西醫(yī)綜合模擬296一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

女性，40歲，間歇性吞咽困難半年，食管鋇餐造影見食管下段半月形壓跡，黏膜完整，可見“瀑布征”，提示最（江南博哥）可能的診斷是A.食管癌B.食管裂孔疝C.食管平滑肌瘤D.賁門失馳緩癥正確答案：C[解析]本題考查食管腫瘤的特征。食管平滑肌瘤鋇餐造影的典型表現(xiàn)為可見半月形壓跡及“瀑布征”，食管黏膜完整。

2.

患者，女性，32歲，6個月前產(chǎn)一男嬰，現(xiàn)哺乳，訴右乳房腫痛，逐漸擴(kuò)展致全乳房，無發(fā)熱，檢查：體溫37.2℃，右乳房明顯較對側(cè)為大，表面皮膚發(fā)紅，水腫，皮膚溫度增高，捫之感到硬實(shí)腫塊，無波動感，同側(cè)腋窩下淋巴結(jié)腫大，首先應(yīng)考慮是A.急性乳腺炎B.乳腺囊性增生合并感染C.乳房后膿腫D.炎性乳房癌正確答案：D[解析]本題考查特殊類型的乳腺癌。炎性乳腺癌并不多見，特點(diǎn)是發(fā)展迅速、預(yù)后差。局部皮膚可呈炎癥樣表現(xiàn)，開始時比較局限，不久即擴(kuò)展到乳房大部分皮膚，皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高。此病應(yīng)與急性乳腺炎相鑒別。鑒別點(diǎn)主要是有無發(fā)熱，有無波動感，有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

3.

嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是A.疝囊有無壓痛B.疝內(nèi)容物能不能回納C.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙D.是否有休克正確答案：C[解析]本題考查腹外疝的鑒別。嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血液循環(huán)障礙者。

4.

在肝外傷的手術(shù)處理中，最簡便、最有效的控制出血的方法為常溫下阻斷入肝血流，其安全時限在正常人為A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘正確答案：B[解析]本題考查門靜脈高壓癥的治療。肝外傷時如開腹探查傷情發(fā)現(xiàn)有兇猛出血時，除用紗布壓迫創(chuàng)面外，同時用手指或橡皮管阻斷肝十二指腸韌帶控制出血，以利探查和處理。阻斷血流的安全時間，正常人常溫下每次不宜超過20分鐘。肝硬化患者，肝血流每次阻斷時間不超過15分鐘。

5.

不符合細(xì)菌性肝膿腫臨床表現(xiàn)的是A.繼發(fā)膽道感染，門靜脈或其他感染B.起病急、中毒癥狀明顯C.穿刺膿液呈棕褐色D.肝大有壓痛正確答案：C[解析]本題考查細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。穿刺膿液呈棕褐色是阿米巴膿腫的表現(xiàn)，細(xì)菌性肝膿腫的膿液呈黃白色，有惡臭。

6.

關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是A.好發(fā)于老年女性B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高正確答案：D[解析]本題考查股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)。股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

7.

下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征A.彈響指B.扳機(jī)指C.彈響拇D.鼓槌指正確答案：D[解析]本題考查狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)。狹窄性腱鞘炎主要包括屈指肌腱狹窄性腱鞘炎和橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。①屈指肌腱狹窄性腱鞘炎：最常見，增厚的環(huán)狀韌帶壓迫增粗的肌腱使成葫蘆狀，用力屈伸手指時產(chǎn)生彈響伴疼痛，又稱彈響指(扳機(jī)指)或彈響拇；各指均可發(fā)生，依次為中指、環(huán)指、示指、拇指和小指。②橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：系拇長展肌和拇短伸肌的腱鞘炎；腕關(guān)節(jié)橈側(cè)痛，橈骨莖突處壓痛，有時可及疼痛結(jié)節(jié)；芬氏試驗(yàn)(Finkelstein試驗(yàn)，即握拳尺偏試驗(yàn))陽性。而鼓槌指為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

8.

50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是A.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B.肩周炎C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核D.頸椎病正確答案：B[解析]本題考查低滲性脫水的治療。肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，起病緩，病程長，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向；肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射；壓痛范圍廣；活動障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉困難。

9.

腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有無鞍區(qū)感覺障礙，二便是否障礙C.雙下肢無力的情況D.有無間歇性跛行正確答案：D[解析]本題考查低滲性脫水的治療。腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。

慢性肺源性心臟病患者，近一周來咳嗽加劇，雙肺有濕啰音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO280mmHg，PaO230mmHg，BE+4.0mmol/L，：34mmol/L。10.

該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒正確答案：D

11.

關(guān)于本例治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.控制感染B.溴己新祛痰C.用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧正確答案：C

12.

