囊結(jié)石，在

硬膜外麻醉下行囊切除術。既往曾患腎盂腎炎，術前腎功能查未見異常，

術后行硬膜外病人白控鎮(zhèn)痛(PCEA),配方如下.0.15%布比卡因150ml，含嗎

啡10mg,氟哌利多5mgo術后第一天出少尿，排尿困難。1.最可能的原因

是____

A、急性腎衰

B、腎盂腎炎急性發(fā)作

C、血容量不足

D、尿潴留

E、局麻藥引起膀胱麻疹

正確答案：D

27、患者男性,75歲，體重68kg,身高173cm，因“膽囊炎、膽石癥”在腹

腔鏡下行膽囊切除術?；颊呒韧哐獕?5年、糖尿病12年，均服藥物控

制。冠心病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。術后1天，患者腹痛、

高熱、心動過速、血壓低、白細胞增高，以“膽漏、感染性休克”再次入

手術室。BP78/48mmHg,HR128次/分，體溫38.5℃,神志淡漠。4.患者處于

高排低阻狀態(tài),一線縮血管藥不包括

A、去氧腎上腺素

B、腎上腺素

C、去甲腎上腺素

D、血管加壓素

E、多巴酚丁胺

正確答案：E

28、患者男性,40歲。因雙膝攣縮畸形、活動受限5年入院，擬行雙膝人

工關節(jié)置換術。既往類風濕關節(jié)炎16年,強直性脊柱炎8年。術前心肺

功能及主要化驗檢查未見異常。查體令患者張口伸舌，僅能見到軟腰，最

大張口度3cm，頸后仰受限，脊柱強直活動受限。1、該患者術前按

Mallampati分級，屬于哪一級一

A、Mallampatill級

B、MallampatiV級

C、Mallampatil級

D、Mallampatill級

E、MallampatiV級

F、MallampatiIV級

正確答案：A

29、患者,女性,36歲，因甲狀腺功能亢進8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥

物性肝損害?；颊唠p側(cè)甲狀腺彌漫性腫大,111°,尚無明顯氣道壓迫癥狀，

突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動過速，心率109次/分，血

小板78X1CT9/L。2.選擇什么麻醉方法為宜____

A、頸叢阻滯

B、局麻

C、硬膜外麻醉

D、硬膜外復合全身麻醉

E、全身麻醉

正確答案：E

30、患者男性,39歲，70kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患

者面色蒼白，痛苦面容,BP100/80mmHg,脈搏細速,90次/分。腹肌緊張，全

腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷.肝脾破裂?擬在

急診下行開腹探查術。1.下列哪項術前準備是錯誤的

A、急診腹部CT

B、術前放置胃管尿管

C、不必嚴格禁食8小時

D、積極輸血至血紅蛋白正常再手術

E、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡

正確答案：D

31、男性,38歲。因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物入院。既往高血壓病史5年，血

壓最高210/110mmHg,現(xiàn)口服硝苯地平、卡托普利治療，血壓控制在

140/85mmHg左右。睡眠呼吸暫停綜合征病史4年，曾行軟膀成形術,1年

后復發(fā)，現(xiàn)已使用無創(chuàng)呼吸機治療2年。查體.BP145/90mmHg,HR80次/

分,R20次/分，身高165cm，體重130kg。3.甲狀腺功能進癥患者術前應控

制基礎代謝率小于-

A、+40%

B、+10%

C、+20%

D、+5%

E、+1%

F、+30%

正確答案：C

32、患者,男，50歲，因膀胱全切，回腸代膀胱術后20天,畏寒、發(fā)熱6小

時入院?；颊?0天前因膀胱癌行膀胱全切，回腸代膀胱術。1天前拔除雙

側(cè)輸尿管支架管后3小時出現(xiàn)全身不適，惡心，嘔吐，高熱40℃,后逐漸神

志不清，躁動，低血壓，少尿，遂收入SICU治療。既往.18年前因車禍致腦

部受傷（具體不詳），后恢復。入SICU后測中心靜脈壓5mmHg,有創(chuàng)血壓

99/53mmHg,心率126次/分，血氣

pH7.52,PaC0217.7mmHg,Pa0284.4mmHg,HC03-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,

血糖10mmol/L。查體.雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射敏感。頸靜脈無充盈,

雙肺呼吸音清，心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音,雙下肢不腫，雙側(cè)

巴氏征陰性。血常規(guī).WBC18.4X10~9/L,N91%,Hbllg/dL,Plt80X10'9/L。

1.患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)最可能的原因是

A、晚期腫瘤轉(zhuǎn)移

B、繼發(fā)于泌尿系的嚴重感染、感染性休克

C、急性左心衰

D、肺部感染、急性呼吸衰竭

E、急性腦卒中

正確答案：B

33、患兒男，1歲3個月。6天前進食花生過程中嗆咳后出現(xiàn)面色發(fā)維、

喘息、，拍背后無明顯緩解。近3天有咳嗽、咳痰病史，既往有哆喘病史。

入院查體.體溫38.8C,呼吸35次，心率145次/min,血氧飽和度85%,雙肺

呼吸音稍弱，可聞及哮鳴音及粗濕啰音。胸部CT.氣管內(nèi)異常密度影。1.

