21/22風寒外感表里虛實辨析第一部分風寒外感表實證的辨證要點 2第二部分風寒外感里虛證的辨證要點 4第三部分表實證與里虛證的鑒別要點 6第四部分正邪勝負的判定依據(jù) 8第五部分治療表實證的原則 11第六部分治療里虛證的原則 14第七部分風寒外感表虛夾實的辨治策略 17第八部分風寒外感里實夾虛的辨治策略 18

第一部分風寒外感表實證的辨證要點關鍵詞關鍵要點風寒外感表實證的癥狀表現(xiàn)

1.外感風寒后出現(xiàn)鼻塞、流清涕、惡寒、發(fā)熱等表證為主，無明顯自汗、口渴等津液不足的表現(xiàn)。

2.舌苔薄白或略黃，脈浮緊或浮緩，反映出外邪阻遏氣機，營衛(wèi)不和而出現(xiàn)表實證。

3.若表實證后期轉化為表虛證，則會出現(xiàn)畏寒、自汗、鼻塞流清水樣涕、咳嗽痰稀清等癥狀。

風寒外感表實證的病機分析

1.外感風寒之邪侵襲人體，阻礙營衛(wèi)之氣宣發(fā)，衛(wèi)氣被困于表，營氣內郁，導致表證為主。

2.風寒之邪性收引，容易郁閉氣機，阻滯津液運行，故會出現(xiàn)鼻塞、流清涕等表實癥狀。

3.表實證進一步發(fā)展，可出現(xiàn)氣滯血瘀、痰阻氣道等變化，導致咳嗽、胸悶、咯痰等癥狀。

風寒外感表實證的辨證要點

1.外感風寒后出現(xiàn)鼻塞、流清涕、惡寒、發(fā)熱等表證為主，兼見有頭項酸痛、身肢酸懶等氣血阻滯的表現(xiàn)。

2.舌苔薄白或略黃，脈浮緊或浮緩，反映出外邪阻遏氣機，營衛(wèi)不和。

3.若表實證后期轉化為表虛證，則會出現(xiàn)畏寒、自汗、鼻塞流清水樣涕、咳嗽痰稀清等癥狀。

風寒外感表實證的治療原則

1.疏風解表，宣通氣機，散寒透邪，用辛溫解表藥，如麻黃、桂枝、荊芥等。

2.兼見氣滯血瘀者，加活血化瘀藥，如川芎、當歸、桃仁等。

3.兼見痰阻氣道者，加化痰止咳藥，如半夏、茯苓、陳皮等。

風寒外感表實證的代表方劑

1.麻黃湯：適用于風寒表實證，兼見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、鼻塞流涕等癥狀。

2.桂枝湯：適用于風寒表實證，兼見發(fā)熱、惡寒、頭痛、身痛、鼻塞流涕等癥狀。

3.荊芥連翹湯：適用于風寒表實證，兼見發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流清涕、咽喉腫痛等癥狀。風寒外感表實證的辨證要點

1.病因

*外感風寒之邪

2.病機

*風寒外束，阻遏肌膚表層

*津液閉阻，腠理閉塞

3.臨床表現(xiàn)