如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療中哪項(xiàng)是最根本的措施A.吸痰B.氧療C.氣管切開D.控制感染正確答案：C

13.

對于患者目前出現(xiàn)水腫和心力衰竭，下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.毛花苷C強(qiáng)心D.氫氯噻嗪利尿正確答案：C

14.

通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥可除外A.心肌梗死B.消化道出血C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：A[解析]慢性肺源性心臟病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無代謝性酸中毒；咳嗽加劇，雙肺有濕啰音，提示有肺部感染；雙下肢水腫提示有右心衰竭。慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時，治療以改善通氣為主?？刂聘腥?、改善通氣后呼酸能夠好轉(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成CO2，且有發(fā)生代謝性堿中毒的風(fēng)險(xiǎn)?；颊哂械脱跹Y、高碳酸血癥，pH下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償期。在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)代謝和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿藥。強(qiáng)心藥的使用應(yīng)慎重，因療效不佳，易發(fā)生毒副作用。除心肌梗死外，其余幾項(xiàng)均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。

男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。15.

本病例最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.Ⅱ型呼吸衰竭D.Ⅰ型呼吸衰竭正確答案：C

16.

此時若進(jìn)行氧療，最合適的氧療方法是A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧正確答案：A[解析]依動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和發(fā)病機(jī)制不同，呼吸衰竭分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。對于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度(吸入氧濃度＜30%)吸氧。

女性，25歲，近2月來輕咳，痰中帶血絲，午后手足心發(fā)汗，盜汗，心悸，曾用過抗生素治療1周，效果欠佳，胸片示右上肋第3前肋以上有云絮狀陰影。17.

該患者最可能的診斷是A.右上肺炎B.繼發(fā)性肺結(jié)核慢性纖維空洞病灶C.繼發(fā)性肺結(jié)核空洞性病灶D.右肺膿腫正確答案：C

18.

以下哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有意義A.血沉加快B.痰找抗酸桿菌陽性C.血常規(guī)檢查示輕度貧血D.胸部CT見右上肺片狀滲出影正確答案：B

19.

這時如果給患者作PPD試驗(yàn)，48小時后皮膚硬結(jié)直徑小于4mm，最有可能是A.屬于正常反應(yīng)B.可能合并應(yīng)用免疫增強(qiáng)藥物C.時間過短，機(jī)體未形成變態(tài)反應(yīng)D.可能合并細(xì)胞免疫受抑制疾病存在正確答案：D[解析]①患者有咳嗽2周以上，痰中帶血，午后低熱，乏力，盜汗等臨床表現(xiàn)，X線片示肺部有陰影提示患有肺結(jié)核，陰影呈云絮狀，提示空洞性肺結(jié)核。②空洞性肺結(jié)核患者痰中經(jīng)常排菌，故可用長期多次痰中找菌來明確診斷。③給患者作PPD試驗(yàn)，48小時后皮膚硬結(jié)直徑小于4mm提示結(jié)核分枝桿菌陰性，PPD試驗(yàn)出現(xiàn)的硬結(jié)為特異性變態(tài)反應(yīng)，試驗(yàn)結(jié)果可受許多因素影響，結(jié)核分枝桿菌感染后4～8周才建立充分變態(tài)反應(yīng)，在此之前，PPD試驗(yàn)可呈陰性，該患者感染已經(jīng)近2個月，已建立充分變態(tài)反應(yīng)，如果其他正常，患者試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)為陽性，本病例結(jié)果陰性可能是細(xì)胞免疫受抑制。

某高血壓患者突然心悸、氣促、咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/124mmHg，心率136次/分。20.

患者的診斷為A.原發(fā)性高血壓B.高血壓心臟病C.急進(jìn)性高血壓D.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：B

21.

給該患者下列哪組治療合適A.毛花苷C、硝普鈉、呋塞米B.毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素C.毛花苷C、硝酸甘油、多巴胺D.毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾正確答案：A[解析]患者在高血壓基礎(chǔ)上突發(fā)心悸、氣促、咳粉紅色泡沫痰，血壓200/124mmHg，心率136次/分，應(yīng)考慮為急性心力衰竭，即高血壓心臟病。治療應(yīng)考慮控制心力衰竭和高血壓。硝普鈉可用于各種高血壓急癥，毛花苷C可控制心力衰竭。心力衰竭病人常用利尿劑(如呋塞米)。鑒于患者心率136次/分，因此不易選硝酸甘油，此藥的不良反應(yīng)是心動過速，有硝酸甘油的兩組方案(B、C兩項(xiàng))不合適。另外，普萘洛爾為β受體阻滯劑，急性心力衰竭、支氣管哮喘、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者是禁用的。

男性，56歲，因急性廣泛前壁心肌梗死2小時入院。入院2小時后患者突然胸悶加重，頭暈、意識淡漠，血壓降至60/40mmHg，脈搏微弱，心音減弱，心率140次/分左右。心率尚整齊。22.

