中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工行瑟布

（弒布）

第一章管理體系及職責

中醫(yī)醫(yī)院的護理組織管理體系，是醫(yī)院組織管理體系的重要組成

部分，是醫(yī)院中醫(yī)護理工作目標全面實現(xiàn)和工作計劃有效實施的重要

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保證c

一、管理體系

（-）設置原則

1.因地制宜應根據(jù)醫(yī)院的實際情況和發(fā)展需要，合理設置護理

組織體系的結構和布局。

2.精簡高效護理組織管理體系的設置應層級簡明清晰，工作流

程合理，運行順暢高效。

3.協(xié)調統(tǒng)一護理組織管理體系的各層級的職責任務明確，協(xié)調

配合，權責統(tǒng)一。

（二）基本結構

根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院的不同規(guī)模，護理組織管理體系主要有兩種結構

形態(tài)。

1.三級結構實行護理部、科護士長、護士長三級結構。

2.二級結構實行護理部（總護士長）、護士長二級結構。

各級各類中醫(yī)醫(yī)院應確定分管護理工作的院領導，床位在500張

以上的醫(yī)院可配備護理專職副院長。

醫(yī)院床位在300張以上，或不足300張但醫(yī)療、教學、科研任務

整重的，應設護理部；300張床位以下的，可設總護士長。

醫(yī)院床位在100張以上或設有三個以上護理單元的，可根據(jù)醫(yī)院

具體任務情況設科護士長。

每個護理單元或有5名以上護理人員時，應設護士長。

二、職能職責

（-）護理管理部門

負責全院中醫(yī)護理的臨床、教學、科研、預防管理工作；制定全

院中醫(yī)護理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，并組織實施；組織制定完善

n醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、護理質量要求，并組織實施和考核；

制定各級護理人員中醫(yī)護理培訓計劃，并組織實施等。

（二）護理管理人員

1.主管院長（專職副院長）

在院長直接領導下，負責醫(yī)院中醫(yī)護理管理工作。指導護理管理

部門制定相關中醫(yī)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組

冢實施和落實；組織護理管理部門提出并實施中醫(yī)護理人員培養(yǎng)計

劃，指導開展中醫(yī)護理科研工作等。

2.護理部主任（總護士長）

在主管院長的領導下，全面負責醫(yī)院的中醫(yī)護理行政與業(yè)務管

理。擬定全院中醫(yī)護理工作計劃，并負責組織、實施、總結；組織制

定并完善、中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程等；定期組織對中醫(yī)護理質

量進行檢查，并及時組織研究討論，制定改進措施；負責擬定全院各

級護理人員的中醫(yī)護理教育工作計劃，并開展培訓和考核；組織護理

人員開展中醫(yī)護理科研工作；建立護理人員技術檔案，建立健全護理

信息系統(tǒng)，開展中醫(yī)護理相關信息的收集和分析等。

3.科護士長

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在護理部主任的領導和科主任的業(yè)務指導下，負責本科中醫(yī)護理

的行政、業(yè)務管理。制定本科中醫(yī)護理工作計劃，報護理部審批后組

冢實施；組織實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程；定期對本科的中醫(yī)

護理質量進行檢查并提出改進措施；參加主任或主治醫(yī)師查房，指導

危重患者中醫(yī)護理，解決本科中醫(yī)護理工作中的疑難問題；制定并落

實本科中醫(yī)護理的培訓計劃等。

4.護士長

在護理部主任(總護士長)或科護士長、科主任領導下負責病區(qū)

n醫(yī)護理工作。根據(jù)護理部及病區(qū)內工作計劃，制定本病區(qū)工作計劃

并組織實施；實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程；指導病區(qū)護士或親

自操作復雜中醫(yī)護理技術；定期組織護理查房，參加科主任或主治醫(yī)

