藥劑科實習生理論培訓考核試題-嚴重過敏反應的識別與救治一、單選題1.對于II級及以上的嚴重過敏反應患者的救治首選藥物是（）。[單選題]A.地塞米松B.腎上腺素(正確答案)C.撲爾敏D.特布他林2.肌內(nèi)注射腎上腺素時應如何選擇劑量（）。[單選題]A.0.01mg／kg，14歲及以上患者單次最大劑量不超過0.5mg，14歲以下患者單次最大劑量不超過0.3mg(正確答案)B.0.1mg／kg，14歲及以上患者單次最大劑量不超過0.5mg，14歲以下患者單次最大劑量不超過0.3mgC.0.01mg／kg，14歲及以上患者單次最大劑量不超過0.5mg，12歲以下患者單次最大劑量不超過0.3mgD.0.01mg／kg，14歲及以上患者單次最大劑量不超過0.5mg，13歲以下患者單次最大劑量不超過0.3mg3.H1受體拮抗劑可作為嚴重過敏反應救治的二線用藥，主要用于緩解（）癥狀，不作為搶救藥物使用。[單選題]A.心血管系統(tǒng)B.支氣管痙攣、呼吸困難、喘鳴C.雙相反應或遲發(fā)相反應D.皮膚黏膜(正確答案)4.短效β2受體激動劑可作為嚴重過敏反應救治的二線用藥，有（）癥狀的患者可吸入短效β2受體激動劑。[單選題]A.心血管系統(tǒng)B.支氣管痙攣、呼吸困難、喘鳴(正確答案)C.雙相反應或遲發(fā)相反應D.皮膚黏膜5.糖皮質(zhì)激素可作為嚴重過敏反應救治的二線用藥?？诜蜢o脈注射糖皮質(zhì)激素可能會降低發(fā)生（）風險;若患者出現(xiàn)持續(xù)的支氣管痙攣，可考慮霧化吸人或靜脈給予糖皮質(zhì)激素。[單選題]A.心血管系統(tǒng)B.支氣管痙攣、呼吸困難、喘鳴C.雙相反應或遲發(fā)相反應(正確答案)D.皮膚黏膜6.嚴重過敏反應的分級標準中屬于II級的臨床表現(xiàn)是（）。[單選題]A.只有皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀和胃腸系統(tǒng)癥狀,血流動力學穩(wěn)定,呼吸系統(tǒng)功能穩(wěn)定B.出現(xiàn)明顯呼吸系統(tǒng)癥狀或血壓下降(正確答案)C.出現(xiàn)以下任一癥狀:神志不清、嗜睡、意識喪失、嚴重的支氣管痙攣和/或喉頭水腫、發(fā)紺、大小便失禁、重度血壓下降(收壓<80mmHg或值下降>40%）等D.發(fā)生心跳和/或呼吸驟停7.嚴重過敏反應的救治中，（）及以上應立即使用腎上腺素。[單選題]A.I級B.II級(正確答案)C.III級D.IV級8.嚴重過敏反應救治中使用，肌內(nèi)注射腎上腺素時，效果不理想者可在（）重復給藥。[單選題]A.5~15min后(正確答案)B.5~10min后效果C.10~15min后效果D.15~25min后效果9.發(fā)生嚴重過敏反應時，應將患者置于（），并抬高下肢，意識喪失的患者頭偏向一側(cè)。[單選題]A.平臥位(正確答案)B.側(cè)臥位C.俯臥位D.坐立位10.過敏反應救治中抗組胺藥:苯海拉明肌注的用量是（），最大量50mg。[單選題]A.1.2mg/kgB.1.5mg/kgC.1.25mg/kg(正確答案)D.1.55mg/kg11.過敏反應救治中糖皮質(zhì)激素:靜脈輸甲潑尼龍的用量是（）。[單選題]A.40mg/NS50mlB.40mg/NS100ml(正確答案)C.50mg/NS50mlD.50mg/NS100ml12.過敏反應救治中糖皮質(zhì)激素:靜脈輸化可的松酸鈉的是（）[單選題]A.100mg/NS50mlB.100mg/NS100mlC.200mg/NS50mlD.200mg/NS100ml(正確答案)三、多選題1.預防和降低過敏反應風險應更多依靠（）。A.詳細詢問和甄別過敏史(正確答案)B.用藥期間的密切觀察(正確答案)C.配備過敏反應搶救藥品和設備(正確答案)D.醫(yī)務人員掌握嚴重過敏反應救治措施(正確答案)2.嚴重過敏反應診斷標準之一是:急性發(fā)作的(數(shù)分鐘至數(shù)小時)皮膚和/或黏膜組織癥狀(

如皮疹，瘙癢或潮紅，唇舌紅腫和/或麻木等并至少伴有以下（）中的1

