急救護理學(xué)實訓(xùn)：心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇[目的要求]1．掌握心跳呼吸驟停的診斷方法。2．能夠單人或雙人操作實施心肺復(fù)蘇。3．正確使用簡易氣囊呼吸器。4．掌握復(fù)蘇的有效指標。5．熟悉心搏驟停的原因及類型。6．了解復(fù)蘇后的監(jiān)測與護理。[實訓(xùn)器材]復(fù)蘇模擬人數(shù)個、按壓心臟板數(shù)塊、簡易氣囊呼吸器數(shù)個、無菌紗布。[實訓(xùn)步驟]1．判斷心搏、呼吸驟停⑴患者有無自主呼吸：患者氣道開放條件下，救護者將耳部貼近患者口鼻、觀察有無胸廓起伏動作，聆聽有無呼氣聲并感覺有無氣流。3～5秒內(nèi)完成。⑵有無意識：輕拍并呼叫病人，若無反應(yīng)即可判斷為意識喪失，以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一測（頸動脈搏動點即在此平面的胸鎖乳突肌前緣的凹陷處）。⑶有無頭頸部外傷。2．患者體位仰臥位，身下墊硬木板或特制木墊或平地。3．暢通氣道⑴仰面抬頸法使患者平臥，救護者一手抬起患者頸部，另一手以小魚際側(cè)下按患者前額,使其頭后仰,頸部抬起。⑵仰面舉頦法患者平臥,救護者一手置于患者前額，手掌用力向后壓以使其頭后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨的下方，將頦部向前抬起,使病人牙齒幾乎閉合。新生兒復(fù)蘇常用。⑶托下頜法患者平臥，救護者用兩手同時將左右下頜角托起，一面使其頭后仰，一面將下頜骨前移。注意:對疑有頭、頸部外傷者，不應(yīng)抬頸，以避免進一步損傷脊髓。⑷口咽部異物清理救護者將一手大拇指及其他手指抓住患者的舌和下頜，拉向前，可部分解除阻塞，然后用另一手的示指伸入患者口腔深處直至舌根部，掏出異物，本法僅限于患者意識喪失的場合使用。4．口對口人工呼吸⑴患者仰臥，松開衣領(lǐng)、褲帶。⑵術(shù)者用仰面抬頸法保持患者氣道通暢，同時用壓前額的那只手的拇指、示指捏緊患者的鼻孔，防止吹氣時氣體從鼻孔逸出。⑶術(shù)者深吸一口氣后，雙唇緊貼患者口部，然后吹氣2秒，使患者胸廓擴張。⑷吹氣畢，術(shù)者頭稍抬起并側(cè)轉(zhuǎn)換氣，同時松開捏鼻孔的手，讓患者的胸廓及肺依靠其彈性自動回縮，排出二氧化碳。⑸按以上步驟反復(fù)進行。吹氣頻率成人10～12次/分，兒童：15次/分，5．人工循環(huán)⑴心前區(qū)捶擊：右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向患者胸壁，以距胸壁20～25cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1次。⑵胸外心臟按壓：①病人仰臥于硬板床或地上，頭后仰100，解開上衣，救護者靠近患者足側(cè)的手的示指和中指沿患者肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將另一手的示指緊靠在胸骨切跡處，中指緊靠示指，靠近患者足側(cè)手的掌根（與患者胸骨長軸一致）緊靠另一手中指放在患者胸骨上，該處為胸骨中下段。②按壓深度約4～5cm，頻率100次/分。新生兒1～2cm，頻率100～120次/分。③心臟按壓時必須同時配合人工呼吸，無論單人或雙人法其按壓與呼吸比均為30：2。[注意事項]1．按壓