師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護理工作情況與患者動態(tài)，解決臨床實

際問題，指導并做好危重患者的中醫(yī)護理；組織護理人員學習中醫(yī)護

理理論，實施辨證施護；負責病區(qū)的護理安全，對中醫(yī)護理質量進行

檢查并及時提出改進措施；組織并監(jiān)督本病區(qū)護士完成中醫(yī)護理繼續(xù)

教育任務等。

第二章人員管理

一、人員配備

(-)配備依據(jù)

1.《中華人民共和國于土條例》（2008年5月12日施行）。

2.衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005?2010》。

3.國家中醫(yī)藥管理局的有關規(guī)定。

（-）配備要求

1.從事護理工作崗位的人員達到醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數(shù)的50%。

2.系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓（是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑?/p>

醫(yī)護理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，三年內接受中醫(yī)藥知識和技能崗

位培訓時間2100小時）的護士，達到醫(yī)院護理人員總數(shù)的70%以上。

3.護理管理人員應系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓。

4.病區(qū)的床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1：0.4并逐步達

到1：0.5。

5.重癥監(jiān)護室的床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1：2.5?3。

二、人員培訓

護理人員掌握中醫(yī)藥知識與技能，是做好中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作

的重要基礎，中醫(yī)醫(yī)院應切實加強對全體護理人員的中醫(yī)藥知識與技

能培訓。

（一）培訓目標

1.副主任護師以上人員熟練掌握并運用中醫(yī)基礎理論和?？茖?/p>

病中醫(yī)護理常規(guī)指導臨床界理工作；熟悉中醫(yī)護理科研方法，具備組

冢申報護理科研課題、指導護理人員撰寫護理論文的能力；具備開展

專題講座（課）和?？平虒W能力。

2.主管護師掌握并運用中醫(yī)基礎理論和?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)

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從事臨床護理工作，提出臨床辨證護理措施：能夠參與中醫(yī)護理科研

二作；指導下級護士實施中醫(yī)臨床護理；具備中醫(yī)臨床護理理論與技

能的教學能力。

3.護師及護士掌握中醫(yī)基礎理論、基本技能；熟悉并正確應用

口醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程。

(-)培訓內容與學時要求

1.培訓內容

(1)副主任護師以上人員

國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)護理

管理基本理論和方法；中醫(yī)?？茖２∽o理工作進展；國內外護理學科

發(fā)展概況；中醫(yī)護理科研方法等。

(2)主管護師

國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)專科

專病護理常規(guī)、技術操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī)

護理技能；中醫(yī)護理科研基本方法(如科研課題申報和論文撰寫)；

口醫(yī)護理教學基本方法與技能。

(3)護師及護士

國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)基礎

理論、基本技能；中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程；急、危、重、疑難

病基本知識和中醫(yī)護理技能。

2.學時(分)要求

(1)副主任護師以上人員每兩年參加繼續(xù)教育獲得的I類學分

口，中醫(yī)護理項目不少于6學分。

（2）主管護師每年參加繼續(xù)教育獲得的學分中，中醫(yī)護理項目

式少于6學分。

（3）西醫(yī)院校畢業(yè)的護士，在中醫(yī)醫(yī)院工作三年內完成中醫(yī)理

論與技能培訓時間累計不得少于100學時?？蓞⒄找韵乱蠓峙鋵W時:

n醫(yī)理論知識培訓每年不少于15學時，?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)培訓

每年不少于15學時，中醫(yī)護理技術培訓和護理記錄書寫培訓每年不

少于5學時。

（三）培訓計劃制定

1.護理部（總護士長）負責制定醫(yī)院的總體培訓計劃?？谱o士長、

護士長按照總體計劃，結合本科、本護理單元的實際制定具體培訓計劃。

2.培訓應長期目標與短期計劃相結合。

3.培訓內容應體現(xiàn)護理人員的不同層次，并符合各自的培訓目標。

4?培訓形式應注重多樣性和針對性，強調可行性、實效性。

5.應對培訓計劃實施情況及時評估，必要時及時做出調整。

（四）培訓形式

1.院內培訓是護理培訓的主要形式，包括全院培訓和科室培訓,

主要結合實際工作開展中醫(yī)基本知識與技能方面的培訓。培訓方法主

要包括集中授課、模擬演示、實操訓練、小組討論、參觀交流等。

2.脫產或半脫產培訓選派不同層次的護理骨干（以主管護師為

集中時間參加學習培訓，包括參加學習班、培訓班、學術交流會等。

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3.在職學歷培訓中醫(yī)專業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)的高等學歷在職繼續(xù)

