工程驗(yàn)收申請表

總監(jiān)理工程師（注冊方章）：年月曰建設(shè)單位意見：項(xiàng)U負(fù)責(zé)人簽名：年月曰此表山建設(shè)單位簽定后送各驗(yàn)收單位及質(zhì)監(jiān)站。四川省建設(shè)廳監(jiān)制工程已完成設(shè)il?圖紙和合同約定建設(shè)工程（單位工程）竣工報(bào)告工程已完成設(shè)il?圖紙和合同約定我公司承建的 的全部內(nèi)容，具備竣工條件，申請工程竣工驗(yàn)收。工程質(zhì)量自評悄況地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收備案主體結(jié)構(gòu)驗(yàn)收備案絕緣電阻測試記錄避雷接地測試記錄排水立管通球試驗(yàn)記錄屋面和廚、衛(wèi)間蓄水防滲試驗(yàn)記錄衛(wèi)生器具蓄水試驗(yàn)記錄其它施工單位工程自評結(jié)論：項(xiàng)U經(jīng)理（簽字）：公司技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：

監(jiān)理單位工程核定結(jié)論:總監(jiān)理工程師：（注冊方章）此表山施工單位向建設(shè)單位提交此表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)單位各存一份。四川省建設(shè)廳監(jiān)制此表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)單位各存一份。四川省建設(shè)廳監(jiān)制基礎(chǔ)（主體）分部工程驗(yàn)收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人項(xiàng)U經(jīng)理項(xiàng)U技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)U質(zhì)量檢査員序號(hào)分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收批數(shù)施工單位自査悄況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見123456質(zhì)量控制資料（含有見證取樣送檢資料）觀感質(zhì)量檢査評價(jià)勘察單位施丄單位設(shè)計(jì)?單位監(jiān)理單位建設(shè)單位（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）項(xiàng)U負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:項(xiàng)U負(fù)貴人:勘察單位施丄單位設(shè)計(jì)?單位監(jiān)理單位建設(shè)單位（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）項(xiàng)U負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:項(xiàng)U負(fù)貴人:總監(jiān)理工程師:項(xiàng)U負(fù)責(zé)人:（注冊方章）年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰一式七份：建設(shè)、監(jiān)理、施丄、質(zhì)監(jiān)、勘察、設(shè)計(jì)、存檔各一份。四川省建設(shè)廳監(jiān)制樁基礎(chǔ)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄建設(shè)單位及工程名稱樁基礎(chǔ)設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級樁基礎(chǔ)施工單位資質(zhì)等級樁基礎(chǔ)檢測單位資質(zhì)等級地基類型處理范H施工起止時(shí)間驗(yàn)收日期樁基礎(chǔ)檢測悄況質(zhì)量保證資料核查悄況樁基礎(chǔ)質(zhì)量檢測悄況

（公章）樁基礎(chǔ)施工單位（公章）檢驗(yàn)評定結(jié)果rr入總包或接收單位驗(yàn)收意見i殳計(jì)單位驗(yàn)收意見：技術(shù)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月曰年月曰勘察單位驗(yàn)收意見樁基檢測單位驗(yàn)收童見技術(shù)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月曰年月曰監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論：技術(shù)負(fù)貴人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月曰年月曰本表一式六份：建設(shè).施工、監(jiān)理、勘察.設(shè)計(jì)、存檔各一份。地基處理工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄建設(shè)單位及工程名稱地基處理設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級地基處理施工單位資質(zhì)等級地基處理檢測單位資質(zhì)等級地基處理類型處理范H施工起止時(shí)間驗(yàn)收日期