患兒第一診斷考慮

A、支氣管哮喘

B、喉炎

C、上呼吸道感染

D、氣管異物

E、肺炎

F、支氣管炎

正確答案：D

34、患者,女性,36歲，因甲狀腺功能亢進8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥

物性肝損害。患者雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大,111°,尚無明顯氣道壓迫癥狀，

突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動過速，心率109次/分，血

小板78X1(T9/L。4.肌松藥不宜選擇

A、琥珀膽堿

B、哌庫澳鏤

C、羅庫澳錢

D、泮庫澳鏤

E、維庫澳錢

正確答案：D

35、患者男，38歲。因車禍顱腦外傷急診入院。查體.神志不清，不睜眼，

對語言無法理解，肢體對疼痛刺激引起屈曲反應。2.該患者診斷為

A、重度聽神經(jīng)損傷

B、中度顱腦損傷

C、中度失語癥

D、中度腦震蕩

E、重度顱腦損傷

正確答案：E

二、多選題（共65題，每題1分，共65分）

1、患者，男，39歲。4天前因車禍造成胸部及雙下肢多發(fā)性擠壓傷，廣泛

軟組織損傷，右側(cè)股骨及左側(cè)胚骨骨折，急診入院后經(jīng)抗休克及局部固定

處理后出現(xiàn)尿量減少，＜200ml/do3.提示.該患者因右大腿嚴重腫脹而影

響下肢血運,擬手術探查并行股骨骨折內(nèi)固定。正確的麻西卒方法是.

A、硬膜外阻滯麻醉

B、局部麻醉輔助鎮(zhèn)靜

C、氯?胺.酮靜脈麻醉

D、蛛網(wǎng)膜下隙一硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉

E、甲氧氟烷吸入全身麻醉

F、異丙酚、鎮(zhèn)痛藥復合全麻

正確答案：ADF

2、患者女性,48歲，因“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，主動脈瓣

狹窄”收住院。入院時T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。

聽診雙肺呼吸音低、對稱，房顫心律，二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及

III級以上雜音。患者入院后經(jīng)充分的術前檢查和準備，擬在全麻復合中低

溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示.換瓣手術進程順利，主

動脈阻斷90min,主動脈開放后心臟自行復跳。輔助循環(huán)時間已達1/3主

動脈阻斷時間，各項指標滿意，準備停體外循環(huán)。4、提問.體外循環(huán)心臟

直視手術停止轉(zhuǎn)流應具備的條件是什么?

A、心臟功能已能維持

B、肝素已用魚精蛋白充分中和

C、畸形矯正或瓣膜置換等手術已完成

D、鼻咽溫度達33-34c

E、心電圖顯示良好的心律和心率

F、電解質(zhì)、酸堿平衡等在正常范圍

G、無需使用心肌正性變力性藥物

H、p

正確答案：ACEH

3、患者女性,34歲，因反復發(fā)生泌尿系結(jié)石，骨質(zhì)疏松、四肢無力入院，診

為甲狀旁腺腺癌，擬行甲狀旁腺腺癌根治術。1、提問.除常規(guī)內(nèi)容外，該

患者術前訪視時還應注意哪些事項?

A、了解有無腎功能障礙

B、了解患者腫瘤的組織學分型

C、了解腫瘤大小，氣管有無受壓變窄、移位、呼吸困難、聲音嘶啞和飲

水嗆咳等

D、了解患者婚姻生育史

E、了解有無病毒性肝炎

F、了解有無水電解質(zhì)失衡

G、了解有無血鈣異常引起的心律失常

正確答案：ACFG

4、患者，男,44歲。因反復發(fā)作性心悸、胸悶、惡心、大汗2個月入院。

發(fā)作時無胸痛、頭痛，無暈厥、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，持續(xù)數(shù)分鐘后

可自行緩解。體檢.體（36.6℃,脈搏130次/分，血壓（180-200）/（120-

130）mmHG.心肺及腹部檢查無特殊。4.提示.患者術前準備完善,行腫物手

術切除術。麻醉管理應注意的問題是

A、升壓可用腎上腺素、去甲腎上腺素等；降壓可應用酚妥拉明、佩爾地

平等

B、術前用藥.阿托品和咪達挫侖

C、術前用藥.阿托品和呱替綻

D、監(jiān)測動脈壓、CVP、血糖，盡量維持CVP在稍高水平

E、麻醉首選蛛網(wǎng)膜下隙阻滯,其擴張血管作用可有效降低高血壓

F、麻醉選擇宜選用氣管內(nèi)全麻+連續(xù)硬膜外阻

正確答案：ADF

5、患者，男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術入院。30小時前

行前列腺活檢術,6小時前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40C,血壓進行性下降至

80/40mmHg,且神志逐漸淡漠,病房予降溫、補液治療不見好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入ICU。

既往.冠心病史3年,穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查體.T38.3℃,P120

次/分,R30次/分,BP90/43mmHg（靜點多巴胺15ug/kg-min）?；颊邿┰?，

查體欠合作，雙肺聽診散在濕啰音，心律齊,未聞雜音。皮膚濕冷,雙下肢

無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血氣

pH7.19,PaCO222mmHg,Pa0250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12nlmol/L。查血常

規(guī).WBC24X10^9/L,N91%,Hbl20g/L,PltlOOX10^9/L。生

化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG.竇速。胸

部X線片.雙側(cè)彌漫性實變。4.患者仍少尿，給予靜脈滴注晶體液1000ml

后無反應，予肺動脈導管檢

查.CI5.7L/(min?m2),PAWP5mmHg,PAS/PAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目

前應如何治療

A、輸注濃縮紅細胞

B、減量多巴胺，加用去甲腎上腺素

C、加用腎上腺素維持血壓

D、給予利尿劑I.擴容基礎上仍依賴血管加壓藥可加用激素治療

E、繼續(xù)將多巴胺加量

F、繼續(xù)晶體液和膠體液擴容

G、立即行CVVH治療

H、加用多巴酚丁胺維持血壓

正確答案：BF

6、患者男性,76歲，因排尿困難5年余,加重1個月，不能排尿1天入院,

診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘦術,擬擇期行經(jīng)尿道前列腺

電切術(TURP)?；颊呋几哐獕翰?0余年，日前血壓200/115mmHg左右；常

年服用拜阿司匹林，1片/日。提示.急查

Hb55g/L,Na+122mmoL/L,K+3.2mmol/Lo4、提問.如何處理?

