第五章產(chǎn)褥期保健——科學(xué)產(chǎn)褥，受益終生關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

產(chǎn)褥期(puerperium)是指產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外)從胎盤(pán)娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)間，一般為6周。

產(chǎn)褥期的概念1.子宮（一）生殖系統(tǒng)關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

子宮復(fù)舊

（6周）

子宮體肌纖維縮復(fù)

子宮內(nèi)膜再生產(chǎn)后第1天平臍產(chǎn)后一周如孕12周大?。?00g）產(chǎn)后10日降至骨盆腔內(nèi)（300g）產(chǎn)后6周比未孕稍大（50~60g）胎膜附著部位以外的子宮內(nèi)膜于產(chǎn)后3周由新生內(nèi)膜修復(fù)；胎盤(pán)附著部位子宮內(nèi)膜于產(chǎn)后6周由新生內(nèi)膜修復(fù)分娩后,子宮頸外口呈環(huán)狀,產(chǎn)后一周,宮頸外型形成，產(chǎn)后10天,宮頸內(nèi)口恢復(fù)，產(chǎn)后4周,子宮恢復(fù)正常形態(tài)。關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

（3）子宮頸外口的變化產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉；產(chǎn)后4周恢復(fù)正常形態(tài)，初產(chǎn)婦宮頸由圓形變成“一”字橫裂形（經(jīng)產(chǎn)婦）分娩后,子宮頸外口呈環(huán)狀,產(chǎn)后一周,宮頸外型形成，產(chǎn)后10天,宮頸內(nèi)口恢復(fù)，產(chǎn)后4周,子宮恢復(fù)正常形態(tài)。關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

（4）惡露的變化

產(chǎn)后外陰可有輕度水腫，一般于產(chǎn)后2-3天內(nèi)自行消退。會(huì)陰切口或會(huì)陰輕度裂傷，一般在產(chǎn)后3-5天愈合。處女膜在分娩時(shí)撕裂，成為處女膜痕。關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

2.陰道和外陰關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

3.盆底組織（二）乳房的變化與泌乳關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

嬰兒吸吮垂體催乳素乳汁合成縮宮素乳汁排出體溫,但一般不超過(guò)38℃。

呼吸深慢，14-16次/分。

脈搏

60-70次/分、產(chǎn)后1周恢復(fù)正常。

血壓平穩(wěn)。（三）生命體征關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

血容量于產(chǎn)后2-3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。

產(chǎn)后早期血液處于高凝狀態(tài)，產(chǎn)后2-4周恢復(fù)正常。

白細(xì)胞于產(chǎn)后2周恢復(fù)正常。

（四）血液循環(huán)系統(tǒng)關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

（五）消化系統(tǒng)關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

胃液分泌減少，胃腸肌張力及蠕動(dòng)減弱易出現(xiàn)便秘

產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)尿量增多；

易出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留及尿道感染。

（六）泌尿系統(tǒng)關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)激素：產(chǎn)后1周，雌、孕激素水平降至未孕狀態(tài)。

產(chǎn)后6小時(shí)血中測(cè)不到胎盤(pán)生乳素。月經(jīng)：未哺乳于產(chǎn)后6-10周恢復(fù)，產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。

哺乳者于產(chǎn)后4-6個(gè)月恢復(fù)排卵。

分娩后腹壁明顯松弛，產(chǎn)后6-8周恢復(fù)緊張度；

初產(chǎn)婦腹壁妊娠紋為紫紅色，逐漸變成永久性銀白色。

（八）腹

壁關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

二、產(chǎn)褥期的心理及社會(huì)特點(diǎn)依賴期依賴獨(dú)立期獨(dú)立期關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

產(chǎn)褥中暑產(chǎn)褥期保健內(nèi)容PART02一、保健目的（1）及時(shí)做好心理調(diào)適，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

（2）做好產(chǎn)褥期指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦身體恢復(fù)。關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

一、保健目的（3）及早預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期疾病。關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

一、保健目的二、保健措施（一）檢查與監(jiān)測(cè)關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

1.一般情況包括觀察飲食、睡眠、大小便、全身感覺(jué)和精神心理狀態(tài)等；關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

