上海市醫(yī)師定考兒科題庫

臨床類別-臨床類別模擬試卷

1、關(guān)于小細(xì)胞肺癌的影像學(xué)典型表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是

A.多為周圍型

B.可見長段支氣管狹窄

C腎上腺轉(zhuǎn)移較其他類型肺癌多

D.有時(shí)影像學(xué)表現(xiàn)需與淋巴瘤鑒別

E.可表現(xiàn)為肺門縱膈淋巴結(jié)成串腫大

正確答案：A

答案解析：

2、男，45歲，車禍傷3小時(shí)，頭痛、嘔吐，CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣，應(yīng)診斷為

A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂

B.腦挫裂傷

C.腦震蕩

D.息］血壓月兇出血

E,顱底骨折

正確答案：E

答案解析：該題考察顱底骨折的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。通過題干相關(guān)信息可知選E。

3、急性腎功能不全是鉤端螺旋體病哪一型常見的死亡原因

A.流感傷寒型

B.肺大出血型出血期

C.黃疸出血型

D.肺大出血型垂危期

E.腦膜腦炎型

正確答案：C

答案解析：黃疸出血型鉤端螺旋體病嚴(yán)重病例可因腎衰竭、肝衰竭、大出血而迅速死

亡。

4、男性，68歲，咳嗽、咳痰10余年，現(xiàn)以活動(dòng)后氣短十余天來診，聽診雙肺未聞及

干濕羅音，超聲心動(dòng)提示二尖瓣輕度反流；胸片示：肺紋理增粗，右上肺陳舊性肺結(jié)

核，多個(gè)鈣化灶。在肺灌注顯像圖上出現(xiàn)雙肺多發(fā)斑片狀顯像劑分布減低和缺損區(qū)，

肺通氣顯像圖上亦見相應(yīng)部位有顯像劑分布減低和缺損區(qū)，且以雙上肺野為著。多提

示的診斷為

A.肺動(dòng)脈栓塞

B.原發(fā)性^動(dòng)脈高壓

C.肺靜脈栓塞

D.慢性阻塞性肺病(COPD)

E.慢曲市結(jié)核

正確答案：D

答案解析：

5、下列哪組凝血因子缺乏可出現(xiàn)血漿凝血酶原時(shí)間延長

A.X、vn、v、n、I因子

B.vni、vn、v、n、工因子

cxi、x、vn、v、n因子

D.X、vin、v、n、i因子

E.vn、xi、x、ix、xii因子

正確答案：A

答案解析：

6、男，60歲，便秘、間斷便血10余年，便后有腫物自肛門脫出，質(zhì)軟，可以還納，

診斷為

A.直腸部分脫出

B.腸完全脫出

C.外痔

D.血栓外痔

E.內(nèi)痔脫出

正確答案：E

答案解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見癥狀。

未發(fā)生血栓、嵌頓、感染時(shí)內(nèi)痔無疼痛，部分病人可伴發(fā)排便困難。內(nèi)痔的好發(fā)部位

為截石位3、7、11鐘點(diǎn)位。

答案為E

7、63歲婦女，孕5產(chǎn)3,訴陰道掉出物六個(gè)月，伴小便困難。查：外阻經(jīng)產(chǎn)型,子宮

萎縮，宮頸外口及部分子宮脫出阻道口外，阻道前壁膨出和阻道后壁輕度膨出。診斷

為

A.子宮脫垂I度重

B.子宮脫垂口度輕伴陰道前后壁膨出

c.子宮脫出in度伴陰道前后壁膨出

D.子宮脫垂II度重伴陰道前后壁膨出

E.宮頸延長伴陰道前后壁膨出

正確答案：D

答案解析：子宮脫垂分度：

I度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm,未達(dá)處女膜緣；

重型：宮頸已達(dá)處女膜緣”月道口可見子宮頸。

口度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；

重型：部分宮體脫出膽道口。

ni度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

8、在特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的護(hù)理上應(yīng)注意防止發(fā)生

A.面肌萎縮

B.面肌痙攣

C.下頜關(guān)節(jié)脫位

D.上頜竇感染

E.角膜潰瘍

正確答案：E

答案解析：在特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的護(hù)理上應(yīng)注意防止發(fā)生角膜潰瘍。

9、子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜息肉的鑒別要點(diǎn)，不正確的是

A.病變區(qū)與周圍正常內(nèi)膜界限是否清晰

B.病灶部位與正常肌層有無清晰分界

C.病灶部位內(nèi)膜基底層是否完整

D.是高回聲型還是低回聲型

E.血流信號(hào)豐富程度及阻力指數(shù)