A、靜脈注射去甲腎上腺素

B、適量輸血漿和紅細胞

C、正壓通氣,輔助呼吸,必要時氣管插管

D、強心利尿

E、靜脈注射咪嚶安定

F、立即快速補充大量晶體液

G、測中心靜脈壓

H、靜注高滲氯化鈉

正確答案：BCDGH

7、患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好

轉(zhuǎn),MRI爪“右上縱隔7cmX9cm腫塊”，擬行“縱隔腫焰切除術”。提示.

麻醉結(jié)束后20分鐘患者出現(xiàn)微弱的自主呼吸,給予新斯的明0.25mg進行

拮抗，隨之吞咽反射、嗆咳反射也呈活躍，四肢活動滿意。但在以后90分

鐘內(nèi)潮氣量始終僅有50ml左右，不得不改為鼻插管送病房進行機械呼

吸,148小時后撤離呼吸機。4.關于該患者的情況下列敘述正確的是

A、自主呼吸微弱可能存在肌松藥的殘余作用或新斯的明拮抗不足

B、由于使用琥珀膽堿,術畢使用肌力恢復不滿意時,不可以靜脈注射新的

明

C、術前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出現(xiàn)外周肌群肌

力完全恢復卻仍不易保持呼吸道通暢及正常的自主呼吸

D、術前哌替陡與異丙嗪的應用可能導致術后呼吸抑制延長

E、對延遲拔管患者強調(diào)維持術前抗膽堿酯酶藥與激素的治療

F、應給予阿托品

正確答案：ACDE

8、在下列哪些情況下,冠狀動脈血流量增多

A、主動脈瓣閉鎖不全

B、心搏頻率增加

C、心室舒張期延長

D、動脈舒張壓升高

正確答案：CD

9、〃.患者，女,65歲，BMI31kg/m。患膽石癥擬行膽囊切除和膽總管探查術。

檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病心絞痛?；颊咧髟V偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓

175/102mmHg,脈搏103次/分，血生化檢查提示空腹血糖8.2mmol/L,膽固

醇4.5g/L。父親及一兄死于〃心臟病〃。5.下述指標可提示心肌缺血的是〃

A、CI

B、RPP

C、ST-T段抬高

D、PAP

E、QRS

F、CO

正確答案：BC

10、患者女,41歲，因突發(fā)頭痛，嘔吐3天入院。診斷為腦動脈瘤破裂，蛛

網(wǎng)膜下腔出血。擬行動脈瘤夾閉術?；颊呒韧哐獕翰∈?年，最高達

180/120mmHg,間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術前已

給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。5.為便于手術操作,在分離動脈瘤時可采取什么

措施_____

A、低溫麻醉

B、限制血容量

C、擴充血容量

D、控制性降壓

E、避免嗆咳

正確答案：DE

11、男孩,5歲，14kg。出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)鉗，生長發(fā)育較同齡人遲緩。

好蹲踞，時常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第2、3、

4肋間可聞及收縮期雜音。胸前可們及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。

4.提示.患兒經(jīng)處理后血流動力學漸趨穩(wěn)定，手術順利結(jié)束，帶氣管插管控

制呼吸轉(zhuǎn)入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測治療，患兒清醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱,CT檢

查發(fā)現(xiàn)右大腦皮質(zhì)氣體栓塞。提問.從麻醉角度下列哪些環(huán)節(jié)易導致氣栓」

A、胃腸減壓

B、靜脈給藥

C、IPPV通氣

D、術后復溫

E、氣管插管

F、中心靜脈穿刺置管

G、撓動脈測壓裝置沖洗

H、外周靜脈穿刺置管

正確答案：BDFGH

12、患者男，81歲。因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療，該患者患有

II型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無COPD.肝臟疾病等其他慢性病

史，兩年前頭顱CT示.腔隙性腦梗。晚八時許,無明顯誘因出現(xiàn)神志不清，

之前無明顯不適主訴。BP90/60mmHg,HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，

四肢末梢稍涼，體溫不高,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,雙側(cè)巴賓斯基征（士）。

提示.檢查結(jié)果.血糖1.3mmol/L,頭顱CT其他檢查均未示明顯異常。3.應

采取哪些處理措施

A、靜脈推注高糖溶液

B、加強血糖監(jiān)測

C、甘露醇脫水

D、調(diào)整口服降糖藥物的劑量與服藥間隔

E、調(diào)整飲食

F、糖皮質(zhì)激素應用

G、停用抗病毒藥物

正確答案：ABDE

13、患者，女性,60歲。三支冠狀動脈病變，擬行冠狀動脈搭橋術。8個月

前曾發(fā)生心肌梗死，服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓

130/85mmHG.心率65次/分。5如何維持麻醉

A、靜脈麻醉、吸入麻醉和靜吸復合麻醉都可選用

B、吸人麻醉藥具有缺血預處理的作用

C、麻醉平穩(wěn)對于維持心肌氧供和氧耗平衡很重要

D、長時間純氧吸入可能引起氧中毒

E、如果計劃術后早期拔管,注意麻醉藥種類和劑量的選擇。

正確答案：ABCDE

14、圍術期不明原因的休克、心搏驟?？赡苁怯捎谝?/p>

A、低氧血癥

B、肺栓塞

C、張力性氣胸

D、低血容量

E、腦梗死

F、藥物中毒或過敏反應

G、心肌梗死

H、心包壓塞

正確答案：ABCDFGH

15、患者男,39歲，車禍外傷，腰椎一3骨折，右側(cè)肋骨多根骨折，連柳胸，

右側(cè)濕肺，在ICU居住一月左右，行氣管切開，套囊未打氣，呼吸平穩(wěn)。1,

忽然間病人出現(xiàn)呼吸困難，憋喘，行氣管切開出吸痰，吸痰管無法達到肺部,

如何處里？

A、手控正壓通氣

B、拔出氣管切開導管

C、氣管切開導管充氣

D、喉罩通氣

E、經(jīng)口腔或者氣管切開處行氣管插管

正確答案：BE

16、患者女,38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前

始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3?4次，每次50-100ml。無發(fā)熱，嘔吐。

