常見癥狀黃疸ppt課件匯報(bào)人：xxx20xx-03-15黃疸基本概念及分類肝膽系統(tǒng)相關(guān)疾病引起黃疸血液系統(tǒng)相關(guān)疾病引起黃疸新生兒黃疸藥物性黃疸及中毒性黃疸總結(jié)回顧與展望未來進(jìn)展方向目錄01黃疸基本概念及分類黃疸定義黃疸是一種常見癥狀與體征，表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他zu織被染成黃色，由膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清內(nèi)膽紅素濃度升高引起。發(fā)病機(jī)制膽紅素生成過多、肝細(xì)胞功能低下或有功能肝細(xì)胞量減少、肝細(xì)胞破壞結(jié)合膽紅素外溢、肝內(nèi)型膽汁淤積性黃疸和大膽管的梗阻等原因?qū)е履懠t素代謝障礙。黃疸定義與發(fā)病機(jī)制皮膚、鞏膜等zu織的黃染，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，黃疸可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸和先天性非溶血性黃疸等類型。臨床表現(xiàn)及分型分型臨床表現(xiàn)以下附贈各項(xiàng)管理制度英文版（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.護(hù)理文書書寫制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.血清總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，可診斷為黃疸。同時結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合分析。診斷標(biāo)準(zhǔn)需與假性黃疸、胡蘿卜素血癥等相似癥狀進(jìn)行鑒別，通過詳細(xì)詢問病史、觀察癥狀變化及進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷預(yù)后評估根據(jù)黃疸的病因、嚴(yán)重程度和治療效果等因素進(jìn)行預(yù)后評估。一般來說，及時診斷和治療可以改善預(yù)后。治療原則針對病因進(jìn)行治療，如解除梗阻、控制感染、保護(hù)肝功能等。同時給予對癥支持治療，如退黃藥物、營養(yǎng)支持等。對于嚴(yán)重病例，可能需要采取手術(shù)治療等措施。預(yù)后評估及治療原則02肝膽系統(tǒng)相關(guān)疾病引起黃疸病毒性肝炎肝硬化臨床表現(xiàn)與診斷治療與預(yù)后病毒性肝炎與肝硬化由各類肝炎病毒引起，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，膽紅素代謝障礙，引發(fā)黃疸?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、納差、肝區(qū)疼痛等癥狀，結(jié)合肝功能檢查和病原學(xué)檢查可明確診斷。長期慢性肝損傷導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變，功能減退，膽紅素代謝受阻，出現(xiàn)黃疸。針對病因進(jìn)行抗病毒治療，輔以保肝、退黃等對癥治療，預(yù)后因病情輕重而異。膽道梗阻結(jié)石形成臨床表現(xiàn)與診斷治療與預(yù)后膽道梗阻與結(jié)石形成01020304膽道結(jié)石、狹窄、腫瘤等導(dǎo)致膽道梗阻，膽汁排出受阻，反流入血引起黃疸。膽固醇、膽紅素、鈣鹽等沉積形成結(jié)石，堵塞膽道引發(fā)黃疸?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，結(jié)合影像學(xué)檢查可明確診斷。解除梗阻，取出結(jié)石，恢復(fù)膽道通暢，輔以抗感染治療，預(yù)后良好。原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，膽紅素代謝障礙，引發(fā)黃疸。肝臟腫瘤轉(zhuǎn)移灶臨床表現(xiàn)與診斷治療與預(yù)后其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，形成轉(zhuǎn)移灶，影響肝功能導(dǎo)致黃疸?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀，結(jié)合影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查可明確診斷。針對原發(fā)病進(jìn)行治療，輔以保肝、退黃等對癥治療，預(yù)后因病情輕重和腫瘤類型而異。肝臟腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶某些藥物可能導(dǎo)致肝損傷，引發(fā)黃疸，如抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥等。藥物性肝損傷自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，引發(fā)黃疸，如自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。自身免疫性肝病遺傳代謝性疾病導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，引發(fā)黃疸，如Gilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征等。遺傳代謝性疾病除病毒性肝炎外，其他病原體感染也可能導(dǎo)致肝損傷和黃疸，如鉤端螺旋體病、敗血癥等。感染性疾病其他罕見原因探討03血液系統(tǒng)相關(guān)疾病引起黃疸溶血性貧血概述及分類溶血性貧血定義溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。