條:A.呼吸系統(tǒng)癥狀(如呼吸困難、喘息-支氣管痙攣、喘鳴、呼氣峰流速下降、低氧血癥、口唇發(fā)紺)(正確答案)B.血壓下降或相關的終未器官功能障礙癥狀[如肌張力減低(昏倒)、麻木、暈厥、尿便失禁](正確答案)C.嚴重的胃腸道癥狀(如嚴重腹部療變性疼痛、反復嘔吐),尤其在暴露非食物變應原之后(正確答案)D.焦慮3.患者接觸已知過敏原后幾分鐘至數(shù)小時內(nèi)血壓下降，嬰兒與兒童:收縮壓低于相應年齡的正常值標準是（）。A.<1歲，收縮壓<70mmHg(正確答案)B.1~10歲，收縮壓<(70mmHg+2×年齡)(正確答案)C.11~17歲，收縮壓<90mmng]或比基礎值下降>30％(正確答案)D.1~17歲，收縮壓<80mmng]或比基礎值下降>30％4.何種情況下,腎上腺素的給藥方式應該采用肌內(nèi)注射?（）。A.對于II、III級反應患者,應首選肌內(nèi)注射腎上腺素;(正確答案)B.對于胃腸系統(tǒng)癥狀難以緩解的I級反應患者也可考慮肌內(nèi)注射腎上腺素。(正確答案)C.僅有輕度皮膚過敏反應D.僅有輕度胃腸道反應5.嚴重過敏反應救治中，何種情況下，腎上腺素應該采用靜脈注射方式給藥?（）A.對于已發(fā)生或即將發(fā)生心跳和／或呼吸驟停的Ⅳ級反應患者。(正確答案)B.對發(fā)生Ⅲ級反應且在ICU內(nèi)／手術期間已建立靜脈通路并得到監(jiān)護的患者(正確答案)C.嚴重過敏反應I級D.嚴重過敏反應II級6.第一代鎮(zhèn)靜性抗組胺藥包括（）。A.苯海拉明(正確答案)B.氯苯那敏(正確答案)C.異丙嗪(正確答案)D.曲吡那敏(正確答案)三、判斷題1.過敏反應:由免疫機制引發(fā)，可由抗體介導，也可由致敏淋巴細胞介導。大部分過敏反應患者典型抗體為IgE抗體，少數(shù)是IgG、IgA、IgM。[判斷題]對(正確答案)錯2.藥物的過敏反應:又稱變態(tài)反應是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應。常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)休克或死亡。[判斷題]對(正確答案)錯3.嚴重過敏反應:是指暴露于刺激物后由免疫或非免疫機制介導肥大細胞或嗜酸性粒細胞脫顆粒釋放多種生物活性介質(zhì)（如組胺、LTs、PG、PAN等）及細胞因子所誘發(fā)的突發(fā)的、累及多個系統(tǒng)、臟器的嚴重全身反應，嚴重的可在數(shù)分鐘內(nèi)導致死亡。[判斷題]對(正確答案)錯4.藥物過敏反應根據(jù)免疫機制的不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。[判斷題]對(正確答案)錯5.Ⅰ型為IgE介導的速發(fā)型過敏反應，通常在給藥后數(shù)分鐘到1小時之內(nèi)發(fā)生，典型臨床表現(xiàn)為蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、過敏性休克等。[判斷題]對(正確答案)錯6.皮膚試驗包括點刺試驗和皮內(nèi)試驗，目前國內(nèi)抗菌藥物皮膚試驗常規(guī)采用皮內(nèi)試驗。提到的皮膚試驗均指皮內(nèi)試驗，簡稱皮試。[判斷題]對(正確答案)錯7.藥物皮試的主要目的:是通過檢測患者體內(nèi)是否有針對該類藥物及其代謝、降解產(chǎn)物的特異性IgE抗體（specificIgE,sIgE），預測發(fā)生Ⅰ型（速發(fā)型）過敏反應的可能性，降低發(fā)生過敏性休克等嚴重過敏反應風險。[判斷題]對(正確答案)錯8.預測Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型過敏反應是皮試的目的，皮試可以檢測藥品中是否含有雜質(zhì)成分。[判斷題]對錯(正確答案)9.皮試僅為預防過敏反應的措施之一，其預測作用僅限于少數(shù)藥物引發(fā)的IgE介導的速發(fā)型過敏反應。[判斷題]對(正確答案)錯10.液體復蘇可用于嚴重過敏反應伴呼吸系統(tǒng)衰竭的患者，液體用量一般為20ml／kg，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。[判斷題]對錯(正確答案)