經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應。

體檢.淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm，對光反應靈敏。T36.7℃,P135

次/分,R25次/分,BP90/55mmHg。腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6

次/分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。1、提問.急診先重點檢查哪些項

目?____

A、血酮

B、冠狀動脈造影檢查

C、血常規(guī)

D、大便常規(guī)

E、血糖

F、血氣分析

G、血清電解質(zhì)

H、經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)

正確答案：ACEFG

17、患者女,68歲，2年前出現(xiàn)勞累后胸前區(qū)疼痛現(xiàn)象，糖尿病史3年，血

糖控制佳，平時無咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治術。體

檢.BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X線胸片無殊，

輔助檢查示Hbl0.2g/dl。3、提問.麻醉過程中需注意以下哪幾點?

A、降低血壓

B、降低心肌收縮力

C、降低體溫

D、減少心肌氧耗因素

E、降低窒壁張力

F、降低心率

正確答案：BDEF

18、患者男性,39歲，70kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患

者面色蒼白，痛苦面容,BP100/80mmHg,脈搏細速,90次/分。腹肌緊張，全

腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷.肝脾破裂?擬在

急診下行開腹探查術。3.以下哪些麻醉處理是正確的

A、進行直接動脈測壓和中心靜脈壓的監(jiān)測

B、表面麻醉下清醒氣管插管

C、采用硬膜外麻醉以防止嘔吐誤吸

D、放置漂浮導管或食管超聲

E、用琥珀酰膽堿快速序貫誘導氣管插管

正確答案：ABE

19、即刻剖宮產(chǎn)的常見原因有

A、臍帶脫垂

B、產(chǎn)婦心搏驟停

C、重度子痛前期

D、疲痕子宮，胎膜早破

E、嚴重的胎兒窘迫

F、子宮破裂

正確答案：ABEF

20、患者男性,35歲。因肝內(nèi)外膽管結(jié)石于氣管內(nèi)插管靜吸復合全身麻醉

下行肝葉切除,T管引流術，患者身體矮胖、頸短、舌大，術畢拔管時，患者

隨呼吸發(fā)出鼾聲,Sp02進行性下降。3.除了舌后墜外，上呼吸道梗阻的原

因還包括

A、支氣管痙攣

B、嘔吐誤吸

C、喉痙攣

D、喉頭水腫

E、分泌物過多

正確答案：BCDE

21、患者，男,68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術入院。30小時

前行前列腺活檢術,6小時前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃,血壓進行性下降

至80/40mmHg,且神志逐漸淡漠,病房予降溫、補液治療不見好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入

ICUo既往.冠心病史3年，穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查

體.T38.3℃,P120次/分，R30次/分，BP90/43imnHg（靜點多巴胺

15ug/kg?min）?；颊邿┰?查體欠合作，雙肺聽診散在濕啰音，心律齊，未

聞雜音。皮膚濕冷,雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查

血氣pH7.19,PaC0222mmHg,Pa0250mmHg,BE-10mmol/L,itlffi12mmol/Lo查

血常規(guī).WBC24X10'9/L,N91%;Hbl20g/L,PltlOOX10'9/L。生

化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG.竇速。胸

部X線片.雙側(cè)彌漫性實變。1.患者入ICU后應進行哪些監(jiān)測和檢查

A、查血培養(yǎng)

B、復查血氣分析

C、出凝血

D、心肌酶和BNP

E、尿常規(guī)、尿量監(jiān)測

F、監(jiān)測直接動脈壓和中心靜脈壓、中心靜脈血氧飽和度

G、急診行顱腦CT檢查

H、乳酸

正確答案：ABCDEFH

22、患者女性,60歲，體重48kg,身高160cm，下腹痛、陰道不規(guī)則出血4

月余,診斷為宮頸癌，行全子宮切除術。11個月后下肢疼痛,診斷右下肢骨

轉(zhuǎn)移,經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿

骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術?；颊咧夤芟?0余年,冠心病2年余，

目前服藥控制好，一般狀況尚可。1.看患者時除常規(guī)輔助檢查結(jié)果（血常

規(guī)、生化、心電圖、胸部X線片）外還應注意

A、患者上次手術及麻醉情況

B、患者的血氣及肺功能

C、患者目前冠心病服藥情況

D、患者能否后仰

E、患者的哮喘發(fā)作情況

F、患者服用何種治療哮喘藥

正確答案：ABCDEF

23、患者女性,53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個月

入院，診為右腎上腺嗜輅細胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術。4、提

問.針對上述低血壓情況,迅速而有效的方法包括哪些?

A、強心利尿

B、停手術排氣腹的氣體

C、糾正高血糖反應

D、使用a受體興奮藥，維持外周血管張力

E、停用降壓藥物

F、快速輸入一定量的液體擴容

正確答案：DEF

24、患者，男,21歲。左側(cè)腹股溝刀刺傷3小時入院,急診行股動靜脈修補

止血術后帶氣管插管轉(zhuǎn)入ICU,查體.HR150次/分,BP60/30mmHg,四肢冰冷,

全身皮膚可見少許散在花斑。3.提示.若該患者傷口局部滲血較多，實驗

室檢查.PT30秒,APTT57秒,FIBO.58g/L,PIt60xl09/L。應采用的治療措

施是

A、給予冷沉淀

B、給予凝血酶原復合物

C、給予血小板

D、加壓包扎止血

E、給予纖維蛋白原

F、給予新鮮冰凍血漿

正確答案：ABDEF

25、患者，女性,56歲，因患胃癌擬行胃大部切除術，患者既往有冠心病史

5年,劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導聯(lián)廣泛T波改變;

胸片未見異常；超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成;生化檢查以及凝血功能

均正常。提示.如果選擇以阿片類藥物為主的靜脈鎮(zhèn)痛泵進行患者自控鎮(zhèn)

痛。2、提問.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些?

