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文檔簡介

腺樣囊性癌腺樣囊性癌腺樣囊性癌在小涎腺中發(fā)病率較高，最常見于腭部和腮腺及頜下腺；發(fā)生于舌下腺的惡性腫瘤多為囊性腺樣癌。在口底、牙齦及唇部等也可發(fā)生。在頜下腺及舌下腺中是居首位的惡性腫瘤。臨床特點1.好發(fā)于硬軟腭交接處，其次頜下腺,發(fā)生于舌下腺者多為腺樣囊性癌。2.腫瘤形態(tài)不規(guī)則,緩慢生長，病程較長，與多形性腺瘤相似。邊界可清或不清，質(zhì)地較硬。腫物位于皮下時，皮膚受壓變薄但罕見自發(fā)潰破。發(fā)生于小涎腺者，其表面可見明顯的毛細(xì)血管呈網(wǎng)狀擴張。3.腫塊疼痛是腺樣囊性癌突出的癥狀，可為自發(fā)性也可為觸發(fā)性。4.生長方式特殊，具有嗜神經(jīng)性，常伴有神經(jīng)受累癥狀。5淋巴轉(zhuǎn)移低，血行播散高，40%（肺）1.腫瘤易沿神經(jīng)擴散----手術(shù)中應(yīng)切除神經(jīng)2.腫瘤浸潤性極強----應(yīng)常規(guī)擴大手術(shù)正常周界，術(shù)中宜行冰凍切片檢查，以確定周界是否正常。3.腫瘤易侵入血管----是造成血行性轉(zhuǎn)移的主要原因。4.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低----一般不必作選擇性頸淋巴清掃術(shù)；但位于舌根部的腺樣囊性癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，可以考慮行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。5.腫瘤細(xì)胞可沿著骨髓腔浸潤，在X線片上常無明顯的骨質(zhì)破壞---不能依據(jù)有無骨質(zhì)破壞來判斷有無腫瘤侵犯6.單純放療不能達(dá)到根治----不易手術(shù)切凈，放療不敏感，但術(shù)后放療可明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者生存率7.對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶可積極處理----除實性型以外，一般生長緩慢，肺部轉(zhuǎn)移灶也

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