溶血性貧血分類按發(fā)病速度可分為急性和慢性溶血性貧血；按病因可分為紅細(xì)胞自身異常和紅細(xì)胞外部異常所致的溶血性貧血。臨床表現(xiàn)溶血性貧血患者可能出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種紅細(xì)胞膜異常的遺傳性溶血性貧血。疾病概述由于紅細(xì)胞膜骨架蛋白基因突變，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)水分外流，使紅細(xì)胞變成球形，易于被破壞。病因患者可出現(xiàn)黃疸、貧血、脾腫大等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生溶血危象。臨床表現(xiàn)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥123陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變所致的紅細(xì)胞膜缺陷性溶血病。疾病概述由于造血干細(xì)胞基因突變，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜對補(bǔ)體敏感性增高，在酸性的環(huán)境下容易被破壞。病因患者可出現(xiàn)睡眠后醬油色尿、黃疸、貧血等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生血栓、腎功能不全等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿疾病概述01免疫性溶血性貧血是由于免疫調(diào)節(jié)功能異常，產(chǎn)生針對自身紅細(xì)胞的抗體，使紅細(xì)胞在脾臟、肝臟等器官被破壞而引起的溶血性貧血。病因02免疫調(diào)節(jié)功能異常，可能與感染、藥物、腫瘤等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)03患者可出現(xiàn)黃疸、貧血、乏力等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生休克、急性腎衰竭等并發(fā)癥。此外，根據(jù)抗體的種類和反應(yīng)溫度的不同，免疫性溶血性貧血可分為溫抗體型和冷抗體型兩種類型。免疫性溶血性貧血04新生兒黃疸出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退。出現(xiàn)時間輕微食欲不振，無其他臨床癥狀。癥狀表現(xiàn)正常范圍內(nèi)波動。膽紅素水平良好，自行消退。預(yù)后新生兒生理性黃疸特點(diǎn)病理性黃疸鑒別診斷流程體格檢查影像學(xué)檢查觀察皮膚、鞏膜黃染程度，檢查肝脾大小、質(zhì)地。必要時進(jìn)行B超、CT等檢查。病史采集實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷了解母親孕期情況、分娩方式、新生兒出生后情況。檢測血清膽紅素、肝功能、血型等。與生理性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸等相鑒別。光療和換血治療適應(yīng)證選擇光療適應(yīng)證適用于未結(jié)合膽紅素升高的患兒，光療可通過光照使皮膚淺層的膽紅素氧化為水溶性的膽紅素，從而加速膽紅素的排泄。換血治療適應(yīng)證適用于嚴(yán)重的高膽紅素血癥，尤其是已發(fā)生膽紅素腦病的患兒。換血治療可迅速降低血清膽紅素水平，防止膽紅素腦病的進(jìn)一步加重。預(yù)防措施加強(qiáng)孕期保健，避免早產(chǎn)和低出生體重；出生后盡早開奶，促進(jìn)胎便排出；避免感染等高危因素。家庭護(hù)理建議觀察寶寶皮膚黃染情況，如發(fā)現(xiàn)黃染加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)；保持寶寶皮膚清潔干燥，防止破損感染；按需喂養(yǎng)，保證寶寶充足的營養(yǎng)和水分?jǐn)z入；定期帶寶寶進(jìn)行體檢和疫苗接種。預(yù)防措施和家庭護(hù)理建議05藥物性黃疸及中毒性黃疸03藥物直接損傷肝細(xì)胞一些藥物或其代謝產(chǎn)物可直接對肝細(xì)胞造成損害，引發(fā)黃疸。01藥物代謝過程中產(chǎn)生有毒物質(zhì)某些藥物在肝臟內(nèi)代謝時，會產(chǎn)生對肝細(xì)胞有毒性的物質(zhì)，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，進(jìn)而引發(fā)黃疸。02藥物過敏反應(yīng)部分藥物可引起過敏反應(yīng)，導(dǎo)致肝臟炎癥和黃疸。藥物性肝損傷導(dǎo)致黃疸機(jī)制解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚、阿司匹林等，長期大量使用可能導(dǎo)致肝損傷和黃疸?？股仡愃幬锶缢沫h(huán)素、紅霉素、氯霉素等，部分人群使用后可能出現(xiàn)肝損害和黃疸?？菇Y(jié)核藥如異煙肼、利福平等，長期使用可能導(dǎo)致肝損傷和黃疸?？鼓[瘤藥部分抗腫瘤藥物具有肝毒性，可能導(dǎo)致肝損傷和黃疸。常見致藥物性肝損傷藥物介紹患者因長期使用某種解熱鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致肝損傷和黃疸，經(jīng)過停藥和保肝治療后逐漸恢復(fù)。案例一一位患者在使用某種抗生素后出現(xiàn)肝損害和黃疸癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷為藥物性肝損傷，調(diào)整用藥方案后逐漸康復(fù)。案例二中毒性肝損傷導(dǎo)致黃疸案例分享預(yù)防措施和解毒方法探討在使用藥物前詳