A、消化道出血

B、心動過緩、體位性低血壓

C、惡心、嘔吐、便秘

D、呼吸抑制和過度鎮(zhèn)靜

E、尿潴留

F、瘙癢

G、下肢麻木

正確答案：BCDEF

26、患者男，72歲。擬行胃癌根治術。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。

BP135/65mmHg,HR97次/分。術前檢查.HblOg/L,WBC8.9X109/L,ECG示

aVF導聯(lián)S-T段下移超過0.05mVo5.手術順利結(jié)束病人清醒后回

到病房,不久出現(xiàn)低氧血癥,下面哪項不是低氧血癥的原因

A、病人本身的肺功能損害

B、肌松藥殘余

C、吸入氧氣的濃度太低

D、下頜松弛，分泌物流人氣道

E、傷口疼痛

F、貧血

正確答案：CF

27、患兒，男性,9個月，體重10kg。診斷為先天性全聾（感音神經(jīng)性），其

他體格檢查和化驗檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術，術中進行

面神經(jīng)監(jiān)測。6.關于吸入七氟烷麻醉，以下敘述正確的是

A、新生兒飛個月小兒MAC為3%~3.3%

B、與所有強效吸入麻醉藥一樣，七氟烷的MAC在嬰幼兒中最高

C、七氟烷的MAC小兒與成人一樣

D、七氟烷的刺激性較異氟烷和地氟烷小

E、超過6個月的小兒MAC為2.5%

正確答案：ABDE

28、患者女性,60歲，因反復發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結(jié)

石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術。1、提問.以下敘述不正確的是.

A、宜常規(guī)監(jiān)測PETC02、PaCO2,及SPO2

B、腹腔鏡手術的麻醉硬膜外麻醉優(yōu)于氣管內(nèi)插管全身麻醉

C、術后宜早清醒早拔管

D、由于人工氣腹可增加心臟負荷降低心臟心排量，因此選用對循環(huán)影響

輕的短效麻醉藥

E、人工氣腹可引起肺總順應性下降、潮氣量下降

F、由于腹腔鏡手術相對簡單，因此術前禁食時間可以縮短至4小時

正確答案：BCF

29、患者女,32歲，孕40周。疲痕子宮?，F(xiàn)規(guī)律宮縮,入產(chǎn)房待產(chǎn)。擬在

連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛下行陰道試產(chǎn)。第1問.該孕婦實施分娩鎮(zhèn)痛前需重點關

注的有

A、孕婦腹部形態(tài)及子宮下段有無壓痛

B、血常規(guī)及血凝結(jié)果

C、前次剖宮產(chǎn)術的原因及手術方式

D、是否有新的剖宮產(chǎn)指征

E、子宮下段前壁是否完好及疲痕的厚度

F、孕婦宮口大小

正確答案：ABCDE

30、患者75歲，男性,78kg,因嵌頓疝，硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸

切除、疝修補術。術中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用藥，并靜脈給予咪

達口坐侖5mg和氯.胺.酮50mg輔助麻醉，患者血壓升至180/1心率

達120次/分，隨后患者出現(xiàn)大汗，呼吸困難，血壓降至75/55mmHg,心率

130次/分。Sp0295%o4、進一步的處理可選擇

A、做全導聯(lián)心電圖檢查

B、控制心率不宜過快

C、控制血壓至正常水平

D、給催醒藥使患者清醒

E、做心肌酶學檢查

正確答案：ABCE

31、某男性患者,41歲，主因發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，少尿1天入院。

患者5天前發(fā)熱，上腹痛很快轉(zhuǎn)移至右下腹，不伴惡心、嘔吐、停止排便、

排氣，予抗生素治療稍好轉(zhuǎn)，進食差。1天前尿量明顯減少，200ml/d,來院

就診。查體.T38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分，唇舌干燥,皮膚彈性差，

右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，觸及包塊，腸鳴音弱。3、急診處理措施包

括_____

A、靜脈輸注5%碳酸氫鈉

B、靜脈輸注血漿或全血

C、靜脈輸注5%葡萄糖液

D、靜脈輸注抗生素

E、靜脈輸注羥乙基淀粉

F、靜脈輸注林格液或0.9%氯化鈉液

正確答案：DF

32、患者，男性,65歲。咳嗽，間斷性咯血及體重減輕1個月?；颊呶鼰?/p>

30年，1包/天。1個月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤性陰影,抗生素治療

無好轉(zhuǎn),進一步檢查提示肺癌。6.如果進行了右肺中葉切除,手術結(jié)束后，

拔除或保留氣管導管

A、如果患者不能維持足夠的氧分壓和通氣,則是術后呼吸機支持的指征

B、保留氣管導管

C、患者術后病情需要較長時間呼吸機支持時,將雙腔管改為單腔管有益

D、立即拔除氣管導管

E、只要患者達到拔管標準及有充分的鎮(zhèn)痛,就可以拔除氣管導管

正確答案：ACE

33、患兒女,7歲。體重18公斤，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入

院。體格檢查.T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分；表情淡漠、反應遲

鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學檢查與臨床診斷.膽

總管囊腫伴感染,擬行肝膽內(nèi)引流術。2.該患兒麻醉手術前還應該做哪些

準備____

A、了解有無低血糖

B、測血紅蛋白

C、肝腎功能檢查

D、測定血K+,Na+、Cl-等，了解有無電解質(zhì)紊亂

E、糾正脫水

F、血氣分析

正確答案：ABCDEF

34、患者男性40歲，體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢.