下列哪項(xiàng)是患者忽然加重的最可能的病因A.頻發(fā)室性期前收縮B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心室顫動正確答案：C

23.

如證實(shí)為上述病因，心電圖上可表現(xiàn)為A.節(jié)律規(guī)則，QRS波形態(tài)正常B.可見室性融合波C.連續(xù)快速的酷似正玄曲線的大振幅波動D.QRS波時限正常，ST-T方向與主波相反正確答案：B[解析]患者因廣泛前壁心肌梗死入院，入院后2小時突然胸悶加重，頭暈、意識淡漠、血壓降低、心音減弱，心率約為140次/分，心律尚整齊。根據(jù)以上情況，患者可能發(fā)生了室性心動過速。心肌梗死病人中75%～95%要發(fā)生心律失常，而心律失常中以室性心律失常最多，如室性心動過速。若因室性心動過速，心電圖的特點(diǎn)為3個以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；心室率通常為100～250次/分，心率規(guī)則；出現(xiàn)心室奪獲與室性融合波。

男性，41歲，患肝硬化5年。5天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，每日尿量550mL。24.

住院后經(jīng)檢查有以下體征，其中哪項(xiàng)對診斷最有幫助A.腹部移動性濁音陽性B.腹壁靜脈曲張C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛正確答案：D

25.

上述病例，最可能的診斷是A.肝腎綜合征B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.肝癌正確答案：C

26.

盡快治療，應(yīng)先做何種檢查A.肝、腎功能B.AFP檢測C.腹水培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)D.腹水常規(guī)及涂片染色正確答案：D

27.

為進(jìn)一步治療，下列何種措施最為重要A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入B.應(yīng)用有效抗生素C.聯(lián)合應(yīng)用利尿藥或加大利尿藥用量D.抽腹水正確答案：B

28.

住院期間，查到全血細(xì)胞減少主要原因?yàn)锳.脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加B.胃腸道淤血致營養(yǎng)吸收障礙C.血容量增加，血液稀釋D.消化道出血及皮膚黏膜出血正確答案：A

29.

若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不是其特征性改變A.尿檢查有大量管型B.尿鈉低C.氮質(zhì)血癥D.稀釋性低血鈉正確答案：A[解析]肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時應(yīng)腹膜刺激征的出現(xiàn)對診斷幫助最大。可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。行腹水常規(guī)檢查以明確是否有腹水感染，腹水濃縮涂片染色可快速確定致病菌以指導(dǎo)抗生素治療。腹水培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)的敏感性、特異性強(qiáng)，但結(jié)果報(bào)告時間較長。應(yīng)盡快針對特定致病菌進(jìn)行有效抗生素治療。失代償期肝硬化患者全血細(xì)胞減少的主要原因?yàn)槠⒐δ芸哼M(jìn)，導(dǎo)致血細(xì)胞破壞增加。肝硬化失代償期，尤其是合并頑固性腹水，且未獲得恰當(dāng)治療時，血容量減少，腎供血不足，可出現(xiàn)肝腎綜合征。表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥與低尿鈉，腎無器質(zhì)性病變，尿液不會出現(xiàn)大量管型，故又稱功能性腎衰竭。

二、B型題請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個選項(xiàng)可以被選擇1次或2次。A.神經(jīng)元細(xì)胞B.腸上皮細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.甲狀腺腺泡細(xì)胞1.

屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是正確答案：D

2.

屬于永久細(xì)胞的是正確答案：A[解析](1)不穩(wěn)定細(xì)胞：這類細(xì)胞總在不斷增殖，以代替衰亡或破壞的細(xì)胞如表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道黏膜被覆細(xì)胞、淋巴及造血細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞。這些細(xì)胞的再生能力相當(dāng)強(qiáng)。(2)穩(wěn)定細(xì)胞：生理狀況下，這類細(xì)胞增殖現(xiàn)象不明顯，處于靜止期(G0)，但受到組織損傷的刺激時則進(jìn)入G1期，表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力。這類細(xì)胞包括各種腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如肝、胰、涎腺內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺和腎小管的上皮細(xì)胞，還包括原始的間葉細(xì)胞及分泌出來的各種細(xì)胞。它們不僅有較強(qiáng)的再生能力，而且原始的間葉細(xì)胞還有較強(qiáng)的分化能力，可以向許多特異的間葉細(xì)胞分化。(3)永久性細(xì)胞：屬于這類細(xì)胞的有神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞。這類細(xì)胞在出生后都不能分裂增生，一旦遭受破壞，則成為永久性缺失，但這不包括神經(jīng)纖維在神經(jīng)細(xì)胞存活的前提下，受損的神經(jīng)纖維有活躍的再生能力。

A.DiGeorge綜合征B.Wiscon-Aldrich綜合征C.Nezelof綜合征D.孤立性IgA缺乏癥3.