教育，包括網絡教育等。

（五）考核評價

1.內容方法

（1）培訓的管理工作。

醫(yī)院成立考核評價小組，全面監(jiān)督和考核護理培訓計劃制定與實

施情況。通過查看相關材料（包括制度、計劃、原始記錄等）方式，

評價培訓管理工作是否落實到位。

（2）培訓效果。

通過理論考試、實踐技能操作、現(xiàn)場答辯等方式，考核評價不同

層級接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。

2.結果應用

（1）反饋。采用書面反饋和溝通反饋兩種形式，將考核評價結

果反饋給考核評價對象。

（2）建檔。醫(yī)院應建立護理人員技術檔案，并將護埋人員中醫(yī)

基礎理論和技能的培訓、考核記錄及時記錄在技術檔案中。

技術檔案的內容包括：個人基本資料；學歷資料；一般專業(yè)資料;

技術操作及理論考試情況；科研、教學情況；與業(yè)務技術相關的情況,

如護理科研項目、護理論文、參加學習或培訓、獲得獎勵情況等。

第三章臨床護理實施

一、基本要求

（-）嚴格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術操作等護理實施必須嚴格

按照醫(yī)囑執(zhí)行。

（二）執(zhí)行標準規(guī)范。認真執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》

等技術標準和規(guī)范，充分遵循和貫徹中醫(yī)學理論整體觀、辨證施護，

全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。

（三）加強協(xié)調配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領導下，明確護理、醫(yī)療、藥

劑、后勤保障等相關部門職責任務，完善機制，相互配合，整體推進。

（四）強化檢查評估。加強對醫(yī)院各相關部門及臨床護理崗位職

責任務落實情況的檢查評1’古，分析問題，落實措施，堅持持續(xù)改進。

二、內容與要點

（一）工作內容

1.生活起居護理主要包括病室及環(huán)境、皮膚護理、口腔護理等。

2.飲食護理主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生

指導等。

3,用藥護理主要包名中藥內服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜

脈給藥等用藥護理，藥食作用指導及不良反應護理等。

4.情志護理主要包括情緒調整、心理調護等。

5.康復護理主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身

操（如太極拳、八段錦）、音樂療法等。

6.?？谱o理主要包括疾病護理、癥狀（體征）護理等。

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（二）工作要點

1.臨床護理的實施應尊重患者。充分考慮患者習慣、喜好等。

2.臨床護理應符合患者疾病證型的護理要求，同時根據(jù)患者病

情變化及時調整。

3.飲食護理特別是對患者膳食的具體指導應加強與醫(yī)師和營養(yǎng)