現(xiàn)場質(zhì)量檢測悄況質(zhì)量保證資料核查悄況地基處理檢測情況（公章）地基處理施工單位檢驗(yàn)評定結(jié)果.11. Zz- 1M4Zz?=?* 1 Ar- 口 n總包或接收單位驗(yàn)收意見設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收意見：技術(shù)負(fù)貴人：設(shè)汁項(xiàng)U負(fù)責(zé)人：年月曰年月曰勘察單位驗(yàn)收意見地基處理檢測單位驗(yàn)收意見技術(shù)負(fù)貴人：項(xiàng)U負(fù)責(zé)人：年月曰年月曰監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論：總監(jiān)理工程師（注冊方章）：項(xiàng)U負(fù)責(zé)人：年月曰年月曰本表一式六份：建設(shè)、施丄、監(jiān)理、勘察、設(shè)計(jì)、存檔各一份。 四川省建設(shè)廳監(jiān)制基礎(chǔ)分部工程實(shí)物質(zhì)量監(jiān)督抽査申請表（一）工程名稱基礎(chǔ)形式建設(shè)單位建筑面積施工單位層數(shù)監(jiān)理單位日期監(jiān)理單位日期地基驗(yàn)槽記錄、地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄提供資料樁基礎(chǔ)工程、地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告提供資料樁基礎(chǔ)工程、地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告砂漿試配、水泥檢驗(yàn)、？^試塊、基樁檢驗(yàn)報(bào)告等資料施工單位自評情況:監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論:建設(shè)單位意見:施工單位自評情況:監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論:建設(shè)單位意見:監(jiān)理人員簽字:項(xiàng)U負(fù)責(zé)人簽字:總監(jiān)方章:項(xiàng)U項(xiàng)U負(fù)責(zé)人簽字:總監(jiān)方章:項(xiàng)U負(fù)貴人簽字:項(xiàng)U質(zhì)量監(jiān)督組:交義審査意見:質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人審査意見:簽字:監(jiān)督員簽字:注：實(shí)物抽査必須在施丄單位自評的基礎(chǔ)上，由監(jiān)理單位組織驗(yàn)收并形成驗(yàn)收結(jié)論后方可進(jìn)行監(jiān)督抽査。基礎(chǔ)分部工程實(shí)物質(zhì)量抽査記錄（二）參加人員建設(shè)施工記錄確認(rèn)簽名單位單位監(jiān)理處理意見單位工程師抽査時(shí)間參加人員建設(shè)施工記錄確認(rèn)簽名單位單位監(jiān)理處理意見單位工程師抽査時(shí)間注：存在的問題處理后，書面報(bào)質(zhì)監(jiān)站。此抽査記錄山質(zhì)監(jiān)站存檔。主體分部工程實(shí)物質(zhì)量監(jiān)督抽查申請表（一）丄程名稱結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位建筑面積施丄單位層數(shù)監(jiān)理單位日期提供資料主體分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄主體結(jié)構(gòu)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告砂漿試配、水泥檢驗(yàn)、栓、砂漿試塊、鋼材、起重機(jī)械設(shè)備檢測報(bào)告等資料施工單位自評情況:監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論:建設(shè)單位意見:監(jiān)理人員簽字:項(xiàng)U負(fù)責(zé)人簽字:總監(jiān)方章:項(xiàng)U項(xiàng)U負(fù)責(zé)人簽字:總監(jiān)方章:項(xiàng)U負(fù)責(zé)人簽字:項(xiàng)U質(zhì)量監(jiān)督組:交義審査意見:質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人審査意見:簽字:監(jiān)督員簽字:簽字:注：實(shí)物抽査必須在施工單位自評的基礎(chǔ)上，山監(jiān)理單位組織驗(yàn)收并形成驗(yàn)收結(jié)論后

方可進(jìn)行監(jiān)督抽査。主體分部工程實(shí)物質(zhì)量抽查記錄（二）實(shí)測項(xiàng)U實(shí)測部位現(xiàn)澆板厚度（）毫米實(shí)測部位樓層凈高（）米實(shí)測部位預(yù)制過梁用度（）毫米實(shí)測部位砌筑砂漿強(qiáng)度推定值（）Mpa實(shí)測部位1^?雖度推定值（）Mpa實(shí)測部位鋼筋直徑、間距（ ）其它監(jiān)督工程師抽査時(shí)間抽査悄況參加人員記錄確認(rèn)簽名建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位單位工程實(shí)體質(zhì)量監(jiān)督抽查申請表（一）工程名稱結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位建筑面積施工單位監(jiān)理單位提供資料單位工程技術(shù)資料審査報(bào)告施工單位自檢悄況:監(jiān)理單位初驗(yàn)結(jié)論:建設(shè)單位意見:工程名稱結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位建筑面積施工單位監(jiān)理單位提供資料單位工程技術(shù)資料審査報(bào)告施工單位自檢悄況:監(jiān)理單位初驗(yàn)結(jié)論:建設(shè)單位意見:監(jiān)理人員簽字:技術(shù)負(fù)責(zé)