體液免疫缺陷為主正確答案：D

4.

聯(lián)合性免疫缺陷病正確答案：B[解析]原發(fā)性免疫缺陷病分為：①體液免疫缺陷為主：原發(fā)性丙種球蛋白缺乏癥、孤立性IgA缺乏癥、普通易變免疫缺陷病。②細(xì)胞免疫缺陷為主：DiGeorge綜合征、Nezelof綜合征、黏膜皮膚念珠菌病。③聯(lián)合性免疫缺陷病：重癥聯(lián)合性免疫缺陷病、Wiscott-Algrich綜合征、毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)癥。④吞噬細(xì)胞功能障礙：補(bǔ)體缺陷。

A.α干擾素B.羥基脲C.美法侖D.白消安5.

為使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)首選正確答案：A

6.

多發(fā)性骨髓瘤治療首選正確答案：C[解析]慢性粒細(xì)胞白血病治療要達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)選用α干擾素，劑量為500萬U，每日皮下或肌內(nèi)注射一次。長期足量應(yīng)用，不僅可使慢性早期病例血液學(xué)緩解，還可使病人Ph染色體減少，甚至轉(zhuǎn)陰，這一效應(yīng)是單用羥基脲所不能達(dá)到的。多發(fā)性骨髓瘤的化學(xué)治療以左旋溶肉瘤素(美法侖)、環(huán)磷酰胺等作用較好。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

血吸蟲病可導(dǎo)致A.門靜脈血栓形成B.肝細(xì)胞大片壞死C.肝纖維化D.匯管區(qū)蟲卵沉積正確答案：ACD[解析]血吸蟲病時，成蟲可導(dǎo)致門靜脈血栓形成；大量蟲卵沉積匯管區(qū)，并導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化。

2.

傷寒的合并癥包括A.中毒性心肌炎B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.化膿性膽囊炎正確答案：ABC[解析]傷寒的合并癥包括中毒性心肌炎、腸穿孔、支氣管肺炎。不發(fā)生化膿性膽囊炎。膽囊無明顯病變；傷寒桿菌可在膽汁中大量繁殖，成為帶菌者。

3.

葡萄胎的病理特點(diǎn)有A.滋養(yǎng)層細(xì)胞增生B.胎盤絨毛高度水腫C.絨毛間質(zhì)血管消失D.瘤細(xì)胞異型性明顯正確答案：ABC[解析]葡萄胎肉眼觀，可見病變局限于宮腔內(nèi)，胎盤絨毛高度水腫，形成水泡，狀似葡萄。鏡下，葡萄胎有三大特點(diǎn)：①絨毛高度水腫增大。②絨毛間質(zhì)血管消失，或見少量無功能的毛細(xì)血管。③滋養(yǎng)層細(xì)胞增生為其最重要的特征，并有輕度異型性。瘤細(xì)胞異型性明顯為絨毛膜癌的特點(diǎn)。

4.

亞急性甲狀腺炎的病理變化有A.濾泡上皮乳頭狀增生B.濾泡上皮嗜酸性變C.淋巴細(xì)胞浸潤D.巨細(xì)胞形成正確答案：CD[解析]亞急性甲狀腺炎可能與病毒感染有關(guān)，病理變化表現(xiàn)為肉芽腫性炎或巨細(xì)胞性甲狀腺炎。病變呈灶性分布，范圍大小不一，發(fā)展不一致，部分濾泡被破壞，膠質(zhì)外溢，引起類似結(jié)核結(jié)節(jié)的肉芽腫形成，并有多量的中性粒細(xì)胞及不等量的嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，可形成微小膿腫，伴異物巨細(xì)胞反應(yīng)，但無干酪樣壞死。恢復(fù)期巨噬細(xì)胞消失，濾泡上皮細(xì)胞再生、間質(zhì)纖維化、瘢痕形成。

5.

馬方綜合征因主動脈瘤引起主動脈瓣關(guān)閉不全時，可能出現(xiàn)的體征是A.脈壓減小B.槍擊音C.二尖瓣區(qū)舒張期雜音D.毛細(xì)血管搏動正確答案：BCD[解析]脈壓明顯增大，見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、主動脈瓣關(guān)閉不全和動脈硬化等。脈壓減小，可見于主動脈瓣狹窄、心包積液及嚴(yán)重心力衰竭患者。主動脈瓣關(guān)閉不全：(1)視診：心尖搏動向左下移位，部分重度