師的溝通。

4.中藥用藥護理應正確執(zhí)行給藥方法、時間、劑量，指導患者

正確使用藥物，密切觀察用藥反應，發(fā)現(xiàn)不良反應及時報告，保證患

者用藥安全。

5.情志護理應注重多種方法的綜合應用，注意與患者家人的密

切配合。

6.專科護理應注重解決某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床

護理中的突出問題（?？撇⒗沓Ｒ?guī)制定見附件）。

7.臨床護理中遵循醫(yī)囑積極開展拔罐、刮疼、耳穴壓豆、灸法、

熨法等中醫(yī)護理技術操作。

三、職責任務

（-）護理部門和護理人員

1.護理部

（1）負責組織全院各科（病區(qū)）規(guī)范地實施臨床護理。

（2）負責組織、指導各科（病區(qū)）研究制定?？谱o理常規(guī)并督

促實施。

（3）負責制定臨床護理檢查評估辦法、標準、細則等，并組織

實施。

（4）定期與醫(yī)院相關部門的溝通協(xié)調，保障臨床護理的實施。

2.科護士長、護士長

（1）負責組織本科（病區(qū)）全面、規(guī)范地實施臨床護理。

（2）負責組織研究制定并實施本科（病區(qū)）相關?？谱o理常規(guī)。

（3）負責組織開展本科（病區(qū)）臨床護理工作檢查。

3.病區(qū)護士

規(guī)范實施各項臨床護理。

（二）醫(yī)療部門及醫(yī)師

1.醫(yī)務管理部門

（1）為臨床護理實施提供醫(yī)療方面的相關保障和指導。

（2）加強對醫(yī)師開具醫(yī)囑的規(guī)范化管理。

2.醫(yī)師

（1）應當開具中醫(yī)護理技術相關醫(yī)囑。

（2）加強對醫(yī)囑執(zhí)行的指導、督促、檢查。

（三）藥劑部門

為臨床護理實施提供必要的藥學服務和專業(yè)指導。

（四）后勤保障部門

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為臨床護理的實施提供后勤服務,特別是膳食等方面的保障和指導。

附：?？谱o理常規(guī)制定

?？谱o理常規(guī)是指針對某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護

理中的突出問題所采取的■理措施。

?？谱o理常規(guī)的制定，應在醫(yī)院護理部（總護士長）組織指導下,

日科護士長或護士長組織中理骨干具體負責。

一、制定的過程

（-）明確問題

1.應針對本科（病區(qū)）常見的疾病、癥狀（體征）。

2.應明確這些疾病、癥狀（體征）在護理中需解決的突出問題。

3.針對這些疾病、癥狀（體征）所采取的中醫(yī)護理措施具有明

顯的特色和優(yōu)勢。

（-）擬定草案

1.回顧采取的中醫(yī)護理措施并進行疏理。

2.將匯總的資料進行評估，篩選出具有明顯中醫(yī)特色并能改善

臨床癥狀（體征）的措施。

3.按照常規(guī)的框架，與本?？萍跋嚓P專業(yè)的醫(yī)生進行溝通聽取

意見，形成草案。

（三）征求意見

1.由護理部（總護士長）組織，采取多種方式廣泛征求對草案

的意見c

2.根據(jù)常規(guī)草案的內容，全面征求所涉及部門、專業(yè)的管理者、

專業(yè)技術人員的意見。

3.對各方面的意見建議進行全面分析論證，對草案進行修改后

定稿。

4.由護理部（總護士長）將定稿報送醫(yī)院審定。

（四）公布實施

1.?？谱o理常規(guī)經醫(yī)院審定后發(fā)布實施。

2.護理部負責實施的具體組織工作，加強對護士長、護理技術

骨干的培訓是做好實施的基礎。

（五）評價改進

1.護理部負責組織定期對?？谱o理常規(guī)實施情況進行評價。

2.在實施時應同時制定實施評價方案。

3.根據(jù)實施評價情況，應對常規(guī)及時進行修訂。

二、常規(guī)框架

（一）疾病護埋常規(guī)框架

1.疾病名稱

疾病名稱應以國家中醫(yī)藥管理局1994-06-28發(fā)布的《中醫(yī)病證診

斷療效標準》為依據(jù)。

2.臨床表現(xiàn)

3.臨證護理

4.飲食護理

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5.用藥護理

6.并發(fā)癥護理

7.健康指導

（二）癥狀（體征）并理常規(guī)框架

1.癥狀（體征）名稱

2.臨床表現(xiàn)

3.癥狀（體征）護理

通過中醫(yī)護理方法，能夠減輕或緩解的?？萍膊“Y狀（體征）。

4.?？朴盟幾o理

5.特殊飲食護理

6.情志護理

7.并發(fā)癥護理

8.健康指導

第四章質量評價

一、評價