血壓80/50mmHg,心率98次/分,Sp0296猊腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。

提示.術中出血2700mlo補液為林格液2000ml,血漿800ml,紅細胞4U,血

壓絕大部分時間穩(wěn)定在85T10/60-70mmHg,心率由最快120次/分降至術

畢時90次/分。術畢血壓由109/85mmHg突然降至65/40mmHg,心率136次

/分。5、提問.此時要做何緊急處理?

A、靜注艾司洛爾減慢心率

B、測中心靜脈壓

C、急查血常規(guī)

D、進一步觀察是否需要再次探查手術

E、檢查引流管

F、快速輸血輸液

G、床邊攝片

正確答案：BCDEF

35、患者38歲，女性，因輸卵管妊娠破裂急診入手術室。既往有哮喘病史,

主因腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉一天，在當?shù)蒯t(yī)院以急性胃腸炎治療，后逐

漸出現(xiàn)煩躁、不安、呼吸困難，急來我院。急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心

率137bpm,SP0285%,聽診雙肺聞及哮鳴音。擬全麻下行輸卵管切除術。2.

全麻誘導藥物可選用

A、異丙酚+芬太尼+羅庫澳鏤

B、咪達嗖侖+氯.胺.酮+羅庫澳鏤

C、異丙酚+氯.胺.酮+羅庫澳鏤

D、咪達口坐侖+芬太尼+阿曲庫錢

E、依托咪酯+芬太尼+羅庫澳錢

正確答案：BE

36、患者，女,38歲。主訴.頭暈3年，加重1周。現(xiàn)病史.患者3年前無誘

因頭暈,無頭痛及肢體癱瘓，測血壓160/90mmHg,間斷服用心痛定降壓,血

壓控制不詳（不常測血壓）。近月改為口服依那普利10mg/d,壽比山

2.5mg/d,氫氯睡嗪1片,3次/日。仍有頭暈，同時自覺乏力,為進一步治療

來診。無胸痛，無發(fā)熱，無活動時氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史.陰性。家

族史.陰性。查體.T36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清，自

主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次/分，律不齊，偶可聞及早搏，

無雜音。腹部查體無異常。心電圖.竇性節(jié)律，偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常

規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。提示.患者入院后出現(xiàn)偏癱,CT、MRI證實為

腦出血，擬行急診鉆孔引流。2、提問.術中作用時間短暫，通過微泵易于

調(diào)控的降壓藥物為.

A、硝普鈉

B、尼卡地平

C、壓寧定

D、地爾硫口坐

E、硝酸甘油

F、美托洛爾

G、補達秀

正確答案：AE

37、患者男，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術。入院前兩個月

出現(xiàn)過短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣

促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及III級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能

iinv級。心電圖示.竇性心律,I度房室傳導阻滯。胸部X片示.兩肺淤血

并間質(zhì)性肺水腫，右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小，心臟呈二尖瓣一主動脈

型。超聲心動圖示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動脈高壓（中度）。擬在全

身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術。1.該患者影像學檢查心臟形態(tài)改變主要

為____

A、右心房明顯擴大

B、左心室明顯增大

C、僅左心房和右心室增大

D、左心室縮小,而右心室增大

E、左心房增大而左右心室大小無明顯改變

F、左心房明顯擴大

G、右心室縮小

正確答案：BF

38、患者男，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術。入院前兩個月

出現(xiàn)過短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣

促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及III級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能

級。心電圖示.竇性心律,I度房室傳導阻滯。胸部X片示.兩肺淤血

并間質(zhì)性肺水腫，右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小，心臟呈二尖瓣一主動脈

型。超聲心動圖示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動脈高壓（中度）。擬在全

身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術。5.該患者瓣膜置換術后能迅速改善的是

A、左心室前負荷顯著增加

B、左心室舒張末容積顯著減小

C、右房壓顯著下降

D、心臟指數(shù)顯著增加

E、左房壓顯著下降

F、右心室前負荷顯著下降

G、肺靜脈壓顯著下降

正確答案：BDEG

39、患者女,39歲，孕39+4,宮縮疼痛，因害怕疼痛,想行無痛分娩。

A、靜脈麻醉

B、硬膜外麻醉

C、腰硬聯(lián)合麻醉

D、導樂心理疏導鎮(zhèn)痛

E、笑氣吸入麻醉

F、局麻鎮(zhèn)痛

正確答案：ABCE

40、患者男，36歲，身高172cm，體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年

入院。多導睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

?？茩z查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂III度、舌根肥大II度并且雙側(cè)咽側(cè)

索肥厚。提示.患者經(jīng)過充分術前準備后擬行手術治療。2、提問.該患者

麻醉前訪視應重點關注的問題是?

A、有無心律失常史及嚴重程度

B、有無高血壓及心肌缺血病史

C、估計困難氣道程度

D、貧血嚴重程度

E、飲食及營養(yǎng)情況

F、腰穿腦脊液檢查

G、既往麻醉史

正確答案：ABCG

41、患者,男性,78歲，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動

脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術。既往慢性支氣管炎30年,高血壓病15

年,糖尿病20年,冠心病10年，陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢

動脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術。術后第二天起出現(xiàn)氣急、

胸悶，并進行性加重，伴大汗，端坐呼吸，陣陣咳嗽，咳泡沫樣痰，無發(fā)熱。

體檢.半臥位，T37℃,HR172次/分，BP170/100nmHg,面罩吸氧，氧流量

10L/min,RR35次/分，指脈搏氧飽和度93%,大汗淋漓，聽診雙肺布滿哮嗚

音和濕啰音。提示.患者經(jīng)搶救處理,45分鐘后測CVP9cmH20,PCWP12mmHgo

HR160次/分,BP85/60mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR38次/分,指脈搏

氧飽和度89%,尿量400ml,大汗淋漓，精神萎靡。4、提問.根據(jù)上述情況，

以下處理哪些正確?