3.1.癥候群

*頭項困重，惡寒發(fā)熱

*鼻塞流涕，咳嗽噴嚏

*肌肉酸痛，關節(jié)疼痛

*苔薄白，脈浮緊

3.2.表癥

*惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽噴嚏

*舌苔薄白，脈浮緊

4.辨證要點

4.1.有惡寒發(fā)熱

*惡寒重于發(fā)熱，或寒熱交作

*發(fā)熱不甚高，常伴有身倦乏力

4.2.鼻塞流涕、咳嗽噴嚏

*鼻塞流涕，多為清涕或白涕

*咳嗽噴嚏，痰少質黏或稀白

4.3.肌肉酸痛、關節(jié)疼痛

*肌肉酸痛，以腰背部為主

*關節(jié)疼痛，游走不定，不紅不腫

4.4.苔薄白、脈浮緊

*舌苔薄白，或微黃

*脈浮緊，或浮緩

5.與其他表證的鑒別

5.1.與風熱外感表實證

*風寒外感表實證：惡寒重于發(fā)熱，鼻涕清稀或白，苔薄白

*風熱外感表實證：發(fā)熱重于惡寒，鼻涕黃稠，苔薄黃

5.2.與暑濕外感表實證

*風寒外感表實證：惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，苔薄白

*暑濕外感表實證：身熱汗出，頭暈惡心，苔黃膩

5.3.與瘟疫表實證

*風寒外感表實證：惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，苔薄白

*瘟疫表實證：高熱煩躁，神昏譫語，苔黃或黃膩

6.治法

*辛溫解表，散寒透邪第二部分風寒外感里虛證的辨證要點關鍵詞關鍵要點【風寒外感里虛證的整體辨證要點】：

1.起病較緩，主要表現(xiàn)為怕冷、惡寒，同時伴有發(fā)熱。

2.乏力、精神不振，自汗或盜汗，面色淡白。

3.舌苔薄白，脈濡弱。

【惡寒發(fā)熱的辨證要點】：

風寒外感里虛證辨證要點

病因病機

風寒外感里虛證是由于外感風寒之邪，正氣虛弱，邪氣內侵，郁阻中焦，衛(wèi)氣不能外達，營氣不能濡養(yǎng)四末所致。

臨床表現(xiàn)

*惡寒發(fā)熱：惡寒較發(fā)熱重，發(fā)熱無明顯規(guī)律。

*頭身疼痛：頭痛無定位，周身酸痛。

*鼻塞流涕：鼻塞清稀，流涕清水涕。

*咽喉腫痛：咽喉紅腫疼痛，無明顯膿苔。

*脘腹脹滿：脘腹脹滿，納呆或嘔吐，大便溏薄。

*四肢厥冷：四肢厥冷，脈細弱無力。

*舌質淡紅：舌質淡紅，苔薄白或微黃。

辨證要點

*惡寒重于發(fā)熱：惡寒較發(fā)熱重是里虛證的主要表現(xiàn)之一，說明正氣虛弱，外邪易于內侵。

*發(fā)熱無明顯規(guī)律：發(fā)熱無明顯規(guī)律，時有時無，時輕時重，說明正氣不足，衛(wèi)氣營氣運行失調。

*鼻塞流涕清水涕：鼻塞流涕清水涕，說明風寒之邪阻于鼻竅，正氣不足，無法有效抵御外邪。

*咽喉紅腫疼痛無膿苔：咽喉紅腫疼痛無明顯膿苔，說明邪氣郁阻中焦，正氣不足，無法清除邪熱。

*脘腹脹滿納呆或嘔吐：脘腹脹滿納呆或嘔吐，說明邪氣內侵中焦，阻滯氣機，影響脾胃運化功能。

*四肢厥冷：四肢厥冷，脈細弱無力，說明衛(wèi)氣營氣不足，四肢末端得不到濡養(yǎng)。

*舌質淡紅苔薄白或微黃：舌質淡紅苔薄白或微黃，說明脾胃虛弱，津液不足，體內有濕邪。

鑒別診斷

*風寒外感表虛證：惡寒重，發(fā)熱輕微，鼻塞流涕清水涕，自汗惡風，脈浮弱。

*風寒外感里實證：發(fā)熱重，惡寒較輕，鼻塞流涕黃稠涕，咽喉紅腫疼痛有膿苔，口渴尿黃，脈浮數(shù)。第三部分表實證與里虛證的鑒別要點關鍵詞關鍵要點表實證與里虛證的鑒別要點

主題名稱：風寒外感表實證

1.起病急，發(fā)熱惡寒，頭痛鼻塞，肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。

2.病程短，一般為2-3天。

3.自汗或惡風，汗出不暢，四肢不溫。

主題名稱：風寒外感里虛證

表實證與里虛證的鑒別要點

1.病程和癥狀表現(xiàn)

*表實證：起病急驟，癥狀重，病程較短。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭痛、身痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。

*里虛證：起病緩慢，癥狀較輕，病程較長。主要表現(xiàn)為乏力、氣短、自汗、咳嗽、咳痰、納差、口咽干燥等。

2.舌苔和脈象

*表實證：舌苔薄白或黃，脈浮緊。

*里虛證：舌苔白潤或薄黃，脈細弱。

3.汗液和體質

*表實證：汗出較多，體質偏熱。

*里虛證：汗出較少，體質偏虛弱。

4.兼證和并發(fā)癥

*表實證：常兼有熱證，如發(fā)熱、口渴、舌紅、脈數(shù)等。并發(fā)癥較少見。

*里虛證：常兼有虛證，如乏力、氣短、自汗、面色蒼白等。并發(fā)癥較多見，如慢性支氣管炎、肺炎等。

5.病因和病機

*表實證：多由風寒外束，邪氣阻滯表里所致。病機在于表實里虛。

*里虛證：多由正氣不足，邪氣乘虛而入所致。病機在于正虛邪實。

表實證的具體辨證要點

1.風寒表證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞流涕，咳嗽咳白痰，舌苔薄白，脈浮緊。

2.風熱表證：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻塞流黃濁涕，咳嗽咳黃痰，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