正確答案：D

答案解析：子宮內(nèi)膜癌病理上大體可分為彌散型和局灶型。①彌散型：子宮內(nèi)膜大部

或全部為癌組織侵犯，并突向?qū)m腔，常伴有出血、壞死；癌灶也可侵人深肌層或?qū)m頸,

若阻塞宮頸管可引起宮腔積服。②局灶型：多見于宮腔底部或?qū)m角部，癌灶小，呈息

肉或菜花狀，易浸潤肌層。影像學(xué)檢查：典型子宮內(nèi)膜癌的超聲圖像有宮腔內(nèi)不均回

聲區(qū)，或?qū)m腔線消失、肌層內(nèi)有不均回聲區(qū)。彩色多普勒顯像可顯示豐富血流信號(hào)。

10、在內(nèi)耳門處，和面聽神經(jīng)關(guān)系密切的血管是

A.小腦后下動(dòng)脈

B.小腦前下動(dòng)脈

C.小腦上動(dòng)脈

D.大腦后動(dòng)脈

E.后交通動(dòng)脈

正確答案：B

答案解析：小腦前下動(dòng)脈：從基底動(dòng)脈起始段發(fā)出，供應(yīng)小腦下面的前部。在內(nèi)耳門

處，和面聽神經(jīng)關(guān)系密切的血管是小腦前下動(dòng)脈。

11、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是

A.陣發(fā)性全腹痛

B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

C.持續(xù)全腹痛，原發(fā)部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.疼痛與進(jìn)食有關(guān)

正確答案：C

答案解析：

12、哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)

A.彌漫性哮鳴音

B.明顯發(fā)絹

C.呼氣性呼吸困難

D.PaO2<60mmHg

E.PaC02>50mmHg

正確答案：E

答案解析：哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)：休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮

和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次/分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心

率增快常>120次/分，奇脈，使用支氣管舒張劑后PEF占預(yù)計(jì)值<60%或絕對(duì)值

<100L/min或作用時(shí)間<2小時(shí),PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg,Sa02<90%,

pH可降低。

危重：病人不能講話，嗜睡或意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，哮鳴音減弱甚至消失，脈率

變慢或不規(guī)則，嚴(yán)重低氧血癥和高二氧化碳血癥，pH降低。

13、對(duì)呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是

A.pH

B.PaCO2

C.BE

D.AB

E.SB

正確答案：B

答案解析：對(duì)呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是PaCO2

14、（）是醫(yī)德評(píng)價(jià)的最高標(biāo)準(zhǔn)

A.醫(yī)德基本原則

B.醫(yī)德規(guī)范

C.有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展

D.有利于人類生存環(huán)境的改善

正確答案：A

答案解析：

15、直腸癌最多見的大體類型為

A.潰瘍型

B.腫塊型

C.菜花型

D.浸潤型

E.狹窄型

正確答案：A

答案解析：

16、26歲女性，3小時(shí)前摔傷左前臂，來院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短

縮成角畸形，診斷首先考慮

A.前臂軟組織挫傷

B.尺神經(jīng)損傷

C■尺樓骨雙折

D.樓骨骨折

E.尺骨骨折

正確答案：C

答案解析：題中患者前臂腫脹，瘀斑，劇痛并有成角畸形，提示存在尺樓骨雙折。

17、根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，從事第二類精神藥品制劑生產(chǎn)的企

業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)（）批準(zhǔn)

A.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門

B.國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門

C.所在地省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門

D.所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門

正確答案：D

答案解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第十六條：從事麻醉藥品、第一類精神

藥品生產(chǎn)以及第二類精神藥品原料藥生產(chǎn)的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市

人民政府藥品監(jiān)督管理部門初步審查，由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)；從事第二類

精神藥品制劑生產(chǎn)的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理

部門批準(zhǔn)。

18、屬于骨折全身表現(xiàn)的是

A休克

B.腫脹

C.疼痛

D.畸形

E.瘀斑

正確答案：A

答案解析：休克多屬于失血性休克，為骨折的全身性表現(xiàn)。是嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折引起的

大出血或重要器官損傷所致。

19、在小腦幕切跡疝中以下的瞳孔變化表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.早期瞳孔變小，對(duì)光反射遲鈍

B.瞳孔逐漸散大，患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜

C.患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在

D.患側(cè)瞳孔直接和間接對(duì)光反射均消失

E,雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失

正確答案：C

答案解析：瞳孔改變：病初由于病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致病側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反射遲

鈍，隨病情進(jìn)展病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，病側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射均消失，

并有病側(cè)上瞼下垂、眼球外斜。如果腦疝進(jìn)行性惡化，影響腦干血供時(shí)，由于腦干內(nèi)

動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失可致雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，此時(shí)病人多已處于瀕死狀態(tài)。

20、滴蟲性陰道炎初治時(shí)首選的治療方案是

A.甲硝嚶2g,單次口服

B.甲硝嚶2g,每日1次，連服5日

C.替硝嚶500mg，每日2次，連服5日

D.甲硝嚶陰道泡騰片200mg,每日陰道上藥，連續(xù)7日

E.替硝嚶2g,每日1次，連服5日

正確答案：A

答案解析：

21、16歲女性，左股骨急性血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療2個(gè)月余，一般情況已趨正常，

僅左大腿內(nèi)側(cè)有2個(gè)屢管時(shí)愈時(shí)患。近3天來突然體溫升高，脈搏增速。血白細(xì)胞計(jì)