A、使用阿司匹林

B、根據(jù)CVP和PCWP,適當補充血容量。

C、靜脈滴注多巴胺2-10ug/(kG.min)

D、立即停用硝酸甘油

E、低水平開始呼氣末正壓通氣或持續(xù)氣道正壓通氣

F、急診PCI或溶栓治療

G、靜脈使用糖皮質(zhì)激素

H、皮下注射低分子肝素

正確答案：CEG

42、患者62歲，男性，診斷腹股溝斜疝，擇期行疝修補術?；颊呒韧哐?/p>

壓病史20年,規(guī)律服藥,血壓控制在145~160/85~100mmHg。入院查體血壓

155/95mmHgo5.該患者術中血壓一度達100/80mmHg,心率54次/分,并感

覺惡心,最佳處理是

A、靜脈推注適量麻黃堿

B、靜脈推注適量甲氧明

C、快速輸液

D、囑手術醫(yī)生暫停手術操作

E、不用處理，繼續(xù)觀察

正確答案：AD

43、某男性患者,66歲，因原發(fā)性甲狀腺功能亢進10年，經(jīng)內(nèi)科保守治療

效果差，行甲狀腺大部切除術。術后4小時，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣

促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢

查.T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。頸部術區(qū)引流管通暢，引流量少。

肺部聽診呼吸音清。心電圖示.室上性心動過速。動脈血氣分析

示.PaO280nmHg,PaCO235mmHg。2、患者藥物治療不包括以下哪些____

A、副交感神經(jīng)阻滯劑

B、腎上腺皮質(zhì)激素

C、丙硫氧喀陡

D、交感神經(jīng)阻滯劑

E、碘劑

F、支氣管擴張劑

正確答案：AF

44、某男性患者,78歲，診斷為右下肺癌，準備行右下肺切除術。既往慢性

支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。4、

術中應特別注意監(jiān)測哪些項目

A、CVP

B、呼吸參數(shù)

C、呼氣末PC02

D、血氣

E、Sp02

正確答案：BCDE

45、某女,46歲，陣發(fā)性高血壓3年余，最高190/120mmhg,伴頭疼、頭暈

等癥狀，診斷為高血壓病,在當?shù)蒯t(yī)院治療效果不顯著,入我院心內(nèi)科進一

步診斷治療,血壓控制不滿意,最高達200/125mmHgo查腹部B超及CT均

提示右腎上腺有一3cmX3cmX4cm大小的實質(zhì)性腫物。初步診斷為右腎

上腺占位轉(zhuǎn)入泌尿外科繼續(xù)檢查治療。3、擬全麻下行腎上腺瘤切除術，

應做哪些術前準備

A、補鉀治療

B、術前鎮(zhèn)靜

C、口服潑尼松

D、酚茉明控制血壓

E、補充血容量

正確答案：BDE

46、男孩,5歲，14kg。出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)結(jié)，生長發(fā)育較同齡人遲緩。

好蹲踞，時常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第2、3、

4肋間可聞及收縮期雜音。胸前可扔及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。

2.提示.患兒經(jīng)充分術前準備后擬在全麻+體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥矯正

術，入室開放上肢靜脈，撓動脈置管監(jiān)測動脈壓。誘導前血壓

110/65mmHg,HR120次/分,Sp0295%,給予咪噠挫侖、丙泊酚、芬太尼、維

庫澳鉉誘導，患兒血壓降至60/30mmHg,HR升至150次/分,SpO2降至80%。

提問.下列哪些處理措施不正確

A、靜脈注射小劑量超短效B受體阻滯劑艾司洛爾控制心率

B、應用小劑量去氧腎上腺素(新福林)提升血壓

C、心率增快是由于麻醉太淺，應加深麻醉

D、應用異丙腎上腺素興奮心臟

E、改頭低足高位，增加回心血量

F、加快補液，增加血容量

G、加大通氣量，經(jīng)加壓面罩手控過度通氣

正確答案：CD

47、患者男性,72歲，因頸、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢無力3個

月，以混合型頸椎病收住院，影像學檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、

相應神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固

定術。提示.經(jīng)一段時間調(diào)整，患者血壓保持在150/90mmHg左右；心室率

控制在90次/分左右;EF值65%;心功能II級;無咳嗽咳痰現(xiàn)象2周，血氣

分析基本正常;屏氣試驗時間30秒;頸部動脈多普勒提示動脈壁硬化改變,

但無明顯粥樣斑塊形成；空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。3、提問.

下列敘述哪些是不正確的?

A、使用阿曲庫鏤、瑞芬太尼、異丙酚或七氟酸等，以利患者術后迅速蘇

醒,盡早復查有無醫(yī)源性神經(jīng)損傷

B、患者綜合情況已顯著改善,可以接受手術和麻醉

C、術中盡最減小血壓和心率的波動，如循環(huán)穩(wěn)定,可不使用抗心律失常藥

物

D、采用咪哇安定、異丙酚、芬太尼和羅庫澳鏤快速誘導，常規(guī)經(jīng)口明視

下氣管插管

E、術中注意手術操作有時可牽拉或壓迫氣管下段造成氣道梗阻，術后拔

管時要警惕血腫壓迫氣管導致氣道梗阻

F、手術當日停用降壓藥和降糖藥

正確答案：DF

48、患者女,33歲，體重51kg,身高161cm,因墜樓致T12椎體、雙側(cè)脛骨

骨折2周入院行切復內(nèi)固定術。術的伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2

周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右

束支傳導阻滯改變。在咪唾安定2mG.異丙酚80mG.芬太尼0.2mG.琥珀膽

堿100mg誘導下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插

管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。4、提問.