3.暑濕表證：發(fā)熱、頭暈、惡心嘔吐、胸悶、納差、舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

4.濕熱表證：發(fā)熱、胸悶、肢體酸重、納差、大便溏瀉、舌苔黃膩，脈濡滑。

里虛證的具體辨證要點

1.氣虛證：面色蒼白，氣短乏力，自汗，納差，大便溏薄，舌苔淡白，脈細弱。

2.陽虛證：面色蒼白，畏寒肢冷，自汗，腰膝酸軟，舌苔淡白，脈細弱。

3.陰虛證：面色潮紅，手足心熱，口咽干燥，咳嗽干咳，舌苔少津，脈細數(shù)。

4.血虛證：面色蒼白，頭暈耳鳴，乏力，心悸，舌苔淡白，脈細弱。

5.脾虛證：面色萎黃，納差，腹脹，便溏，舌苔淡白，脈細弱。

6.腎虛證：腰膝酸軟，遺精早泄，失眠多夢，舌苔淡白，脈細弱。第四部分正邪勝負的判定依據(jù)關鍵詞關鍵要點臟腑辨證

1.表證：外邪侵犯表層，以衛(wèi)表證為主，常伴有發(fā)熱、惡寒、頭身疼痛、脈浮緊等。

2.里證：外邪已入里，侵犯臟腑，癥狀復雜，以胃腸道癥狀為主，如腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等，脈沉細。

3.表里證：外邪既侵犯表層，又入里，表現(xiàn)為表里兼有，既有表證，又有里證。

氣血辨證

1.氣虛：衛(wèi)氣不足，不能固表，易感外邪，表現(xiàn)為自汗、氣短乏力、脈虛弱等。

2.血虛：營血不足，不能濡養(yǎng)肌膚，表虛易受邪，表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚干燥、唇甲淡白等。

3.氣滯血瘀：氣血運行不暢，表衛(wèi)功能失調，表現(xiàn)為胸悶氣短、脅痛、舌質紫暗等。正邪勝負的判定依據(jù)

表證階段

*表證相對較輕，正氣未虛：

*畏寒微熱，無汗或微汗

*鼻塞流涕，咽喉腫痛

*脈浮緩，舌苔薄白

*表證較重，正氣略虛：

*畏寒發(fā)熱，汗出惡風

*鼻塞流涕，頭痛身痛

*脈浮數(shù)，舌苔薄白或微黃

*表證兼有里證，正氣明顯虛弱：

*畏寒發(fā)熱，汗出惡風

*鼻塞流涕，頭痛身痛

*食欲不振，脘腹脹滿

*脈浮數(shù)或虛浮，舌苔薄黃或黃膩

里證階段

*里證相對較輕，正氣未虛：

*發(fā)熱，惡寒不明顯

*咳嗽氣促，胸悶喘息

*食欲不振，脘腹脹滿

*脈沉細，舌苔薄黃或微黃

*里證較重，正氣略虛：

*發(fā)熱，惡寒不明顯

*咳嗽氣促，胸悶喘息

*疲乏無力，精神萎靡

*脈沉虛，舌苔薄黃或黃膩

*里證兼有表證，正氣明顯虛弱：

*發(fā)熱，出汗過多或汗出不止

*咳嗽氣促，胸悶喘息

*口渴喜飲，或四肢浮腫

*脈虛大或虛弱，舌苔黃厚或剝苔

邪實正虛的判定依據(jù)

*邪實：

*病勢發(fā)展較快，癥狀明顯

*舌苔黃厚或黃膩，脈浮數(shù)或洪滑

*病程較短，病勢較急

*正虛：

*病程較長，病勢較緩

*舌苔薄白或淡白，脈沉細或虛軟

*精神萎靡，神疲乏力

正不勝邪的判定依據(jù)

*表證：

*畏寒發(fā)熱，汗出不止

*鼻塞流涕，頭痛身痛加重

*脈浮數(shù)或浮緊，舌苔黃厚或黃膩

*里證：

*發(fā)熱，咳嗽氣促加重

*脘腹脹滿，食欲不振

*脈沉數(shù)或沉虛，舌苔黃厚或剝苔

邪不勝正的判定依據(jù)