數(shù)明顯高于正常范圍上限，中性粒細(xì)胞89%。X線見左股骨干增粗，密度不均，周圍

有新生骨包殼，內(nèi)有死骨及死腔。這時(shí)最適宜的處理是

A.給予足量有效抗生素，局部切開引流

B.摘除死骨，搔刮瘦管，傷口開放

C摘除死骨，將死腔變成碟狀

D.清除死骨，肌瓣填塞死腔

E.徹底摘除死骨，切除屢管，閉合傷口

正確答案：A

答案解析：該患者全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能完全消滅骨膿腫,

還需要手術(shù)引流。

22、關(guān)于阻塞性肺氣腫，哪一項(xiàng)描述是正確的

A.經(jīng)積極治療可以痊愈

B.其病理改變是不可逆的

C.僅限于肺泡彈性減退與膨脹

D.al-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫

E.肺功能改變主要是肺活量減少

正確答案：B

答案解析：肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義，在吸入支氣管擴(kuò)張劑后，第一秒

用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）之比值（FEV1/FVC）<70%表明存在持

續(xù)氣流。

23、女，40歲，右腕關(guān)節(jié)樓側(cè)痛漸加重，持物無力，在樓骨莖突表面壓痛，為明確樓

骨莖突狹窄性腱鞘炎的診斷應(yīng)作下列哪項(xiàng)試驗(yàn)

A.Thomas征

B.McMurry征

CMills征

D.Finkelstein征

E.Hoffmann征

正確答案：D

答案解析：樓骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關(guān)節(jié)樓側(cè)疼痛，逐漸加重，無力提物。檢查時(shí)皮

膚無炎癥表現(xiàn)，在橋骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛，有時(shí)可觸及痛性結(jié)節(jié)。握拳

尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，樓骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性

24、29歲婦女，孕5產(chǎn)0,白帶中有血絲，曾患外陰尖銳濕疣，現(xiàn)已治愈。婦查：子

宮正常大小，宮頸中度糜爛，子宮活動(dòng)好，附件（一）,雙穹（-）,宮頸刮片檢查1次陽性。

陰道鏡下宮頸活檢：宮頸原位癌，該患者要求保留生育功能，應(yīng)采取何種治療方法

A.子宮全切術(shù)

B.擴(kuò)大子宮切除術(shù)

C.宮頸錐切術(shù)，術(shù)后密切定期隨訪

D.子宮根治術(shù)

E.子宮根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

正確答案：C

答案解析：IA1期宮頸癌：對(duì)要求保留生育功能者可行宮頸錐形切除術(shù)（術(shù)后病理應(yīng)

注意檢查切緣）

25、9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周

/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是

A.復(fù)雜部分發(fā)作

B.部分性發(fā)作

C.杰克遜Qackson）癲癇

D.失神發(fā)作

E.不能分類的癲癇發(fā)作

正確答案：D

答案解析：3Hz棘慢波綜合：一個(gè)棘波繼之以一個(gè)慢波，易為過度換氣誘發(fā)，常見于

典型失神發(fā)作。

答案為D

26、慢，的市心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施

A.輸碳酸氫鈉

B.用抗生素

C.改善呼吸功能

D.用強(qiáng)心劑

E.用利尿劑

正確答案：C

答案解析：酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂：慢性肺心病失代償期常合并各種類型的酸堿失衡

及電解質(zhì)紊亂。呼吸性酸中毒以通暢氣道、糾正缺氧和解除二氧化碳潴留為主。

27、慢性肺心病的發(fā)病中哪一項(xiàng)與形成肺動(dòng)脈高壓無直接關(guān)系

A.缺。2使平滑肌細(xì)胞膜對(duì)Ca2+通透性增加

B.C02潴留使pH下降

C,繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，使血液黏稠度增加

D.痰栓使細(xì)小支氣管阻塞

E.肺間質(zhì)性炎癥引起肺小動(dòng)脈炎

正確答案：D

答案解析：缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素，缺氧使平滑肌細(xì)胞膜對(duì)Ca2+的通透

性增加，細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量增高，肌肉興奮-收縮耦聯(lián)效應(yīng)增強(qiáng)，直接使肺血管平滑肌

收縮。肺血管疾病特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓和肺小動(dòng)脈炎均可引起

肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈壓升高和右心室負(fù)荷加重，發(fā)展成慢性肺心病。血液黏稠度

增加和血容量增多,可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高。C02潴留使pH下降,引起高碳酸血癥,

致肺動(dòng)脈壓增高。

28、癲癇大發(fā)作時(shí)，首先要

A.給氧

B.注意呼吸道通暢

C,防止骨折

D.保暖

E.立即把病人搬到床上

正確答案：B

答案解析：一般措施

(1)對(duì)癥處理：保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)做氣管插管或切開，盡可能對(duì)患者進(jìn)

行心電、血壓、呼吸、腦電的監(jiān)測(cè)，定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?、生化全?xiàng)檢查；查找誘發(fā)癲

癇持續(xù)狀態(tài)的原因并治療；有牙關(guān)緊閉者應(yīng)放置牙套。

29、男性，32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，血壓10.0/8.0kPa,

心率110次/分，血紅蛋白112g/L,右側(cè)腹壓痛,有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng)處理