體溫>37.5℃，應(yīng)每4小時(shí)測(cè)體溫1次，直至正常；若脈搏增快，應(yīng)注意有無(wú)出血及感染。（一）檢查與監(jiān)測(cè)2.生命體征關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

每天同一時(shí)間按摩子宮使其收縮，并測(cè)量子宮底高度。觀察惡露的量、顏色及氣味，及時(shí)發(fā)現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、子宮復(fù)舊不良等異常情況。3.子宮復(fù)舊及惡露（一）檢查與監(jiān)測(cè)關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

每天用消毒液沖洗或擦洗會(huì)陰2次，大小便后用溫水沖洗，保持會(huì)陰清潔干燥。會(huì)陰部有明顯水腫者可用50%硫酸鎂或95%乙醇濕敷。4.會(huì)陰（一）檢查與監(jiān)測(cè)關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

檢查乳房的充盈程度，局部有無(wú)紅腫硬結(jié)，乳頭有無(wú)皸裂5.乳房（一）檢查與監(jiān)測(cè)關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓、妊娠合并病毒性肝炎6.合并癥及并發(fā)癥（一）檢查與監(jiān)測(cè)關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

觀察下肢溫度及血管搏動(dòng)，如有下肢溫度降低、酸脹、感覺(jué)麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱時(shí)均應(yīng)警惕下肢靜脈血栓形成。7.下肢血栓（一）檢查與監(jiān)測(cè)關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

（二）生活與衛(wèi)生指導(dǎo)1.環(huán)境關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

（二）生活與衛(wèi)生指導(dǎo)2.飲食指導(dǎo)飲食產(chǎn)后飲食不宜關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

涼性水果過(guò)咸飲食冰冷食品辛辣刺激性飲食堅(jiān)硬粗糙的食物營(yíng)養(yǎng)單一關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

3.衛(wèi)生指導(dǎo)（二）生活與衛(wèi)生指導(dǎo)

關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

4.休息與運(yùn)動(dòng)（二）生活與衛(wèi)生指導(dǎo)

關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

5.計(jì)劃生育指導(dǎo)（二）生活與衛(wèi)生指導(dǎo)關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

（三）心理調(diào)適鼓勵(lì)丈夫和家庭成員參與新生兒的護(hù)理，給予產(chǎn)婦關(guān)心和無(wú)微不至的照顧。

關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

（四）家庭與社會(huì)支持（五）預(yù)防產(chǎn)褥期常見(jiàn)疾病產(chǎn)后便秘關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，鼓勵(lì)產(chǎn)后2-4小時(shí)起床自行排尿，不能自行排尿者，鼓勵(lì)多喝水，避免心情過(guò)于緊張，用溫開(kāi)水沖洗外陰、熱敷下腹部或聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿。1.尿潴留產(chǎn)后便秘關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

產(chǎn)褥中暑盡早離床活動(dòng)和做產(chǎn)褥期保健操促進(jìn)腸蠕動(dòng)。調(diào)整飲食，多吃蔬菜和水果等富含纖維素的食物。便秘較嚴(yán)重者可使用開(kāi)塞露。2.產(chǎn)后便秘（五）預(yù)防產(chǎn)褥期常見(jiàn)疾病產(chǎn)后便秘關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

產(chǎn)褥中暑產(chǎn)后1~2周最常見(jiàn)，胎盤(pán)胎膜殘留是最常見(jiàn)的病因。產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查。3.晚期產(chǎn)后出血（五）預(yù)防產(chǎn)褥期常見(jiàn)疾病產(chǎn)后便秘關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

產(chǎn)褥中暑加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，妊娠晚期禁止性生活及盆??；積極治療陰道炎、宮頸慢性疾病。接產(chǎn)時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，正確掌握手術(shù)指征。產(chǎn)后保持外陰清潔衛(wèi)生，產(chǎn)褥期禁止性生活及盆浴。4.產(chǎn)褥感染（五）預(yù)防產(chǎn)褥期常見(jiàn)疾病產(chǎn)后便秘關(guān)愛(ài)母嬰

為愛(ài)護(hù)航

產(chǎn)褥中暑居室要定時(shí)通風(fēng)透氣；夏季產(chǎn)婦衣服