*表證：

*畏寒發(fā)熱逐漸減輕

*鼻塞流涕，頭痛身痛減輕

*脈浮緩，舌苔薄白或微黃

*里證：

*發(fā)熱，咳嗽氣促減輕

*脘腹脹滿，食欲逐漸恢復

*脈沉細，舌苔薄黃或微黃第五部分治療表實證的原則關鍵詞關鍵要點【疏散風寒，解表透邪】

1.運用發(fā)表藥，如麻黃、桂枝、辛夷等，宣通腠理，疏散風寒。

2.結合宣肺止咳藥，如杏仁、蘇葉、款冬花等，宣散肺氣，緩解咳嗽。

3.配伍解毒清熱藥，如金銀花、連翹等，清熱解毒，防止風寒化熱。

【扶正固表，益氣斂汗】

治療表實證的原則

在治療表實證時，應遵循以下原則：

1.疏散風寒

*使用發(fā)散風寒的中藥，如荊芥、防風、薄荷、蘇葉等。

*推拿或艾灸風寒經絡，如太陽經、陽明經等。

*溫熱解表，如生姜紅糖水、蔥白生姜湯等。

2.表散兼通里

*既要疏散風寒表證，又要透達里癥。

*使用辛溫解表的藥物，如羌活、獨活、防風、蒼耳子等。

*結合健脾益氣、化濕清熱等治法。

3.清肺宣肺

*清除肺內風寒邪氣，宣暢肺氣。

*使用宣肺散寒的藥物，如杏仁、枇杷葉、款冬花等。

*配合吐法或導法，排出肺內濁氣。

4.扶正祛邪

*增強機體正氣，抵抗風寒邪氣。

*使用益氣固表、健脾益肺的中藥，如人參、黃芪、白術、茯苓等。

*配合針灸或推拿，補益正氣。

5.因證施治

*根據(jù)患者具體癥狀，辨證施治。

*風寒表實證可分為以下幾類：

*輕癥：發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，咽喉不適。

*中癥：發(fā)熱頭痛，肌肉酸痛，咳嗽鼻塞。

*重癥：高熱不退，神昏譫語，肢體麻木。

*針對不同證型，選用不同治療方案。

6.兼顧表里

*既要治療表證，也要顧及里證。

*表實證常伴有里虛或里實證，需兼顧治療。

*表實里虛證：表證明顯，里虛癥狀較輕，治療時以疏散風寒為主，兼顧益氣養(yǎng)陰。

*表實里實證：表證明顯，里實癥狀較重，治療時以清里熱為主，兼顧疏散風寒。

7.辨證論治

*辨證論治是治療表實證的關鍵。

*根據(jù)患者的癥狀、舌苔、脈象等，判斷病情的性質、虛實、寒熱。

*辨證準確，治療才能有效。

8.隨證加減

*根據(jù)患者的實際情況，隨證加減用藥。

*不同的患者，癥狀、體質不同，需根據(jù)具體情況調整藥方。

*例如，發(fā)熱惡寒明顯，可加用桂枝；咽喉腫痛明顯，可加用金銀花、連翹。

9.辨證施宜

*掌握正確的辨證施治方法。

*辨證施宜，才能選擇合適的治療方案。

*錯誤的辨證施治，可能延誤病情或加重病情。

10.綜合治療

*中藥治療、推拿按摩、針灸艾灸等方法相結合，綜合治療。

*綜合治療，療效更佳。

*單一療法，療效可能較差。第六部分治療里虛證的原則關鍵詞關鍵要點【虛證補氣】

1.重視補氣，益氣升陽。補益肺脾之氣，溫運表里，扶正驅邪。

2.選用補氣藥物，如黃芪、黨參、白術等。劑量宜大，以扶正為主。

3.避免補氣過甚，以免助邪難退。

【虛證補血】