高鉀血癥的主要心電圖表現(xiàn)為.

A、T波高尖

B、出現(xiàn)U波

C、QRS波寬大

D、P波丟失

E、ST段壓低

F、房室傳導阻滯

G、T波低平

正確答案：ACDEF

49、患者，男性,45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年，一直在外院行中醫(yī)

中藥治療,近口來患者經(jīng)常出現(xiàn)心匿今日來院門診。提示.在候診時患者

突然暈厥,立即送入搶救室,兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示.窒性心

律不齊,QRS波群增寬,PR間期延長,BP80/50mmHg。提示.化驗結(jié)果提示血

鉀6.7mmol/L。2、提問.對該患者的緊急處理下列哪些正確?

A、腎上腺素Img靜脈推注

B、10%葡萄糖酸鈣10-20ml稀釋后靜脈推注，>5min

C、50%葡萄糖液50ml+10U胰島素靜脈推注

D、急診透析治療

E、離子交換樹脂15-30g口服

F、5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注

G、吠塞米20mg靜脈注射

H、急性等容血液稀釋

正確答案：BCDEFG

50、患者女,25歲。足月妊娠,G1P0,因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮

腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無心臟病、高血壓病史。體

格檢查.意識清楚、血壓160/120mmH

A、維庫澳鏤

B、嗎啡

C、心率82次/分、雙下肢浮腫（++）;實驗室檢查.Hb98g/L、血總蛋白

47.3g/L、尿蛋白（++）,PT13.4s,APTT38.2s、血小板159X10*9g/L>血電

解質(zhì)及血糖正常。3.下述哪些藥物能透過胎盤對胎兒產(chǎn)生中樞抑制作用

D、利多卡因

E、安定

F、硫酸鎂

G、瑞芬太尼

正確答案：BEG

51、某青年30歲，車禍至腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷

并伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術室。入室

時仍然昏迷,呼吸10次/分,血壓150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4

次/分。問題1.符合該患者病理生理改變的是.

A、原發(fā)性呼吸性堿中毒

B、代償性呼吸性堿中毒

C、原發(fā)性代謝性酸中毒

D、代償性代謝性酸中毒

E、原發(fā)性代謝性堿中毒

F、代償性呼吸性酸中毒

G、原發(fā)性呼吸性酸中毒

H、代償性代謝性堿中毒

正確答案：GH

52、患者,男性,27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃;2天前咳少量

黃黏痰，發(fā)熱達40.5℃,伴呼吸困難，來院急診。查體.急性熱病容，神清,

聽診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次/分，律齊，未聞

及病理性雜音。腹部（一）。急查血常

規(guī).WBC15X109/LN96.2%,L2.l%,Hbl59g/L,PLT56X109/L。胸片示雙肺多

發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。提示.動脈血氣

示.pH7.225,PaO256mmHg,PaC0228mmHg,HC03-17mmol/L,BE_5.4mmol/L。

立即予以氣管插管，呼吸機輔助呼吸，血氧飽和度上升至95%。痰培養(yǎng).金

黃色葡萄球菌及白色念珠菌。3、提問.治療應做何調(diào)整?

A、加用頭抱哌酮/舒巴坦

B、加用阿昔洛書

C、加用阿奇霉素

D、停用頭抱吠辛

E、加用氟康建

F、加用萬古霉素

G、加用亞胺培南

正確答案：DEF

53、術后欲拔除氣管內(nèi)插管,其拔管指征為（提示.手術行左側(cè)甲狀腺次全

切除術,術中探查氣管無軟化,腫物切除后氣管居中）—

A、吸入氧流量0.4時SpO2>95%

B、負力吸氣大于25~30cmH20

C、4個成串刺激示肌力完全恢復

D、呼吸頻率10?30次/分

E、神智完全清醒

F、血流動力學穩(wěn)定

G、吸入氧流量0.4時pH7.35~7.45,Pa02>80mmHg,PaC02<50mmHg

H、潮氣量大于10ml/kg(IBW)

正確答案：ABCDEFG

54、氨力農(nóng)及米力農(nóng)的作用機制是

A、與強心昔類和兒茶酚胺類的正性肌力作用相同

B、可以產(chǎn)生正性肌力作用

C、可以產(chǎn)生負性頻率作用

D、對心肌和血管平滑肌細胞內(nèi)磷酸二酯酶有抑制作用

E、產(chǎn)生外周血管擴張效應

正確答案：BDE

55、患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術。既往冠心病、陳舊性下壁

心梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛

發(fā)作。ECG示竇性心律,62次/分,STT輕度改變。3.此患者的術前準備應

注意_____

A、術日晨肌內(nèi)注射安定鎮(zhèn)靜劑

B、停用異山梨酯和美托洛爾治療

C、術前訪視減少患者的焦慮和恐懼

D、評估心功能狀態(tài)

E、繼續(xù)異山梨酯和美托洛爾治療

正確答案：ACDE

56、患者男，72歲。因大便變細、血便1月入院，乙狀結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)直腸

腫物，診斷為直腸癌。既往有高血壓病史10年,規(guī)律服用降壓藥控制血壓。

術前一天在起床后突然摔倒，呼之不應。1.需要立即檢查的項目包括

A、檢查呼之是否有反應或運動

B、聽診心音

C、測量血壓

D、在10秒之內(nèi)檢查是否有足夠的呼吸

E、心電圖

F、在10秒之內(nèi)確認大動脈搏動

正確答案：ADF

57、患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止

痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查.神志清、正確問

答，伸舌居中，頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動,呈軟癱,生理反射

消失，