治療里虛證的原則

治療里虛證的原則主要包括以下幾個方面：

1.扶正固本

里虛證的本質是正氣不足，因此治療的關鍵在于扶正固本。扶正固本的方法主要包括：

*補氣：使用補氣藥，如人參、黃芪、黨參等，以增強機體的元氣。

*補血：使用補血藥，如當歸、阿膠、熟地等，以充盈氣血，滋養(yǎng)臟腑。

*補陰：使用滋陰藥，如生地、麥冬、百合等，以滋潤五臟，養(yǎng)陰生津。

*補陽：使用溫補陽氣藥，如附子、鹿茸、肉桂等，以溫補元陽，振奮陽氣。

2.溫陽化寒

里虛證常兼有寒證，因此治療時需要溫陽化寒。溫陽化寒的方法主要包括：

*溫陽驅寒：使用溫陽驅寒藥，如干姜、附子、肉桂等，以溫陽散寒，驅逐寒邪。

*散寒止痛：使用散寒止痛藥，如羌活、防風、川芎等，以散寒通絡，緩解寒痛。

3.補中兼溫

里虛兼寒證時，治療原則為補中兼溫。補中兼溫的方法主要包括：

*補益氣血：使用補益氣血藥，如黃芪、當歸、黨參等，以益氣養(yǎng)血，健運脾胃。

*溫中散寒：使用溫中散寒藥，如附子、干姜、肉桂等，以溫中祛寒，振奮陽氣。

4.調和營衛(wèi)

里虛證常伴有營衛(wèi)不和，因此治療時需要調和營衛(wèi)。調和營衛(wèi)的方法主要包括：

*疏風解表：使用疏風解表藥，如荊芥、防風、羌活等，以解表散邪，宣暢氣血。

*養(yǎng)血活血：使用養(yǎng)血活血藥，如當歸、川芎、赤芍等，以養(yǎng)血活血，通暢血脈。

5.緩和調理

里虛證患者往往正氣虛弱，不宜使用峻猛攻伐之劑。治療時應緩和調理，循序漸進。

*逐漸調理：根據(jù)患者的病情和體質，逐步增加補益藥的劑量和頻率，以避免過補傷正。

*避免過補：切忌過補，以免損傷脾胃，阻礙氣血運行。

6.注重調養(yǎng)

里虛證的治療需要注重調養(yǎng)。調養(yǎng)的方法主要包括：

*精神調養(yǎng)：保持心情舒暢，避免過度勞累、緊張和熬夜。

*飲食調養(yǎng)：多吃溫熱易消化的食物，如粥、湯類、面條等。

*起居調養(yǎng)：注意保暖，避免受寒。

*運動調養(yǎng)：適度進行輕緩的運動，如散步、太極拳等。

此外，治療里虛證還應注意以下幾點：

*辨證論治：根據(jù)患者的具體癥狀和體征，辯證論治，制定個性化的治療方案。

*及時就醫(yī)：里虛證若不及時治療，可能會發(fā)展為更嚴重的疾病。因此，患者應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行治療。

*定期復查：治療期間應定期復查，根據(jù)患者的病情調整治療方案，避免盲目用藥。第七部分風寒外感表虛夾實的辨治策略風寒外感表虛夾實辨治策略

一、臨床表現(xiàn)

表虛夾實證是指風寒外感，表衛(wèi)氣虛，邪氣蘊結化熱，里熱夾外寒之證候。兼有表虛證候，如惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、肢體倦怠、舌苔薄白；又有夾實證候，如口渴、咽喉痛、咳嗽、痰液黃稠、舌紅苔黃。

二、辨證要點

*既有表虛證候，如惡寒、鼻塞、肢體倦怠等。

*又有夾實證候，如口渴、咽喉痛、咳嗽、痰黃等。

*脈象：浮緩或浮數(shù)。

*舌象：舌質淡紅，苔薄白或薄黃。

三、辨治原則

*扶正祛邪：扶助正氣，驅除邪氣。

*表里雙解：疏散表寒，清熱解毒。

*虛實兼顧：既補益虛氣，又清解實熱。

四、方劑選擇

*麻黃湯加減：麻黃、桂枝、杏仁、甘草，可疏散表寒，宣肺平喘。

*桂枝湯加減：桂枝、芍藥、生姜、大棗，可解肌發(fā)表，和營衛(wèi)。

*補中益氣湯加減：黃芪、黨參、白術、炙甘草、升麻、柴胡、生姜、大棗，可扶正祛邪，表里雙解。

五、用藥原則

*表虛為主：重用桂枝、麻黃等發(fā)汗解表藥。

*夾實較重：重用清熱解毒藥，如黃芩、黃連、大青葉等。

*虛實并重：補虛與清熱并重，如用黃芪、黨參、白術等益氣藥兼用清熱解毒藥。

六、具體方藥舉例

*麻桂杏甘湯：麻黃6g，桂枝10g，杏仁9g，甘草3g。

*桂枝湯合麻黃湯：桂枝10g，白芍10g，生姜3g，大棗10枚，麻黃6g。

*補中益氣湯合桂枝麻黃湯：黃芪30g，黨參15g，白術10g，炙甘草6g，升麻6g，柴胡10g，生姜5g，大棗10枚，桂枝10g，麻黃6g。

七、注意事項

*辨證準確，切勿誤認為單純表虛或表實證。

*用藥適量，不可過分發(fā)汗或攻下。

*隨證加減，根據(jù)患者具體情況靈活調整方藥。

*注意飲食調理，宜清淡易消化，避免辛辣油膩。

*適當休息，避免過度勞累。第八部分風寒外感里實夾虛的辨治策略關鍵詞關鍵要點風寒外感里實夾虛的病機特點

1.外感風寒，營衛(wèi)不和，肌膚閉塞，衛(wèi)陽被遏，故外證表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞流清涕。

2.衛(wèi)陽內陷，氣血不足，脾胃虛弱，運化失調，水濕內停，故里證表現(xiàn)為倦怠乏力，納呆腹脹，大便溏稀，舌淡苔白。

風寒外感里實夾虛的辨證要點

1.兼夾里實證，可見舌苔黃膩，脈滑或濡滑，有大便溏滯或泄瀉，或兼有腹脹、腹痛等癥狀。

2.兼夾里虛證，可見舌淡苔少，脈虛無力，有氣短乏力、精神萎靡、納差腹脹等癥狀。

風寒外感里實夾虛的治則

1.疏散風寒，解表透里。用辛溫解表藥，如麻黃、桂枝、白芷、防風等，同時配伍健脾和胃、利水滲濕藥，如人參、白術、茯苓、澤瀉等。

2.兼夾里實證，佐以清熱祛濕。用清熱利濕藥，如黃芩、梔子、荷葉、茯苓等。

3.兼夾里虛證，佐以益氣健脾。用益氣健脾藥，如人參、黃芪、白術、黨參等。

風寒外感里實夾虛的方藥舉例

1.表里雙解方：麻黃桂枝白術人參湯，由麻黃、桂枝、白芷、防風、人參、白術、茯苓、澤瀉組成。

2.清熱宣肺方：桑菊飲，由菊花、桑葉、薄荷、連翹、金銀花組成。

3.健脾利濕方：參苓白術散，由人參、白術、茯苓、澤瀉組成。

風寒外感里實夾虛的辨治誤區(qū)

1.誤認為外感實證，過度清熱瀉火，反而損傷脾胃，導致虛證加重。

2.誤認為內傷虛證，一味補益，忽視外邪入侵，導致病邪滯留，正氣難以恢復。

風寒外感里實夾虛的預后及調護

1.預后一般良好，但需注意病情變化，及時調整治療方案。

2.調護方面，注意保暖，避免受風寒，清淡飲食，忌食生冷寒涼之品。風寒外感里實夾虛的辨治策略

病機解讀

風寒外感里實夾虛證，系指風寒外侵，兼內虛生寒，導致臟腑功能失調的一種病證。其特點是外有風寒侵襲，里虛寒邪凝滯，虛實夾雜，表里俱病。具體而言，表實為寒邪襲表，肺氣壅滯，表現(xiàn)為身熱惡寒，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀白，舌苔薄白；里虛為正氣虛弱，氣血運行不暢，寒邪乘虛而入，表現(xiàn)為神疲乏力，面色蒼白，畏寒肢冷，舌淡苔薄，脈沉遲無力。

辨證要點

*表實證：身熱惡寒，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀白，舌苔薄白。

*里虛證：神疲乏力，面色蒼白，畏寒肢冷，舌淡苔薄，脈沉遲無力。

治法

治法應遵循“扶正祛邪，內外并治”的原則，兼顧表實里虛之證，以疏散風寒，溫陽益氣為主要治法。

方藥選用

*辛溫解表藥：麻黃、桂枝、生姜、紅棗等，具有疏散風寒、宣肺通竅的作用。

*益氣溫陽藥：人參、黃芪、附子、鹿茸等，具有益氣溫陽、振奮臟腑功能的作用。

代表方劑

*桂枝附子湯：桂枝、附子、炙甘草、生白芍、生姜、紅棗等，適用于風寒外感里實夾虛證，表證輕、